2025年ERAS講課的護(hù)理題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.ERAS理念中，術(shù)前禁食禁水時(shí)間一般調(diào)整為（）A.術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水B.術(shù)前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水C.術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水D.術(shù)前4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水答案：B答案解析：傳統(tǒng)的術(shù)前禁食禁水時(shí)間較長(zhǎng)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)口渴、饑餓、焦慮等不適，且增加術(shù)后胰島素抵抗等風(fēng)險(xiǎn)。ERAS理念提倡縮短術(shù)前禁食禁水時(shí)間，一般為術(shù)前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水，以減少患者不適，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。2.ERAS模式下，術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的不包括（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少切口感染D.增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力答案：C答案解析：術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于胃腸功能恢復(fù)；能促進(jìn)血液循環(huán)，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)可增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。而切口感染主要與手術(shù)操作的無菌原則、患者自身免疫力以及切口護(hù)理等因素相關(guān)，早期活動(dòng)并不能直接減少切口感染。3.ERAS理念強(qiáng)調(diào)多模式鎮(zhèn)痛，以下哪種藥物不屬于多模式鎮(zhèn)痛常用藥物（）A.非甾體類抗炎藥B.阿片類藥物C.糖皮質(zhì)激素D.局部麻醉藥答案：C答案解析：多模式鎮(zhèn)痛是采用不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用，提高鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量和不良反應(yīng)。非甾體類抗炎藥、阿片類藥物、局部麻醉藥都常用于多模式鎮(zhèn)痛。糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、抗過敏等，一般不用于常規(guī)的多模式鎮(zhèn)痛。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于ERAS理念在術(shù)前護(hù)理中的措施有（）A.心理干預(yù)B.腸道準(zhǔn)備C.營(yíng)養(yǎng)支持D.呼吸道準(zhǔn)備E.皮膚準(zhǔn)備答案：ACDE答案解析：ERAS理念下，心理干預(yù)可緩解患者焦慮情緒，有利于術(shù)后康復(fù)；合理的營(yíng)養(yǎng)支持能改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的耐受性；呼吸道準(zhǔn)備可減少術(shù)后肺部并發(fā)癥；皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防手術(shù)切口感染的重要措施。而傳統(tǒng)的機(jī)械性腸道準(zhǔn)備可能導(dǎo)致患者脫水、電解質(zhì)紊亂等，ERAS理念不主張常規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。2.ERAS模式下，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)的措施包括（）A.早期進(jìn)食B.腹部按摩C.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)D.合理使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物E.持續(xù)胃腸減壓答案：ABCD答案解析：早期進(jìn)食可刺激胃腸蠕動(dòng)；腹部按摩能促進(jìn)胃腸血液循環(huán)和蠕動(dòng)；盡早下床活動(dòng)對(duì)胃腸功能恢復(fù)有積極作用；合理使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物也有助于胃腸功能恢復(fù)。而持續(xù)胃腸減壓可能會(huì)影響患者舒適度，且在ERAS理念下，并非所有患者都需要常規(guī)持續(xù)胃腸減壓，一般根據(jù)患者具體情況決定是否使用及使用時(shí)間。3.ERAS理念中，對(duì)于患者的液體管理描述正確的是（）A.避免過度補(bǔ)液B.維持合適的晶體液和膠體液比例C.嚴(yán)格控制術(shù)后補(bǔ)液量D.早期快速大量補(bǔ)液E.根據(jù)患者尿量、血壓等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液量答案：ABCE答案解析：ERAS理念強(qiáng)調(diào)合理的液體管理，避免過度補(bǔ)液，防止組織水腫影響患者恢復(fù)；維持合適的晶體液和膠體液比例，以維持有效的循環(huán)血量；嚴(yán)格控制術(shù)后補(bǔ)液量，避免過多液體加重心臟負(fù)擔(dān)等。早期快速大量補(bǔ)液不符合ERAS理念，應(yīng)根據(jù)患者尿量、血壓、心率等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)液量。判斷題（每題5分，共4題）1.ERAS理念就是單純地縮短患者住院時(shí)間。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：ERAS理念不僅僅是縮短患者住院時(shí)間，而是通過一系列圍手術(shù)期優(yōu)化措施，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的綜合干預(yù)，以減少手術(shù)患者的生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間只是其目標(biāo)之一。2.ERAS模式下，術(shù)后應(yīng)盡早拔除各種引流管。（）答案：正確答案解析：在ERAS模式下，在保證安全的前提下，盡早拔除各種引流管有助于減少患者的不適感，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早期活動(dòng)，符合快速康復(fù)的理念。但需根據(jù)引流液的量、性質(zhì)以及患者的具體情況來決定合適的拔管時(shí)機(jī)。3.ERAS理念中，不需要對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的術(shù)前健康宣教。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：ERAS理念非常重視術(shù)前健康宣教，通過有效的健康宣教，患者能夠更好地了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)等，從而減輕焦慮情緒，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，有利于術(shù)后康復(fù)。只是健康宣教的內(nèi)容和方式可能與傳統(tǒng)有所不同，更強(qiáng)調(diào)以患者為中心，個(gè)性化、全面化的教育。4.ERAS模式下，患者術(shù)后疼痛應(yīng)盡量避免使用阿片類藥物，以免影響胃腸功能。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：ERAS模式強(qiáng)調(diào)多模式鎮(zhèn)痛，阿片類藥物是常用的鎮(zhèn)痛藥物之一。雖然阿片類藥物可能會(huì)對(duì)胃腸功能有一定影響，但在多模式鎮(zhèn)痛方案中合理使用，與其他藥物協(xié)同作用，可以在有效控制疼痛的同時(shí)，盡量減少其不良反應(yīng)對(duì)胃腸功能等的影響。不能因擔(dān)心影響胃腸功能而完全避免使用阿片類藥物。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述ERAS理念下術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：-心理干預(yù)：患者對(duì)手術(shù)往往存在焦慮、恐懼等不良情緒，通過與患者溝通交流，介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、成功案例等，緩解其心理壓力，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療的信心。-營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者，給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持，可通過口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、鼻飼等方式，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高對(duì)手術(shù)的耐受性。-呼吸道準(zhǔn)備：對(duì)于有吸煙史的患者，勸其戒煙；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-皮膚準(zhǔn)備：做好手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，避免損傷皮膚，預(yù)防切口感染。-禁食禁水管理：按照ERAS理念，合理縮短禁食禁水時(shí)間，一般術(shù)前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水，減少患者口渴、饑餓等不適，降低術(shù)后胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。-腸道準(zhǔn)備：不主張常規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，除非有特殊手術(shù)要求。2.闡述ERAS理念下術(shù)后促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理措施。答案：-疼痛管理：采用多模式鎮(zhèn)痛，聯(lián)合使用非甾體類抗炎藥、阿片類藥物、局部麻醉藥等，根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整用藥，有效控制疼痛，提高患者舒適度和活動(dòng)能力。-早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者術(shù)后早期床上翻身、四肢活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓形成，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-胃腸功能管理：早期進(jìn)食，根據(jù)患者情況，術(shù)后可先給予少量飲水，逐步過渡到流食、半流食等；腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；合理使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物。-引流管管理：在保證安全的前提下，盡早拔除各種引流管，減少患者不適和感染風(fēng)險(xiǎn)。-液體管理：避免過度補(bǔ)液，維持合適的晶體液和膠體液比例，根據(jù)患者尿量、血壓、心率等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液量。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：密切觀察患者生命體征、傷口情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如切口感染、肺部感染、深靜脈血栓等。討論題（每題20分，共1題）在實(shí)際臨床工作中推行ERAS理念可能會(huì)遇到哪些困難？如何解決這些困難？答案：在實(shí)際臨床工作中推行ERAS理念可能遇到以下困難及解決措施：困難：1.醫(yī)護(hù)人員觀念轉(zhuǎn)變困難：傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理和治療模式在醫(yī)護(hù)人員心中根深蒂固，對(duì)ERAS理念的接受和理解需要一個(gè)過程。部分醫(yī)護(hù)人員可能擔(dān)心改變傳統(tǒng)做法會(huì)影響手術(shù)效果和患者安全。2.患者及家屬認(rèn)知不足：患者和家屬對(duì)ERAS理念不了解，對(duì)縮短禁食禁水時(shí)間、早期進(jìn)食和活動(dòng)等措施存在疑慮，擔(dān)心影響患者恢復(fù)，可能不配合治療和護(hù)理。3.科室之間協(xié)作問題：ERAS理念的實(shí)施需要多個(gè)科室，如外科、麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、營(yíng)養(yǎng)科等密切協(xié)作。但在實(shí)際工作中，科室之間可能存在溝通不暢、職責(zé)不明確等問題，影響ERAS措施的順利實(shí)施。4.醫(yī)療資源限制：推行ERAS理念可能需要增加一些資源投入，如更多的康復(fù)設(shè)備、營(yíng)養(yǎng)支持產(chǎn)品等。部分醫(yī)院可能因資源有限，無法滿足ERAS實(shí)施的全部需求。5.缺乏規(guī)范的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系：目前ERAS在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用尚未完全統(tǒng)一規(guī)范，不同醫(yī)院、不同科室在實(shí)施過程中存在差異，缺乏明確的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的評(píng)價(jià)體系來衡量ERAS實(shí)施的效果。解決措施：1.加強(qiáng)培訓(xùn)與教育：組織醫(yī)護(hù)人員參加ERAS相關(guān)的培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)講座等，邀請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo)，分享成功經(jīng)驗(yàn)，通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐案例分析，加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)ERAS理念的理解和認(rèn)識(shí)，逐步轉(zhuǎn)變觀念。2.強(qiáng)化患者及家屬健康宣教：在患者入院后，責(zé)任護(hù)士通過多種方式，如發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦健康講座、床邊一對(duì)一講解等，向患者和家屬詳細(xì)介紹ERAS理念及各項(xiàng)措施的目的、意義和安全性，解答他們的疑問，消除顧慮，提高其配合度。3.建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)及溝通機(jī)制：成立專門的ERAS多學(xué)科協(xié)作小組，明確各科室的職責(zé)和分工，定期召開小組會(huì)議，加強(qiáng)溝通與交流，及時(shí)解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題。制定標(biāo)準(zhǔn)化的ERAS實(shí)施流程和路徑，確保各環(huán)節(jié)緊密銜接。4.合理調(diào)配資源：醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情