兒科護理學(xué)測試題(含參考答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后1分鐘進行Apgar評分，評估指標不包括以下哪項？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評分是評估新生兒窒息程度的重要指標，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）5項，體溫不屬于評估內(nèi)容。2.6個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿，最可能的診斷是？A.維生素A缺乏癥B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.營養(yǎng)不良D.鋅缺乏癥答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）多見于6個月內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、夜驚、多汗（與季節(jié)無關(guān)）、枕禿，無明顯骨骼改變。3.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核答案：C解析：支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，體征可見呼吸增快（嬰幼兒＞40次/分）、鼻翼扇動、三凹征，肺部可聞及固定濕啰音。4.嬰兒腹瀉中度脫水時，失水量占體重的百分比是？A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%答案：B解析：小兒脫水程度分為輕、中、重三度。輕度脫水失水量為體重的3%-5%（30-50ml/kg），中度為5%-10%（50-100ml/kg），重度為＞10%（100-120ml/kg）。5.早產(chǎn)兒護理中，維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵措施是？A.每2小時測體溫1次B.放置于暖箱中C.包裹厚毛毯D.室溫保持22-24℃答案：B解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，易散熱，需置于中性溫度的暖箱中，根據(jù)體重和日齡調(diào)整箱溫，維持體溫在36-37℃。6.1歲嬰兒，體重7kg，因“腹瀉3天”入院，診斷為中度等滲性脫水。首日補液總量應(yīng)為？A.500-600mlB.700-800mlC.900-1000mlD.1100-1200ml答案：C解析：中度脫水補液總量為120-150ml/kg，該患兒體重7kg，計算得840-1050ml，結(jié)合等滲性脫水首選1/2張含鈉液，首日總量取中間值約900-1000ml。7.新生兒生理性黃疸的特點是？A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒＜2周D.每日膽紅素上升＞85μmol/L答案：C解析：生理性黃疸特點：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；血清膽紅素足月兒≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L；每日上升＜85μmol/L；一般情況良好。8.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，首選的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C解析：法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時，采取膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，同時促進靜脈回流，增加肺血流量，緩解缺氧。9.預(yù)防新生兒低血糖的關(guān)鍵措施是？A.出生后30分鐘內(nèi)開奶B.靜脈輸注葡萄糖C.延遲洗澡D.保暖答案：A解析：正常新生兒出生后30分鐘內(nèi)盡早開奶（母乳或配方奶），可刺激胰島素分泌，維持血糖穩(wěn)定；對于高危兒（如早產(chǎn)兒、低體重兒）需監(jiān)測血糖，必要時靜脈補糖。10.川崎病的特征性表現(xiàn)是？A.環(huán)形紅斑B.草莓舌C.手足硬性水腫D.關(guān)節(jié)腫痛答案：C解析：川崎病（皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征）的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（＞5天）、雙側(cè)球結(jié)膜充血、口腔及咽部黏膜充血（草莓舌）、手足硬性水腫（恢復(fù)期指端膜狀脫皮）、多形性皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大，其中手足硬性水腫為特征性表現(xiàn)。11.嬰兒每日每公斤體重需水量約為？A.50-70mlB.80-100mlC.110-130mlD.150ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，需水量大，每日每公斤體重約150ml；1-3歲幼兒約125ml/kg，4-9歲兒童約100ml/kg，10-14歲約75ml/kg。12.預(yù)防接種時，卡介苗的接種部位及方法是？A.左上臂三角肌下緣，皮內(nèi)注射B.右上臂三角肌下緣，皮下注射C.左上臂三角肌，肌內(nèi)注射D.大腿前外側(cè)，皮下注射答案：A解析：卡介苗為減毒活疫苗，接種部位為左上臂三角肌下緣，采用皮內(nèi)注射（0.1ml），可形成局部免疫反應(yīng)，預(yù)防結(jié)核病。13.驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過？A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：D解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)定義為驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識未完全恢復(fù)超過30分鐘，需緊急處理以防止腦損傷。14.營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是？A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.身高增長緩慢答案：A解析：營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增（與正常兒童相比），隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少（順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰），最后身高增長受限。15.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑包括宮內(nèi)（通過胎盤）、產(chǎn)時（產(chǎn)道接觸）、產(chǎn)后（最常見，如臍部、皮膚、呼吸道、消化道感染），其中產(chǎn)后感染占60%-80%。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括？A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，保持氣道通暢；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評估（貫穿全程）。2.嬰幼兒高熱時，正確的降溫措施包括？A.乙醇擦?。舛?0%-50%）B.冰袋冷敷前額C.溫水擦浴（32-34℃）D.口服對乙酰氨基酚E.捂汗退熱答案：BCD解析：嬰幼兒高熱降溫禁忌乙醇擦?。ㄆつw吸收可能中毒）和捂汗（影響散熱）；正確方法包括溫水擦?。?2-34℃）、冰袋冷敷（前額、頸部）、口服對乙酰氨基酚或布洛芬（6個月以上可用）。3.腹瀉患兒補液時，判斷脫水糾正的指標有？A.尿量增加（＞400ml/d）B.皮膚彈性恢復(fù)C.眼窩凹陷消失D.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)E.血壓恢復(fù)正常答案：ABCD解析：脫水糾正的表現(xiàn)為尿量恢復(fù)（嬰兒＞10ml/h，兒童＞20ml/h）、皮膚彈性及黏膜濕潤度恢復(fù)、眼窩/前囟凹陷消失、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)；血壓恢復(fù)為重度脫水糾正的重要指標，但非唯一判斷標準。4.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括？A.方顱B.雞胸C.手鐲征D.枕禿E.X型腿答案：ABCE解析：激期（活動期）骨骼改變：頭部（方顱、前囟閉合延遲）、胸部（雞胸、漏斗胸、肋膈溝）、四肢（手鐲/腳鐲征、O型或X型腿）；枕禿為初期表現(xiàn)。5.預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施有？A.早產(chǎn)兒生后2個月補充鐵劑B.足月兒生后4個月添加含鐵輔食C.牛奶喂養(yǎng)兒需煮沸以減少鐵丟失D.鼓勵母乳喂養(yǎng)E.每日補充維生素C促進鐵吸收答案：ABDE解析：牛奶喂養(yǎng)兒因牛奶中鐵含量低且吸收率低（約10%），需改為配方奶；煮沸牛奶會破壞維生素，不減少鐵丟失；其他選項均正確（早產(chǎn)兒鐵儲備少，需早期補鐵；輔食添加含鐵米粉、肝泥等；維生素C促進鐵吸收）。6.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的臨床表現(xiàn)包括？A.低體溫（＜35℃）B.皮膚硬腫（按壓似橡皮樣）C.多器官功能損害D.皮膚黃染E.呼吸暫停答案：ABCE解析：硬腫癥主要表現(xiàn)為低體溫（肛溫＜35℃，重癥＜30℃）、皮膚硬腫（順序：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身）、多器官功能損害（如心、腎、肺功能不全）、呼吸暫停；皮膚黃染為黃疸表現(xiàn)，非硬腫癥典型癥狀。7.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理措施包括？A.保持半臥位或坐位B.給予高濃度氧氣吸入（＞5L/min）C.遵醫(yī)囑使用β2受體激動劑D.避免接觸過敏原E.密切觀察呼吸頻率及節(jié)律答案：ACDE解析：哮喘急性發(fā)作期應(yīng)給予低流量吸氧（1-3L/min），避免高濃度氧抑制呼吸；其他措施正確（半臥位利于呼吸、β2受體激動劑緩解痙攣、避免過敏原、監(jiān)測呼吸）。8.病毒性心肌炎患兒的護理要點有？A.急性期絕對臥床休息3-4周B.密切監(jiān)測心率、心律及心電圖C.給予高蛋白、高維生素飲食D.嚴格控制輸液速度（≤5ml/kg/h）E.恢復(fù)期可正?；顒哟鸢福篈BCD解析：病毒性心肌炎急性期需臥床休息至熱退后3-4周，心功能恢復(fù)后逐漸增加活動量，恢復(fù)期3-6個月內(nèi)避免劇烈運動；其他選項均正確（監(jiān)測心臟功能、營養(yǎng)支持、控制輸液速度防心衰）。9.新生兒臍炎的護理措施包括？A.每日用75%乙醇消毒臍部B.保持臍部干燥C.臍部分泌物做細菌培養(yǎng)D.紅腫明顯時外敷魚石脂軟膏E.膿腫形成時切開引流答案：ABCDE解析：臍炎護理需保持干燥，每日消毒（乙醇或碘伏），分泌物培養(yǎng)指導(dǎo)用藥；紅腫外敷魚石脂，膿腫切開引流，必要時抗生素治療。10.急性腎小球腎炎患兒的飲食護理包括？A.水腫期限制鈉鹽（＜3g/d）B.嚴重水腫伴少尿時限制水攝入C.氮質(zhì)血癥時限制蛋白質(zhì)（0.5g/kg/d）D.給予高糖、高維生素飲食E.血尿消失后可恢復(fù)正常飲食答案：ABCD解析：急性腎炎飲食：水腫、高血壓時限鹽（1-2g/d）；少尿、嚴重水腫限水（前1日尿量+500ml）；氮質(zhì)血癥限蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白0.5g/kg/d）；血尿消失、水腫消退、血壓正常后可逐步恢復(fù)正常飲食，而非立即恢復(fù)。三、填空題（每空1分，共20分）1.小兒出生時體重約為______kg，1歲時體重約為出生時的______倍。答案：3；32.前囟閉合的時間是______，后囟閉合的時間是______。答案：1-1.5歲；生后6-8周3.嬰兒最理想的天然食物是______，其初乳是指產(chǎn)后______天內(nèi)分泌的乳汁。答案：母乳；74.小兒驚厥最常見的原因是______，新生兒驚厥最常見的原因是______。答案：高熱驚厥；缺氧缺血性腦病5.新生兒溶血病最常見的類型是______，其黃疸出現(xiàn)的時間是______。答案：ABO血型不合；生后24-48小時6.麻疹的隔離期是______，至出疹后______天。答案：出疹前5天至出疹后5天；57.嬰兒腹瀉時，判斷脫水性質(zhì)最常用的指標是______，等滲性脫水時血清鈉濃度為______mmol/L。答案：血清鈉；130-1508.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是______（新生兒）和______（嬰幼兒）。答案：大腸桿菌；肺炎鏈球菌9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的主要誘因是______，預(yù)防關(guān)鍵是______。答案：長時間高濃度吸氧；嚴格控制氧濃度和吸氧時間10.兒童糖尿病最常見的類型是______，其典型癥狀為______。答案：1型糖尿??；多飲、多食、多尿、體重下降四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述嬰兒添加輔食的原則。答案：①由少到多（從1勺漸增至1餐）；②由稀到稠（從流質(zhì)→半流質(zhì)→固體）；③由細到粗（從泥狀→碎末→小塊）；④由一種到多種（適應(yīng)1種后再添加另一種）；⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時添加；⑥避免添加鹽、糖等調(diào)味品。2.列出新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。答案：①反應(yīng)差、嗜睡、拒乳；②體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；③皮膚黃染（迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)）；④呼吸異常（呼吸急促、暫停）；⑤肌張力減低或增高；⑥臍部、皮膚等感染灶；⑦體重不增或下降。3.簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護理措施。答案：①體位：抬高床頭15-30°，側(cè)臥位或半臥位；②拍背排痰：由下向上、由外向內(nèi)輕叩背部；③霧化吸入：稀釋痰液（生理鹽水+氨溴索）；④吸痰：痰多時及時吸痰（負壓不宜過大，每次＜15秒）；⑤保證液體攝入：鼓勵多飲水，必要時靜脈補液；⑥保持室內(nèi)濕度50%-60%。4.對比維生素D缺乏性佝僂病與手足搐搦癥的發(fā)病機制。答案：兩者均因維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，但表現(xiàn)不同：①佝僂?。洪L期維生素D缺乏→甲狀旁腺代償性分泌增加→骨鈣釋放→血鈣正常或稍低，以骨骼改變?yōu)橹鳎虎谑肿愦まY：維生素D缺乏嚴重→甲狀旁腺代償不足→血鈣降低（＜1.75-1.88mmol/L）→神經(jīng)肌肉興奮性增高→驚厥、手足搐搦、喉痙攣。5.簡述過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及護理要點。答案：臨床表現(xiàn)：①皮膚紫癜（雙下肢及臀部對稱性分布，壓之不褪色）；②消化道癥狀（腹痛、便血）；③關(guān)節(jié)腫痛（多見于膝、踝關(guān)節(jié)）；④腎臟損害（血尿、蛋白尿）。護理要點：①觀察紫癜形態(tài)、分布及消退情況；②腹痛時暫禁食，觀察大便性狀；③關(guān)節(jié)腫痛時減少活動，保持功能位；④監(jiān)測尿常規(guī)（早期發(fā)現(xiàn)腎損害）；⑤避免接觸過敏原（如食物、藥物、花粉）；⑥心理護理（緩解患兒及家長焦慮）。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患兒，男，早產(chǎn)32周，出生體重1500g，出生后1小時轉(zhuǎn)入新生兒科。查體：T35.2℃（肛溫），R50次/分，P130次/分，反應(yīng)弱，哭聲低，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多。問題：（1）該患兒的護理診斷有哪些？（5分）（2）針對體溫過低，應(yīng)采取哪些護理措施？（10分）答案：（1）護理診斷：①體溫過低（與體溫調(diào)節(jié)中樞不完善、皮下脂肪薄有關(guān)）；②有感染的危險（與免疫功能低下、皮膚黏膜屏障弱有關(guān)）；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與吸吮能力弱、消化功能不成熟有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥（呼吸暫停、低血糖、顱內(nèi)出血）；⑤氣體交換受損（與肺發(fā)育不成熟有關(guān)）。（2）體溫過低的護理措施：①立即置于暖箱中，根據(jù)體重和日齡設(shè)定箱溫（1500g的早產(chǎn)兒箱溫初始34℃，每2-3小時測體溫1次，維持肛溫36.5-37℃）；②減少散熱：更換衣物、尿布時動作輕柔，避免暴露時間過長；③監(jiān)測體溫：每2小時測肛溫1次，穩(wěn)定后每4小時1次；④環(huán)境管理：暖箱濕度維持55%-65%，避免空氣對流；⑤必要時使用輻射保暖臺（轉(zhuǎn)運或操作時）；⑥觀察生命體征：注意呼吸、心率變化，警惕低體溫引起的代謝性酸中毒；⑦保證熱量攝入：盡早開奶（母乳或早產(chǎn)兒配方奶），必要時靜脈營養(yǎng)（葡萄糖6-8mg/kg/min），維持血糖＞2.2mmol/L（防低血糖加重低體溫）。案例2（15分）：患兒，女，1歲6個月，因“腹瀉4天，加重1天”入院。大便每日10-15次，為蛋花湯樣便，無膿血，伴嘔吐3次（胃內(nèi)容物），尿量明顯減少。查體：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。問題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（5分）（2）首日補液方案（包括總量、液體種類、補液步驟）。（10分）答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟/眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量減少、四肢稍涼）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血清鈉135mmol/L，在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。（2）首日補液方案：①補液總量：中度脫水120-150ml/kg，患兒體重約10kg（1歲體重約10kg），總量1200-1500ml；②液體種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液：2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉）；③補液步驟：a.擴容階段（適用于重度脫水或中度脫水伴周圍循環(huán)障礙，但本例四肢稍涼，無明顯休克，可直接快速補液）：若有休克，用2:1等張含鈉液20ml/kg（200ml）30-60分鐘內(nèi)輸入；b.補充累積損失量：中度脫水累積損失量約50-100ml/kg（500-1000ml），前8-12小時輸入，速度8-10ml/kg/h（約80-100ml/h）；c.維持補液階段：