2025年輸液護(hù)理護(hù)考題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過(guò)大D.輸液管管徑粗答案：A答案解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，主要原因是滴管有裂隙，使得外界空氣進(jìn)入，打破了滴管內(nèi)的壓力平衡，導(dǎo)致液面下降?；颊咧w位置不當(dāng)一般影響的是輸液速度；壓力過(guò)大不會(huì)導(dǎo)致液面自行下降；輸液管管徑粗與液面自行下降無(wú)關(guān)。舉一反三：在實(shí)際臨床操作中，如果發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面異常上升，可能是輸液管扭曲、針頭堵塞等原因。所以在巡視輸液患者時(shí)，要注意觀察茂菲滴管內(nèi)液面的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。2.輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，正確的處理方法是（）A.立即停止輸液B.減慢輸液速度，給予物理降溫C.繼續(xù)輸液，無(wú)需處理D.更換輸液器答案：B答案解析：當(dāng)患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫不超過(guò)38.5℃時(shí)，可先減慢輸液速度，以減少致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)給予物理降溫等對(duì)癥處理，密切觀察病情變化。若病情嚴(yán)重或體溫過(guò)高，則需立即停止輸液。繼續(xù)輸液，無(wú)需處理會(huì)延誤病情；更換輸液器不能解決發(fā)熱問(wèn)題的根本，且不是首要處理措施。舉一反三：如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)熱反應(yīng)，體溫超過(guò)39℃，伴有寒戰(zhàn)等癥狀，除了立即停止輸液，還需要遵醫(yī)囑給予藥物治療，如退燒藥、抗過(guò)敏藥等，同時(shí)要保留剩余溶液和輸液器，以便送檢查找發(fā)熱原因。3.靜脈留置針的保留時(shí)間一般為（）A.1-2天B.3-5天C.6-8天D.9-10天答案：B答案解析：靜脈留置針的保留時(shí)間一般為3-5天，以減少靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。保留時(shí)間過(guò)短，頻繁穿刺會(huì)增加患者痛苦和感染機(jī)會(huì)；保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易導(dǎo)致血栓形成、局部感染等不良后果。舉一反三：在使用靜脈留置針期間，要注意保持穿刺部位的清潔干燥，防止沾水。同時(shí)要觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)拔除留置針。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下哪些是預(yù)防輸液微粒污染的措施（）A.采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器B.凈化治療室空氣C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.認(rèn)真檢查輸入液體質(zhì)量E.藥液現(xiàn)用現(xiàn)配答案：ABCDE答案解析：采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器可減少外界微粒進(jìn)入輸液系統(tǒng)；凈化治療室空氣能降低空氣中微粒濃度；嚴(yán)格無(wú)菌操作可避免操作過(guò)程中帶入微粒；認(rèn)真檢查輸入液體質(zhì)量能防止含有微粒的液體進(jìn)入人體；藥液現(xiàn)用現(xiàn)配可減少藥物在儲(chǔ)存過(guò)程中產(chǎn)生微粒。這些措施都有助于預(yù)防輸液微粒污染。舉一反三：在實(shí)際工作中，護(hù)士還應(yīng)注意避免在輸液過(guò)程中反復(fù)穿刺橡膠塞，因?yàn)檫@樣會(huì)產(chǎn)生橡膠微粒。另外，對(duì)于粉劑藥物，要充分溶解后再加入輸液瓶中，防止未溶解的顆粒進(jìn)入輸液管。2.輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的原因包括（）A.輸液速度過(guò)快B.患者原有心肺功能不良C.輸液量過(guò)多D.患者情緒激動(dòng)E.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABC答案解析：輸液速度過(guò)快和輸液量過(guò)多，會(huì)使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致急性肺水腫；患者原有心肺功能不良，對(duì)輸液的耐受性降低，更容易發(fā)生急性肺水腫?；颊咔榫w激動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性肺水腫；過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏癥狀，而非急性肺水腫的典型表現(xiàn)。舉一反三：對(duì)于急性肺水腫的預(yù)防，在輸液過(guò)程中要根據(jù)患者年齡、病情、心肺功能等合理調(diào)節(jié)輸液速度和輸液量。對(duì)于老年人、兒童、心肺功能不全者，要嚴(yán)格控制輸液速度和量。一旦發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3.以下關(guān)于靜脈輸液部位選擇的說(shuō)法，正確的是（）A.長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端小靜脈開始B.刺激性強(qiáng)的藥物宜選擇大靜脈C.昏迷患者可選用頭皮靜脈D.化療藥物可選用手背靜脈E.小兒輸液多選用頭皮靜脈答案：ABCE答案解析：長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端小靜脈開始，可保護(hù)近心端靜脈，避免過(guò)早因多次穿刺受損；刺激性強(qiáng)的藥物宜選擇大靜脈，因其管徑粗，血流速度快，可稀釋藥物，減少對(duì)血管的刺激；昏迷患者無(wú)法配合，頭皮靜脈相對(duì)固定，易于穿刺，可選用；小兒頭皮靜脈豐富，表淺易見(jiàn)，且小兒不易活動(dòng)，多選用頭皮靜脈?；熕幬锎碳ば源螅灰诉x用手背靜脈，應(yīng)選擇中心靜脈或較粗大的外周靜脈，以減少藥物外滲導(dǎo)致的局部組織損傷。舉一反三：在選擇輸液部位時(shí)，還需要考慮患者的病情、藥物性質(zhì)、血管狀況等因素。例如，對(duì)于有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)避免在同一側(cè)肢體反復(fù)穿刺；對(duì)于患有糖尿病的患者，要注意保護(hù)血管，盡量選擇無(wú)損傷、彈性好的靜脈。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.輸液時(shí)，調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)是患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)。（）答案：√答案解析：患者年齡不同，心肺功能有差異，對(duì)輸液速度的耐受性不同；病情輕重也決定了輸液速度的快慢，如休克患者可能需要快速補(bǔ)液，而心力衰竭患者則要嚴(yán)格控制輸液速度；藥物性質(zhì)也影響輸液速度，如高滲溶液、含鉀溶液等輸注速度不宜過(guò)快。所以調(diào)節(jié)輸液速度要綜合考慮患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)。舉一反三：在臨床工作中，護(hù)士要準(zhǔn)確根據(jù)這些因素調(diào)節(jié)輸液速度，并做好記錄和交班。同時(shí)要向患者及家屬解釋輸液速度的重要性，避免患者或家屬自行調(diào)節(jié)輸液速度。2.輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即加快輸液速度。（）答案：×答案解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)立即停止輸液，而不是加快輸液速度。加快輸液速度會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情惡化。舉一反三：一旦發(fā)生急性肺水腫，除了停止輸液，還要采取一系列急救措施，如高流量氧氣吸入，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療等。3.為防止靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)盡量避免在同一部位反復(fù)穿刺。（）答案：√答案解析：在同一部位反復(fù)穿刺會(huì)損傷血管內(nèi)皮，破壞血管的完整性，增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，容易引發(fā)靜脈炎。所以為防止靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)盡量避免在同一部位反復(fù)穿刺。舉一反三：除了避免在同一部位反復(fù)穿刺，預(yù)防靜脈炎還可以通過(guò)選擇合適的穿刺工具、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、合理安排輸液順序（先輸入高滲或刺激性強(qiáng)的藥物，后輸入等滲或刺激性小的藥物）等措施。4.輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，擠壓輸液管感覺(jué)有阻力，松手后無(wú)回血，可能是針頭堵塞。（）答案：√答案解析：輸液過(guò)程中溶液不滴，擠壓輸液管感覺(jué)有阻力，松手后無(wú)回血，符合針頭堵塞的表現(xiàn)。針頭堵塞多是由于血凝塊堵塞或藥物結(jié)晶等原因?qū)е?。舉一反三：如果懷疑針頭堵塞，不可強(qiáng)行擠壓輸液管或用注射器推注，以免凝血塊或其他異物進(jìn)入血管造成栓塞。此時(shí)應(yīng)更換針頭，重新穿刺。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)的急救措施。答案：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。（2）將患者置于左側(cè)臥位并頭低足高。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）密切觀察患者病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，如有異常及時(shí)處理。答案解析：當(dāng)發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首先要停止輸液，防止更多空氣進(jìn)入體內(nèi)。左側(cè)臥位并頭低足高的體位是關(guān)鍵，可使空氣避開肺動(dòng)脈入口，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。高流量氧氣吸入能改善患者的缺氧癥狀。通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣是有效的處理手段，但并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能立即實(shí)施。密切觀察病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。舉一反三：在預(yù)防空氣栓塞方面，輸液前要排盡輸液管內(nèi)的空氣，輸液過(guò)程中要保持輸液瓶?jī)?nèi)有一定的液面高度，防止空氣進(jìn)入。更換液體時(shí)要及時(shí)，避免空氣進(jìn)入輸液系統(tǒng)。另外，對(duì)于需要加壓輸液的患者，要有專人守護(hù)。2.簡(jiǎn)述預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)的措施。答案：（1）嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量：采購(gòu)正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥品，在使用前認(rèn)真檢查藥品的有效期、質(zhì)量等，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、渾濁、沉淀等情況，禁止使用。（2）嚴(yán)格檢查輸液器質(zhì)量：使用合格的一次性輸液器，檢查輸液器的包裝是否完好、有無(wú)漏氣等情況，確保輸液器的質(zhì)量符合要求。（3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：在輸液操作過(guò)程中，要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，消毒穿刺部位皮膚要規(guī)范，避免細(xì)菌污染；操作過(guò)程中避免接觸輸液瓶口、輸液管接頭等部位，防止微生物進(jìn)入輸液系統(tǒng)。（4）做好輸液環(huán)境的清潔消毒：保持治療室和病房環(huán)境清潔，定期進(jìn)行空氣消毒和物體表面清潔消毒，減少空氣中和物體表面的微生物數(shù)量。（5）控制配液時(shí)間：藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避免長(zhǎng)時(shí)間放置，減少微生物滋生的機(jī)會(huì)。答案解析：預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)要從多個(gè)環(huán)節(jié)入手。藥品和輸液器質(zhì)量是基礎(chǔ)，如果質(zhì)量不合格，很容易帶入致熱物質(zhì)。無(wú)菌操作是關(guān)鍵，防止細(xì)菌等微生物污染輸液過(guò)程。清潔的輸液環(huán)境能減少微生物來(lái)源。合理控制配液時(shí)間可以減少微生物在藥液中的繁殖。舉一反三：護(hù)士在日常工作中要加強(qiáng)對(duì)輸液用品的管理和檢查，定期對(duì)輸液環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒。同時(shí)要向患者及家屬做好健康宣教，告知他們?nèi)绾闻浜陷斠翰僮?，如保持穿刺部位清潔干燥等，共同預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床工作中，如何提高患者對(duì)輸液護(hù)理的滿意度？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行討論。答案：在臨床工作中，提高患者對(duì)輸液護(hù)理的滿意度可以從以下幾個(gè)方面入手：一、加強(qiáng)溝通與健康教育1.入院時(shí)溝通：患者入院后，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度以及輸液治療的相關(guān)流程，讓患者對(duì)即將進(jìn)行的輸液治療有初步了解，緩解其緊張情緒。例如，詳細(xì)告知患者輸液的時(shí)間安排、可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法等。2.操作前溝通：在進(jìn)行輸液操作前，向患者解釋穿刺的部位、方法以及可能產(chǎn)生的疼痛程度，取得患者的配合。如對(duì)于小兒患者，要采用溫和、親切的語(yǔ)言與患兒及家長(zhǎng)溝通，減輕患兒的恐懼心理。3.操作中溝通：操作過(guò)程中，與患者進(jìn)行適當(dāng)交流，分散其注意力，同時(shí)告知患者操作進(jìn)展情況，讓患者感受到被關(guān)注。比如，在穿刺時(shí)可以與患者聊一些輕松的話題，使患者放松。4.操作后溝通：操作完成后，告知患者輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如保持穿刺部位干燥、避免劇烈活動(dòng)等。同時(shí)，關(guān)心患者的感受，詢問(wèn)是否有不適。5.健康教育：利用輸液期間的時(shí)間，向患者及家屬進(jìn)行健康教育，講解疾病相關(guān)知識(shí)、輸液治療的目的和意義等，提高患者對(duì)自身疾病和治療的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其對(duì)輸液護(hù)理的信任。二、提高穿刺技術(shù)水平1.加強(qiáng)培訓(xùn)：護(hù)理人員要定期參加穿刺技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高自身的穿刺技能?？梢酝ㄟ^(guò)模擬操作、案例分析、經(jīng)驗(yàn)分享等方式，學(xué)習(xí)不同患者的穿刺技巧，如肥胖患者、小兒患者、老年人等特殊人群的血管特點(diǎn)和穿刺方法。2.經(jīng)驗(yàn)積累：鼓勵(lì)護(hù)理人員在臨床工作中積累穿刺經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)成功和失敗的案例，分析原因，不斷改進(jìn)穿刺技術(shù)。同時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部可以互相交流經(jīng)驗(yàn)，共同提高穿刺成功率。三、優(yōu)化輸液流程1.合理安排輸液順序：根據(jù)患者的病情、藥物性質(zhì)等因素，合理安排輸液順序，避免患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。例如，對(duì)于需要快速補(bǔ)液的患者，優(yōu)先安排相關(guān)液體輸注；對(duì)于刺激性強(qiáng)的藥物，合理間隔輸注，減少對(duì)血管的刺激。2.減少等待時(shí)間：優(yōu)化輸液準(zhǔn)備流程，提高工作效率，減少患者等待輸液的時(shí)間?？梢蕴崆皽?zhǔn)備好輸液用品，合理安排護(hù)理人員分工，確保輸液操作能夠及時(shí)進(jìn)行。四、關(guān)注患者需求和感受1.及時(shí)巡視：在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題并給予解決。如觀察輸液速度是否合適、穿刺部位有無(wú)異常、患者是否有不適等，及時(shí)處理輸液故障和不良反應(yīng)。2.滿足特殊需求：關(guān)注患者的特殊需求，如為患者提供舒適的體位、幫助患者解決生活上的困難等。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，要協(xié)助其進(jìn)行必要的活動(dòng)。3.改善輸液環(huán)境：保持輸液環(huán)境的整潔、安靜、舒適，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，為患者創(chuàng)造良好的輸液條件。五、建立反饋機(jī)制1.定期收集意見(jiàn)：定期通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式收集患者對(duì)輸液護(hù)理的意見(jiàn)和建議，了解患者的需求和不滿之處。2.分析反饋信息：對(duì)收集到的反饋信息進(jìn)行分析總結(jié)，找出存在的問(wèn)題和不足之處。3.持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化輸液護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。例如，如果患者反映穿刺疼痛問(wèn)題較多，就加強(qiáng)護(hù)理人員穿刺技術(shù)培訓(xùn)；如果患者對(duì)輸液環(huán)境不滿意，就采取措施改善環(huán)境。答案解析：從溝通、技術(shù)、流程、需求關(guān)注以及反饋等多個(gè)維度全面闡述了提高