種植牙服務(wù)合同甲方（患者）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有種植牙需求，乙方具備提供種植牙服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，就乙方為甲方提供種植牙服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：服務(wù)內(nèi)容1.乙方負責(zé)為甲方進行全面的口腔檢查，包括但不限于口腔X光片拍攝、口腔CT掃描等，以確定甲方的口腔狀況及是否適合種植牙手術(shù)，并向甲方詳細說明檢查結(jié)果和種植牙方案。2.根據(jù)甲方的口腔條件和需求，乙方為甲方制定個性化的種植牙治療方案，該方案應(yīng)包括種植體品牌、型號、數(shù)量、植入位置、治療流程及預(yù)期效果等詳細內(nèi)容，并在實施前獲得甲方書面確認(rèn)。3.乙方按照既定的種植牙治療方案，為甲方實施種植牙手術(shù)，包括但不限于植入種植體、安裝基臺、牙冠等相關(guān)操作，并提供術(shù)后的口腔護理指導(dǎo)和必要的康復(fù)治療。雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)要求乙方提供詳細的種植牙治療方案，并對方案內(nèi)容進行充分了解和咨詢。-有權(quán)知曉乙方所使用的種植體及相關(guān)材料的品牌、型號、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價格等信息。-在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)操作或其他損害自身權(quán)益的行為，有權(quán)提出異議并要求乙方改正或采取補救措施。-對乙方提供的服務(wù)質(zhì)量不滿意時，有權(quán)依據(jù)本合同約定及相關(guān)法律法規(guī)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)-向乙方如實提供個人健康狀況、過敏史、用藥史等與種植牙手術(shù)相關(guān)的信息，如有隱瞞或提供虛假信息，應(yīng)自行承擔(dān)由此引發(fā)的一切后果。-按照乙方要求進行各項術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，積極配合乙方的治療安排，按時就診。-按照本合同約定的時間和方式支付服務(wù)費用。-遵守乙方的診療秩序和相關(guān)規(guī)定，愛護醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備。-術(shù)后按照乙方的口腔護理指導(dǎo)進行護理，如因自身原因未遵循護理要求導(dǎo)致種植效果受影響，應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)要求甲方如實提供與治療相關(guān)的信息，并按照乙方的要求進行檢查和準(zhǔn)備工作。-按照本合同約定向甲方收取服務(wù)費用。-在甲方不配合治療或違反本合同約定時，有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)-乙方應(yīng)具備合法的口腔診療資質(zhì)，其醫(yī)護人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，為甲方提供安全、規(guī)范、專業(yè)的種植牙服務(wù)。-嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和操作流程為甲方進行治療，確保治療過程安全、有效。-向甲方詳細說明種植牙治療方案、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險及注意事項等，并解答甲方的疑問。-保證所使用的種植體及相關(guān)材料符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具有合法的進貨渠道，并向甲方提供相關(guān)產(chǎn)品的合格證明文件。-對甲方的個人信息和病情嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露。-在術(shù)后為甲方提供必要的隨訪和咨詢服務(wù)，及時了解甲方的恢復(fù)情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用：甲方應(yīng)向乙方支付的種植牙服務(wù)費用總計為人民幣______元（大寫：______元整）。該費用包含口腔檢查費、種植體及相關(guān)材料費用、手術(shù)費、術(shù)后護理費等乙方為甲方提供種植牙服務(wù)過程中產(chǎn)生的所有費用，但不包括因甲方自身特殊情況或超出本合同約定范圍而額外產(chǎn)生的費用。2.支付方式-預(yù)付款：甲方在簽訂本合同之日起______個工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費用的______%作為預(yù)付款，即人民幣______元（大寫：______元整）。-尾款：在種植牙手術(shù)完成且甲方對治療效果無異議后的______個工作日內(nèi)，甲方支付剩余服務(wù)費用，即人民幣______元（大寫：______元整）。治療風(fēng)險與責(zé)任承擔(dān)1.治療風(fēng)險：乙方應(yīng)向甲方充分說明種植牙手術(shù)可能存在的風(fēng)險，包括但不限于出血、感染、種植體松動或脫落、神經(jīng)損傷、鄰牙損傷等。盡管乙方將采取一切合理措施降低風(fēng)險發(fā)生的可能性，但由于個體差異和醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，仍無法完全排除風(fēng)險的存在。甲方在充分了解治療風(fēng)險后，自愿接受種植牙手術(shù)，并承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。2.責(zé)任承擔(dān)-如因乙方違反醫(yī)療規(guī)范、操作失誤或使用不合格產(chǎn)品等原因?qū)е录追皆谥委熯^程中受到人身損害或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并負責(zé)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。-如因甲方自身原因（如隱瞞病史、不配合治療、未遵循術(shù)后護理要求等）導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，乙方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)根據(jù)甲方的實際情況提供必要的協(xié)助和建議。違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定的時間和方式支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求甲方支付已完成服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金。2.若乙方未按照本合同約定的時間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照服務(wù)費用總額的______%向甲方支付違約金。因乙方原因?qū)е路?wù)無法完成或嚴(yán)重影響治療效果的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費用，并按照服務(wù)費用總額的______%向甲方支付違約金，同時承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本合同約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц斗?wù)費用總額______%的違約金，并賠償對方因此遭受的全部損失。爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂