2025年1月外科學(xué)試題（含參考答案）單選題1.下列哪種情況不屬于外科感染的特點A.常為單一細菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部D.常需手術(shù)治療答案：A。外科感染多為混合感染，而非單一細菌感染，其他選項均是外科感染特點。2.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風(fēng)桿菌生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素答案：D。破傷風(fēng)抗毒素能中和游離毒素，但不能中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素，主要用于中和游離毒素。3.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。4.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝固血液，應(yīng)考慮A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管答案：B。實質(zhì)臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用，血液不凝固，所以抽得不凝固血液多提示實質(zhì)臟器破裂。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.肛門排便排氣D.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為減弱答案：C。肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻解除的標志。6.引起急性膽囊炎的常見病因是A.膽道蛔蟲進入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流答案：C。膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，膽汁排出受阻，膽汁淤積，細菌繁殖，是引起急性膽囊炎的常見病因。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化答案：D。在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。8.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下哪項是錯誤的A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對臥床休息2~4周D.早期起床活動以利恢復(fù)答案：D。腎損傷非手術(shù)治療時應(yīng)絕對臥床休息2~4周，過早活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。9.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。10.骨筋膜室綜合征的主要原因是A.主要神經(jīng)損傷B.肌肉痙攣C.筋膜室內(nèi)高壓D.動脈血栓形成答案：C。骨筋膜室綜合征是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，主要原因是筋膜室內(nèi)高壓。11.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷答案：B。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，若雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失聲甚至窒息。12.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。13.開放性氣胸的緊急處理首先是A.充分給氧B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸答案：C。開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口自由進出胸腔，應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。14.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是A.大便潛血檢查B.直腸指檢C.直腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查答案：B。直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，約70%的直腸癌可通過直腸指檢觸及。15.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，阻塞后闌尾黏膜分泌黏液積聚，腔內(nèi)壓力升高，血運發(fā)生障礙，細菌繁殖，導(dǎo)致炎癥。16.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音亢進，音調(diào)高并伴有金屬音答案：D。絞窄性腸梗阻時，腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。17.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.腦答案：B。原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，所以主要轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)。18.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動答案：A。靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，是下肢靜脈曲張的主要原因。19.膀胱癌最常見的癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.下腹部腫塊答案：C。血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多為無痛性肉眼血尿。20.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，主要是由于頸椎間盤退變、突出，壓迫神經(jīng)根所致。多選題1.外科感染的局部治療方法包括A.患部制動、休息B.外敷藥物C.物理療法D.手術(shù)治療答案：ABCD。外科感染的局部治療包括患部制動、休息以減輕疼痛和防止感染擴散；外敷藥物可促進炎癥吸收；物理療法如熱敷、紅外線等可改善局部血液循環(huán)；手術(shù)治療可清除病灶等。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷答案：ABCD。乳腺癌可出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變（癌細胞阻塞皮下淋巴管）、乳頭凹陷（癌腫侵犯乳管）等表現(xiàn)。3.腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)是A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.出現(xiàn)移動性濁音D.肝濁音界縮小或消失答案：ABCD。早期出現(xiàn)休克提示有大量失血，可能有內(nèi)臟損傷；持續(xù)性劇烈腹痛伴腹膜刺激征提示腹腔臟器損傷；移動性濁音提示腹腔內(nèi)有積液，可能是出血或滲出；肝濁音界縮小或消失提示胃腸道穿孔。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。5.急性胰腺炎的治療原則包括A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰腺分泌C.抗感染D.手術(shù)治療答案：ABCD。急性胰腺炎治療時禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；抑制胰腺分泌可減輕胰腺自身消化；抗感染可預(yù)防和控制感染；對于某些重癥胰腺炎或有并發(fā)癥者可能需要手術(shù)治療。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸答案：ABC。門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進；腹水是由于門靜脈壓力升高、低蛋白血癥等原因引起；食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥的嚴重并發(fā)癥。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。7.骨折的治療原則是A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.牽引答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。牽引是骨折治療的一種方法，但不是治療原則。8.甲狀腺功能亢進的手術(shù)適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的甲亢D.藥物治療無效或復(fù)發(fā)者答案：ABCD。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢以及藥物治療無效或復(fù)發(fā)者均是甲狀腺功能亢進的手術(shù)適應(yīng)證。9.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀答案：ABCD。顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀；還可出現(xiàn)局灶性癥狀，如肢體癱瘓、感覺障礙等；部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。10.胸外傷后出現(xiàn)反常呼吸運動的原因有A.多根多處肋骨骨折B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.連枷胸答案：AD。多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，稱為連枷胸。開放性氣胸和張力性氣胸主要表現(xiàn)為呼吸困難等，一般不會出現(xiàn)反常呼吸運動。簡答題1.簡述外科感染的特點。外科感染的特點包括：①多為混合感染，致病菌多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等；②多有明顯的局部癥狀，如紅、腫、熱、痛等；③病變往往集中在某個局部，可引起局部組織破壞、化膿等；④常需手術(shù)治療，如切開引流、清創(chuàng)等；⑤愈合后可能留有瘢痕。2.簡述乳腺癌的治療方法。乳腺癌的治療方法包括：①手術(shù)治療：是乳腺癌的主要治療方法，如乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等；②化療：可殺死癌細胞，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；③放療：利用高能射線殺死癌細胞，可降低局部復(fù)發(fā)率；④內(nèi)分泌治療：適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，通過阻斷雌激素的作用來抑制癌細胞生長；⑤靶向治療：針對癌細胞特定的靶點進行治療，副作用相對較小。3.簡述腹部損傷的急救處理原則。腹部損傷的急救處理原則如下：①首先處理危及生命的情況，如保持呼吸道通暢、止血、抗休克等；②對于開放性腹部損傷，應(yīng)妥善處理傷口，避免腸管脫出，可用清潔的碗或盆覆蓋后包扎；③禁止隨意搬動患者，以免加重損傷；④禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)外漏；⑤迅速建立靜脈通道，補充液體，維持水電解質(zhì)平衡；⑥盡快轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步檢查和治療。4.簡述腸梗阻的非手術(shù)治療措施。腸梗阻非手術(shù)治療措施包括：①禁食、胃腸減壓：減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹；②糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)患者的脫水程度、電解質(zhì)情況進行補液；③抗感染：應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；④解痙止痛：可使用阿托品等藥物緩解腹痛，但診斷未明確前禁用嗎啡等強效止痛藥；⑤中醫(yī)中藥治療：如針灸、中藥灌腸等；⑥密切觀察病情變化，包括生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等情況，若病情無好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)及時手術(shù)治療。5.簡述急性胰腺炎的護理措施。急性胰腺炎的護理措施如下：①禁食、胃腸減壓期間做好口腔護理，保持胃管通暢；②密切觀察生命體征、腹痛、腹脹等情況，準確記錄出入量；③遵醫(yī)囑給予抑制胰腺分泌、抗感染等藥物治療，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)；④維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者情況調(diào)整補液速度和量；⑤疼痛護理，協(xié)助患者采取舒適體位，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物；⑥心理護理，安慰患者，減輕其焦慮和恐懼情緒；⑦對于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準備和術(shù)后護理。病例分析題患者，男性，35歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是胃潰瘍穿孔并急性彌漫性腹膜炎。依據(jù)：有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜炎體征），肝濁音界縮小，腹部立位平片示膈下游離氣體，均支持胃潰瘍穿孔的診斷。2.簡述該患者的治療原則。答案：治療原則如下：①非手術(shù)治療：適用于癥狀較輕、一般情況較好的空腹小穿孔患者。包括禁食、胃腸減壓、補液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素抗感染、抑制胃酸分泌等。②手術(shù)治療：大多數(shù)患者需要手術(shù)治療，手術(shù)方式有穿孔修補術(shù)和胃大部切除術(shù)。穿孔修補術(shù)適用于穿孔時間長、腹腔污染嚴重、患者一般情況差不能耐受較大手術(shù)者；胃大部切除術(shù)適用于穿孔時間短、腹腔污染較輕、胃潰瘍病史長、有幽門梗阻或出血等并發(fā)癥者。3.簡述該患者的護理措施。答案：護理措施包括：①術(shù)前護