醫(yī)院織物清洗消毒管理操作規(guī)范醫(yī)院織物（含患者被服、手術(shù)衣、醫(yī)用布類耗材等）的清洗消毒是醫(yī)院感染防控的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量安全與醫(yī)患健康。為規(guī)范全流程管理、降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合臨床實(shí)踐與感染防控要求，制定本操作規(guī)范。一、織物分類與收集管理醫(yī)院織物需根據(jù)污染程度、來(lái)源性質(zhì)分類收集，避免交叉污染：（一）感染性織物指被血液、體液、分泌物污染，或來(lái)自傳染病患者、隔離病區(qū)、多重耐藥菌感染患者的織物。收集時(shí)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋（外層防滲漏），袋口扎緊并粘貼“感染性織物”警示標(biāo)識(shí)；收集過程中避免抖動(dòng)、擠壓，防止氣溶膠傳播或污染物擴(kuò)散。（二）臟污織物指無(wú)明顯感染性污染的日常織物（如普通患者未污染的被服）。使用專用密閉容器（帶蓋塑料筐）收集，容器外標(biāo)注“臟污織物”，禁止與感染性織物混裝。（三）清潔織物指已完成清洗消毒、待使用的織物，需存放于清潔干燥的專用儲(chǔ)物架/柜，與污染區(qū)嚴(yán)格隔離，避免二次污染。二、運(yùn)輸與暫存要求（一）運(yùn)輸管理感染性織物需由專人、專用工具（密封推車）運(yùn)輸，路線避開門診、病房等人員密集區(qū)域，直達(dá)清洗消毒區(qū)。臟污織物運(yùn)輸工具需與清潔織物工具嚴(yán)格區(qū)分，每次使用后用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭消毒。（二）暫存管理感染性織物暫存點(diǎn)應(yīng)獨(dú)立、通風(fēng)，配備紫外線消毒燈或空氣消毒機(jī)，暫存時(shí)間不超過48小時(shí)；暫存容器每日清潔消毒，防止異味與微生物滋生。臟污織物暫存點(diǎn)保持清潔干燥，與清潔區(qū)、食品加工區(qū)物理隔離，做好防蟲、防鼠措施（如安裝擋鼠板、密封門窗）。三、清洗消毒核心流程（一）預(yù)處理感染性織物：優(yōu)先機(jī)械預(yù)洗（低溫預(yù)洗模式，水溫≤40℃，時(shí)間5-10分鐘），減少污染物擴(kuò)散；或化學(xué)預(yù)處理（含氯消毒劑500-2000mg/L浸泡30分鐘，根據(jù)污染程度調(diào)整濃度），浸泡后清水漂洗1-2次。臟污織物：無(wú)明顯污染時(shí)直接進(jìn)入主洗程序；若有頑固污漬（如血漬），先用中性洗滌劑預(yù)處理，避免高溫固著污漬。（二）主洗與消毒1.機(jī)械清洗（推薦優(yōu)先采用）感染性織物與臟污織物分機(jī)洗滌，感染性織物使用獨(dú)立洗衣機(jī)（或?qū)Ｓ孟礈焱ǖ溃?。洗滌參?shù)：熱洗滌：水溫≥70℃，持續(xù)≥10分鐘（或水溫≥80℃，持續(xù)≥5分鐘），配合醫(yī)用級(jí)織物洗滌劑，同步去污與消毒?；瘜W(xué)消毒：常溫洗滌（水溫≤40℃）時(shí)，添加含氯消毒劑（終濃度500mg/L）或過氧乙酸（終濃度1000mg/L），作用≥30分鐘，漂洗2-3次去除殘留。2.手工清洗（僅限特殊織物或設(shè)備故障時(shí)）操作區(qū)域：專用清潔間，配備通風(fēng)、給排水設(shè)施，遠(yuǎn)離清潔區(qū)。防護(hù)要求：戴雙層手套（內(nèi)層醫(yī)用橡膠、外層防水）、護(hù)目鏡、防水圍裙，穿膠鞋。流程：含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘→中性洗滌劑搓洗→清水漂洗至無(wú)泡沫→清水浸泡10分鐘去除殘留。（三）漂洗與脫水漂洗：至少2-3次，確保洗滌劑、消毒劑殘留完全去除（pH試紙檢測(cè)漂洗水接近中性為合格）。脫水：醫(yī)用洗衣機(jī)脫水，避免織物纏繞，脫水后含水率≤50%，便于后續(xù)烘干/熨燙。四、烘干與整理規(guī)范（一）烘干消毒感染性、臟污織物需高溫烘干（溫度≥60℃，時(shí)間≥30分鐘），或熨燙消毒（熨斗溫度≥160℃，接觸時(shí)間≥15秒），確保微生物殺滅。清潔織物烘干后保持干燥、無(wú)異味；自然晾干需在清潔通風(fēng)的專用區(qū)域（如陽(yáng)光晾曬房），避免外界污染。（二）整理與包裝整理區(qū)域?yàn)榍鍧崊^(qū)，工作人員洗手、戴清潔手套，折疊、打包時(shí)避免接觸地面/污染物。清潔織物標(biāo)注清洗消毒日期、批次、責(zé)任人，分類存放于清潔儲(chǔ)物架（離地≥20cm、離墻≥5cm），防止受潮污染。五、質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)（一）清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)肉眼觀察：織物無(wú)可見污漬、異味，色澤均勻，無(wú)破損。微生物監(jiān)測(cè)：每月隨機(jī)抽取感染性織物清洗后樣本，采用ATP生物熒光檢測(cè)（RLU值≤50為合格）或菌落計(jì)數(shù)（細(xì)菌總數(shù)≤200CFU/100cm2，不得檢出致病菌）。（二）消毒效果驗(yàn)證感染性織物：每季度委托第三方檢測(cè)致病菌（如金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等），確保無(wú)活菌殘留。清潔織物：每月監(jiān)測(cè)細(xì)菌總數(shù)（≤20CFU/100cm2），不得檢出真菌、致病菌。（三）記錄管理建立《織物清洗消毒臺(tái)賬》，記錄織物種類、數(shù)量、清洗時(shí)間、溫度、消毒劑濃度、監(jiān)測(cè)結(jié)果等，保存至少3年，便于追溯與質(zhì)量改進(jìn)。六、人員管理與防護(hù)（一）崗位培訓(xùn)新員工上崗前接受醫(yī)院感染防控、操作規(guī)范、防護(hù)技能培訓(xùn)，考核合格后獨(dú)立操作。每年復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容包括最新感染防控指南、應(yīng)急處理流程等。（二）個(gè)人防護(hù)處理感染性織物時(shí)，穿工作服、戴帽子、醫(yī)用外科口罩、雙層手套（內(nèi)層橡膠、外層防水）、護(hù)目鏡，必要時(shí)穿防水圍裙、膠鞋。操作后立即摘除防護(hù)用品，“七步洗手法”洗手+速干手消毒劑消毒；污染的工作服、手套等單獨(dú)清洗消毒。（三）健康管理從業(yè)人員每年健康體檢，患活動(dòng)性肺結(jié)核、病毒性肝炎、皮膚化膿性感染等疾病時(shí)，暫停接觸織物操作。發(fā)生銳器傷、污染物濺入眼/口，立即按職業(yè)暴露流程處理（擠血、沖洗、消毒，報(bào)告感染管理科）。七、設(shè)施設(shè)備管理（一）清洗設(shè)備維護(hù)洗衣機(jī)、烘干機(jī)每月清潔內(nèi)筒（專用清潔劑去除生物膜、污垢），每季度校準(zhǔn)洗滌參數(shù)（溫度、時(shí)間、轉(zhuǎn)速偏差≤±5%）。消毒設(shè)備（紫外線燈、空氣消毒機(jī)）每周清潔表面，每季度檢測(cè)紫外線強(qiáng)度（≥70μW/cm2為合格），失效時(shí)更換。（二）環(huán)境與工具消毒工作區(qū)域（收集區(qū)、清洗區(qū)、整理區(qū)）分區(qū)明確，每日含氯消毒劑（500mg/L）拖地，每周空氣消毒（紫外線照射≥30分鐘）。運(yùn)輸工具、容器每次使用后用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡/擦拭，感染性織物工具用2000mg/L含氯消毒劑處理。八、應(yīng)急處理流程（一）織物污染擴(kuò)散運(yùn)輸中織物泄漏：立即停止操作，用含氯消毒劑（2000mg/L）覆蓋污染區(qū)域，按感染性廢物收集泄漏物；污染環(huán)境、工具用2000mg/L含氯消毒劑反復(fù)擦拭/噴灑，作用30分鐘后清潔。（二）設(shè)備故障處理洗衣機(jī)故障致消毒不達(dá)標(biāo)：織物重新送入備用設(shè)備，按感染性織物流程再次清洗消毒。烘干機(jī)故障（溫度不達(dá)標(biāo)）：改用熨燙消毒（≥160℃，≥15秒）或化學(xué)消毒（含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘）。結(jié)語(yǔ)醫(yī)院織物清洗消毒需貫穿“分類