病案DRGs系統(tǒng)功能需求說明

一、功能要求

序系統(tǒng)模

功能功能描述

號塊名稱

基于DRGs全指標(biāo)體系，對醫(yī)院的整體狀況進

行分析，包含但不限于DRG組數(shù)、CMI、總權(quán)

重、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)、低風(fēng)險組

死亡率、入組率等。并提供標(biāo)桿醫(yī)院選擇，本

院可查看本院與標(biāo)桿醫(yī)院在關(guān)鍵指標(biāo)的比對

1全院分析

情況，了解醫(yī)院與標(biāo)桿醫(yī)院差距所在。

同時，支持分級分析，如按科室、診療組、醫(yī)

生個人、大專科等進行DRG全指標(biāo)分析，支持

PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出，支持診療組、大?？?/p>

配置功能。

醫(yī)院評總體了解本院醫(yī)療能力在全省、全市的排名概

價況；與標(biāo)桿醫(yī)院的在CMI和DRG組數(shù)的比對分

析，從疑難病例救治和外科手術(shù)能力進一步展

2醫(yī)療能力

現(xiàn)醫(yī)院的能力水平。提供圖表展示、下鉆等功

能，支持分析表以PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出，

支持圖表切換等功能。

服務(wù)效率分析展示醫(yī)院醫(yī)療效率的排名，與標(biāo)

桿醫(yī)院進行時間消耗指數(shù)和費用消耗指數(shù)的

象限分析，并同時通過各DRG的平均住院日和

3服務(wù)效率

例均費用與全省對比，綜合評價醫(yī)院的醫(yī)療效

率。提供圖表展示、下鉆等功能，支持分析表

以PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出，支持圖表切換等

功能。

質(zhì)量安全分析展示醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的排名，與標(biāo)

桿醫(yī)院進行低風(fēng)險死亡率和中低風(fēng)險組死亡

率的對比分析，回原住率、未治愈率、死亡率，

4質(zhì)量安全并同時通過各DRG的死亡病例數(shù)與死亡率，綜

合評價醫(yī)院的醫(yī)療效率。提供圖表展示、下鉆

等功能，支持分析表以PDF、EXCEL等格式導(dǎo)

出，支持圖表切換等功能。

展示本院學(xué)科建設(shè)情況，依托帕累托分析，凸

顯醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢，展示專業(yè)劣勢，同時，提

供標(biāo)桿醫(yī)院對應(yīng)?？茢?shù)據(jù)進行對比，為醫(yī)院的

5學(xué)科能力

各專業(yè)均衡發(fā)展提供參考依據(jù)。提供圖表展

示、下鉆等功能，支持分析表以PDF、EXCEL

等格式導(dǎo)出，支持圖表切換等功能。

展現(xiàn)醫(yī)院的疾病圖譜，深入分析高發(fā)、高危病

種的醫(yī)療效率、質(zhì)量和費用，并與全省進行對

6病組概況標(biāo)分析，對醫(yī)院的病種管理進行指導(dǎo)。提供圖

表展示、下鉆等功能，支持分析表以PDF.EXCEL

等格式導(dǎo)出，支持圖表切換等功能。

用動畫效果展示病人流向分析，主要分析異地

病人來源、異地病人入院就診情況、異地病人

出院情況，了解本院對異地病人的影響力及影

7服務(wù)半徑響范圍，省內(nèi)市外及省外異地病人分析，可深

入查看異地病人疾病及手術(shù)情況。支持圖表展

示、聯(lián)動效果、下鉆等功能，支持分析表以PDF、

EXCEL等格式導(dǎo)出，支持圖表切換等功能（：

基于本院的病人入組情況進行分析，根據(jù)排除

8分組情況病例、未入組病例、風(fēng)險值統(tǒng)計等因素進行劃

分，從多維度進行分析，幫助醫(yī)院更好的了解

2

本院的入組情況、未入組病例的情況，對于未

入組病例可以分析各個病例的共性情況，方便

醫(yī)院實時調(diào)整和優(yōu)化病案管理。

展示本院各個DRG組的出院人數(shù)、平均住院日、

例均費用等指標(biāo)與全省指標(biāo)的對比情況，對數(shù)

9全省DRG組

據(jù)進行分析篩選，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)了解本院及全省

的DRG組情況。

提供全省三級機構(gòu)DRGs評價指數(shù)，用戶可以

隨意從中選擇標(biāo)桿醫(yī)院，通過與標(biāo)桿醫(yī)院進行

10標(biāo)桿選擇

對比，發(fā)掘不足。從而明確工作方向，提升醫(yī)

院整體實力。

根據(jù)績效分析結(jié)果，一鍵式生成醫(yī)院基于DRGs

的績效報告，要求分析報表提供統(tǒng)計圖表，導(dǎo)

11分析報告出WORD支持再編輯。績效報告模板可以選擇

不同參數(shù)，如年份、院內(nèi)科室、DRGs等參數(shù)，

導(dǎo)出格式包括WORD,PDF等格式。

用戶可對科室績效的計算方式進行調(diào)整，調(diào)整

1科室績效

出最適合本院、最合理的?套績效算法。

針對全院及各科室的DRG相關(guān)指標(biāo)結(jié)果進行趨

勢對比，通過某個時間段來查詢近幾個月來的

2趨勢分析DRG指標(biāo)趨勢變化情況，并且可以展示各指標(biāo)

的同比環(huán)比情況，讓領(lǐng)導(dǎo)層能夠更直觀的了解

科室評

本院的各DRG指標(biāo)變化情況。

價

醫(yī)療能力包括各科室醫(yī)療能力分析，從疑難病

例救治和外科手術(shù)能力進一步展現(xiàn)醫(yī)院的能

力水平。查看各科室總體醫(yī)療水平及子科室能

3醫(yī)療能力

力指標(biāo)分布，清晰直觀的展示科室的醫(yī)療能

力。提供圖表展示、下鉆等功能，支持分析表

以PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出，支持圖表切換等

3

功能。

服務(wù)效率包括科室效率指標(biāo)象限圖，科室平均

住院日、例均費用與全院對比情況，平均住院

日、例均費用的走勢分析。通過效率指標(biāo)時間

消耗指數(shù)與費用消耗指數(shù)了解科室的服務(wù)效

4服務(wù)效率率，綜合平均住院日與例均費用綜合考量科室

服務(wù)效率強弱的原因，促進科室提升整體的醫(yī)

療服務(wù)。提供圖表展示、下鉆等功能，支持分

析表以PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出，支持圖表切

換等功能。

質(zhì)量安全主要包括死亡率、各風(fēng)險等級死亡率

和離院方式的構(gòu)成等。通過科室橫向.對土及

縱向走勢分析，多維度分析科室的醫(yī)療質(zhì)量，

5質(zhì)量安全

為提升科室的治療安全提供參考依據(jù)。提供圖

表展示、下鉆等功能，支持分析表以PDI\EXCEL

等格式導(dǎo)出，支持圖表切換等功能。

科室費控對科室醫(yī)療費用進行分析，了解各科

室的例均費用與全院對比情況，定位到該科室

例均費用較高的病種，并查看病種的費用構(gòu)成

6科室費控與費用差異分析，層層深入，對費控不好的科

室及時監(jiān)督指導(dǎo)。提供圖表展示、下鉆等功能，

支持分析表以＞DF、EXCEL等格式導(dǎo)出，支持

圖表切換等功能。

主要對科室的目標(biāo)值進行測算，結(jié)合全省平均

住院日以及例均費用，與本院平均住院日及例

7目標(biāo)值測算

均費用的情況，綜合測算各個科室的差值。提

供圖表展示、下鉆等功能。

可以對所有的病案數(shù)據(jù)進行多條件查詢，如患

8全指標(biāo)查詢

者的診斷，用藥，DRG,MDC,性別，年齡等。

4

支持不同條件的“與”和“或”的組合，能迅

速找出符合條件的患者。方便對其進行針對性

臨床科研或?qū)Ρ确治觥?/p>

統(tǒng)計各科室對應(yīng)DRG組的內(nèi)科組、外科組、非

手術(shù)操作組的DRG入組情況、相關(guān)組數(shù)及其占

9分組統(tǒng)計

比，支持下鉆查看相關(guān)DRG組以及病案明細情

況查詢，并且支持分析表的導(dǎo)出。

對診療組得分情況（綜合得分、能力得分、效

率得分），醫(yī)師績效指標(biāo)，醫(yī)師業(yè)務(wù)指標(biāo)進行

綜合排名；通過與全院的差值分析，了解較好

1主診組分析的醫(yī)師與較差的醫(yī)師，為醫(yī)師的獎金分配提供

數(shù)據(jù)支持。提供圖表展示、下鉆等功能，支持

分析表以PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出，支持圖表

切換等功能。

能力分析包括各醫(yī)師醫(yī)療能力分析，從疑難病

例救治和外科手術(shù)能力進一步展現(xiàn)醫(yī)院的能

力水平。查看各醫(yī)師的總體醫(yī)療水平，并清晰

2能力分析

醫(yī)師分直觀的展示各分類關(guān)鍵指標(biāo)的醫(yī)師排名情況。

析提供圖表展示、下鉆等功能，支持分析表以

PDF.EXCEL等格式導(dǎo)出，支持圖表切換等功能。

效率分析包括醫(yī)師效率指標(biāo)象限圖，科室平均

住院日、例均費用與全院對比情況，平均住院

日、例均費用的走勢分析。通過效率指標(biāo)時間

消耗指數(shù)與費用消耗指數(shù)了解各個醫(yī)師的服

3效率分析務(wù)效率，綜合平均住院日與例均費用綜合考量

科室服務(wù)效率強弱的原因，并展示各關(guān)鍵指標(biāo)

下的醫(yī)師排名情況。提供圖表展示、下鉆等功

能，支持分析表以PDF.EXCEL等格式導(dǎo)出，

支持圖表切換等功能。

5

質(zhì)量安全主要包括死亡率、各風(fēng)險等級死亡率

和離院方式的構(gòu)成等。通過醫(yī)師橫向.對比及

縱向走勢分析，多維度分析醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量，

4質(zhì)量安全

為提升院內(nèi)治療安全提供參考依據(jù)。提供國表

展示、下鉆等功能，支持分析表以PDF、EXCEL

等格式導(dǎo)出，支持圖表切換等功能。

對科室的主要病種進行分析，了解科室的疾病

譜，病種救治能力，根據(jù)各項指標(biāo)對比。幫助

科主任更好的管理和提高病種的服務(wù)效率、救

5主要病組

治能力和費用控制。提供圖表展示、下鉆等功

能，支持分析表以PDF.EXCEL等格式導(dǎo)出，

支持圖表切換等功能。

針對各醫(yī)師的DRG關(guān)鍵指標(biāo)進行排名，展示各

個醫(yī)師各類指標(biāo)的優(yōu)劣情況，發(fā)展醫(yī)師的優(yōu)勢

6指標(biāo)排名

指標(biāo)，對于劣勢指標(biāo)進行加強該指標(biāo)方面的管

理，分析表導(dǎo)出支持EXCEL、PDF格式。

提供各主診組關(guān)鍵指標(biāo)的環(huán)比分析，可任意選

擇2個或多個主診組進行環(huán)比分析，對比醫(yī)師

7環(huán)比分析同指標(biāo)上期的對比情況，有效促進資源的合理

分配。提供圖表切換效果，分析表導(dǎo)出支持

EXCEL.PDF格式。

提供各主診組之間對比分析效果，查看各主診

組的優(yōu)劣程度及各科室之間的差異性，可任意

8對比分析選擇2個或多個主診組進行比對，有效促進資

源的合理分配。提供圖表切換效果，分析表導(dǎo)

出支持EXCEL、PDF格式。

通過費用關(guān)鍵指標(biāo)總費用、例均費用、藥占比、

費用分

1費用總體走勢檢查費、耗材占比等進行趨勢分析，了解醫(yī)院

析

費用整體概況，為卜一一步費用管控提供數(shù)據(jù)支

6

持。提供圖表展示、下鉆等功能，支持分析表

以PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出，支持圖表切換等

功能。

分析本院病種的例均費用構(gòu)成，藥品費、耗材

費、檢查費等重點監(jiān)控費用情況。從科室和DRG

組角度，了解科室的藥占比，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)對各

2例均費用組成

類費用超高的科室和病種進行監(jiān)管。支持病例

數(shù)下鉆明細表，支持以PDF、EXCEL等格式導(dǎo)

出分析表。

分析本院檢查費的組成情況，對于各類檢查費

用進行統(tǒng)計并進行監(jiān)控，及時了解到各科室各

3檢查費用組成

病種的監(jiān)控情況，支持圖表的切換，并支持

PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出分析表。

分析本院耗材費的組成情況，對于各類耗材費

用進行統(tǒng)計并進行監(jiān)控，及時了解到各科室各

4耗材費用組成

病種的監(jiān)控情況，支持圖表的切換，并支持

PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出分析表。

分析本院藥品費的組成情況，對于各類藥品費

藥品費用組用進行統(tǒng)計并進行監(jiān)控，及時了解到各科室各

5

成病種的監(jiān)控情況，支持圖表的切換，并支持

PDF、EXCEL等格式導(dǎo)出分析表。

以分析表的形式展現(xiàn)科室下面的DRG組費用相

關(guān)指標(biāo)，對超高比率的DRG組進行預(yù)警提示。

6病種費用清單可有效的針對某一個病種進行管控和監(jiān)督。有

助于醫(yī)院能靈敏、及時地針對DRG進行管理，

并對下一步工作作出判讀。

基于全省平均住院日、例均費用與本院平均住

7付費盈虧測算院日、例均費用進行測算，支持對全院、科室

及DRG組進行測算盈虧，總體分析每月的盈虧

7

狀態(tài)，提供分析預(yù)警功能。

提供按各種維度和DRGs體系中的各種指標(biāo)進

DRGs指標(biāo)分

1行拖拉拽自由組合分析。滿足各種個性化的自

析

助查詢和分析。

提供院內(nèi)管理員用戶進行用戶權(quán)限的管理功

能，相關(guān)運維管理人員可以根據(jù)已有實際情況

2用戶權(quán)限管理進行權(quán)限的分配和用戶的創(chuàng)建，可以對科室的

用戶進行調(diào)整所屬科室和對應(yīng)的權(quán)限變更，滿

足用戶的日常使用。

輔助管提供DRGs中業(yè)務(wù)指標(biāo)，進行靈活組合查詢和

3病案明細查詢

理篩選，滿足不同角度的分析。

系統(tǒng)介紹，對系統(tǒng)中涉及的概念定義和各指標(biāo)

4系統(tǒng)說明

算法提供文字說明。

系統(tǒng)支持“一鍵執(zhí)行”，業(yè)務(wù)人員無需任何編

碼或者數(shù)據(jù)庫語言基礎(chǔ)，一鍵即可更新醫(yī)院

DRGs綜合評價管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)。依據(jù)系統(tǒng)順序?qū)?/p>

5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)導(dǎo)入數(shù)據(jù)，新同步的病案首頁DRG數(shù)據(jù)可按

系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)進行查看，例如權(quán)重值、未入組

病例展示、各科室CMI值等。

采用XX省衛(wèi)健委同版DRG分組器，分組服務(wù)

內(nèi)嵌至醫(yī)院DRG綜合評價管理系統(tǒng)的“分組

1定時分組按鈕”，可以針對衛(wèi)統(tǒng)4-1病案首頁數(shù)據(jù)進

行批量定時分組，并能根據(jù)相關(guān)變化進行分組

實時分器的升級服務(wù)。

組功能在醫(yī)院DRG綜合評價管理系統(tǒng)中以分析表形

定時分組結(jié)果

2式對分組結(jié)果進行展現(xiàn)，設(shè)置多維度的查詢條

展示

件，例如口期、科室等。

實時單條病案針對具體病案可輸入診斷、手術(shù)及操作、費用

3

分等相關(guān)基本信息，進行單條分組測算。

8

組測算

1.獲取病案首頁的分組必須字段，將分組必須

字段輸入分組服務(wù)接口，并通過接口傳分組

結(jié)果。

1接口開發(fā)

2.依據(jù)醫(yī)院系統(tǒng)提供的統(tǒng)一接口及接口規(guī)范

實現(xiàn)該系統(tǒng)與院內(nèi)HIS系統(tǒng)、病案