2025年清創(chuàng)處理試題及答案

一、單項選擇題（共10題，每題2分）

1.清創(chuàng)處理的主要目的是：

A.止痛

B.預(yù)防感染

C.美觀

D.以上都是

2.以下哪種情況不適合立即進行清創(chuàng)處理？

A.新鮮的切割傷

B.嚴重污染的傷口

C.大動脈出血

D.表面擦傷

3.清創(chuàng)處理的第一步應(yīng)該是：

A.應(yīng)用抗生素藥膏

B.止血

C.評估傷口情況

D.包扎傷口

4.以下哪種消毒劑不適合用于清創(chuàng)處理？

A.碘伏

B.75%酒精

C.雙氧水

D.紅藥水

5.對于深度污染的傷口，清創(chuàng)處理時應(yīng)：

A.立即縫合

B.徹底清創(chuàng)后延期縫合

C.僅用消毒劑消毒

D.不做任何處理

6.清創(chuàng)處理中，以下哪種操作是錯誤的？

A.用無菌生理鹽水沖洗傷口

B.用力擦拭傷口去除所有異物

C.去除失活組織

D.保護周圍健康組織

7.以下哪種傷口需要緊急清創(chuàng)處理？

A.小的表淺擦傷

B.動物咬傷

C.輕微的割傷

D.無明顯污染的淺表傷口

8.清創(chuàng)處理中，以下哪種情況需要特別警惕破傷風？

A.干凈的切割傷

B.深而窄的穿刺傷

C.表面擦傷

D.手術(shù)切口

9.對于大面積燒傷患者，清創(chuàng)處理時應(yīng)：

A.立即去除所有壞死組織

B.分期清創(chuàng)，去除部分壞死組織

C.僅用消毒劑消毒表面

D.不進行清創(chuàng)處理

10.清創(chuàng)處理后，以下哪種情況需要立即就醫(yī)？

A.傷口輕微紅腫

B.傷口有少量滲液

C.傷口周圍出現(xiàn)紅線并向心性蔓延

D.傷口輕微疼痛

二、填空題（共6題，每題2分）

1.清創(chuàng)處理的基本原則包括無菌操作、徹底清除異物和壞死組織、以及________。

2.清創(chuàng)處理常用的生理鹽水濃度為________%。

3.對于污染嚴重的傷口，清創(chuàng)處理時應(yīng)使用________沖洗，以減少厭氧菌感染的風險。

4.清創(chuàng)處理中，對于深部傷口，應(yīng)特別注意________的清除。

5.清創(chuàng)處理后，根據(jù)傷口情況，可選擇________縫合或延期縫合。

6.清創(chuàng)處理中，對于金屬異物，應(yīng)使用________取出，避免使用磁性工具。

三、判斷題（共6題，每題2分）

1.清創(chuàng)處理時，可以用酒精直接沖洗深部傷口以消毒。（）

2.所有傷口都需要立即進行清創(chuàng)處理。（）

3.清創(chuàng)處理時，應(yīng)盡量保留有活力的組織。（）

4.對于動物咬傷，清創(chuàng)處理后不需要注射狂犬病疫苗。（）

5.清創(chuàng)處理中，可以使用自來水沖洗傷口代替生理鹽水。（）

6.清創(chuàng)處理后，所有傷口都需要立即縫合。（）

四、多項選擇題（共2題，每題2分）

1.以下哪些情況需要緊急清創(chuàng)處理？（）

A.嚴重污染的傷口

B.動物咬傷

C.新鮮的切割傷

D.燒傷創(chuàng)面

E.輕微的擦傷

2.清創(chuàng)處理中，哪些物品是必備的？（）

A.無菌手套

B.消毒劑

C.止血帶

D.縫合針線

E.無菌紗布

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述清創(chuàng)處理的步驟和注意事項。

2.請描述清創(chuàng)處理中如何判斷組織活力，以及處理失活組織的原則。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：B

解析：清創(chuàng)處理的主要目的是預(yù)防感染，通過清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和細菌，降低感染風險。雖然清創(chuàng)處理也可能間接帶來止痛和美觀的效果，但這些不是其主要目的。

2.答案：C

解析：大動脈出血屬于緊急情況，應(yīng)首先止血，待生命體征穩(wěn)定后再進行清創(chuàng)處理。其他選項中的傷口情況都可以進行清創(chuàng)處理。

3.答案：C

解析：清創(chuàng)處理的第一步應(yīng)該是評估傷口情況，包括傷口的位置、深度、污染程度、是否有異物等，以便制定合適的清創(chuàng)方案。其他步驟應(yīng)在評估后進行。

4.答案：D

解析：紅藥水（汞溴紅）含有汞，現(xiàn)已不推薦用于傷口消毒，可能引起過敏反應(yīng)和汞中毒。碘伏、75%酒精和雙氧水都是常用的清創(chuàng)消毒劑。

5.答案：B

解析：對于深度污染的傷口，直接縫合可能導致感染，應(yīng)徹底清創(chuàng)后延期縫合，待傷口清潔無感染跡象后再進行縫合。

6.答案：B

解析：清創(chuàng)處理中不應(yīng)用力擦拭傷口去除所有異物，這樣可能損傷健康組織并使異物更深嵌入。應(yīng)使用適當?shù)墓ぞ撸ㄈ玷囎?、沖洗等）小心清除異物。

7.答案：B

解析：動物咬傷可能含有多種細菌和病毒，且咬傷通常較深，容易感染，需要緊急清創(chuàng)處理。其他選項中的傷口情況相對較輕，可按常規(guī)處理。

8.答案：B

解析：深而窄的穿刺傷容易形成厭氧環(huán)境，增加破傷風風險，應(yīng)特別注意預(yù)防破傷風。其他選項中的傷口破傷風風險相對較低。

9.答案：B

解析：大面積燒傷患者壞死組織多，一次性清除可能導致休克和大量體液丟失，應(yīng)分期清創(chuàng)，逐步去除部分壞死組織。

10.答案：C

解析：傷口周圍出現(xiàn)紅線并向心性蔓延是感染的征象，可能表明淋巴管炎，需要立即就醫(yī)。其他選項是正常愈合過程中的表現(xiàn)。

二、填空題

1.答案：控制出血

解析：清創(chuàng)處理的基本原則包括無菌操作、徹底清除異物和壞死組織、以及控制出血?？刂瞥鲅梢詼p少失血量，同時減少細菌進入血液循環(huán)的風險。

2.答案：0.9

解析：清創(chuàng)處理常用的生理鹽水濃度為0.9%，即等滲鹽水，與人體體液滲透壓相近，不會刺激傷口組織，也不會導致細胞脫水或腫脹。

3.答案：雙氧水

解析：對于污染嚴重的傷口，清創(chuàng)處理時應(yīng)使用雙氧水沖洗，雙氧水可以產(chǎn)生氧氣，減少厭氧菌感染的風險，同時有助于清除壞死組織。

4.答案：壞死組織

解析：清創(chuàng)處理中，對于深部傷口，應(yīng)特別注意壞死組織的清除，壞死組織是細菌滋生的溫床，會阻礙傷口愈合，增加感染風險。

5.答案：一期/延期

解析：清創(chuàng)處理后，根據(jù)傷口情況，可選擇一期縫合（立即縫合）或延期縫合（待傷口清潔無感染跡象后再縫合）。清潔傷口可考慮一期縫合，污染嚴重傷口應(yīng)延期縫合。

6.答案：非磁性工具

解析：清創(chuàng)處理中，對于金屬異物，應(yīng)使用非磁性工具取出，避免使用磁性工具，因為磁性工具可能會使金屬異物移位或更深地嵌入組織。

三、判斷題

1.答案：×

解析：酒精對組織有刺激性，不適合直接沖洗深部傷口，可能引起疼痛和組織損傷。深部傷口應(yīng)使用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液。

2.答案：×

解析：并非所有傷口都需要立即清創(chuàng)處理。對于輕微、清潔、無明顯污染的淺表傷口，可簡單清潔消毒后包扎處理。嚴重污染、感染風險高的傷口才需要清創(chuàng)處理。

3.答案：√

解析：清創(chuàng)處理時，應(yīng)盡量保留有活力的組織，因為活力組織是傷口愈合的基礎(chǔ)。只有確認無活力的組織（如壞死組織、嚴重污染組織）才需要去除。

4.答案：×

解析：動物咬傷可能攜帶狂犬病病毒，清創(chuàng)處理后應(yīng)根據(jù)暴露情況和當?shù)胤酪咧改?，及時注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。

5.答案：×

解析：自來水中含有細菌和其他雜質(zhì)，不適合用于清創(chuàng)處理，可能引入新的感染源。應(yīng)使用無菌生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液。

6.答案：×

解析：清創(chuàng)處理后，并非所有傷口都需要立即縫合。根據(jù)傷口清潔程度、污染情況和血液供應(yīng)情況，可選擇一期縫合或延期縫合。

四、多項選擇題

1.答案：ABCD

解析：嚴重污染的傷口、動物咬傷、新鮮的切割傷和燒傷創(chuàng)面都需要緊急清創(chuàng)處理，因為這些傷口感染風險高，不及時處理可能導致嚴重并發(fā)癥。輕微的擦傷可簡單清潔消毒處理。

2.答案：ABCDE

解析：清創(chuàng)處理中，無菌手套是保護操作者和患者的基本防護；消毒劑用于傷口消毒；止血帶用于控制出血；縫合針線用于縫合傷口；無菌紗布用于覆蓋和保護傷口。這些都是清創(chuàng)處理中可能需要的物品。

五、簡答題

1.答案：

清創(chuàng)處理的步驟：

(1)評估傷口：了解傷口的位置、深度、長度、寬度、污染程度、是否有異物等。

(2)準備工作：戴無菌手套，準備清創(chuàng)用品（消毒劑、沖洗液、器械等）。

(3)麻醉：根據(jù)傷口情況選擇適當?shù)穆樽矸绞健?/p>

(4)清潔傷口周圍皮膚：用消毒劑清潔傷口周圍皮膚，由內(nèi)向外擴大范圍。

(5)沖洗傷口：用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液沖洗傷口，去除異物和污染物。

(6)清除壞死組織：用手術(shù)刀、剪等器械去除失活組織。

(7)止血：對出血點進行止血處理。

(8)再次沖洗：用生理鹽水沖洗傷口，確保無殘留異物和壞死組織。

(9)根據(jù)情況選擇縫合方式：清潔傷口可一期縫合，污染嚴重傷口延期縫合。

(10)包扎：用無菌敷料覆蓋傷口。

注意事項：

-嚴格遵守無菌操作原則

-盡量保留有活力的組織

-徹底清除異物和壞死組織

-注意保護周圍健康組織

-根據(jù)傷口情況選擇合適的縫合方式

-術(shù)后給予適當?shù)目股睾推苽L預(yù)防

-告知患者傷口護理方法和復診時間

2.答案：

判斷組織活力的方法：

(1)視覺檢查：觀察組織顏色、形態(tài)和質(zhì)地。正常組織呈粉紅色，有光澤；失活組織呈灰白色、黃色或黑色，無光澤。

(2)觸診：檢查組織彈性和出血情況。有活力的組織有彈性，切割后出血；失活組織無彈性，切割后不出血或僅有少量暗紅色血液滲出。

(3)探針檢查：用探針輕觸組織，觀察反應(yīng)。有活力的組織可能有輕微出血；失活組織無反應(yīng)。

(4)脈搏氧測定：使用脈搏氧測定儀測量組織氧飽和度，有活力的組織氧飽和度正常。

(5)熒光染色：使用熒光染料（如熒光素鈉）染色，有活力的組織會攝取染料并在特定光線下發(fā)出熒光。

處理失活組織的原則：

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