醫(yī)學(xué)生護(hù)理期末考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于體溫的生理變化，說法錯(cuò)誤的是（）A.正常人體溫清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高B.成年女性體溫略高于男性C.兒童體溫略高于成人D.進(jìn)食后體溫會(huì)降低答案：D解析：進(jìn)食后由于食物的特殊動(dòng)力作用，體溫會(huì)略有升高。A選項(xiàng)，人體體溫在一天中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高；B選項(xiàng)，成年女性體溫略高于男性，在月經(jīng)周期中體溫也有變化；C選項(xiàng)，兒童新陳代謝旺盛，體溫略高于成人。舉一反三：除了進(jìn)食，劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等也會(huì)使體溫暫時(shí)升高。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.間歇性解除局部壓力C.增加營養(yǎng)D.正確的臥位答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。間歇性解除局部壓力是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。A選項(xiàng)保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受刺激，但不是最關(guān)鍵的；C選項(xiàng)增加營養(yǎng)有助于提高機(jī)體抵抗力，對預(yù)防壓瘡有幫助，但不是關(guān)鍵措施；D選項(xiàng)正確的臥位能減少局部受壓，但重點(diǎn)還是要間歇性解除壓力。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，對于長期臥床患者，要定時(shí)翻身，使用減壓床墊等措施來間歇性解除局部壓力。3.下列哪種患者不宜采用0.1%肥皂液進(jìn)行灌腸（）A.肝昏迷患者B.腹部術(shù)前腸道準(zhǔn)備患者C.習(xí)慣性便秘患者D.高熱患者降溫答案：A解析：肝昏迷患者禁用0.1%肥皂液灌腸，因?yàn)榉试硪簽閴A性，可使腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收增加，加重肝昏迷。B選項(xiàng)腹部術(shù)前腸道準(zhǔn)備患者、C選項(xiàng)習(xí)慣性便秘患者、D選項(xiàng)高熱患者降溫都可以使用0.1%肥皂液灌腸。舉一反三：肝昏迷患者灌腸可選用弱酸性溶液，如白醋，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、無發(fā)熱和無消化道疾患，疾病恢復(fù)期及不必限制飲食者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者等；半流質(zhì)飲食適用于口腔及消化道疾病、中等發(fā)熱、體弱等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴(yán)重、高熱、吞咽困難等患者。舉一反三：除了基本飲食，醫(yī)院還有治療飲食和試驗(yàn)飲食，治療飲食如高熱量飲食、高蛋白飲食等，試驗(yàn)飲食如潛血試驗(yàn)飲食、膽囊造影飲食等。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.合理安排輸液順序C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視D.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度是確保安全輸液的基礎(chǔ)；合理安排輸液順序可根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)等進(jìn)行，以達(dá)到最佳治療效果；輸液過程中加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)如針頭堵塞、溶液不滴、靜脈炎等問題；防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓是非常重要的，如輸液管內(nèi)空氣未排盡等情況都可能導(dǎo)致氣栓。舉一反三：靜脈輸液常見的并發(fā)癥還有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎等，要掌握其原因、臨床表現(xiàn)及處理方法。3.下列屬于急救藥品的有（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松答案：ABCD解析：腎上腺素用于搶救過敏性休克、心臟驟停等；阿托品可用于解除平滑肌痙攣、有機(jī)磷中毒解救等；多巴胺用于各種休克；地塞米松具有抗炎、抗過敏等作用，在急救中也經(jīng)常使用。這些都是臨床上常用的急救藥品。舉一反三：急救藥品需要定期檢查、補(bǔ)充，確保其在有效期內(nèi)且性能良好。不同科室可能根據(jù)自身特點(diǎn)會(huì)有一些重點(diǎn)儲(chǔ)備的急救藥品。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長期鼻飼患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。（）答案：√解析：長期鼻飼患者由于不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔自潔能力下降，易發(fā)生口腔感染等并發(fā)癥，所以應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。舉一反三：口腔護(hù)理常用的溶液有生理鹽水、過氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液等，不同溶液適用于不同的口腔情況。2.測量血壓時(shí)，袖帶過緊可使血壓測量值偏高。（）答案：×解析：測量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低；袖帶過松則會(huì)使血壓測量值偏高。舉一反三：影響血壓測量值的因素還有很多，如測量姿勢、測量時(shí)間、患者情緒等。3.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為500-1000ml。（）答案：√解析：大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量一般為500-1000ml，小兒為200-500ml。舉一反三：灌腸時(shí)還需要注意溶液的溫度，一般為39-41℃，降溫時(shí)用28-32℃，中暑患者用4℃的生理鹽水。4.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒。（）答案：√解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。如果一次未吸凈，可間隔3-5分鐘后再吸。舉一反三：吸痰操作要嚴(yán)格遵循無菌原則，吸痰管應(yīng)每次更換，防止呼吸道感染。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：-試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。如有青霉素過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。-試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過敏反應(yīng)。-準(zhǔn)確配置試驗(yàn)液，劑量要準(zhǔn)確，以確保試驗(yàn)結(jié)果的可靠性。-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括患者姓名、床號、藥物等。-嚴(yán)格掌握注射劑量，青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)注射劑量為0.1ml（含青霉素20-50U）。-過敏試驗(yàn)或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作，如備好鹽酸腎上腺素等急救藥品及器材。-嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，首次注射后應(yīng)觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好記錄。-皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。解析：青霉素過敏試驗(yàn)是臨床護(hù)理工作中的重要操作，注意事項(xiàng)涉及多個(gè)方面，從詢問病史到配置試驗(yàn)液，再到注射過程和觀察反應(yīng)等，每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到患者的安全和試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。舉一反三：除了青霉素過敏試驗(yàn)，鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素等藥物也需要進(jìn)行過敏試驗(yàn)，它們的注意事項(xiàng)既有相似之處，也有各自的特點(diǎn)。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時(shí)測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可逐漸遞減為每日1-2次。同時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法，局部冷療可采用冷毛巾、冰袋等敷于額頭、腋下、腹股溝等大血管豐富處；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫應(yīng)注意劑量，避免患者出汗過多引起虛脫。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱患者能量消耗大，水分丟失多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。-促進(jìn)舒適：高熱患者體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗。保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路痛矄?，防止受涼。加?qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，耐心解答患者的問題，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：高熱患者的護(hù)理需要全面關(guān)注患者的身體和心理狀況。病情觀察能及時(shí)掌握患者的病情變化；有效的降溫措施是緩解高熱的關(guān)鍵；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分維持患者的生理需求；促進(jìn)舒適可提高患者的生活質(zhì)量；心理護(hù)理則有助于患者積極配合治療。舉一反三：對于不同原因引起的高熱，護(hù)理措施可能會(huì)有所側(cè)重，比如感染性高熱還需要注意隔離等措施。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生？請結(jié)合實(shí)際進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生至關(guān)重要，可從以下多個(gè)方面入手：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：-專業(yè)知識培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識、?？谱o(hù)理知識以及最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展等。例如，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的護(hù)理技術(shù)和理念不斷涌現(xiàn)，通過培訓(xùn)使護(hù)理人員能夠熟練掌握并應(yīng)用，減少因知識不足導(dǎo)致的差錯(cuò)。-技能培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)和考核，確保護(hù)理人員熟練、準(zhǔn)確地進(jìn)行各項(xiàng)操作。如靜脈穿刺技術(shù)，熟練的操作可以減少患者的痛苦，同時(shí)避免因操作不當(dāng)引起的并發(fā)癥等差錯(cuò)。-法律及規(guī)章制度培訓(xùn)：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，如《護(hù)士條例》等，讓他們明確自己的權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)法律意識。同時(shí)，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對制度、交接班制度等，嚴(yán)格按照制度執(zhí)行護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：-查對制度：這是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵制度之一。在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血等各項(xiàng)操作前，必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對”，即操作前查、操作中查、操作后查，對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。例如在給藥時(shí)，仔細(xì)核對藥物的名稱、劑量、服用方法等，避免給錯(cuò)藥。-交接班制度：認(rèn)真做好交接班工作，交接內(nèi)容包括患者的病情、治療、護(hù)理措施等。交班者要詳細(xì)、準(zhǔn)確地交代，接班者要認(rèn)真傾聽并做好記錄，確保信息的連續(xù)性，防止因信息傳遞不暢導(dǎo)致的差錯(cuò)。-分級護(hù)理制度：根據(jù)患者的病情和自理能力，準(zhǔn)確實(shí)施分級護(hù)理。對于特級護(hù)理患者，要密切觀察病情變化，提供全面的生活護(hù)理；對于一級護(hù)理患者，定時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，防止因護(hù)理不到位引發(fā)差錯(cuò)。優(yōu)化護(hù)理管理：-合理排班：根據(jù)科室的工作量和護(hù)理人員的數(shù)量、能力等因素，科學(xué)合理地排班。避免護(hù)理人員因工作負(fù)荷過重、疲勞等導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。例如采用彈性排班制度，在高峰時(shí)段增加護(hù)理人員。-加強(qiáng)監(jiān)督檢查：護(hù)理管理者要定期和不定期地對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題并督促整改。如檢查護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確、規(guī)范，病房管理是否有序等。-建立差錯(cuò)事故報(bào)告及分析制度：一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，要求護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告，組織相關(guān)人員進(jìn)行分析討論，找出原因，制定改進(jìn)措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。同時(shí)，對差錯(cuò)事故進(jìn)行總結(jié)歸納，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對全體護(hù)理人員進(jìn)行教育。注重護(hù)患溝通：-主動(dòng)溝通：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解他們的需求和想法。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，向患者解釋目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。例如在進(jìn)行導(dǎo)尿操作前，向患者說明導(dǎo)尿的必要性和可能出現(xiàn)的不適，讓患者有心理準(zhǔn)備。-有效溝通：提高溝通技巧，用通俗易懂的語言與患者交流，確保患者能夠理解。耐心傾聽患者的意見和建議，及時(shí)反饋處理結(jié)果，增強(qiáng)患者的信任感，避免因溝通不暢引發(fā)誤會(huì)和糾紛，進(jìn)而減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。在實(shí)際工作中，我們科室曾經(jīng)發(fā)生過一起因護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度導(dǎo)致給錯(cuò)藥的事件?；颊叱霈F(xiàn)了一些不適反應(yīng)，雖然經(jīng)過及時(shí)處理未造成嚴(yán)重后果，但給患者帶來了痛苦，也給科室?guī)砹瞬涣加绊?。通過這起事件，我們科室進(jìn)行了全面整改，加強(qiáng)了對護(hù)理人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了查對制度的重要性，同時(shí)優(yōu)化了管理流程，增加了雙人核對環(huán)節(jié)。在后續(xù)的工作中，護(hù)理差錯(cuò)事故明顯減少?？傊?/p>