藥師處方審核考試試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物與華法林合用時，會增強(qiáng)華法林的抗凝作用？A.苯巴比妥B.利福平C.阿司匹林D.卡馬西平答案：C。解析：阿司匹林與華法林合用會增強(qiáng)抗凝作用，因?yàn)榘⑺酒チ直旧碛锌寡“寰奂饔茫c華法林的抗凝作用協(xié)同，增加出血風(fēng)險。而苯巴比妥、利福平、卡馬西平都是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會加速華法林的代謝，降低其抗凝作用。2.患者因高血壓同時服用硝苯地平緩釋片和卡托普利片，藥師在審核處方時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪個不良反應(yīng)？A.干咳B.低血壓C.水腫D.高血鉀答案：B。解析：硝苯地平緩釋片為鈣通道阻滯劑，卡托普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），兩者都有降壓作用，聯(lián)合使用時可能會導(dǎo)致血壓過度降低，出現(xiàn)低血壓癥狀。干咳是ACEI類藥物常見不良反應(yīng)，但不是聯(lián)合用藥重點(diǎn)關(guān)注的；水腫是鈣通道阻滯劑常見不良反應(yīng)；高血鉀在單獨(dú)使用ACEI時可能出現(xiàn)，但不是這兩種藥聯(lián)用最突出問題。3.青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是？A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.耳毒性答案：C。解析：青霉素類藥物最突出的不良反應(yīng)就是過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過敏性休克等。肝毒性、腎毒性和耳毒性不是青霉素類藥物常見的不良反應(yīng)。4.以下哪種藥物不宜與乳制品同服？A.阿莫西林B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢克洛答案：C。解析：左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，可與乳制品中的鈣、鎂等金屬離子形成絡(luò)合物，影響藥物的吸收，降低療效，所以不宜與乳制品同服。阿莫西林、阿奇霉素、頭孢克洛與乳制品同服一般不會產(chǎn)生明顯相互作用。5.患者診斷為缺鐵性貧血，處方開具硫酸亞鐵片，藥師應(yīng)告知患者服藥時避免同時飲用？A.果汁B.牛奶C.茶水D.以上都是答案：C。解析：茶水中含有鞣酸，可與硫酸亞鐵中的鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，阻礙鐵的吸收，所以服用硫酸亞鐵時應(yīng)避免同時飲用茶水。果汁中含有維生素C等成分，可促進(jìn)鐵的吸收；牛奶與鐵劑同服一般不會產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，但會影響鐵的吸收速度，相比之下，茶水影響更大。6.以下關(guān)于胰島素保存的說法，正確的是？A.已開封的胰島素可在常溫下保存28天B.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存C.胰島素可以放在陽光下直射D.胰島素可以放在冰箱冷凍室保存答案：A。解析：已開封的胰島素可在常溫下（不超過30℃）保存28天。未開封的胰島素應(yīng)在2-8℃冷藏保存，不可冷凍，冷凍會使胰島素變性失效；胰島素不能放在陽光下直射，陽光中的紫外線會破壞胰島素的結(jié)構(gòu)；也不能放在冰箱冷凍室。7.處方中開具了辛伐他汀片，藥師應(yīng)提醒患者避免同時食用？A.葡萄柚汁B.蘋果汁C.橙汁D.西瓜汁答案：A。解析：葡萄柚汁中含有呋喃香豆素類成分，可抑制CYP3A4酶的活性，而辛伐他汀主要通過CYP3A4酶代謝，兩者合用會使辛伐他汀的血藥濃度升高，增加肌病、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。蘋果汁、橙汁、西瓜汁一般不會與辛伐他汀產(chǎn)生明顯相互作用。8.以下哪種藥物屬于妊娠期用藥B類？A.慶大霉素B.利巴韋林C.阿莫西林D.地塞米松答案：C。解析：阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在妊娠期用藥分類中屬于B類，相對安全。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，有耳毒性和腎毒性，屬于D類；利巴韋林有致畸作用，屬于X類；地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，屬于C類。9.患者因失眠就診，處方開具艾司唑侖片，藥師應(yīng)告知患者長期使用該藥物可能會出現(xiàn)？A.成癮性B.低血糖C.高血壓D.腹瀉答案：A。解析：艾司唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，長期使用可能會產(chǎn)生耐受性和成癮性，突然停藥可能會出現(xiàn)戒斷癥狀。低血糖、高血壓、腹瀉不是艾司唑侖的常見不良反應(yīng)。10.處方中開具了多潘立酮片，藥師應(yīng)告知患者服藥時間是？A.飯前15-30分鐘B.飯后15-30分鐘C.睡前D.與食物同服答案：A。解析：多潘立酮是促胃腸動力藥，飯前15-30分鐘服用，可使藥物在進(jìn)食時達(dá)到血藥濃度高峰，增強(qiáng)胃腸道蠕動，促進(jìn)胃排空，發(fā)揮最佳療效。11.以下哪種藥物可用于治療青光眼？A.毛果蕓香堿滴眼液B.氯霉素滴眼液C.氧氟沙星滴眼液D.阿昔洛韋滴眼液答案：A。解析：毛果蕓香堿滴眼液是擬膽堿藥，可通過收縮瞳孔括約肌，使房水排出增加，降低眼壓，用于治療青光眼。氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部炎癥；阿昔洛韋滴眼液用于治療病毒性眼部感染。12.患者診斷為痛風(fēng)，處方開具別嘌醇片，藥師應(yīng)告知患者服藥期間要大量飲水，其目的是？A.促進(jìn)藥物吸收B.防止尿酸在尿路沉積形成結(jié)石C.減輕胃腸道刺激D.增加藥物溶解度答案：B。解析：別嘌醇可抑制尿酸的提供，使血尿酸水平降低，但在用藥過程中，尿酸經(jīng)腎臟排泄增加，大量飲水可增加尿量，防止尿酸在尿路沉積形成結(jié)石。促進(jìn)藥物吸收、減輕胃腸道刺激、增加藥物溶解度不是大量飲水的主要目的。13.以下關(guān)于氨茶堿的說法，錯誤的是？A.可用于治療支氣管哮喘B.治療窗窄，需監(jiān)測血藥濃度C.與西咪替丁合用會降低氨茶堿的血藥濃度D.可引起心律失常等不良反應(yīng)答案：C。解析：氨茶堿是常用的平喘藥，可用于治療支氣管哮喘；其治療窗窄，個體差異大，需要監(jiān)測血藥濃度以確保用藥安全有效；氨茶堿可引起心律失常等不良反應(yīng)。西咪替丁是肝藥酶抑制劑，可抑制氨茶堿的代謝，使氨茶堿的血藥濃度升高，而不是降低。14.處方中開具了硝酸甘油片，藥師應(yīng)告知患者正確的用藥方法是？A.口服，整片吞服B.舌下含服C.嚼碎后吞服D.外用涂抹答案：B。解析：硝酸甘油片舌下含服可迅速通過口腔黏膜吸收，直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免首過效應(yīng)，快速起效，緩解心絞痛癥狀。口服會經(jīng)過肝臟代謝，大部分藥物被滅活，起效慢；嚼碎后吞服和外用涂抹都不是硝酸甘油的正確用藥方法。15.以下哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.納洛酮C.維生素K1D.亞甲藍(lán)答案：A。解析：阿托品是抗膽堿藥，可競爭性阻斷乙酰膽堿與M膽堿受體結(jié)合，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，是解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救；維生素K1用于香豆素類抗凝劑過量或維生素K缺乏引起的出血；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。16.患者因感染使用頭孢曲松鈉，用藥期間飲酒可能會出現(xiàn)？A.雙硫侖樣反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.高血壓危象D.過敏反應(yīng)答案：A。解析：頭孢曲松鈉等部分頭孢菌素類藥物可抑制乙醛脫氫酶的活性，使酒精代謝的中間產(chǎn)物乙醛不能進(jìn)一步代謝，在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。低血糖反應(yīng)、高血壓危象、過敏反應(yīng)與用藥期間飲酒關(guān)系不大。17.以下關(guān)于糖皮質(zhì)激素的說法，正確的是？A.可突然停藥B.長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松C.可用于所有感染性疾病的治療D.不會引起血糖升高答案：B。解析：糖皮質(zhì)激素長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，這是其常見的不良反應(yīng)之一。糖皮質(zhì)激素不能突然停藥，突然停藥會導(dǎo)致醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全或反跳現(xiàn)象；糖皮質(zhì)激素不能用于所有感染性疾病的治療，對于細(xì)菌、病毒等感染，使用糖皮質(zhì)激素可能會掩蓋病情，加重感染；糖皮質(zhì)激素可使血糖升高，引起藥源性糖尿病。18.處方中開具了硝苯地平控釋片，藥師應(yīng)告知患者服藥時？A.嚼碎后服用B.掰開服用C.整片吞服D.以上都可以答案：C。解析：硝苯地平控釋片采用了特殊的制劑技術(shù)，通過膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，使藥物以恒定速率釋放。嚼碎或掰開服用會破壞藥物的控釋系統(tǒng)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度波動大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以應(yīng)整片吞服。19.以下哪種藥物可用于緩解膽絞痛？A.山莨菪堿注射液B.布洛芬膠囊C.對乙酰氨基酚片D.阿司匹林腸溶片答案：A。解析：山莨菪堿注射液是抗膽堿藥，可松弛胃腸道、膽道等平滑肌，緩解痙攣，用于緩解膽絞痛。布洛芬膠囊、對乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛等，對膽絞痛的效果不佳。20.患者診斷為糖尿病，處方開具二甲雙胍片，藥師應(yīng)告知患者該藥物可能會引起的不良反應(yīng)是？A.低血糖B.乳酸酸中毒C.高血鉀D.水腫答案：B。解析：二甲雙胍在使用過程中，尤其是在腎功能不全、缺氧等情況下，可能會引起乳酸酸中毒，但這種情況相對少見。二甲雙胍單獨(dú)使用一般不會引起低血糖；高血鉀不是二甲雙胍的常見不良反應(yīng)；水腫一般與胰島素、噻唑烷二酮類等降糖藥有關(guān)。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下哪些藥物屬于抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韋林答案：ABC。解析：青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素都屬于抗生素，分別屬于β-內(nèi)酰胺類、β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。利巴韋林是抗病毒藥物，不屬于抗生素。2.以下哪些藥物與酒精合用可能會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)？A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.氯霉素答案：ABCD。解析：頭孢哌酮、甲硝唑、呋喃唑酮、氯霉素等藥物可抑制乙醛脫氫酶的活性，使酒精代謝的中間產(chǎn)物乙醛不能進(jìn)一步代謝，在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)。3.以下哪些藥物需要避光保存？A.硝普鈉B.維生素CC.腎上腺素D.胰島素答案：ABC。解析：硝普鈉見光易分解，應(yīng)避光保存；維生素C易被氧化，在光照條件下氧化速度加快，需避光保存；腎上腺素遇光、空氣易氧化變質(zhì)，需要避光保存。胰島素需要在2-8℃冷藏保存，但不需要嚴(yán)格避光。4.以下哪些藥物可用于治療消化性潰瘍？A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.克拉霉素答案：ABCD。解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)；阿莫西林、克拉霉素屬于抗生素，可用于根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一，根除幽門螺桿菌有助于潰瘍的愈合和防止復(fù)發(fā)。5.以下哪些藥物屬于降血脂藥物？A.他汀類藥物B.貝特類藥物C.煙酸類藥物D.膽酸螯合劑答案：ABCD。解析：他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，降低膽固醇水平；貝特類藥物主要降低甘油三酯水平；煙酸類藥物可降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平；膽酸螯合劑可阻止膽酸的重吸收，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，降低膽固醇水平。6.以下哪些藥物可引起便秘不良反應(yīng)？A.碳酸鈣B.氫氧化鋁C.硫酸亞鐵D.嗎啡答案：ABCD。解析：碳酸鈣、氫氧化鋁是抗酸藥，可中和胃酸，但在腸道內(nèi)可形成不溶性鈣鹽或鋁鹽，影響腸道蠕動，引起便秘；硫酸亞鐵可與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合，減少了硫化氫對腸道蠕動的刺激，導(dǎo)致便秘；嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，可抑制腸道蠕動，引起便秘。7.以下哪些藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.氨曲南D.亞胺培南答案：ABCD。解析：青霉素、頭孢菌素是典型的β-內(nèi)酰胺類抗生素；氨曲南屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素；亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，也屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的范疇。8.以下哪些藥物可用于治療心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：ABCD。解析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛；美托洛爾是β-受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，預(yù)防心絞痛發(fā)作；阿司匹林可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，對心絞痛的治療有輔助作用。9.以下哪些藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘-131D.左甲狀腺素鈉答案：ABC。解析：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，可抑制甲狀腺激素的合成，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥；放射性碘-131可被甲狀腺攝取，釋放出β射線，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，也用于治療甲亢。左甲狀腺素鈉是甲狀腺激素替代藥物，用于治療甲狀腺功能減退癥。10.以下哪些藥物在使用過程中需要監(jiān)測血藥濃度？A.地高辛B.氨茶堿C.萬古霉素D.苯妥英鈉答案：ABCD。解析：地高辛治療窗窄，個體差異大，血藥濃度過高易引起中毒，需要監(jiān)測血藥濃度；氨茶堿治療窗窄，血藥濃度波動大，需要監(jiān)測血藥濃度以調(diào)整劑量；萬古霉素治療劑量與中毒劑量接近，監(jiān)測血藥濃度可確保用藥安全有效；苯妥英鈉的藥代動力學(xué)個體差異大，治療濃度與中毒濃度接近，需要監(jiān)測血藥濃度。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述處方審核的主要內(nèi)容。答：處方審核主要包括以下內(nèi)容：（1）合法性審核：審核處方的開具是否符合相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的要求，如處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)的處方權(quán)，處方的格式是否規(guī)范等。（2）規(guī)范性審核：審核處方的書寫是否規(guī)范，包括患者姓名、性別、年齡、診斷等基本信息是否完整準(zhǔn)確；藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等是否清晰明確；處方的簽名、日期等是否齊全。（3）適宜性審核：-用藥與診斷是否相符：審核處方中的藥物是否針對患者的診斷進(jìn)行合理選擇，避免無適應(yīng)證用藥或用藥不對癥。-劑量、用法是否正確：檢查藥物的劑量是否在安全有效的范圍內(nèi)，用法是否符合藥品說明書的要求，包括給藥途徑、用藥頻次等。-給藥時間是否合理：根據(jù)藥物的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，判斷給藥時間是否合適，如飯前、飯后、睡前等。-藥物相互作用：審核處方中同時使用的藥物是否存在相互作用，包括藥效學(xué)相互作用（如協(xié)同、拮抗等）和藥代動力學(xué)相互作用（如影響吸收、代謝、排泄等），避免不良反應(yīng)的發(fā)生。-特殊人群用藥：對于老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等特殊人群，審核藥物的選擇和劑量是否適當(dāng)，是否需要進(jìn)行劑量調(diào)整。-用藥療程：審核用藥療程是否合理，避免過長或過短的用藥療程，防止藥物濫用或治療不徹底。-是否有重復(fù)用藥：檢查處方中是否存在重復(fù)使用作用相同或相似的藥物，避免不必要的藥物暴露和增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。2.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征主要包括以下幾點(diǎn)：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，特別是免疫缺陷者的嚴(yán)重感染：在病原菌未明確之前，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗菌藥物，可擴(kuò)大抗菌譜，提高治療效果，防止病情惡化。（2）單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染或混合感染：如腸穿孔引起的腹膜炎、嚴(yán)重的肺部感染等，可能同時存在多種病原菌感染，單一抗菌藥物可能無法覆蓋所有病原菌，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌作用。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染：聯(lián)合使用抗菌藥物可提高療效，降低耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病等：聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗菌藥物，可延緩或防止病原菌產(chǎn)生耐藥性，提高治療的成功率。（5）為減少藥物毒性反應(yīng)：某些抗菌藥物單獨(dú)使用劑量較大時可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，聯(lián)合使用其他抗菌藥物可適當(dāng)減少每種藥物的劑量，從而降低毒性反應(yīng)的發(fā)生。例如，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療深部真菌病，可減少兩性霉素B的劑量，減輕其腎毒性。（6）聯(lián)合用藥使毒性較大藥物的劑量相應(yīng)減少：如β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合使用時，可減少氨基糖苷類的劑量，從而降低其耳毒性和腎毒性。3.簡述藥物不良反應(yīng)的分類及常見類型。答：藥物不良反應(yīng)的分類方法有多種，常見的分類及類型如下：（1）A型不良反應(yīng)（量變型異常）：-是由于藥物的藥理作用增強(qiáng)所致，其特點(diǎn)是可以預(yù)測，通常與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥狀可減輕或消失，發(fā)生率較高，但死亡率較低。-常見類型包括：-副作用：是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般較輕微，可