心血管科護(hù)理最新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C答案解析：急性心肌梗死時(shí)，心前區(qū)疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等都是心肌梗死后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最早最突出的癥狀。舉一反三：在其他心臟疾病中，如心絞痛，疼痛特點(diǎn)與心肌梗死有相似之處，但心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間較短，一般3-5分鐘，含服硝酸甘油可緩解。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.不受影響答案：A答案解析：袖帶過窄時(shí)，需用較高的充氣壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，所以測(cè)得的血壓值會(huì)偏高；袖帶過寬時(shí)，大段血管受壓，測(cè)得的血壓值會(huì)偏低。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的高度應(yīng)與心臟同一水平，若袖帶位置低于心臟水平，測(cè)得血壓會(huì)偏高；高于心臟水平，測(cè)得血壓會(huì)偏低。3.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.心律失常D.水腫減輕答案：D答案解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如黃視、綠視）、心律失常等。水腫減輕是心力衰竭治療有效的表現(xiàn)，而非洋地黃中毒表現(xiàn)。舉一反三：使用洋地黃類藥物時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)患者心率，當(dāng)心率低于60次/分鐘時(shí)，可能提示洋地黃中毒，需及時(shí)停藥并告知醫(yī)生。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.心血管疾病患者常見的護(hù)理問題包括（）A.活動(dòng)無耐力B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.焦慮D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭E.知識(shí)缺乏答案：ABCDE答案解析：心血管疾病患者由于心臟功能受損，往往活動(dòng)耐力下降；長(zhǎng)期臥床或水腫等原因易導(dǎo)致皮膚完整性受損；疾病的困擾及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮情緒；心血管疾病進(jìn)展可能引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥；患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解不足，存在知識(shí)缺乏的問題。舉一反三：針對(duì)這些護(hù)理問題，分別采取不同護(hù)理措施，如對(duì)于活動(dòng)無耐力，要根據(jù)患者心功能分級(jí)制定活動(dòng)計(jì)劃；對(duì)于焦慮患者，要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)等。2.安裝永久性心臟起搏器后的患者出院指導(dǎo)包括（）A.定期復(fù)查心電圖和起搏器功能B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.避免靠近強(qiáng)磁場(chǎng)D.學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏E.傷口局部保持清潔干燥答案：ABCDE答案解析：安裝永久性心臟起搏器后，定期復(fù)查心電圖和起搏器功能可及時(shí)了解起搏器工作情況；劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響起搏器電極位置，所以要避免；強(qiáng)磁場(chǎng)可能干擾起搏器正常工作；患者學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；保持傷口局部清潔干燥可防止感染。舉一反三：患者外出時(shí)應(yīng)攜帶起搏器植入卡，便于在緊急情況下醫(yī)護(hù)人員了解起搏器相關(guān)信息。3.冠心病的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.肥胖E.糖尿病答案：ABCDE答案解析：高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓使血管壁承受壓力增大，易損傷血管內(nèi)皮；高血脂中尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，易導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血栓形成；肥胖和糖尿病都與體內(nèi)代謝紊亂相關(guān)，增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：預(yù)防冠心病要針對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，如控制血壓、血脂、血糖，戒煙限酒，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，一般每天入量以不超過1500ml為宜。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，一般每天入量以不超過2000ml為宜，嚴(yán)重心力衰竭患者入量可限制在1500ml以內(nèi)。舉一反三：除了控制液體入量，還需關(guān)注患者的尿量，記錄24小時(shí)出入量，以評(píng)估液體平衡情況。2.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息，舌下含服硝酸甘油。（）答案：正確答案解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，立即停止活動(dòng)、就地休息可減少心肌耗氧量，舌下含服硝酸甘油能迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解疼痛。舉一反三：硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，且要注意有效期，定期更換，以保證藥效。3.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：室性早搏若為偶發(fā)，且患者無明顯不適，一般不需要立即電除顫。若出現(xiàn)頻發(fā)、多源性、成對(duì)或RonT現(xiàn)象等的室性早搏，或發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常時(shí)，才考慮電除顫等緊急處理措施。舉一反三：心電監(jiān)護(hù)時(shí)要密切觀察心律失常的類型、頻率等，及時(shí)通知醫(yī)生處理。4.為預(yù)防心血管疾病，應(yīng)提倡低脂、低鹽、低糖飲食。（）答案：正確答案解析：低脂飲食可減少高血脂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，低鹽飲食有助于控制血壓，低糖飲食有利于維持血糖穩(wěn)定，這些對(duì)于預(yù)防心血管疾病都非常重要。舉一反三：在飲食中，還應(yīng)增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述急性心力衰竭的急救護(hù)理措施。答案：-體位：協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。-吸氧：立即給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，6-8L/min，病情嚴(yán)重者可采用面罩呼吸機(jī)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)在濕化瓶中加入20%-30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、快速地給藥，如嗎啡、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。-病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、尿量等變化，觀察呼吸困難的改善情況及肺部啰音的變化。-心理護(hù)理：陪伴患者，給予心理支持，減輕患者的緊張、恐懼心理，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。答案解析：這些措施分別從減輕心臟負(fù)荷、改善氧供、藥物治療、病情觀察及心理支持等方面進(jìn)行，以緩解患者急性心力衰竭癥狀，挽救生命。舉一反三：在護(hù)理急性心力衰竭患者時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)，如使用利尿劑要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡；使用血管擴(kuò)張劑要注意觀察血壓變化等。2.簡(jiǎn)述冠心病患者的健康教育內(nèi)容。答案：-疾病知識(shí)教育：向患者講解冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。-生活方式指導(dǎo)：-飲食：指導(dǎo)患者遵循低脂、低鹽、低糖、高纖維飲食原則，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，控制體重。-運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的身體狀況制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。-戒煙限酒：告知患者吸煙和過量飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)的危害，鼓勵(lì)患者戒煙，限制飲酒量。-用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹所服用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，囑咐患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。-病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬如何監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，以及心絞痛發(fā)作的癥狀、特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)方法。若出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、含服硝酸甘油無效等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-心理調(diào)適：幫助患者樹立正確的疾病觀，保持樂觀、積極的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等不良情緒，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。答案解析：通過全面的健康教育，可提高冠心病患者的自我管理能力，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。舉一反三：可以定期組織冠心病患者健康教育講座，發(fā)放宣傳資料，讓患者之間交流經(jīng)驗(yàn)，提高健康教育效果。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請(qǐng)討論心血管科護(hù)理中如何提高患者的服藥依從性。答案：在心血管科護(hù)理中，提高患者服藥依從性可從以下幾個(gè)方面入手：-加強(qiáng)健康教育：向患者詳細(xì)講解所患心血管疾病的病因、病理、癥狀、治療方案及藥物治療的重要性。例如，對(duì)于高血壓患者，告知其血壓長(zhǎng)期控制不佳可能引發(fā)心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，而規(guī)律服藥是控制血壓的關(guān)鍵措施。通過通俗易懂的方式讓患者明白按時(shí)服藥與疾病康復(fù)的密切關(guān)系，提高患者對(duì)服藥的重視程度。-簡(jiǎn)化治療方案：與醫(yī)生溝通，在保證治療效果的前提下，盡量簡(jiǎn)化藥物治療方案，減少服藥種類和次數(shù)。如選擇長(zhǎng)效制劑，可減少患者服藥頻率，提高依從性。例如氨氯地平，每日服用一次即可有效控制血壓，方便患者服藥。-提供服藥指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的服藥方法，包括服藥時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)等。如硝酸酯類藥物應(yīng)舌下含服，不能吞服；某些藥物需飯前服用，而有些藥物需飯后服用等。同時(shí)，可使用服藥提醒工具，如設(shè)置鬧鐘、使用服藥日歷等，幫助患者按時(shí)服藥。-關(guān)注藥物不良反應(yīng)：密切觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，減輕患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的恐懼。例如，使用他汀類藥物可能出現(xiàn)肌肉疼痛等不良反應(yīng)，提前告知患者若出現(xiàn)此類情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便調(diào)整藥物。-建立良好的護(hù)患關(guān)系：關(guān)心、尊重患者，耐心傾聽患者的訴求，解答患者的疑問，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任。定期進(jìn)行電話隨訪或門診復(fù)診，了解患者服藥情況，給予鼓勵(lì)和支持，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者在服藥過程中遇到的問題。-家庭支持：鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理，督促患者按時(shí)服藥。向家屬講解疾病和藥物知識(shí)，讓家屬明白自己在患者治療過程中的重要作用。例如，家屬可以協(xié)助患者準(zhǔn)備好每日的藥物，提醒患者按時(shí)服藥。答案解析：提高患者服藥