2025年中醫(yī)中級(jí)孝試題及答案1.單項(xiàng)選擇題患者咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)黏色黃，咯吐不爽，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.健脾燥濕，化痰止咳答案：C。題中患者咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)黏色黃等表現(xiàn)為痰熱壅肺之象，治法應(yīng)為清熱肅肺，豁痰止咳。A選項(xiàng)適用于風(fēng)燥傷肺證；B選項(xiàng)適用于風(fēng)熱犯肺證；D選項(xiàng)適用于痰濕蘊(yùn)肺證。哮病緩解期肺脾氣虛證的代表方是（）A.六君子湯B.玉屏風(fēng)散C.補(bǔ)中益氣湯D.生脈地黃湯答案：A。六君子湯具有健脾益氣，補(bǔ)土生金之效，為哮病緩解期肺脾氣虛證的代表方。玉屏風(fēng)散主要用于表虛自汗等；補(bǔ)中益氣湯主要用于中氣下陷等證；生脈地黃湯用于哮病緩解期肺腎兩虛證。2.多項(xiàng)選擇題下列屬于心悸病因的有（）A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪答案：ABCD。體質(zhì)虛弱可導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)而心悸；飲食勞倦損傷脾胃，氣血生化不足或釀生痰濁，擾動(dòng)心神可致心悸；七情所傷，如驚恐、思慮過(guò)度等可使心神不寧而發(fā)心悸；感受外邪，如風(fēng)溫、濕熱之邪，內(nèi)舍于心，可引發(fā)心悸。胸痹的主要病機(jī)有（）A.寒凝B.血瘀C.氣滯D.痰濁答案：ABCD。寒邪內(nèi)侵，導(dǎo)致寒凝心脈，可發(fā)胸痹；瘀血阻滯心脈，氣血運(yùn)行不暢，是胸痹的重要病機(jī)；氣機(jī)郁滯，胸陽(yáng)失展，可引起胸痹；痰濁盤踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻，也可導(dǎo)致胸痹。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述胃痛的辨證要點(diǎn)。答：胃痛的辨證要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：首先，辨虛實(shí)。實(shí)證多起病急，病程短，疼痛劇烈而拒按，多因外邪、飲食、氣滯等因素所致；虛證多起病緩，病程長(zhǎng)，疼痛較緩而喜按，多由脾胃虛弱所致。其次，辨寒熱。寒證胃痛得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊；熱證胃痛胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，口干口苦，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。再者，辨氣血。初病在氣，胃痛以脹痛為主，且痛無(wú)定處；久病入血，胃痛以刺痛為主，痛有定處，或有嘔血、黑便等。最后，辨臟腑。胃痛主要病位在胃，但與肝、脾關(guān)系密切。若兼見(jiàn)脅肋脹痛、噯氣頻作等，病與肝有關(guān)；若兼見(jiàn)神疲乏力、食少便溏等，病與脾有關(guān)。4.論述題論述水腫的辨證論治。答：水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。其辨證論治如下：陽(yáng)水：風(fēng)水相搏證：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。治法為疏風(fēng)清熱，宣肺行水，代表方為越婢加術(shù)湯。濕毒浸淫證：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法為宣肺解毒，利濕消腫，代表方為麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。水濕浸漬證：全身水腫，下肢明顯，按之沒(méi)指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。治法為運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水，代表方為五皮飲合胃苓湯。濕熱壅盛證：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。治法為分利濕熱，代表方為疏鑿飲子。陰水：脾陽(yáng)虛衰證：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法為健脾溫陽(yáng)利水，代表方為實(shí)脾飲。腎陽(yáng)衰微證：水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。治法為溫腎助陽(yáng)，化氣行水，代表方為濟(jì)生腎氣丸合真武湯。瘀水互結(jié)證：水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。治法為活血祛瘀，化氣行水，代表方為桃紅四物湯合五苓散。中醫(yī)診斷學(xué)1.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不屬于得神的表現(xiàn)（）A.目光精彩B.神志清楚C.顴赤如妝D.面色榮潤(rùn)答案：C。得神表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，面色榮潤(rùn)，表情自然等。顴赤如妝是戴陽(yáng)證的表現(xiàn)，屬于假神。舌絳少苔或無(wú)苔者，其臨床意義是（）A.表熱證B.實(shí)熱證C.虛熱證D.血瘀證答案：C。舌絳少苔或無(wú)苔，多為陰虛火旺之象，屬于虛熱證。表熱證多表現(xiàn)為舌尖邊紅；實(shí)熱證多表現(xiàn)為舌紅苔黃燥；血瘀證多表現(xiàn)為舌紫暗或有瘀斑。2.多項(xiàng)選擇題下列屬于實(shí)證表現(xiàn)的有（）A.疼痛劇烈拒按B.發(fā)熱煩躁C.神疲乏力D.二便不通答案：ABD。實(shí)證多表現(xiàn)為邪氣盛，正氣不虛，疼痛劇烈拒按、發(fā)熱煩躁、二便不通等都符合實(shí)證的特點(diǎn)。神疲乏力多為虛證的表現(xiàn)。弦脈的主病有（）A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.瘧疾答案：ABCD。弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦。多見(jiàn)于肝膽病、疼痛、痰飲等，或?yàn)槲笟馑≌?。亦?jiàn)于老年健康者。瘧疾發(fā)作時(shí)也可見(jiàn)弦脈。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述問(wèn)診中問(wèn)飲食口味的主要內(nèi)容及臨床意義。答：?jiǎn)栵嬍晨谖吨饕ㄒ韵聨讉€(gè)方面及臨床意義：?jiǎn)柨诳逝c飲水：口不渴，提示津液未傷，多見(jiàn)于寒證、濕證?？诳识囡嫞Ｒ?jiàn)于熱證、燥證，或汗、吐、下后耗傷津液?？诳什欢囡?，可見(jiàn)于陰虛證、濕熱證、痰飲內(nèi)停、瘀血內(nèi)阻等。問(wèn)食欲與食量：食欲減退，多見(jiàn)于脾胃虛弱、濕邪困脾等。多食易饑，兼見(jiàn)口渴心煩等，多為胃火亢盛；多食易饑，形體消瘦，大便溏薄，為胃強(qiáng)脾弱。饑不欲食，多為胃陰不足。問(wèn)口味：口淡乏味，多為脾胃氣虛；口甜或黏膩，多為脾胃濕熱；口中泛酸，多為肝胃蘊(yùn)熱；口中酸餿，多為食積內(nèi)停；口苦，多為肝膽火旺或膽氣上逆；口咸，多為腎虛。4.論述題論述如何從舌象判斷病情的輕重、進(jìn)退。答：舌象是中醫(yī)診斷疾病的重要依據(jù)之一，可從以下幾個(gè)方面判斷病情的輕重、進(jìn)退：從舌質(zhì)判斷：色澤方面，淡紅舌為氣血充足，病情較輕。若舌質(zhì)淡白，提示氣血虧虛，病情相對(duì)較重；舌質(zhì)紅絳，多為熱盛，熱勢(shì)越盛，紅絳程度越明顯，病情較重；舌質(zhì)青紫，提示氣血瘀滯，病情復(fù)雜且較重。榮枯方面，榮舌表現(xiàn)為舌色紅潤(rùn)，質(zhì)地柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活，是氣血充足，臟腑功能正常的表現(xiàn)，病情較輕；枯舌表現(xiàn)為舌色晦暗，質(zhì)地干枯，運(yùn)動(dòng)不靈，是氣血衰敗，臟腑功能衰竭的表現(xiàn)，病情危重。從舌苔判斷：厚薄方面，薄苔多為疾病初起，邪氣較淺，病情較輕；厚苔多為邪氣入里，病情較重。若舌苔由薄變厚，提示邪氣漸盛，病情進(jìn)展；若舌苔由厚變薄，提示邪氣漸退，病情好轉(zhuǎn)。潤(rùn)燥方面，潤(rùn)苔表示津液未傷，病情相對(duì)較輕；燥苔表示津液已傷，病情較重。若舌苔由潤(rùn)變?cè)?，提示熱盛傷津或津液輸布障礙，病情加重；若舌苔由燥變潤(rùn)，提示津液漸復(fù)，病情好轉(zhuǎn)。腐膩方面，腐苔多見(jiàn)于食積、痰濁等，病情相對(duì)較輕；膩苔多見(jiàn)于濕濁、痰飲等，病情相對(duì)復(fù)雜。若腐膩苔轉(zhuǎn)化為正常舌苔或變薄，提示病情好轉(zhuǎn)；若舌苔變得更膩或出現(xiàn)新的腐膩苔，提示病情加重。總之，綜合觀察舌質(zhì)和舌苔的變化，并結(jié)合其他癥狀，才能準(zhǔn)確判斷病情的輕重、進(jìn)退。中醫(yī)基礎(chǔ)理論1.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不屬于五行相生的關(guān)系（）A.木生火B(yǎng).火生土C.土生金D.金克木答案：D。金克木屬于五行相克的關(guān)系，五行相生的順序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。具有“主藏血”功能的臟是（）A.心B.肝C.脾D.肺答案：B。肝主藏血，具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。心主血脈、主神志；脾主運(yùn)化、主統(tǒng)血；肺主氣司呼吸、主宣發(fā)肅降等。2.多項(xiàng)選擇題下列屬于氣的生理功能的有（）A.推動(dòng)作用B.溫煦作用C.防御作用D.固攝作用答案：ABCD。氣具有推動(dòng)作用，可推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)、血液的運(yùn)行和津液的輸布等；溫煦作用，維持人體的正常體溫；防御作用，抵御外邪的入侵；固攝作用，固攝血液、津液、精液等，防止其無(wú)故流失。與津液代謝密切相關(guān)的臟腑有（）A.肺B.脾C.腎D.三焦答案：ABCD。肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，可將津液布散到全身，并將代謝后的水液排出體外；脾主運(yùn)化水液，將水谷精微中的津液上輸于肺；腎主水，對(duì)津液的代謝起著主宰作用；三焦是津液運(yùn)行的通道，對(duì)津液的輸布和排泄起著重要作用。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。答：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：陰陽(yáng)對(duì)立制約：陰陽(yáng)雙方相互對(duì)立，相互制約，如寒與熱、動(dòng)與靜等。正是由于陰陽(yáng)的對(duì)立制約，才維持了事物的相對(duì)平衡。陰陽(yáng)互根互用：陰陽(yáng)雙方相互依存，互為根本，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。同時(shí)，陰陽(yáng)雙方又相互為用，如氣和血的關(guān)系，氣能生血、行血、攝血，血能載氣、養(yǎng)氣。陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：陰陽(yáng)雙方不是靜止不變的，而是處于不斷的消長(zhǎng)變化之中。這種消長(zhǎng)變化在一定范圍內(nèi)保持相對(duì)平衡，如白天陽(yáng)長(zhǎng)陰消，夜晚陰長(zhǎng)陽(yáng)消。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化：在一定條件下，陰陽(yáng)雙方可以相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰，如寒極生熱，熱極生寒。4.論述題論述藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)。答：藏象學(xué)說(shuō)具有以下特點(diǎn)：以五臟為中心的整體觀：藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體是以五臟為中心，配合六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，將五體、五官、九竅等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。五臟在人體生理活動(dòng)中起著主導(dǎo)作用，如心主血脈、主神志，肺主氣司呼吸、主宣發(fā)肅降等。各臟腑之間相互協(xié)調(diào)，相互制約，共同維持人體的正常生理功能。生理和病理的統(tǒng)一性：藏象學(xué)說(shuō)不僅闡述了人體的生理功能，還說(shuō)明了疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律。當(dāng)臟腑功能失調(diào)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病理變化和癥狀。例如，肝主疏泄功能失常，可導(dǎo)致情志異常、月經(jīng)不調(diào)等。同時(shí)，通過(guò)觀察外在的癥狀和體征，也可以推斷臟腑的病變情況。形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能活動(dòng)的統(tǒng)一性：藏象學(xué)說(shuō)中的臟腑，不僅是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是強(qiáng)調(diào)其功能活動(dòng)。例如，心不僅包括心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還包括其主血脈、主神志的功能。臟腑的功能活動(dòng)是以其形態(tài)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的，而形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化也會(huì)影響其功能活動(dòng)。人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人體的生理活動(dòng)和病理變化與自然界的變化密切相關(guān)。例如，四季氣候的變化會(huì)影響人體的生理功能，春季肝氣旺，夏季心氣旺等。人體在適應(yīng)自然界變化的過(guò)程中，通過(guò)自身的調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)維持生理平衡。當(dāng)人體不能適應(yīng)自然界的變化時(shí)，就容易發(fā)生疾病。中藥學(xué)1.單項(xiàng)選擇題下列藥物中，具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎功效的是（）A.黃芩B.黃連C.黃柏D.龍膽草答案：A。黃芩具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎的功效。黃連主要功效為清熱燥濕，瀉火解毒；黃柏主要功效為清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡；龍膽草主要功效為清熱燥濕，瀉肝膽火。能補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕的藥物是（）A.淫羊藿B.杜仲C.續(xù)斷D.桑寄生答案：A。淫羊藿具有補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕的功效。杜仲主要功效為補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎；續(xù)斷主要功效為補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，續(xù)折傷，止崩漏；桑寄生主要功效為祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎元。2.多項(xiàng)選擇題下列藥物中，具有止咳平喘作用的有（）A.苦杏仁B.紫蘇子C.百部D.紫菀答案：ABCD?？嘈尤式禋庵箍绕酱?，潤(rùn)腸通便；紫蘇子降氣化痰，止咳平喘，潤(rùn)腸通便；百部潤(rùn)肺下氣止咳，殺蟲(chóng)滅虱；紫菀潤(rùn)肺下氣，化痰止咳。具有活血化瘀作用的藥物有（）A.川芎B.延胡索C.丹參D.紅花答案：ABCD。川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；延胡索活血，行氣，止痛；丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰；紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述中藥炮制的目的。答：中藥炮制的目的主要有以下幾個(gè)方面：降低或消除藥物的毒性或副作用：如烏頭炮制后可降低其毒性；半夏用生姜、白礬等炮制后可降低其毒性和刺激性。改變或緩和藥物的性能：如生地黃性寒，經(jīng)蒸制成熟地黃后，其性由寒轉(zhuǎn)溫，功能由清熱涼血變?yōu)樽剃幯a(bǔ)血。增強(qiáng)藥物療效：如種子類藥物炒后種皮破裂，有效成分易于煎出；蜜炙可增強(qiáng)止咳平喘藥物的療效。改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向：如酒制升提，姜制發(fā)散，醋制入肝，鹽制下行等。便于調(diào)劑和制劑：如礦物類、貝殼類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，經(jīng)煅淬等炮制后，質(zhì)地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分。有利于貯藏及保存藥效：如某些藥物經(jīng)干燥處理后，可防止霉變、蟲(chóng)蛀等，利于保存。矯味矯臭，利于服用：如一些動(dòng)物類藥物有腥臭味，經(jīng)酒制、醋制等處理后，可矯味矯臭，便于患者服用。4.論述題論述中藥配伍的意義及主要內(nèi)容。答：中藥配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。其意義和主要內(nèi)容如下：意義：增強(qiáng)療效：通過(guò)配伍，藥物之間相互協(xié)同，可增強(qiáng)治療效果。如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用；石膏配知母，能增強(qiáng)清熱瀉火的功效。降低毒性或副作用：某些藥物單獨(dú)使用時(shí)可能有較強(qiáng)的毒性或副作用，通過(guò)配伍可以降低其毒性或副作用。如生姜配半夏，生姜可降低半夏的毒性。擴(kuò)大治療范圍：配伍可以使藥物的治療范圍更加廣泛，適應(yīng)復(fù)雜多變的病情。如麻黃湯中麻黃、桂枝、杏仁、甘草配伍，既能發(fā)汗解表，又能宣肺平喘，可治療外感風(fēng)寒表實(shí)證兼肺氣不宣之喘咳。適應(yīng)復(fù)雜病情：臨床上病情往往較為復(fù)雜，單一藥物難以全面兼顧，通過(guò)配伍可以根據(jù)病情需要，將不同功效的藥物組合在一起，以適應(yīng)復(fù)雜的病情。主要內(nèi)容：?jiǎn)涡校簡(jiǎn)斡靡晃端巵?lái)治療某種病情單一的疾病。如獨(dú)參湯，單用一味人參治療元?dú)馓撁撟C。相須：兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。如石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。相使：以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫，茯苓能增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水的作用。相畏：