2025年醫(yī)學(xué)影像技師專業(yè)應(yīng)用能力考試及答案解析1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1關(guān)于CT掃描中“線束硬化”偽影的產(chǎn)生機制，下列描述最準確的是A.探測器響應(yīng)不一致導(dǎo)致B.高密度物質(zhì)使低能光子被選擇性吸收C.患者運動造成數(shù)據(jù)不匹配D.重建算法迭代次數(shù)不足答案：B解析：線束硬化本質(zhì)為X線穿過高密度組織后低能光子被大量吸收，剩余高能光子比例升高，CT值被低估，產(chǎn)生暗帶或條狀偽影。1.23.0TMR中，為降低介電效應(yīng)造成的B1場不均勻，可優(yōu)先采用A.提高接收帶寬B.使用多源射頻發(fā)射技術(shù)C.縮短TED.增加平均次數(shù)答案：B解析：介電效應(yīng)在3.0T顯著，多源射頻發(fā)射可動態(tài)調(diào)節(jié)B1場分布，使翻轉(zhuǎn)角均勻，減少中心亮外周暗現(xiàn)象。1.3數(shù)字乳腺斷層攝影（DBT）與全數(shù)字化乳腺攝影（FFDM）相比，輻射劑量的變化趨勢為A.降低約15%B.基本相等C.增加約1.3–1.6倍D.增加3倍以上答案：C解析：DBT需多角度曝光，總劑量高于FFDM，但低于兩次獨立投照之和，平均增幅1.3–1.6倍。1.4在DR系統(tǒng)中，用于補償足跟效應(yīng)的硬件結(jié)構(gòu)是A.柵控飛焦點B.楔形濾過板C.電離室自動曝光控制D.準直器葉片答案：B解析：楔形濾過板厚度漸變，可吸收陽極側(cè)多余X線，使探測器接收強度均勻，減少足跟效應(yīng)。1.5能譜CT的“虛擬平掃”技術(shù)主要依賴A.低kVp數(shù)據(jù)B.碘水基物質(zhì)對分解C.迭代降噪算法D.高階統(tǒng)計模型答案：B解析：利用碘、水基物質(zhì)對在不同keV下的衰減系數(shù)差異，去除碘信號后合成虛擬平掃圖像，減少一次真實平掃。1.6在MRI脂肪抑制中，STIR序列對脂肪信號的抑制依賴于A.脂肪短T1值與TI時間匹配B.化學(xué)位移效應(yīng)C.水脂頻率差D.Dixon技術(shù)答案：A解析：STIR選擇TI使脂肪縱向磁化過零，此時激發(fā)無脂肪信號，與B0場均勻度無關(guān)，適用于低場強。1.7超聲彈性成像中，應(yīng)變彈性與剪切波彈性的根本區(qū)別是A.是否使用造影劑B.激勵方式不同（靜態(tài)vs動態(tài)）C.探頭頻率不同D.彩色標尺方向相反答案：B解析：應(yīng)變彈性靠手動加壓產(chǎn)生形變；剪切波彈性用聲輻射力脈沖產(chǎn)生橫波，直接測波速定量硬度。1.8在PACS系統(tǒng)中，DICOMtag(0028,0030)描述的是A.像素間距B.窗寬窗位C.圖像位置D.序列實例UID答案：A解析：該tag存儲像素物理大小，單位為mm，用于測量病灶真實徑線。1.9數(shù)字減影血管造影（DSA）中，對運動偽影最敏感的減影方式是A.時間減影B.能量減影C.混合減影D.層析減影答案：A解析：時間減影依賴蒙片與充盈片像素一一對應(yīng)，輕微運動即出現(xiàn)配準錯誤，產(chǎn)生運動偽影。1.10在CT劑量報告中，CTDIvol與DLP的關(guān)系為A.DLP=CTDIvol×掃描長度×螺距B.DLP=CTDIvol×掃描長度C.DLP=CTDIvol/螺距D.二者無直接關(guān)聯(lián)答案：B解析：DLP為劑量長度乘積，直接由CTDIvol乘以掃描長度(cm)得出，用于評估整體輻射負荷。1.11關(guān)于PET/MR衰減校正，下列方法精度排序由高到低為A.組織分割法>圖譜配準法>透射掃描法B.透射掃描法>組織分割法>圖譜配準法C.圖譜配準法>透射掃描法>組織分割法D.組織分割法>透射掃描法>圖譜配準法答案：B解析：透射掃描使用68Ge或CT數(shù)據(jù)，精度最高；組織分割法次之；圖譜配準易受個體差異影響。1.12在X線管焦點特性中，下列哪項與“極限分辨率”呈正相關(guān)A.焦點有效尺寸B.靶角C.管電流D.陽極熱容量答案：B解析：靶角減小，有效焦點面積縮小，幾何模糊下降，極限分辨率提高；但熱容量下降。1.13乳腺MRI動態(tài)增強曲線中，平臺型（II型）最常見于A.纖維腺瘤B.浸潤性導(dǎo)管癌C.囊腫D.脂肪壞死答案：B解析：惡性病變新生血管通透性高，對比劑流出緩慢，呈平臺或持續(xù)上升；纖維腺瘤多為流出型。1.14在DR圖像后處理中，用于抑制過度增強噪聲的算法是A.多尺度對比度放大B.動態(tài)范圍壓縮C.自適應(yīng)直方圖均衡D.結(jié)構(gòu)降噪濾波答案：D解析：結(jié)構(gòu)降噪濾波在增強邊緣同時抑制高頻噪聲，避免對比度放大帶來的顆粒感。1.15關(guān)于超聲微泡造影劑，二次諧波成像利用的微泡振動特性為A.線性散射B.非線性共振C.布朗運動D.聲致空化答案：B解析：微泡在聲場中呈非線性振動，產(chǎn)生兩倍于發(fā)射頻率的二次諧波信號，可特異性顯示灌注。1.16在CT肺結(jié)節(jié)人工智能輔助檢測中，為降低假陽性，優(yōu)先采用的策略是A.提高重建層厚B.融合多期相信息C.降低管電壓D.減少迭代次數(shù)答案：B解析：融合平掃與增強信息可區(qū)分血管斷面與結(jié)節(jié)，顯著降低假陽性率。1.17能譜CT單能量圖像中，70keV被設(shè)為默認的原因是A.與120kVp等效衰減接近，便于醫(yī)生習(xí)慣B.圖像噪聲最低C.碘CNR最高D.射束硬化最小答案：A解析：70keV衰減系數(shù)與常規(guī)120kVp混合束接近，圖像外觀熟悉，減少學(xué)習(xí)成本。1.18在MRI并行采集中，GRAPPA與SENSE的主要區(qū)別是A.重建域不同（k空間vs圖像域）B.是否需參考線C.加速因子上限D(zhuǎn).是否兼容EPI答案：A解析：GRAPPA在k空間填充缺失線；SENSE在圖像域展開混疊，需靈敏度圖。1.19數(shù)字斷層融合（DTS）與CT相比，輻射劑量大約降低A.5%B.20%C.50–80%D.相等答案：C解析：DTS僅需有限角度投影，劑量約為CT的1/5–1/2，適用于肺結(jié)節(jié)隨訪。1.20在PACS存儲策略中，采用“近線—在線—離線”三級架構(gòu)的主要目的是A.提高圖像質(zhì)量B.平衡成本與訪問速度C.降低網(wǎng)絡(luò)帶寬D.滿足法規(guī)備份答案：B解析：近線采用低成本磁盤陣列，離線用磁帶，熱數(shù)據(jù)在線SSD，兼顧速度與費用。1.21關(guān)于X線濾過，下列哪項可最有效降低患者皮膚劑量A.2mmAlB.0.1mmCu+1mmAlC.1mmCuD.塑料楔形板答案：B解析：銅濾過低能光子，鋁濾過銅特征X線，組合可在保證穿透力同時降低入口劑量。1.22在MRI中，用于糾正EPI相位誤差的序列技術(shù)是A.雙回波梯度重聚B.相位編碼反轉(zhuǎn)C.導(dǎo)航回波D.脂肪飽和答案：C解析：導(dǎo)航回波采集k空間中心線，實時檢測相位漂移，用于在線校正。1.23在CT心臟冠脈成像中，采用“前瞻性心電觸發(fā)”相比回顧性門控，輻射劑量平均降低A.5%B.15%C.30–50%D.70%以上答案：C解析：前瞻性僅在預(yù)設(shè)時相曝光，無全周期采集，劑量顯著下降，但喪失部分功能信息。1.24在超聲多普勒中，Nyquist極限與下列哪項無關(guān)A.發(fā)射頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.采樣深度D.探頭陣元數(shù)答案：D解析：Nyquist極限=PRF/2，PRF受深度限制，與陣元數(shù)無關(guān)。1.25在DR胸片自動裁剪中，若出現(xiàn)“雙肩被截”，最可能失敗的原因為A.邊緣檢測閾值過高B.旋轉(zhuǎn)角度估計錯誤C.曝光指數(shù)過低D.柵線頻率不匹配答案：B解析：旋轉(zhuǎn)校正失敗導(dǎo)致邊框傾斜，裁剪框未包含雙肩。1.26關(guān)于PET飛行時間（TOF）技術(shù)，時間分辨率提高到200ps，可帶來的SNR增益約為A.1.2倍B.1.5倍C.2.0倍D.3.0倍答案：C解析：TOF定位誤差3cm，SNR增益近似√(D/Δx)，200ps≈6cm，全身增益約2倍。1.27在MRI金屬植入物偽影抑制中，采用VAT（view-angletilting）技術(shù)主要糾正A.磁敏感幾何位移B.射頻非均勻C.渦流相位D.化學(xué)位移答案：A解析：VAT在頻率編碼同時施加額外相位編碼梯度，使體素位移回真實位置。1.28在CT能譜成像中，若有效原子序數(shù)誤差>5%，最可能原因是A.掃描野過大B.對比劑濃度<5mgI/mlC.重建層厚3mmD.管電流過低答案：B解析：碘濃度不足導(dǎo)致物質(zhì)分解方程病態(tài)，有效原子序數(shù)計算失穩(wěn)。1.29在乳腺壓迫板材料選擇中，為減少散射，優(yōu)先采用A.聚碳酸酯B.碳纖維C.有機玻璃D.鋁合金答案：B解析：碳纖維對X線吸收低且散射截面小，可保持壓迫力同時降低散射線。1.30在PACS質(zhì)量審計中，DICOMheader中用于追蹤檢查唯一性的字段是A.StudyInstanceUIDB.PatientIDC.AccessionNumberD.StudyID答案：A解析：StudyInstanceUID全球唯一，用于跨系統(tǒng)追蹤，防止重復(fù)或錯號。2.共用題干單選題（每題2分，共20分）題干：患者男，58歲，體重指數(shù)32kg/m2，因“右上腹隱痛”就診。行上腹部能譜CT增強掃描，動脈期發(fā)現(xiàn)肝S6段一類圓形低密度灶，直徑1.8cm，邊緣輕度強化；碘基圖測得碘含量1.2mg/ml；虛擬平掃CT值45HU；肝實質(zhì)背景碘含量0.6mg/ml。2.1根據(jù)碘基圖結(jié)果，該病灶最可能為A.肝囊腫B.肝血管瘤C.小肝癌D.局灶性結(jié)節(jié)增生答案：C解析：小肝癌動脈期輕強化，碘含量高于背景但低于血管瘤，且虛擬平掃密度偏高，提示實性。2.2若需進一步鑒別，最佳能譜參數(shù)為A.40keV單能量圖B.有效原子序數(shù)圖C.水基圖D.能譜曲線斜率答案：D解析：肝癌與血管瘤能譜曲線斜率差異顯著，前者下降更快。2.3患者BMI32，為降低圖像噪聲，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整A.降低管電壓至80kVpB.開啟50%ASiR-VC.縮小SFOV至35cmD.提高床速至80mm/s答案：B解析：迭代重建可在保持劑量同時降噪，對高BMI患者最有效。2.4若發(fā)現(xiàn)圖像出現(xiàn)“椒鹽”偽影，最可能原因為A.金屬異物B.光子饑餓C.運動D.重建核選擇過銳答案：B解析：高衰減區(qū)域光子數(shù)不足，統(tǒng)計噪聲放大，出現(xiàn)亮點暗點混雜。2.5為定量評估脂肪變性，應(yīng)選用的能譜后處理為A.鐵基圖B.水脂物質(zhì)對分解C.尿酸圖D.鈣抑制圖答案：B解析：水脂物質(zhì)對可計算肝脂肪分數(shù)，評估脂肪變性程度。3.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）3.1下列哪些技術(shù)可降低DR胸片入射劑量A.銅濾過B.柵控飛焦點C.自動曝光控制電離室D.迭代降噪重建答案：A、C、D解析：銅濾過低能光子；AEC保證足夠劑量；迭代降噪可在低劑量下保持圖像質(zhì)量；飛焦點提高分辨率但不直接降劑量。3.2關(guān)于MRI梯度線圈，下列說法正確的是A.梯度強度越高，最短TE越短B.切換率越高，外周神經(jīng)刺激風(fēng)險越大C.梯度線圈電感與最大電流成反比D.屏蔽梯度可減少渦流答案：A、B、D解析：高梯度可縮短編碼時間；快切換產(chǎn)生dB/dt大，易刺激；屏蔽梯度切斷磁通，減少渦流；電感與電流無關(guān)。3.3下列哪些屬于PACSQoS保障措施A.存儲虛擬化B.網(wǎng)絡(luò)冗余鏈路C.DICOM壓縮傳輸D.數(shù)據(jù)庫分庫分表答案：B、C、D解析：冗余鏈路防單點故障；壓縮減少延遲；分庫提升并發(fā)；虛擬化是資源管理，不直接屬Q(mào)oS。3.4在CT肺結(jié)節(jié)AI檢測中，造成假陰性的常見原因A.磨玻璃密度<?800HUB.與血管相連C.位置緊鄰膈肌D.重建層厚5mm答案：A、B、C、D解析：薄層<1mm可提高檢出；厚層易漏小結(jié)節(jié)；血管旁結(jié)節(jié)AI難分割；膈肌運動偽影掩蓋。3.5關(guān)于超聲造影劑安全，下列正確的是A.禁用于右向左分流患者B.可穿過肺毛細血管網(wǎng)C.半衰期約1–2minD.嚴重過敏反應(yīng)率高于碘對比劑答案：A、B、C解析：微泡平均直徑1–5μm，可過肺循環(huán)；半衰期短；過敏率低于碘劑；右向左分流可致微泡進入動脈系統(tǒng)，禁忌。4.案例分析題（共30分）案例1（15分）患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后一年，行胸部CT平掃發(fā)現(xiàn)T8椎體高密度灶，直徑5mm。能譜CT加做虛擬平掃，測得CT值110HU，有效原子序數(shù)16.8；碘基圖碘含量0.1mg/ml；水基圖呈低信號。患者無外傷史，實驗室檢查血清鈣2.8mmol/L，堿性磷酸酶正常。問題：（1）寫出鑒別診斷思路（4分）（2）列舉兩項能譜后處理可進一步提供的信息（2分）（3）若需明確是否成骨性轉(zhuǎn)移，應(yīng)補充哪種MRI序列并說明理由（3分）（4）提出降低下次隨訪輻射劑量的具體方案（3分）（5）如采用DixonMRI，寫出脂肪分數(shù)計算公式并解釋各符號（3分）答案：（1）高密度灶需鑒別：成骨性轉(zhuǎn)移、骨島、血管瘤鈣化、甲旁亢骨硬化。結(jié)合無鈣磷代謝異常、ALP正常，轉(zhuǎn)移概率下降；有效原子序數(shù)16.8接近皮質(zhì)骨，骨島可能大；碘含量低排除強化病變。（2）1.鈣基圖：定量鈣含量；2.能譜曲線：觀察衰減隨keV變化，骨島曲線平直，轉(zhuǎn)移可因混雜骨髓脂肪而下降快。（3）加做T1WI同反相位及DWI。成骨轉(zhuǎn)移在T1WI呈低信號，DWI高信號；骨島T1WI等或稍高，DWI低，可鑒別。（4）采用乳腺托架+低劑量DTS，管電壓100kVp，自動管電流調(diào)制，迭代重建，預(yù)計劑量降至0.3mSv。（5）脂肪分數(shù)FF=(SIPD?SIopp)/(2×SIPD)×100%，SIPD為同相信號，SIopp為反相信號，F(xiàn)F>5%提示脂肪浸潤。案例2（15分）患者男，62歲，因“吞咽困難”行食管鋇餐透視未見明確狹窄，隨后行胸部增強MRI。掃描參數(shù)：1.5T，體線圈，T2WI脂肪抑制TR4000ms，TE85ms，層厚5mm，間隙1mm；動態(tài)增強采用LAVA-Flex，蒙片減影后發(fā)現(xiàn)胸段食管壁偏心性增厚，早期強化率120%，時間信號曲線呈速升平臺型；DWIb=800s/mm2呈高信號，ADC=0.9×10?3mm2/s?；颊哂行呐K起搏器，術(shù)前評估需明確T分期。問題：（1）指出該MRI方案存在的三項不足（3分）（2）提出針對起搏器患者的安全掃描策略（3分）（3）若需評估縱隔淋巴結(jié)，推薦序列及理由（2分）（4）給出ADC值與細胞密度關(guān)系的物理原理（2分）（5）如采用IVIM模型，寫出灌注分數(shù)f的計算式并說明其臨床意義（3分）（6）提出一種無需對比劑的MRI技術(shù)評估腫瘤侵犯氣管壁并解釋（2分）答案：（1）1.體線圈信噪比低，應(yīng)使用心臟相控陣線圈；2.層厚5mm偏厚，易漏小病灶；3.無T1WI非脂肪抑制，無法評估脂肪間隙侵犯。（2）1.5T場強相對安全；掃描前心內(nèi)科會診，將起搏器調(diào)為“MRI-safe”模式；全程心電遙測；禁用SAR>2W/kg序列；備用除顫儀。（3）加做STIRT2WI，抑制脂肪后淋巴結(jié)呈高信號，對比度好；或DWI全身背景抑制（DWIBS），可一次性顯示腫大淋巴結(jié)。（4）ADC與細胞外水分子擴散自由度負相關(guān)，細胞密度↑，細胞外間隙↓，ADC↓。（5）IVIM：Sb/S0=(1?f)exp(?bD)+fexp[?b(D+D)]，f為灌注分數(shù)，反映微循環(huán)血流；f值高提示血供豐富，與療效相關(guān)。（6）采用穩(wěn)態(tài)自由進動（SSFP）高分辨率cineMRI，利用氣管壁低信號與腫瘤高信