臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)考試題含答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片上呈圓形，直徑6-9μm，胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，胞核呈圓形，染色質(zhì)粗塊狀，呈車輪狀排列？A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：D。漿細(xì)胞在瑞氏染色血涂片上形態(tài)特點(diǎn)為呈圓形或橢圓形，直徑8-20μm，胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性，核圓形，常偏位，染色質(zhì)粗塊狀，呈車輪狀排列。淋巴細(xì)胞直徑6-15μm，核圓形或橢圓形，染色質(zhì)致密呈塊狀；單核細(xì)胞體積較大，核呈腎形、馬蹄形等；中性粒細(xì)胞核分葉狀，胞質(zhì)含許多細(xì)小淡紫色及淡紅色顆粒。所以答案選D。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能看到的細(xì)胞是？A.嗜多色性紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞答案：B。有核紅細(xì)胞正常情況下僅存在于骨髓中，正常成人外周血中是看不到有核紅細(xì)胞的。嗜多色性紅細(xì)胞、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞在某些病理情況下外周血可出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，外周血中可見(jiàn)少量。所以答案選B。3.關(guān)于血小板的描述，錯(cuò)誤的是？A.血小板是由骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解脫落而成B.血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用C.血小板計(jì)數(shù)正常參考范圍為（100-300）×10?/LD.血小板平均體積（MPV）減少見(jiàn)于骨髓抑制恢復(fù)期答案：D。血小板平均體積（MPV）減少見(jiàn)于骨髓抑制，而骨髓抑制恢復(fù)期MPV通常是增高的。血小板由骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解脫落形成，在止血和凝血過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，正常血小板計(jì)數(shù)范圍是（100-300）×10?/L。所以答案選D。4.下列哪種抗凝劑常用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)？A.枸櫞酸鈉B.肝素C.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽D.草酸鹽答案：C。EDTA鹽能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使鈣離子失去凝血作用，從而阻止血液凝固，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)影響小，是血細(xì)胞計(jì)數(shù)的首選抗凝劑。枸櫞酸鈉主要用于凝血檢查；肝素常用于血?dú)夥治龅?；草酸鹽可使紅細(xì)胞皺縮，不適合用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)。所以答案選C。5.尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：A。尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解、化學(xué)成分分解等影響檢驗(yàn)結(jié)果。所以答案選A。6.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法檢測(cè)時(shí)，為避免假陽(yáng)性，患者應(yīng)素食多少天？A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C。糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法檢測(cè)時(shí)，患者需素食3天，避免食用含動(dòng)物血、鐵劑、維生素C等食物和藥物，以防止假陽(yáng)性結(jié)果。所以答案選C。7.腦脊液中氯化物明顯降低常見(jiàn)于？A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.腦腫瘤答案：C。結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中氯化物明顯降低，病毒性腦膜炎時(shí)氯化物多正常，化膿性腦膜炎氯化物稍降低，腦腫瘤時(shí)氯化物一般無(wú)明顯變化。所以答案選C。8.精液液化時(shí)間正常應(yīng)在射精后？A.5-10分鐘B.10-20分鐘C.20-30分鐘D.30-60分鐘答案：D。正常精液在射精后30-60分鐘內(nèi)液化，若超過(guò)60分鐘仍不液化，則為精液液化不良。所以答案選D。9.血清總蛋白測(cè)定常用的方法是？A.雙縮脲法B.凱氏定氮法C.酚試劑法D.紫外分光光度法答案：A。雙縮脲法是測(cè)定血清總蛋白的常用方法，它利用蛋白質(zhì)中的肽鍵與堿性銅離子結(jié)合形成紫紅色絡(luò)合物進(jìn)行比色測(cè)定。凱氏定氮法是測(cè)定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不常用于常規(guī)血清總蛋白測(cè)定；酚試劑法多用于測(cè)定酶活性等；紫外分光光度法可用于某些蛋白質(zhì)的定量，但不是血清總蛋白測(cè)定的常用方法。所以答案選A。10.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.女性的參考值高于男性B.血沉增快一定提示有病變存在C.炎癥時(shí)可使血沉增快D.組織損傷及壞死可使血沉增快答案：B。血沉增快不一定都提示有病變存在，一些生理情況下如月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上等也可使血沉增快。女性血沉參考值略高于男性，炎癥、組織損傷及壞死等病理情況可使血沉增快。所以答案選B。11.以下哪種細(xì)胞屬于酸性粒細(xì)胞？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：A。嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒，屬于酸性粒細(xì)胞。嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒；中性粒細(xì)胞的顆粒為中性；淋巴細(xì)胞無(wú)嗜酸性或嗜堿性顆粒。所以答案選A。12.陰道清潔度檢查時(shí)，Ⅰ度陰道分泌物中陰道桿菌的數(shù)量為？A.少量B.中等量C.多量D.無(wú)答案：C。陰道清潔度Ⅰ度時(shí)，視野中可見(jiàn)大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0-5/HP，雜菌無(wú)或極少。所以答案選C。13.用于尿糖測(cè)定的防腐劑是？A.甲苯B.甲醛C.濃鹽酸D.麝香草酚答案：A。甲苯可在尿液表面形成一層薄膜，阻止尿液與空氣接觸，防止細(xì)菌污染，常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。甲醛多用于尿沉渣檢查；濃鹽酸用于尿17-羥、17-酮等測(cè)定；麝香草酚用于尿液有形成分的保存。所以答案選A。14.下列哪項(xiàng)不是血糖的來(lái)源？A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。血糖的來(lái)源主要有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解以及糖異生作用。肌糖原分解產(chǎn)生的乳酸可經(jīng)糖異生作用提供葡萄糖，但肌糖原不能直接分解為血糖。所以答案選C。15.正常人尿液中可見(jiàn)的少量上皮細(xì)胞是？A.腎小管上皮細(xì)胞B.移行上皮細(xì)胞C.扁平上皮細(xì)胞D.大圓上皮細(xì)胞答案：C。正常人尿液中可見(jiàn)少量扁平上皮細(xì)胞，來(lái)源于尿道前段。腎小管上皮細(xì)胞正常尿液中一般不見(jiàn)；移行上皮細(xì)胞在正常尿液中少見(jiàn)；大圓上皮細(xì)胞來(lái)自膀胱，正常尿液中也較少見(jiàn)。所以答案選C。16.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高見(jiàn)于？A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：A。缺鐵性貧血時(shí)，機(jī)體鐵缺乏，血清鐵降低，而總鐵結(jié)合力代償性增高。鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵升高；再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞貧血血清鐵一般無(wú)明顯變化。所以答案選A。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)白細(xì)胞減少？A.急性感染B.白血病C.再生障礙性貧血D.惡性腫瘤答案：C。再生障礙性貧血時(shí)骨髓造血功能低下，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞減少。急性感染時(shí)白細(xì)胞常增多；白血病多數(shù)情況下白細(xì)胞增多；惡性腫瘤在某些情況下可能導(dǎo)致白細(xì)胞增多。所以答案選C。18.下列哪項(xiàng)不屬于漏出液的特點(diǎn)？A.清晰透明B.比重<1.015C.黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D.細(xì)胞數(shù)<100×10?/L答案：C。漏出液黏蛋白定性試驗(yàn)陰性，而滲出液黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。漏出液通常清晰透明，比重<1.015，細(xì)胞數(shù)<100×10?/L。所以答案選C。19.用于檢測(cè)甲狀腺功能的激素是？A.T?、T?B.胰島素C.生長(zhǎng)激素D.皮質(zhì)醇答案：A。T?（三碘甲狀腺原氨酸）和T?（甲狀腺素）是檢測(cè)甲狀腺功能的重要指標(biāo)。胰島素主要用于調(diào)節(jié)血糖；生長(zhǎng)激素主要影響生長(zhǎng)發(fā)育；皮質(zhì)醇主要反映腎上腺皮質(zhì)功能。所以答案選A。20.痰液中出現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞常見(jiàn)于？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺淤血D.肺癌答案：C。心力衰竭細(xì)胞是指吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，常見(jiàn)于肺淤血患者的痰液中。肺炎、肺結(jié)核、肺癌痰液中一般不會(huì)出現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞。所以答案選C。21.下列哪種物質(zhì)不是細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物？A.熱原質(zhì)B.抗生素C.維生素D.干擾素答案：D。干擾素是由病毒或干擾素誘生劑刺激人或動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，不是細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物。細(xì)菌可合成熱原質(zhì)、抗生素、維生素等。所以答案選D。22.對(duì)凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，錯(cuò)誤的是？A.是反映外源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)B.超過(guò)正常對(duì)照3秒以上為異常C.維生素K缺乏時(shí)PT縮短D.口服抗凝劑時(shí)PT延長(zhǎng)答案：C。維生素K缺乏時(shí)，肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少，導(dǎo)致外源性凝血系統(tǒng)異常，PT延長(zhǎng)而不是縮短。PT是反映外源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)，超過(guò)正常對(duì)照3秒以上為異常，口服抗凝劑會(huì)使PT延長(zhǎng)。所以答案選C。23.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，常見(jiàn)于？A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁。化膿性腦膜炎腦脊液多呈混濁膿性；病毒性腦膜炎腦脊液多清晰或微混；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。所以答案選B。24.下列哪種酶常用于診斷急性心肌梗死？A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.堿性磷酸酶答案：C。CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死時(shí)血清中CK-MB升高，對(duì)診斷急性心肌梗死有重要價(jià)值。淀粉酶主要用于診斷胰腺炎；脂肪酶也多用于胰腺炎診斷；堿性磷酸酶主要用于骨骼和肝膽疾病的診斷。所以答案選C。25.下列哪種寄生蟲(chóng)卵在糞便中難以查見(jiàn)？A.蛔蟲(chóng)卵B.鉤蟲(chóng)卵C.血吸蟲(chóng)卵D.肺吸蟲(chóng)卵答案：D。肺吸蟲(chóng)主要寄生于肺部，其蟲(chóng)卵主要隨痰液排出，在糞便中難以查見(jiàn)。蛔蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、血吸蟲(chóng)卵主要通過(guò)糞便排出，在糞便中較易查見(jiàn)。所以答案選D。26.下列關(guān)于ABO血型鑒定的敘述，錯(cuò)誤的是？A.用已知抗體型特異性試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原稱為正定型B.用已知血型的試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體稱為反定型C.ABO血型鑒定有玻片法和試管法D.正定型與反定型結(jié)果不一致時(shí)，以正定型結(jié)果為準(zhǔn)答案：D。當(dāng)正定型與反定型結(jié)果不一致時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查原因，而不是以正定型結(jié)果為準(zhǔn)。ABO血型鑒定包括正定型（用已知抗體型特異性試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原）和反定型（用已知血型的試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體），有玻片法和試管法等。所以答案選D。27.下列哪項(xiàng)不是血小板的功能？A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.吞噬功能答案：D。血小板具有黏附、聚集、釋放等功能，而吞噬功能是白細(xì)胞等免疫細(xì)胞的功能，血小板不具有吞噬功能。所以答案選D。28.尿酮體不包括？A.丙酮B.乙酰乙酸C.β-羥丁酸D.丙酮酸答案：D。尿酮體包括丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸，丙酮酸不屬于尿酮體。所以答案選D。29.關(guān)于血紅蛋白的敘述，錯(cuò)誤的是？A.成人男性血紅蛋白參考值為120-160g/LB.血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)C.血紅蛋白減少意味著貧血D.一氧化碳中毒時(shí)血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合答案：C。血紅蛋白減少可能提示貧血，但不是所有血紅蛋白減少都意味著貧血，還需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。成人男性血紅蛋白參考值為120-160g/L，血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，一氧化碳中毒時(shí)血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合。所以答案選C。30.下列哪種物質(zhì)可使糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性？A.鐵劑B.維生素CC.動(dòng)物血D.鉍劑答案：B。維生素C具有還原性，可抑制隱血試驗(yàn)中的反應(yīng)，使糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性。鐵劑、動(dòng)物血、鉍劑可使糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性。所以答案選B。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有？A.大小不均B.中毒顆粒C.空泡形成D.核固縮答案：ABCD。中性粒細(xì)胞毒性變化包括大小不均、中毒顆粒、空泡形成、核固縮等。大小不均表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一致；中毒顆粒是指中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、分布不均的紫黑色顆粒；空泡形成是胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)空泡；核固縮表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)致密濃聚。所以答案選ABCD。2.尿液化學(xué)檢查包括？A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素答案：ABCD。尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目眾多，尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素都屬于常見(jiàn)的尿液化學(xué)檢查內(nèi)容。通過(guò)對(duì)這些項(xiàng)目的檢測(cè)，可以反映人體的代謝功能、腎臟功能等多方面的健康狀況。所以答案選ABCD。3.可用于血液標(biāo)本抗凝的物質(zhì)有？A.肝素B.枸櫞酸鈉C.草酸鉀D.EDTA鹽答案：ABCD。肝素能與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子的滅活作用，從而阻止血液凝固；枸櫞酸鈉可與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，起到抗凝作用；草酸鉀可與鈣離子結(jié)合提供不溶性的草酸鈣，從而阻止血液凝固；EDTA鹽能與鈣離子結(jié)合成穩(wěn)定的螯合物，達(dá)到抗凝目的。所以答案選ABCD。4.下列哪些是影響抗原抗體反應(yīng)的因素？A.溫度B.pH值C.電解質(zhì)D.抗體的親和力答案：ABCD。溫度、pH值、電解質(zhì)都會(huì)影響抗原抗體反應(yīng)的速度和強(qiáng)度。適宜的溫度、合適的pH值和一定濃度的電解質(zhì)是抗原抗體反應(yīng)順利進(jìn)行的條件?？贵w的親和力越高，抗原抗體結(jié)合越牢固，反應(yīng)越容易發(fā)生。所以答案選ABCD。5.下列關(guān)于血糖的說(shuō)法，正確的有？A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/LC.胰島素可降低血糖D.胰高血糖素可升高血糖答案：ABCD。血糖通常指血液中的葡萄糖?？崭寡钦７秶话阍?.9-6.1mmol/L。胰島素能促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，從而降低血糖；胰高血糖素能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高。所以答案選ABCD。6.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有？A.采集時(shí)間B.采集方法C.標(biāo)本量D.標(biāo)本的保存與運(yùn)送答案：ABCD。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)，采集時(shí)間很關(guān)鍵，不同檢驗(yàn)項(xiàng)目可能要求在特定時(shí)間采集標(biāo)本，如空腹血、餐后血等；采集方法要規(guī)范，以保證標(biāo)本的質(zhì)量；標(biāo)本量要符合檢驗(yàn)要求，過(guò)少可能影響檢測(cè)結(jié)果；標(biāo)本的保存與運(yùn)送條件也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以答案選ABCD。7.以下哪些疾病可出現(xiàn)血沉增快？A.活動(dòng)性結(jié)核B.風(fēng)濕熱活動(dòng)期C.心肌梗死D.惡性腫瘤答案：ABCD?；顒?dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期等炎癥性疾病，心肌梗死等組織損傷及壞死情況，以及惡性腫瘤等都可導(dǎo)致血沉增快。炎癥時(shí)血漿中纖維蛋白原等急性時(shí)相蛋白增加，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，血沉加快；組織損傷和壞死可釋放出一些物質(zhì)影響血沉；惡性腫瘤時(shí)可能有免疫反應(yīng)等導(dǎo)致血沉異常。所以答案選ABCD。8.關(guān)于腦脊液檢查的適應(yīng)證，正確的有？A.有腦膜刺激癥狀B.疑有顱內(nèi)出血C.有劇烈頭痛、昏迷等原因不明者D.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤答案：ABCD。當(dāng)患者有腦膜刺激癥狀、疑有顱內(nèi)出血、出現(xiàn)劇烈頭痛昏迷等原因不明情況以及疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤時(shí)，腦脊液檢查有助于明確病因、判斷病情。所以答案選ABCD。9.糞便檢查的目的包括？A.了解消化道有無(wú)炎癥B.了解消化道有無(wú)出血C.了解腸道寄生蟲(chóng)感染情況D.了解肝膽系統(tǒng)的功能答案：ABCD。糞便檢查可以通過(guò)觀察糞便的性狀、成分等了解消化道是否有炎癥，如腸炎時(shí)糞便可能有白細(xì)胞等；隱血試驗(yàn)可檢測(cè)消化道有無(wú)出血；糞便中查找蟲(chóng)卵等可判斷腸道寄生蟲(chóng)感染情況；通過(guò)糞便中膽紅素等成分的檢測(cè)可反映肝膽系統(tǒng)的功能。所以答案選ABCD。10.下列屬于自身抗體的有？A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗甲狀腺球蛋白抗體D.抗線粒體抗體答案：ABCD。自身抗體是針對(duì)自身組織、器官、細(xì)胞及細(xì)胞成分的抗體。抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗線粒體抗體都屬于自身抗體，它們?cè)谧陨砻庖咝约膊〉脑\斷中具有重要意義。所以答案選ABCD。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述血沉測(cè)定的臨床意義。血沉即紅細(xì)胞沉降率，是指一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。血沉測(cè)定的臨床意義如下：生理性變化：女性在月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上血沉可加快，這可能與生理性貧血及纖維蛋白原含量增加有關(guān)；小兒及50歲以上的老人血沉可略快，可能與生理性的血漿成分改變有關(guān)。病理性變化：-血沉增快：①各種炎癥，如急性細(xì)菌性炎癥，炎癥發(fā)生后2-3天血沉即可增快，主要是由于炎癥時(shí)，血漿纖維蛋白原、球蛋白等急性時(shí)相蛋白增加，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，容易形成緡錢狀聚集，導(dǎo)致血沉加快。②組織損傷及壞死，如較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，一般在發(fā)病后2-3天血沉增快。③惡性腫瘤，腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素可使血沉增快，且惡性腫瘤血沉增快常常較明顯，當(dāng)腫瘤切除后血沉可逐漸正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又增快。④各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y，如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、風(fēng)濕性疾病等，由于血漿球蛋白增多，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷被中和，導(dǎo)致血沉增快。⑤貧血，貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小，血沉可增快。⑥高膽固醇血癥，如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，可使血沉增快。-血沉減慢：一般臨床意義較小，可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、球形紅細(xì)胞增多癥等。2.簡(jiǎn)述尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。原理：尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白采用的是pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項(xiàng)：-標(biāo)本要求：應(yīng)留取新鮮尿液，最好是晨尿，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌繁殖、尿液酸堿度改變等因素可影響檢測(cè)結(jié)果。-藥物影響：大劑量青霉素、含碘造影劑等可使結(jié)果產(chǎn)生假陰性；季銨鹽、奎寧等可使結(jié)果產(chǎn)生假陽(yáng)性。-靈敏度：本法對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白、本周蛋白不敏感，因此不能檢測(cè)出以球蛋白為主的蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤患者的尿液。-尿液pH：當(dāng)尿液pH>9.0時(shí)，可出現(xiàn)假陽(yáng)性；當(dāng)尿液pH<3.0時(shí)，可出現(xiàn)假陰性。-操作規(guī)范：嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，避免試紙條浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短等因素影響結(jié)果。3.簡(jiǎn)述血型鑒定的方法及意義。血型鑒定的方法主要有以下幾種：-鹽水凝集法：①玻片法，操作簡(jiǎn)單，適用于大規(guī)模血型普查，但反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)，靈敏度相對(duì)較低。將已知抗體型特異性試劑血清與受檢者紅細(xì)胞懸液在玻片上混合，觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象，判斷紅細(xì)胞上的抗原類型。②試管法，反應(yīng)時(shí)間短，結(jié)果較準(zhǔn)確，是臨床上常用的方法。將試劑血清和受檢者紅細(xì)胞按一定比例加入試管中，經(jīng)過(guò)離心后觀察有無(wú)凝集。-凝膠微柱法：是一種新型的血型鑒定方法，利用凝膠介質(zhì)的分子篩作用，使抗原抗體反應(yīng)后的凝集物滯留在凝膠中，未凝集的紅細(xì)胞則通過(guò)凝膠柱沉到管底。該方法操作簡(jiǎn)便、結(jié)果清晰、靈敏度高、重復(fù)性好。血型鑒定的意義：-輸血：血型鑒定是安全輸血的前提。不同血型的血液混合可能會(huì)發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，導(dǎo)致溶血等嚴(yán)重后果，危及生命。因此，在輸血前必須準(zhǔn)確鑒定供血者和受血者的血型，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保血型相符。-器官移植：在器官移植中，血型相符是提高移植成功率的重要因素之一。血型不匹配可能會(huì)引起移植排斥反應(yīng)，影響移植器官的存活和功能。-新生兒溶血病診斷：母嬰血型不合可能導(dǎo)致新生兒溶血病，通過(guò)血型鑒定可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，降低新生兒溶血病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。-法醫(yī)學(xué)鑒定：血型鑒定在法醫(yī)學(xué)中可用于親子鑒定、個(gè)體識(shí)別等，為案件的偵破提供重要線索。四、論述題（20分）論述臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性及主要措施。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的重要手段，對(duì)于臨床診斷、治療和預(yù)防具有至關(guān)重要的意義。以下從其重要性和主要措施兩方面進(jìn)行論述。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性：-為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)：臨床檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)生診斷疾病的重要依據(jù)之一。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果可以幫助醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷患者的病情，制定合理的治療方案。如果檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，可能會(huì)導(dǎo)致誤診、漏診，延誤患者的治療時(shí)機(jī)，甚至造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。例如，在糖尿病的診斷中，血糖檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷和治療方案的選擇。-監(jiān)測(cè)治療效果：在患者治療過(guò)程中，定期進(jìn)行檢驗(yàn)可以監(jiān)測(cè)治療效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。如腫瘤患者在化療過(guò)程中，通過(guò)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物的變化，可以了解化療的療效，判斷腫瘤是否得到控制或復(fù)發(fā)。-保障醫(yī)療安全：準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果有助于避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。在輸血、手術(shù)等醫(yī)療操作前，血型鑒定、交叉配血等檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確結(jié)果是保障患者生命安全的關(guān)鍵。-評(píng)估人群健康狀況：通過(guò)對(duì)大規(guī)模人群進(jìn)行檢驗(yàn)，可以了解人群的健康狀況和疾病分布情況，為疾病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。例如，在傳染病流行期間，對(duì)人群進(jìn)行相關(guān)病原體的檢測(cè)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，采取有效的防控措施。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要措施：-分析前質(zhì)量控制：-標(biāo)本采集：規(guī)范標(biāo)本采集方法是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集標(biāo)本，包括采集時(shí)間、采集部位、采集方法等。例如，血標(biāo)本采集的時(shí)間可能影響某些檢驗(yàn)項(xiàng)目