2025年炭疽考試試題及答案

一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）

1.炭疽的病原體是（）

A.炭疽病毒

B.炭疽桿菌

C.炭疽螺旋體

D.炭疽真菌

2.人類炭疽最常見的感染途徑是（）

A.呼吸道吸入

B.消化道攝入

C.皮膚接觸

D.昆蟲叮咬

3.炭疽桿菌的芽孢在環(huán)境中可存活（）

A.幾天

B.幾周

C.幾個月

D.幾年甚至幾十年

4.皮膚炭疽的典型臨床表現(xiàn)為（）

A.環(huán)形紅斑

B.痛性黑色焦痂

C.水皰

D.膿皰

5.炭疽的特異性預(yù)防措施是（）

A.抗生素治療

B.炭疽疫苗接種

C.隔離患者

D.消毒環(huán)境

6.炭疽毒素的三個組成部分不包括（）

A.保護性抗原

B.水腫因子

C.致死因子

D.溶血素

7.炭疽的實驗室確診主要依靠（）

A.血常規(guī)檢查

B.影像學(xué)檢查

C.病原學(xué)檢測

D.血清學(xué)檢測

8.炭疽的傳染源主要是（）

A.炭疽患者

B.攜帶者

C.患病的草食動物

D.病媒昆蟲

9.炭疽桿菌屬于（）

A.革蘭氏陽性菌

B.革蘭氏陰性菌

C.抗酸桿菌

D.螺旋體

10.炭疽的潛伏期一般為（）

A.1-3天

B.3-7天

C.7-14天

D.14-21天

二、填空題（共5題，每題2分，共10分）

1.炭疽桿菌在氧氣充足條件下可形成________，這是其抵抗不良環(huán)境的重要結(jié)構(gòu)。

2.人類炭疽的臨床類型包括皮膚炭疽、________和胃腸炭疽。

3.炭疽的抗菌治療首選藥物是________。

4.炭疽桿菌的毒力因子主要包括________和炭疽毒素。

5.炭疽的預(yù)防控制措施包括管理傳染源、切斷傳播途徑和________。

三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）

1.炭疽是人畜共患病，可以由動物傳染給人，但不會在人與人之間傳播。（）

2.炭疽桿菌在體外可形成芽孢，但對干燥、熱力和消毒劑抵抗力較弱。（）

3.炭疽疫苗可用于炭疽的暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防。（）

4.炭疽患者出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)立即進行氣管插管或氣管切開。（）

5.炭疽的病死率與感染類型無關(guān)，所有類型病死率相近。（）

四、多項選擇題（共2題，每題2分，共4分）

1.炭疽的臨床表現(xiàn)包括（）

A.皮膚炭疽的黑色焦痂

B.肺炭疽的急性肺炎癥狀

C.腸炭疽的腹痛、腹瀉、血便

D.炭疽敗血癥的高熱、休克

2.炭疽的實驗室檢查方法包括（）

A.病原體分離培養(yǎng)

B.分子生物學(xué)檢測

C.血清學(xué)檢測

D.組織病理學(xué)檢查

五、簡答題（共2題，每題5分，共10分）

1.簡述炭疽的流行病學(xué)特征。

2.炭疽的診斷要點有哪些？

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：B

解析：炭疽的病原體是炭疽桿菌（Bacillusanthracis），是一種革蘭氏陽性、需氧或兼性厭氧的粗大桿菌，能形成芽孢。炭疽不是由病毒、螺旋體或真菌引起的。

2.答案：C

解析：人類炭疽最常見的感染途徑是皮膚接觸，約占人類炭疽病例的95%以上。其他感染途徑包括呼吸道吸入（肺炭疽）和消化道攝入（腸炭疽），但相對少見。

3.答案：D

解析：炭疽桿菌的芽孢在環(huán)境中可存活數(shù)年甚至數(shù)十年，具有很強的抵抗力。這也是炭疽在自然界中長期存在的重要原因。

4.答案：B

解析：皮膚炭疽的典型臨床表現(xiàn)為痛性黑色焦痂，周圍有水皰和水腫，焦痂呈黑色，故名"炭疽"。環(huán)形紅斑、水皰和膿皰不是皮膚炭疽的典型表現(xiàn)。

5.答案：B

解析：炭疽的特異性預(yù)防措施是炭疽疫苗接種，可用于高危人群的暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防。抗生素治療是治療手段而非預(yù)防措施，隔離患者和消毒環(huán)境是控制傳播的措施，但不是特異性預(yù)防。

6.答案：D

解析：炭疽毒素由三個部分組成：保護性抗原（PA）、水腫因子（EF）和致死因子（LF）。溶血素不是炭疽毒素的組成部分。

7.答案：C

解析：炭疽的實驗室確診主要依靠病原學(xué)檢測，包括從患者的血液、皮膚病灶分泌物、痰液或糞便中分離培養(yǎng)炭疽桿菌，或通過PCR等方法檢測炭疽桿菌的特異性基因。血常規(guī)、影像學(xué)和血清學(xué)檢測可作為輔助診斷手段。

8.答案：C

解析：炭疽的主要傳染源是患病的草食動物，如牛、羊、馬等。人類炭疽大多是由于接觸病畜或其產(chǎn)品而感染。炭疽患者和攜帶者也可作為傳染源，但不是主要的。病媒昆蟲不是炭疽的主要傳染源。

9.答案：A

解析：炭疽桿菌屬于革蘭氏陽性菌，呈長鏈狀排列，無鞭毛，在氧氣充足條件下可形成芽孢。不是革蘭氏陰性菌、抗酸桿菌或螺旋體。

10.答案：A

解析：炭疽的潛伏期一般為1-3天，肺炭疽可短至1天，而腸炭疽可能稍長，但通常不超過7天。14-21天的潛伏期過長，不符合炭疽的典型特征。

二、填空題

1.答案：芽孢

解析：炭疽桿菌在氧氣充足條件下可形成芽孢，芽孢是細菌的休眠形式，對干燥、熱力、輻射和消毒劑等不良環(huán)境因素具有很強的抵抗力，使炭疽桿菌能在環(huán)境中長期存活。

2.答案：肺炭疽

解析：人類炭疽的臨床類型主要包括皮膚炭疽、肺炭疽和胃腸炭疽，其中皮膚炭疽最常見，肺炭疽最嚴(yán)重，病死率高。

3.答案：青霉素

解析：炭疽的抗菌治療首選藥物是青霉素G，其他有效藥物包括環(huán)丙沙星、多西環(huán)素、氯霉素、紅霉素等。嚴(yán)重病例需要聯(lián)合用藥。

4.答案：莢膜

解析：炭疽桿菌的毒力因子主要包括莢膜和炭疽毒素。莢膜可抵抗宿主吞噬細胞的吞噬作用，炭疽毒素則可導(dǎo)致組織損傷和全身中毒癥狀。

5.答案：保護易感人群

解析：炭疽的預(yù)防控制措施包括三個環(huán)節(jié)：管理傳染源（隔離治療患者，處理病死動物）、切斷傳播途徑（消毒污染環(huán)境，避免接觸可疑物品）和保護易感人群（疫苗接種，個人防護）。

三、判斷題

1.答案：√

解析：炭疽是人畜共患病，可以由動物傳染給人，但人與人之間的傳播非常罕見，主要通過接觸患者的病灶分泌物或污染物，而不是通過空氣飛沫傳播。因此，炭疽患者一般不需要嚴(yán)格隔離。

2.答案：×

解析：炭疽桿菌在體外可形成芽孢，且對干燥、熱力和消毒劑具有很強的抵抗力。芽孢對干燥可存活數(shù)十年，對熱力（121℃高壓蒸汽）需10-15分鐘才能殺滅，對常用消毒劑如75%酒精、碘伏等抵抗力較強，需使用高效消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等才能有效殺滅。

3.答案：√

解析：炭疽疫苗可用于炭疽的暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防。暴露前預(yù)防主要用于高風(fēng)險職業(yè)人群（如獸醫(yī)、屠宰場工人、實驗室人員等），暴露后預(yù)防主要用于與炭疽病例或污染物有明確接觸的人員。

4.答案：√

解析：炭疽患者出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)立即進行氣管插管或氣管切開，特別是肺炭疽患者，因為炭疽毒素可導(dǎo)致嚴(yán)重的縱隔水腫和氣道阻塞，及時建立人工氣道對挽救患者生命至關(guān)重要。

5.答案：×

解析：炭疽的病死率與感染類型密切相關(guān)。皮膚炭疽的病死率較低（約20%未經(jīng)治療，經(jīng)治療可降至<1%），而肺炭疽和胃腸炭疽的病死率很高（可達50-100%），即使經(jīng)過積極治療也較高。炭疽敗血癥的病死率最高。

四、多項選擇題

1.答案：ABCD

解析：炭疽的臨床表現(xiàn)因感染類型而異：皮膚炭疽表現(xiàn)為痛性黑色焦痂；肺炭疽表現(xiàn)為急性肺炎癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等；腸炭疽表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便等；炭疽敗血癥則表現(xiàn)為高熱、休克等全身中毒癥狀。所有選項都是炭疽可能的臨床表現(xiàn)。

2.答案：ABCD

解析：炭疽的實驗室檢查方法包括多種：病原體分離培養(yǎng)是最直接的方法；分子生物學(xué)檢測（如PCR）可快速、特異性地檢測炭疽桿菌的特異性基因；血清學(xué)檢測可檢測患者血清中的特異性抗體；組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特征性的病理改變。所有選項都是炭疽的實驗室檢查方法。

五、簡答題

1.答案：

炭疽的流行病學(xué)特征包括：

（1）傳染源：主要是患病的草食動物，如牛、羊、馬等，其次是豬、犬等。人類炭疽大多是由于接觸病畜或其產(chǎn)品而感染。

（2）傳播途徑：人類感染炭疽的主要途徑包括皮膚接觸（接觸病畜或其產(chǎn)品，占95%以上）、呼吸道吸入（吸入含芽孢的氣溶膠，如處理毛、皮等）和消化道攝入（食用未煮熟的病畜肉類）。

（3）易感人群：人群普遍易感，但職業(yè)人群（如獸醫(yī)、屠宰場工人、牧民、毛皮加工工人等）感染風(fēng)險較高。

（4）流行特征：炭疽呈全球分布，但在發(fā)展中國家和衛(wèi)生條件差的地區(qū)更為常見。有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在溫暖多雨的季節(jié)，與動物活動增加有關(guān)。

（5）流行形式：多為散發(fā)，但在特定條件下可暴發(fā)流行，如集體食用被污染的肉類。

2.答案：

炭疽的診斷要點包括：

（1）流行病學(xué)史：有接觸病畜、其產(chǎn)品或污染物的歷史，或生活在炭疽流行區(qū)。

（2）臨床表現(xiàn)：根據(jù)感染類型不同，皮膚炭疽表現(xiàn)為痛性黑色焦痂；肺炭疽表現(xiàn)為急性肺炎癥狀；腸炭疽表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便等。

（3）實驗室檢查：

-病原學(xué)檢查：從患者的血液、皮膚病灶分泌物、痰液或糞便中分離培養(yǎng)炭疽桿菌，或通過顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)典型的革蘭氏陽性粗大桿菌。