2025年婦產(chǎn)科考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。查宮口開大3cm，S1，胎心140次/分。此時最適宜的處理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.陰道放置地諾前列酮栓D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展E.立即剖宮產(chǎn)答案：D2.關(guān)于HELLP綜合征，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最具特異性A.血小板<100×10?/LB.谷草轉(zhuǎn)氨酶>70U/LC.外周血涂片見破碎紅細(xì)胞D.乳酸脫氫酶>600U/LE.血清結(jié)合珠蛋白<25mg/dL答案：C3.女，32歲，G2P1，孕33周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血，色暗紅，量似月經(jīng)。查體：子宮張力高，壓痛，胎心100次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.先兆早產(chǎn)E.絨毛膜羊膜炎答案：B4.關(guān)于妊娠期糖尿病篩查，下列哪項(xiàng)說法正確A.所有孕婦首次產(chǎn)檢即行75gOGTTB.50gGCT1小時血糖≥7.8mmol/L需行OGTTC.OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1mmol/L即可確診D.高危孕婦可直接跳過篩查行HbA1c檢測E.篩查陽性但OGTT正常者無需再評估答案：B5.女，26歲，孕40周，LOA，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最低降至90次/分，持續(xù)90秒，恢復(fù)基線緩慢。首要處理為A.左側(cè)臥位吸氧B.立即陰道助產(chǎn)C.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程D.立即剖宮產(chǎn)E.人工破膜觀察羊水性狀答案：D6.關(guān)于子宮肌瘤與妊娠，下列哪項(xiàng)錯誤A.黏膜下肌瘤最易導(dǎo)致流產(chǎn)B.妊娠期肌瘤紅色樣變首選手術(shù)治療C.產(chǎn)后肌瘤?？s小D.較大肌瘤可致胎位異常E.剖宮產(chǎn)術(shù)中是否同時剔除肌瘤需個體化評估答案：B7.新生兒Apgar評分中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)評1分A.心率120次/分B.呼吸規(guī)律，哭聲響C.四肢青紫，軀干紅D.刺激喉反射時咳嗽E.肌張力松弛答案：C8.女，29歲，孕35周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板85×10?/L，ALT120U/L，AST98U/L。首選的降壓藥是A.硝苯地平緩釋片口服B.拉貝洛爾靜脈推注C.硝酸甘油靜脈泵入D.卡托普利舌下含服E.呋塞米靜注答案：B9.關(guān)于產(chǎn)后出血定義，下列哪項(xiàng)正確A.陰道分娩后12小時內(nèi)出血≥300mLB.剖宮產(chǎn)術(shù)中出血≥500mLC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血≥500mLD.產(chǎn)后2小時內(nèi)出血≥400mLE.產(chǎn)后6小時內(nèi)出血≥600mL答案：C10.女，30歲，G3P2，孕38周，既往兩次剖宮產(chǎn)史，現(xiàn)胎心良好，拒絕陰道試產(chǎn)。其再次剖宮產(chǎn)最佳時機(jī)為A.孕37周B.孕38+0～38+3周C.孕39+0～39+3周D.孕40+0～40+3周E.臨產(chǎn)后急診手術(shù)答案：C11.關(guān)于羊水栓塞的病理生理，下列哪項(xiàng)最早發(fā)生A.右心衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.肺動脈高壓D.左心衰竭E.腎衰竭答案：C12.女，27歲，孕12周，超聲提示NT3.2mm，下一步首選A.絨毛穿刺取樣B.無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測C.直接終止妊娠D.孕中期行系統(tǒng)超聲E.等待羊水穿刺答案：B13.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置時機(jī)，下列哪項(xiàng)正確A.月經(jīng)干凈后3～7天無性交B.產(chǎn)后42天惡露未凈可放置C.人工流產(chǎn)后即刻放置需排除感染D.剖宮產(chǎn)術(shù)后3個月E.哺乳期閉經(jīng)者無需排除妊娠答案：C14.女，33歲，G1P0，孕29周，晨起發(fā)現(xiàn)無痛性陰道流血，量中等，色鮮紅。最可能的并發(fā)癥為A.胎盤早剝B.前置胎盤C.宮頸息肉出血D.陰道靜脈曲張破裂E.絨毛膜羊膜炎答案：B15.關(guān)于縮宮素靜滴注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)錯誤A.起始劑量2mU/minB.每30分鐘倍增劑量C.活躍期最大劑量不超過20mU/minD.出現(xiàn)宮縮過頻立即停藥E.可致水潴留和低鈉血癥答案：C16.女，25歲，孕34周，陰道流液2小時，pH試紙變藍(lán)，陰道液涂片見羊齒狀結(jié)晶。首要處理為A.立即靜滴抗生素B.肌注地塞米松6mgq12h×4次C.急診剖宮產(chǎn)D.抑制宮縮延長孕周E.陰道放置米索前列醇促宮頸成熟答案：B17.關(guān)于妊娠期甲狀腺功能，下列哪項(xiàng)正確A.妊娠期TSH目標(biāo)值與非孕期相同B.游離T4在妊娠期升高C.TSH>2.5mIU/L即需左甲狀腺素治療D.妊娠期甲減可增加早產(chǎn)風(fēng)險E.抗甲狀腺藥物首選甲巰咪唑答案：D18.女，28歲，孕32周，OGTT012h血糖分別為5.010.88.9mmol/L，首選治療為A.立即胰島素治療B.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+運(yùn)動C.口服二甲雙胍D.靜滴胰島素泵E.終止妊娠答案：B19.關(guān)于會陰裂傷分度，下列哪項(xiàng)屬于Ⅲ度裂傷A.僅皮膚及陰道黏膜裂傷B.累及會陰體肌層C.累及肛門括約肌D.累及直腸黏膜E.累及宮頸裂傷答案：C20.女，24歲，孕16周，血清學(xué)篩查21三體風(fēng)險1:150，下一步首選A.羊水穿刺B.無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測C.絨毛穿刺D.臍帶血穿刺E.等待大排畸超聲答案：B21.關(guān)于產(chǎn)褥感染，下列哪項(xiàng)最常見病原體A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧鏈球菌D.沙眼衣原體E.白色念珠菌答案：C22.女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，體溫38.5℃，子宮底平臍，壓痛，惡露不多，無異味。最可能為A.乳腺炎B.泌尿系感染C.子宮內(nèi)膜炎D.切口感染E.盆腔血栓性靜脈炎答案：C23.關(guān)于雙胎輸血綜合征，下列哪項(xiàng)超聲表現(xiàn)最具診斷價值A(chǔ).兩胎兒羊水最大垂直暗區(qū)差異>2cmB.受血兒膀胱不可見C.供血兒臍動脈舒張期血流缺失D.兩胎兒體重差異>25%E.受血兒出現(xiàn)水腫答案：A24.女，26歲，孕20周，超聲示宮頸長18mm，漏斗形成，既往孕24周流產(chǎn)史。首選處理為A.期待觀察B.陰道黃體酮凝膠C.緊急宮頸環(huán)扎D.臥床休息E.口服宮縮抑制劑答案：C25.關(guān)于口服避孕藥禁忌證，下列哪項(xiàng)錯誤A.深靜脈血栓病史B.活動性肝病C.哺乳期產(chǎn)后6周內(nèi)D.高血壓控制良好E.年齡>35歲吸煙>15支/天答案：D26.女，29歲，孕36周，自覺胎動減少1天，胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型，BPS6分（呼吸運(yùn)動0分，肌張力1分，羊水5cm，胎動1分，NST0分）。最佳處理為A.吸氧后復(fù)查B.立即剖宮產(chǎn)C.人工破膜引產(chǎn)D.靜滴縮宮素激惹試驗(yàn)E.地塞米松促胎肺后等待答案：B27.關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最具診斷價值A(chǔ).ALT>200U/LB.血清總膽汁酸>10μmol/LC.膽紅素>34μmol/LD.ALP升高E.γGT升高答案：B28.女，31歲，孕28周，OGTT正常，BMI32kg/m2，建議A.無需再測血糖B.32周重復(fù)OGTTC.自我監(jiān)測空腹血糖D.直接胰島素治療E.低脂飲食即可答案：B29.關(guān)于胎膜早破，下列哪項(xiàng)說法正確A.破膜后12小時未臨產(chǎn)需引產(chǎn)B.孕34周前一律期待治療C.破膜后禁用陰道檢查D.抗生素推薦頭孢一代+大環(huán)內(nèi)酯E.可常規(guī)使用宮縮抑制劑>48小時答案：A30.女，27歲，孕40周，LOA，宮口開全1小時，胎心90次/分，S+2，可見胎發(fā)。此時首選A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.胎頭吸引助產(chǎn)C.立即剖宮產(chǎn)D.繼續(xù)屏氣用力E.手轉(zhuǎn)胎位答案：A31.關(guān)于宮頸癌保留生育功能手術(shù)，下列哪項(xiàng)適用于ⅠA2期A.全子宮切除B.廣泛宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)切除C.宮頸錐切D.化療后觀察E.放射治療答案：B32.女，34歲，G3P2，孕38周，瘢痕子宮，陰道試產(chǎn)中突發(fā)劇烈腹痛，宮縮消失，胎心難及，陰道流血少量，最可能為A.先兆子宮破裂B.完全子宮破裂C.胎盤早剝D.羊水栓塞E.臍帶脫垂答案：B33.關(guān)于產(chǎn)程中陰道檢查，下列哪項(xiàng)錯誤A.可評估宮口擴(kuò)張程度B.可判斷胎方位C.可評估骨盆情況D.破膜后禁止任何陰道檢查E.嚴(yán)格無菌操作答案：D34.女，25歲，孕32周，血小板50×10?/L，無出血傾向，既往ITP病史。最佳處理為A.立即剖宮產(chǎn)B.靜注丙球0.4g/kg×5天C.口服潑尼松1mg/kgD.輸注隨機(jī)血小板E.觀察至37周答案：B35.關(guān)于妊娠期巨細(xì)胞病毒感染，下列哪項(xiàng)正確A.孕早期原發(fā)感染致畸率<5%B.羊水PCR陽性必須終止妊娠C.乳汁無病毒排出可哺乳D.超聲正?？膳懦焊腥綞.無特效宮內(nèi)治療答案：E36.女，28歲，孕30周，突發(fā)胸憋，SpO?85%，D二聚體>5000μg/L，最可能為A.羊水栓塞B.急性肺血栓栓塞C.圍生期心肌病D.哮喘急性發(fā)作E.張力性氣胸答案：B37.關(guān)于陰道分娩后會陰血腫，下列哪項(xiàng)最早表現(xiàn)A.血壓下降B.會陰劇烈疼痛C.陰道大量流血D.肛門墜脹E.尿潴留答案：B38.女，26歲，孕34周，胎死宮內(nèi)，凝血功能正常，首選引產(chǎn)方式為A.米非司酮+米索前列醇B.利凡諾羊膜腔注射C.縮宮素靜滴D.剖宮產(chǎn)取胎E.等待自然臨產(chǎn)答案：B39.關(guān)于哺乳期避孕，下列哪項(xiàng)最可靠A.哺乳閉經(jīng)法B.避孕套C.口服復(fù)方短效避孕藥D.安全期E.體外排精答案：B40.女，30歲，產(chǎn)后6個月，月經(jīng)未復(fù)潮，泌乳良好，尿hCG（+），超聲見宮腔內(nèi)孕囊。最可能為A.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病B.哺乳期妊娠C.假性妊娠D.宮外孕E.試紙假陽性答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】女，29歲，G1P0，孕35周，頭痛視物模糊1天入院。查體：BP170/112mmHg，尿蛋白（+++），ALT156U/L，AST142U/L，血小板78×10?/L，胎心130次/分。41.最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：B42.首選的降壓藥為A.硝普鈉靜脈泵B.拉貝洛爾靜脈推注C.尼莫地平口服D.卡托普利舌下E.呋塞米靜注答案：B43.若出現(xiàn)抽搐，首選藥物為A.地西泮靜推B.苯巴比妥肌注C.硫酸鎂靜推+靜滴D.水合氯醛灌腸E.丙泊酚靜推答案：C【案例2】女，26歲，G2P1，孕38周，LOA，自然臨產(chǎn)，宮口開大8cm時突發(fā)胎心減速至70次/分，持續(xù)3分鐘，陰道檢查可及條索狀搏動組織。44.最可能為A.臍帶脫垂B.胎盤早剝C.子宮破裂D.羊水栓塞E.胎頭受壓答案：A45.立即采取的措施為A.立即剖宮產(chǎn)，持續(xù)托臍帶上推先露B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.人工破膜D.改變體位等待自然恢復(fù)E.靜滴宮縮抑制劑答案：A【案例3】女，32歲，G3P2，孕28周，無癥狀，常規(guī)超聲示宮頸長15mm，宮口擴(kuò)張10mm，羊膜囊突入陰道。46.診斷考慮A.先兆早產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.宮頸機(jī)能不全D.前置胎盤E.胎膜早破答案：C47.首選處理A.緊急宮頸環(huán)扎B.臥床休息C.口服宮縮抑制劑D.立即引產(chǎn)E.陰道黃體酮答案：A【案例4】女，30歲，G1P0，孕40周，破膜12小時未臨產(chǎn)，體溫37.8℃，胎心160次/分，宮縮無，血WBC16×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。48.最可能為A.絨毛膜羊膜炎B.上呼吸道感染C.泌尿系感染D.正常產(chǎn)程表現(xiàn)E.胎膜早破期待期答案：A49.最佳處理A.立即引產(chǎn)+抗生素B.等待自然臨產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.單純抗生素E.觀察體溫答案：A【案例5】女，28歲，孕34周，OGTT012h5.211.49.0mmol/L，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療2周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h8.5mmol/L。50.下一步A.繼續(xù)飲食控制B.加用胰島素C.口服二甲雙胍D.終止妊娠E.增加運(yùn)動答案：B三、共用題干多選題（每題2分，共10分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）【案例6】女，35歲，G2P1，孕37周，瘢痕子宮，陰道試產(chǎn)中。51.子宮破裂的高危因素包括A.古典式剖宮產(chǎn)史B.間隔<18個月C.巨大兒D.縮宮素使用E.胎盤附著于瘢痕答案：A,B,C,D,E52.子宮破裂的臨床表現(xiàn)A.劇烈腹痛B.宮縮消失C.休克D.胎心消失E.陰道流血少量答案：A,B,C,D,E【案例7】女，29歲，孕32周，雙胎，一胎胎死宮內(nèi)。53.單胎死亡對存活胎兒的影響包括A.早產(chǎn)B.貧血C.多器官缺血D.凝血功能障礙E.生長受限答案：A,B,C,D,E54.監(jiān)測指標(biāo)包括A.母體凝血功能B.存活胎兒臍動脈血流C.母體肝腎功能D.羊水指數(shù)E.母體血壓答案：A,B,C,D,E【案例8】女，26歲，孕20周，發(fā)現(xiàn)梅毒RPR1:32，TPPA（+）。55.正確處理包括A.芐星青霉素240萬U肌注×1次B.芐星青霉素240萬U每周×3次C.治療后每月復(fù)查RPRD.新生兒出生后查血清E.青霉素過敏改用頭孢曲松答案：B,C,D四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提問簡要回答，要求邏輯清晰，關(guān)鍵詞準(zhǔn)確）【案例9】女，31歲，G3P1，孕35周，因“胸悶氣短2天，不能平臥”入院。既往體健。查體：BP140/90mmHg，R30次/分，SpO?92%，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，HR125次/分，肝肋下3cm，雙下肢水腫（++）。胎心160次/分。實(shí)驗(yàn)室：BNP1200pg/mL，ALT98U/L，AST86U/L，尿蛋白（+），血肌酐110μmol/L。胸片：肺水腫。超聲：EF35%，左房擴(kuò)大，少量心包積液。56.列出最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案：圍生期心肌病。依據(jù)：孕晚期出現(xiàn)急性左心衰表現(xiàn)，超聲示EF顯著降低，BNP升高，既往無心臟病史，排除子癇前期重度（蛋白尿+但血壓<160/110mmHg，血小板正常）。57.列出3項(xiàng)即刻處理措施。答案：1.高流量吸氧或無創(chuàng)通氣改善氧合；2.靜脈利尿劑（呋塞米）減輕肺水腫；3.血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油或硝普鈉）降低前后負(fù)荷，必要時正性肌力藥（多巴酚丁胺）。58.擬定分娩時機(jī)與方式。答案：經(jīng)積極心衰控制24～48小時后，若病情穩(wěn)定，孕35周可終止妊娠；宮頸條件差或病情惡化，選擇硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)，術(shù)中注意液體負(fù)平衡，術(shù)后監(jiān)測心功能?！景咐?0】女，27歲，G1P0，孕29周，因“無痛性陰道流血，量多于月經(jīng)”急診入院。查體：BP110