中山大學(xué)護(hù)理學(xué)復(fù)試題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列哪種疾病不屬于心身疾?。ǎ〢.冠心病B.胃潰瘍C.精神分裂癥D.原發(fā)性高血壓答案：C解析：心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。冠心病、胃潰瘍、原發(fā)性高血壓都與心理社會(huì)因素密切相關(guān)且以軀體癥狀為主。而精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，不屬于心身疾病范疇。舉一反三：常見的心身疾病還有支氣管哮喘、糖尿病等。在判斷時(shí)要注意區(qū)分精神障礙性疾病和心身疾病，心身疾病重點(diǎn)在于心理社會(huì)因素對(duì)軀體疾病的影響。2.患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，擠壓輸液管感覺有阻力，松手后無回血，應(yīng)考慮（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低答案：C解析：針頭阻塞時(shí)擠壓輸液管有阻力，且松手后無回血。針頭滑出血管外會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛；針頭斜面緊貼血管壁會(huì)表現(xiàn)為溶液滴入不暢或不滴，但擠壓輸液管無阻力且有回血；壓力過低主要是由于輸液瓶位置過低等導(dǎo)致，表現(xiàn)為溶液滴入緩慢。舉一反三：在臨床輸液過程中，遇到溶液不滴的情況，要準(zhǔn)確判斷原因并采取相應(yīng)措施。對(duì)于針頭阻塞不能強(qiáng)行擠壓，以免血栓進(jìn)入血管。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開口器答案：B解析：昏迷患者意識(shí)不清，不能配合用吸水管吸水。棉球用于擦拭口腔；彎血管鉗用于夾取棉球；開口器用于協(xié)助昏迷患者張口。舉一反三：為不同患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況準(zhǔn)備合適的用物。對(duì)于清醒能配合的患者可以準(zhǔn)備吸水管等，但昏迷患者要防止誤吸，不能使用吸水管。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗D.一套無菌物品僅供一位患者使用E.無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌答案：ABCDE解析：操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒可減少微生物的存在，利于無菌操作；無菌物品與非無菌物品分開放置可防止污染；取用無菌物品用無菌持物鉗能保證無菌；一套無菌物品僅供一位患者使用可避免交叉感染；無菌物品疑有污染或已被污染，必須更換并重新滅菌以確保無菌。舉一反三：在實(shí)際臨床操作中，嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則是預(yù)防感染的關(guān)鍵。比如在進(jìn)行手術(shù)、導(dǎo)尿等操作時(shí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要符合這些原則。2.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.糖尿病患者E.長(zhǎng)期臥床患者答案：ABCDE解析：昏迷患者自主活動(dòng)能力喪失，局部長(zhǎng)期受壓；肥胖患者體重較大，局部壓力增加；老年人皮膚彈性差、皮下脂肪減少；糖尿病患者血液循環(huán)差、皮膚修復(fù)能力弱；長(zhǎng)期臥床患者局部組織持續(xù)受壓，這些因素都使他們成為壓瘡發(fā)生的高危人群。舉一反三：對(duì)于這些高危人群，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥等，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，正確的是（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效B.處理醫(yī)囑應(yīng)先急后緩C.醫(yī)囑執(zhí)行者應(yīng)簽全名D.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次E.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上答案：ABCDE解析：醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生簽名才具有法律效力；處理醫(yī)囑先急后緩可優(yōu)先處理緊急情況；執(zhí)行者簽全名明確責(zé)任；臨時(shí)醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要隨時(shí)開具，一般只執(zhí)行一次；長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上。舉一反三：護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，確保醫(yī)療護(hù)理工作準(zhǔn)確無誤。判斷題（每題5分，共4題，20分）1.測(cè)量脈搏時(shí)，為偏癱患者測(cè)量應(yīng)選擇患側(cè)肢體。（）答案：錯(cuò)誤解析：測(cè)量脈搏時(shí)，為偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量，因?yàn)榛紓?cè)肢體可能存在血液循環(huán)障礙、活動(dòng)受限等情況，會(huì)影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。舉一反三：對(duì)于其他特殊情況的患者，如小兒測(cè)量脈搏可選擇測(cè)量股動(dòng)脈等，要根據(jù)患者具體情況選擇合適的測(cè)量部位。2.輸血時(shí)，開始速度宜慢，每分鐘15-20滴，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。（）答案：正確解析：輸血開始速度慢，便于觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏等。觀察一段時(shí)間無異常后再調(diào)整速度可保證輸血安全。舉一反三：輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停止輸血并采取相應(yīng)措施。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：正確解析：胸骨中下1/3交界處是胸外心臟按壓的正確部位，按壓這個(gè)部位能有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。舉一反三：胸外心臟按壓還有其他要點(diǎn)，如按壓頻率、按壓深度等，都是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵因素。4.留置導(dǎo)尿管的患者，為防止泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)每日更換集尿袋。（）答案：錯(cuò)誤解析：留置導(dǎo)尿管患者，集尿袋更換不宜過于頻繁，一般每周更換1-2次即可，過于頻繁更換可能增加感染機(jī)會(huì)。舉一反三：對(duì)于留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，還包括保持尿道口清潔、鼓勵(lì)患者多飲水等措施。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：-試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。如有青霉素過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。-試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過敏反應(yīng)。-準(zhǔn)確配置試驗(yàn)液，劑量要準(zhǔn)確，以確保試驗(yàn)結(jié)果的可靠性。-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括患者姓名、床號(hào)、藥物等。-嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，消毒皮膚忌用碘酊，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。-皮試注射部位不可用手按揉，以免影響結(jié)果判斷。-注射后20分鐘觀察結(jié)果，同時(shí)備好急救藥品及設(shè)備，如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過敏性休克。-皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及家屬。解析：青霉素過敏試驗(yàn)是臨床常用的檢查，注意事項(xiàng)涵蓋了試驗(yàn)前、試驗(yàn)中、試驗(yàn)后的各個(gè)環(huán)節(jié)。從詢問病史到準(zhǔn)確配置試驗(yàn)液，再到觀察結(jié)果和應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)，每一步都關(guān)系到患者的安全。舉一反三：對(duì)于其他藥物的過敏試驗(yàn)，如破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)等，也有類似的注意事項(xiàng)，都要從患者安全出發(fā)，嚴(yán)格操作。2.簡(jiǎn)述臨終患者的心理分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-否認(rèn)期：護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)士應(yīng)坦誠(chéng)溫和地回答患者的詢問，注意與其他醫(yī)務(wù)人員及家屬保持口徑一致，耐心傾聽患者的訴說，維持患者適當(dāng)?shù)南Ｍ?憤怒期：護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)士應(yīng)將患者的憤怒看作是一種有益健康的正常行為，允許患者以發(fā)怒、抱怨、不合作行為來宣泄內(nèi)心的不滿和恐懼，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，同時(shí)做好患者家屬的工作。-協(xié)議期：護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的感受，盡可能滿足患者的要求，指導(dǎo)患者配合治療和護(hù)理，以減輕痛苦。-憂郁期：護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)士應(yīng)多給予同情和照顧，允許患者表達(dá)其悲哀的情緒，鼓勵(lì)家屬陪伴，盡可能滿足患者的需求。-接受期：護(hù)理要點(diǎn)：尊重患者，不要強(qiáng)迫與其交談，減少外界干擾，為患者提供安靜舒適的環(huán)境，協(xié)助患者了卻未完成的心愿。解析：臨終患者的心理分期是其面對(duì)死亡過程中的不同心理反應(yīng)階段。針對(duì)每個(gè)階段的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，能更好地滿足患者的心理需求，提高其臨終階段的生活質(zhì)量。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，要密切觀察患者的心理變化，靈活調(diào)整護(hù)理措施，為患者提供全面的身心護(hù)理。討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床護(hù)理工作中，如何有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防護(hù)患糾紛需要多方面的努力。-加強(qiáng)溝通：良好的溝通是預(yù)防護(hù)患糾紛的關(guān)鍵。護(hù)士要主動(dòng)與患者及家屬交流，耐心傾聽他們的訴求，用通俗易懂的語言解釋病情和護(hù)理措施。例如，在某醫(yī)院，一位患者對(duì)手術(shù)前的禁食要求不理解且情緒激動(dòng)。護(hù)士及時(shí)耐心地向患者解釋禁食是為了防止手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等嚴(yán)重并發(fā)癥，通過詳細(xì)的溝通，患者最終理解并配合了治療，避免了可能出現(xiàn)的糾紛。-提高專業(yè)素質(zhì)：扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能能增加患者對(duì)護(hù)士的信任。護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)和提升自己的業(yè)務(wù)水平。如在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，技術(shù)熟練能減少患者的痛苦，若反復(fù)穿刺失敗易引發(fā)患者不滿。某科室護(hù)士通過定期培訓(xùn)和練習(xí)，提高了靜脈穿刺成功率，患者滿意度明顯提高，護(hù)患糾紛減少。-注重服務(wù)態(tài)度：以熱情、主動(dòng)、細(xì)心的態(tài)度為患者服務(wù)，能讓患者感受到關(guān)愛。有些患者因?yàn)榧膊±_情緒不佳，護(hù)士若態(tài)度冷漠，很容易引發(fā)矛盾。相反，護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者的生活需求，及時(shí)解決問題，能營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。例如，在病房中，護(hù)士主動(dòng)詢問患者是否需要幫助，及時(shí)為患者調(diào)整病房溫度等，讓患者感受到溫暖，降低了糾紛發(fā)生的可能性。-嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，確保護(hù)理工作的安全和質(zhì)量。在給藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，避免因用藥錯(cuò)誤引發(fā)糾紛。曾有醫(yī)院因護(hù)士未嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑，給患者輸錯(cuò)液體，引發(fā)了嚴(yán)重的護(hù)患糾紛。所以，嚴(yán)格執(zhí)行制度是保障患者安全和預(yù)防糾紛的重要措施。-建立投訴處理機(jī)制：當(dāng)出現(xiàn)護(hù)患矛盾的萌芽時(shí)，及時(shí)有效的投訴處理機(jī)制能將問題解決在萌芽狀態(tài)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的投訴受理部門，認(rèn)真傾聽患者的投訴，調(diào)查核實(shí)情況，給予合理的答復(fù)和處理。例如，某患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意進(jìn)行投