(2025年)婦產(chǎn)科練習(xí)題庫(附答案)一、選擇題1.女性內(nèi)生殖器的組成不包括以下哪項（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.陰阜E.卵巢答案：D解析：陰阜屬于女性外生殖器，而陰道、子宮、輸卵管、卵巢屬于女性內(nèi)生殖器。2.關(guān)于子宮峽部，下列哪項是錯誤的（）A.是宮體與宮頸之間最狹窄的部分B.非孕期長約1cmC.其上端是解剖學(xué)內(nèi)口，下端是組織學(xué)內(nèi)口D.妊娠末期形成子宮下段，可達7-10cmE.子宮峽部的內(nèi)膜與宮頸管內(nèi)膜相同答案：E解析：子宮峽部的內(nèi)膜與宮腔內(nèi)膜相同，而與宮頸管內(nèi)膜不同。其余選項關(guān)于子宮峽部的描述均正確。3.月經(jīng)周期的長短取決于下列哪項因素（）A.增生期的長短B.分泌期的長短C.經(jīng)期的長短D.黃體的壽命E.黃體退化成白體的時間答案：A解析：月經(jīng)周期分為增生期、分泌期和月經(jīng)期，分泌期一般固定為14天左右，所以月經(jīng)周期的長短主要取決于增生期的長短。4.卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的（）A.4-5天B.9-10天C.11-12天D.13-14天E.15-16天答案：B解析：卵子排出后未受精，黃體在排卵后9-10天開始萎縮，其功能限于14天。5.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)答案：C解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征。6.我國現(xiàn)階段采用的圍生期定義是（）A.從胚胎形成至產(chǎn)后1周B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周E.從妊娠滿24周至產(chǎn)后1周答案：C解析：我國現(xiàn)階段采用的圍生期定義是從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。7.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A解析：子宮收縮力是分娩時最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用等特點。8.臨產(chǎn)后的宮頸變化，正確的是（）A.宮頸管消失過程是先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失B.初產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行C.經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，然后宮口擴張D.宮頸管消失以宮口擴張到3cm為標(biāo)志E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張答案：A解析：初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張；經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行。宮頸管消失過程是先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失。破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，可加速宮口擴張。9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。10.關(guān)于產(chǎn)褥感染的定義，下列哪項是正確的（）A.產(chǎn)褥期細(xì)菌侵入生殖道創(chuàng)面所致的炎性反應(yīng)B.產(chǎn)褥期發(fā)熱、尿痛及尿潴留C.產(chǎn)后3天咽痛、發(fā)熱D.產(chǎn)后3天發(fā)熱、乳房脹痛、乳汁不暢E.分娩與產(chǎn)褥期因生殖道創(chuàng)面受致病菌感染引起局部及全身的炎癥變化答案：E解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期因生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。（二）A2型題1.28歲女性，月經(jīng)周期規(guī)律為28天，末次月經(jīng)為7月25日，其排卵日期大約在（）A.8月4日B.8月7日C.8月9日D.8月11日E.8月13日答案：C解析：月經(jīng)周期規(guī)律的女性，排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。該女性月經(jīng)周期為28天，末次月經(jīng)為7月25日，下次月經(jīng)預(yù)計8月22日，排卵日期大約在8月9日。2.初孕婦，26歲，妊娠38周，自覺胎動減少1日來院就診。行胎心監(jiān)護提示：無應(yīng)激試驗無反應(yīng)型。進一步行縮宮素激惹試驗提示：多次宮縮后連續(xù)出現(xiàn)晚期減速。此時應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察B.吸氧，左側(cè)臥位C.人工破膜D.立即剖宮產(chǎn)E.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)答案：D解析：無應(yīng)激試驗無反應(yīng)型，縮宮素激惹試驗多次宮縮后連續(xù)出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒宮內(nèi)缺氧嚴(yán)重，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。3.25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，無頭盆不稱。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.等待自然分娩B.靜脈滴注縮宮素C.人工破膜D.剖宮產(chǎn)E.肌內(nèi)注射哌替啶答案：B解析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口僅開大2cm，產(chǎn)程進展緩慢，無頭盆不稱，可靜脈滴注縮宮素加強宮縮，促進產(chǎn)程進展。4.30歲經(jīng)產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)，產(chǎn)后2小時陰道流血約500ml，色暗紅，查子宮底臍上一橫指，質(zhì)軟，此時首要的處理措施是（）A.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷B.行清宮術(shù)C.應(yīng)用宮縮劑D.按摩子宮E.輸血答案：D解析：產(chǎn)后2小時陰道流血，子宮底臍上一橫指，質(zhì)軟，考慮子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，首要的處理措施是按摩子宮，促進子宮收縮，減少出血。5.26歲女性，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露量多，有臭味。檢查：子宮復(fù)舊不良，有壓痛。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露量多、有臭味，子宮復(fù)舊不良且有壓痛，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。（三）B型題（1-3題共用備選答案）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡提供素E.促黃體提供素1.使子宮內(nèi)膜增生的激素是（）答案：A解析：雌激素能促使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生、修復(fù)。2.使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄诘募に厥牵ǎ┐鸢福築解析：孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期。3.能協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育的激素是（）答案：E解析：促黃體提供素（LH）在促卵泡提供素（FSH）協(xié)同作用下，促使成熟卵泡排卵，還能協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育。（4-6題共用備選答案）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.第二產(chǎn)程停滯4.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮18小時，宮口開大2cm，應(yīng)診斷為（）答案：A解析：潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。5.經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開大6cm，2小時后宮口仍為6cm，應(yīng)診斷為（）答案：C解析：活躍期是指宮口擴張3cm至10cm，活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上。6.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時30分，胎兒尚未娩出，應(yīng)診斷為（）答案：D解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。二、簡答題1.簡述胎盤的功能。答：胎盤的功能包括：（1）物質(zhì)交換功能：-氣體交換：氧氣和二氧化碳通過簡單擴散進行交換，以保證胎兒氧氣的供應(yīng)和二氧化碳的排出。-營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖以易化擴散方式通過胎盤；氨基酸以主動運輸方式通過胎盤；脂肪酸以簡單擴散方式通過胎盤；電解質(zhì)及維生素多以主動運輸方式通過胎盤。-排出胎兒代謝產(chǎn)物：如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外。（2）防御功能：胎盤的屏障作用有限，各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小的藥物等可通過胎盤影響胎兒；細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、支原體、螺旋體等可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進入胎體感染胎兒。母血中的免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力。（3）合成功能：胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞能合成多種激素、酶和細(xì)胞因子，對維持正常妊娠起重要作用。-人絨毛膜促性腺激素（hCG）：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，在受精后第6日開始分泌，至妊娠8-10周血清濃度達高峰，持續(xù)10日左右迅速下降。hCG的主要功能是維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。-人胎盤生乳素（HPL）：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，妊娠5-6周用放射免疫法可在母血中測出，隨妊娠進展和胎盤增大，其分泌量持續(xù)增加，至妊娠34-36周達高峰并維持至分娩。HPL有促進乳腺腺泡發(fā)育、促進胰島素提供等作用。-雌激素：妊娠期間明顯增多，主要來自胎盤及卵巢。母血中雌激素含量隨妊娠進展而增加，至妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍。-孕激素：妊娠早期由妊娠黃體產(chǎn)生，妊娠8-10周后，胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源。自妊娠12周后，母血孕酮值迅速增加，至妊娠末期達高峰。-酶：胎盤能合成多種酶，如縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。（4）免疫功能：胎兒是同種半異體移植物，但正常妊娠母體能容受、不排斥胎兒，其具體機制尚不十分清楚，可能與早期胚胎組織無抗原性、母胎界面的免疫耐受、妊娠期母體免疫力低下等因素有關(guān)。2.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。答：產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則如下：（1）常見原因：-子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。常見因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、合并慢性全身性疾病等）、子宮因素（如子宮肌纖維過分伸展、子宮肌壁損傷、子宮病變等）、藥物因素（如臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑等）。-胎盤因素：-胎盤滯留：如膀胱充盈、胎盤嵌頓、胎盤剝離不全等可導(dǎo)致胎盤不能及時排出。-胎盤粘連或植入：胎盤絨毛僅穿入子宮壁表層為胎盤粘連；胎盤絨毛深入子宮肌層為胎盤植入。-胎盤部分殘留：部分胎盤小葉、副胎盤或部分胎膜殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮而出血。-軟產(chǎn)道裂傷：常因陰道手術(shù)助產(chǎn)、巨大胎兒分娩、急產(chǎn)等導(dǎo)致會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者裂傷可達陰道穹窿、子宮下段甚至盆壁，導(dǎo)致嚴(yán)重出血。-凝血功能障礙：包括妊娠合并凝血功能障礙性疾?。ㄈ缪“鍦p少癥、白血病、再生障礙性貧血等）和妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙（如重度子癇前期、胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久等）。（2）處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。-子宮收縮乏力：-按摩子宮：是最常用的方法，可經(jīng)腹壁按摩子宮底或經(jīng)陰道雙手按摩子宮。-應(yīng)用宮縮劑：如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等。-宮腔填塞：可采用宮腔紗條填塞或球囊填塞。-結(jié)扎盆腔血管：經(jīng)上述處理無效，可結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈。-切除子宮：經(jīng)積極搶救無效、危及產(chǎn)婦生命時，應(yīng)行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。-胎盤因素：-若胎盤已剝離未排出，應(yīng)立即徒手取出胎盤。-胎盤粘連可行徒手剝離胎盤后取出。-胎盤植入應(yīng)根據(jù)植入面積大小、有無出血等情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)。-胎盤胎膜殘留可行清宮術(shù)。-軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。-凝血功能障礙：應(yīng)盡快輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等，積極治療原發(fā)病。3.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷要點。答：妊娠期高血壓疾病的分類及診斷要點如下：（1）妊娠期高血壓：-診斷要點：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過程中，稱產(chǎn)時子癇；個別發(fā)生于產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。診斷妊娠期高血壓疾病主要依據(jù)病史（詢問既往有無高血壓、腎病、糖尿病等病史，此次妊娠經(jīng)過等）、臨床表現(xiàn)（測量血壓、檢查尿蛋白等）及輔助檢查（如血液檢查、肝腎功能檢查、眼底檢查等）。血壓測量應(yīng)在安靜休息至少5分鐘后進行，取兩次測量的平均值。尿蛋白檢查應(yīng)留取清潔中段尿，必要時行24小時尿蛋白定量測定。眼底檢查可了解視網(wǎng)膜小動脈痙攣情況，是反映妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的一項重要輔助檢查。三、病例分析題患者，女，28歲，G?P?，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。孕婦精神緊張，宮縮20-30秒/6-7分，強度弱，宮口開大2cm，胎膜未破，胎頭先露，S-2，胎位LOA，骨盆外測量各徑線正常。1.該患者目前產(chǎn)程進展情況如何？可能的原因是什么？答：該患者目前產(chǎn)程進展情況為潛伏期延長。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，該患者規(guī)律宮縮6小時，宮口僅開大2cm，且宮縮20-30秒/6-7分，強度弱，提示產(chǎn)程進展緩慢，有潛伏期延長的趨勢?？赡艿脑蛉缦拢?精神因素：孕婦精神緊張，可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能紊亂，影響子宮收縮的協(xié)調(diào)性和強度，使宮縮乏力。-子宮收縮力異常：子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性不正?；驈姸取㈩l率有改變，可導(dǎo)致宮