2025年聽力康復治療技能考核模擬測及答案解析1.（單選）下列哪項不是純音測聽氣導掩蔽的絕對指征A.雙耳氣導差≥40dBB.測試耳氣導閾值≥50dBHLC.非測試耳骨導閾值≥30dBHLD.測試耳氣導閾值與非測試耳骨導閾值差≥40dB答案：B解析：掩蔽絕對指征強調(diào)“跨耳傳遞差值”，而非單純測試耳閾值高低；B項未涉及對側(cè)耳狀態(tài)，故不構成絕對指征。2.（單選）嬰幼兒聽性腦干反應（ABR）測試時，若使用短聲刺激，重復率一般設置為A.11.1次/秒B.21.1次/秒C.31.1次/秒D.41.1次/秒答案：B解析：21.1次/秒可在保證波形清晰的前提下縮短測試時間，同時避免刺激率過高導致神經(jīng)疲勞。3.（單選）助聽器壓縮比計算公式為A.輸入動態(tài)范圍/輸出動態(tài)范圍B.輸出動態(tài)范圍/輸入動態(tài)范圍C.輸入聲壓級－輸出聲壓級D.輸出聲壓級－輸入聲壓級答案：A解析：壓縮比=輸入動態(tài)范圍÷輸出動態(tài)范圍，反映放大器對動態(tài)范圍的壓縮程度。4.（單選）人工耳蝸植入術后開機第1周，最可能出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象是A.電極阻抗升高>20kΩC.電刺激聽神經(jīng)復合動作電位（ECAP）閾值降低50%D.電極間短路答案：A解析：術后炎癥反應使局部組織液增多，阻抗常一過性升高，1周后開始下降。5.（單選）關于耳蝸死區(qū)判定，下列說法正確的是A.TEN測試噪聲強度=純音閾值+5dBB.TEN掩蔽后閾值升高≥15dB提示死區(qū)C.TEN掩蔽后閾值升高≤5dB提示死區(qū)D.TEN測試僅適用于感音神經(jīng)性聾答案：B解析：TEN掩蔽后閾值升高≥15dB表明該頻率區(qū)外毛細胞功能極差，存在死區(qū)。6.（單選）下列哪項不是聽能管理（auditorymanagement）的核心內(nèi)容A.助聽設備效果驗證B.家庭康復指導C.耳模聲學修改D.中耳手術術式選擇答案：D解析：中耳手術屬外科治療范疇，不屬于聽能管理。7.（單選）使用HINT測試評估噪聲下言語識別時，若給出“SRTn=?2dB”，其含義為A.受試者在噪聲比言語高2dB時識別50%句子B.受試者在言語比噪聲高2dB時識別50%句子C.受試者在0dBSNR下識別50%句子D.受試者在安靜下閾值降低2dB答案：B解析：負值表示言語低于噪聲，?2dB說明言語比噪聲低2dB仍能識別50%，提示較好噪聲下言語能力。8.（單選）關于耳蝸微音電位（CM）記錄，下列說法錯誤的是A.可使用鼓膜下電極B.刺激相位交替可消除神經(jīng)成分C.CM幅度與刺激強度呈線性關系至110dBSPLD.CM消失可提示外毛細胞功能喪失答案：C解析：CM在90dBSPL以上即出現(xiàn)飽和，非線性關系。9.（單選）下列哪項最能反映助聽器對瞬態(tài)噪聲的抑制能力A.等效輸入噪聲級B.攻擊-釋放時間C.頻率響應平滑度D.總諧波失真答案：B解析：攻擊-釋放時間決定壓縮器對瞬態(tài)噪聲的響應速度，時間過短易致音質(zhì)失真，過長則抑制不及時。10.（單選）聾兒首次佩戴助聽器后，家長報告其對拍手聲無反應，最優(yōu)先檢查A.助聽器電池電壓B.真耳-耦合腔差值（RECD）C.助聽聽閾（aidedSRT）D.林氏六音察知答案：D解析：林氏六音可快速驗證高頻到低頻察知情況，排除設備故障或增益不足。11.（單選）下列關于“聽覺皮層可塑性”的描述，正確的是A.成人植入人工耳蝸后不再發(fā)生可塑性改變B.長期聾導致聽覺剝奪后，皮層資源被視覺跨模態(tài)占用C.可塑性僅發(fā)生在6歲以內(nèi)D.可塑性改變與刺激強度無關答案：B解析：長期聽覺剝奪使跨模態(tài)重組，視覺信息占用聽覺皮層，術后康復需更長重塑時間。12.（單選）使用NAL-NL2公式驗配時，若患者為平坦型中度聾，其目標增益主要受哪項影響最大A.閾值B.不適閾C.耳模通氣孔直徑D.年齡答案：A解析：NAL-NL2以閾值為核心變量，平坦型曲線缺少明顯起伏，閾值決定基礎增益。13.（單選）下列哪項測試最適合評估3歲患兒噪聲下言語識別A.HINT-CB.BKB-SINC.LiSN-SD.PEACH量表答案：C解析：LiSN-S專為4-12歲設計，含空間分離噪聲，3歲可簡化版使用；BKB-SIN最小推薦年齡5歲。14.（單選）關于骨錨式助聽器（BAHA）適應證，下列說法錯誤的是A.先天性外耳道閉鎖B.慢性化膿性中耳炎無法佩戴氣導助聽器C.單側(cè)聾伴對側(cè)正常聽力D.耳蝸性聾閾值>90dBHL答案：D解析：BAHA通過骨導傳遞，僅適用于傳導或混合性聾，耳蝸性聾效果差。15.（單選）下列哪項不是人工耳蝸電極陣列設計的關鍵參數(shù)A.電極間距B.電極表面積C.電極長度D.電極電容率答案：D解析：電容率由材料決定，非設計變量；其余三項直接影響電流分布與選擇性。16.（單選）使用CHL模型進行助聽器效果自我評估時，得分越高提示A.殘疾度越高B.參與限制越重C.效益越好D.滿意度越低答案：C解析：CHL為“助聽效益”量表，得分高表示主觀效益好。17.（單選）下列哪項最能提示聽神經(jīng)譜系障礙（ANSD）A.OAE消失+ABR嚴重異常B.OAE存在+ABR嚴重異常C.OAE消失+ABR正常D.OAE存在+CM消失答案：B解析：ANSD特征為外毛細胞功能正常（OAE存在）而神經(jīng)同步差（ABR異常）。18.（單選）關于真耳-耦合腔差值（RECD），下列說法正確的是A.成人與兒童無顯著差異B.RECD負值表示耦合腔輸出高于真耳C.RECD測量需使用揚聲器90°入射D.RECD不受耳模通氣孔影響答案：B解析：RECD=真耳增益－耦合腔增益，負值說明真耳增益更小；兒童耳道共振峰高于成人，差異顯著。19.（單選）下列哪項屬于“中樞聽覺處理障礙（CAPD）”的行為表現(xiàn)A.純音閾值升高B.噪聲下言語識別差但助聽無效C.聲導抗A型曲線D.OAE消失答案：B解析：CAPD患者外周功能正常，表現(xiàn)為中樞整合缺陷，助聽增益無法改善。20.（單選）關于耳鳴習服療法（TRT），下列說法錯誤的是A.使用寬帶噪聲發(fā)生器B.每次隨訪需評估“苦惱等級”C.噪聲強度需完全掩蔽耳鳴D.療程通常12-24個月答案：C解析：TRT強調(diào)“部分掩蔽”，使患者始終可感知耳鳴以促進habituation，完全掩蔽反致依賴。21.（單選）下列哪項不是老年聾患者驗配助聽器后常見的“非聽覺”主訴A.耳脹滿感B.聽覺疲勞C.音質(zhì)發(fā)悶D.走路不穩(wěn)答案：D解析：走路不穩(wěn)多與前庭功能相關，助聽器不直接引起。22.（單選）使用MADSENAstera2做聲導抗時，若出現(xiàn)“B型曲線+同側(cè)鐙骨肌反射消失”，最可能提示A.耳硬化癥B.鼓膜穿孔C.分泌性中耳炎D.上半規(guī)管裂答案：C解析：B型提示鼓室積液，反射通路中斷致反射消失。23.（單選）下列哪項屬于“電誘發(fā)鐙骨肌反射（eSR）”臨床價值A.估算耳蝸植入電極阻抗B.估算ECAP閾值C.估算最大舒適級（C級）D.估算電池壽命答案：C解析：eSR閾值與行為C級高度相關，可用于嬰幼兒無法配合行為測試時估算。24.（單選）關于“聽覺雙模式（bimodal）”驗配，下列說法正確的是A.人工耳蝸與對側(cè)助聽器需完全同步增益B.低頻保留助聽器使用可提高音樂感知C.雙模式僅適用于兒童D.雙模式會降低噪聲下言語識別答案：B解析：低頻保留助聽器可提供精細音高信息，改善音樂與聲調(diào)語言識別。25.（單選）下列哪項不是“聽覺皮層誘發(fā)電位（CAEP）”優(yōu)勢A.可評估助聽后中樞整合B.無需受試者配合C.可預測助聽器效益D.可替代純音測聽答案：D解析：CAEP僅反映中樞對刺激編碼，無法替代行為閾值。26.（單選）關于“增益-頻率響應”調(diào)試，若患者主訴“女性聲音刺耳”，應優(yōu)先A.降低1000Hz以下增益B.降低2000-4000Hz增益C.提高500Hz增益D.提高8000Hz增益答案：B解析：女性基頻200-250Hz，但刺耳感多由2-4kHz共振峰能量過高引起。27.（單選）下列哪項屬于“家庭導向早期干預（FCEI）”核心原則A.以治療師為中心B.僅使用口語C.家庭參與決策D.拒絕手語答案：C解析：FCEI強調(diào)家庭與專業(yè)團隊共同決策，尊重家庭文化與語言選擇。28.（單選）使用“聽覺能力分級（CAP）”量表時，級別7代表A.可分辨環(huán)境聲B.可聽懂電話陌生語音C.可聽懂熟悉對話D.可察覺聲音存在答案：B解析：CAP共分10級，7級為“無需視覺提示聽懂陌生電話”。29.（單選）下列哪項不是“音樂療法”在聽力康復中的目標A.改善音高辨別B.降低耳鳴苦惱度C.提高節(jié)奏感知D.降低純音閾值答案：D解析：音樂療法無法降低外周閾值，但可改善中樞處理與情緒反應。30.（單選）關于“遠程調(diào)試（telefitting）”，下列說法錯誤的是A.需使用加密網(wǎng)絡B.可實時查看助聽聽閾C.無需真耳驗證D.需家長簽署知情同意答案：C解析：遠程調(diào)試后仍需當?shù)貦C構補做RECD或真耳驗證，確保增益準確。31.（多選）下列哪些屬于“人工耳蝸術后并發(fā)癥”A.味覺障礙B.面肌刺激C.電極脫出D.眩暈E.外耳道炎答案：A,B,C,D解析：外耳道炎與手術無關，其余均可因手術或電刺激引起。32.（多選）關于“助聽器的自適應方向性”，下列說法正確的是A.可自動追蹤最大噪聲源B.需雙麥克風實現(xiàn)C.安靜環(huán)境下自動返回全向性D.對快速切換噪聲反應延遲>10秒E.可提高SNR3-5dB答案：B,C,E解析：自適應方向性無法追蹤“最大”噪聲，而是降低側(cè)后方噪聲；切換延遲通常<2秒。33.（多選）下列哪些測試可用于評估“聽覺記憶”A.數(shù)字廣度測試B.噪聲下言語測試C.聽覺綜合測試（AIT）D.言語聽覺學習測試（SALT）E.節(jié)奏模式測試答案：A,D解析：數(shù)字廣度與SALT直接評估聽覺記憶；其余測試主要評估識別或分辨。34.（多選）關于“耳蝸電圖（ECochG）”臨床價值，正確的是A.診斷梅尼埃病B.監(jiān)測術中聽神經(jīng)保留C.估算耳蝸植入電極位置D.評估突聾預后E.替代OAE篩查新生兒答案：A,B,D解析：ECochG無法替代OAE；電極位置需影像或ECAP。35.（多選）下列哪些屬于“聽覺康復訓練（auditorytraining）”的循證要素A.高強度（>30min/日）B.自適應難度C.多重說話人D.視覺提示全程伴隨E.即時反饋答案：A,B,C,E解析：視覺提示應逐步減少，以促進聽覺通路獨立。36.（多選）下列哪些情況需立即暫停助聽器佩戴并轉(zhuǎn)診A.外耳道膿性分泌物B.耳模導致外耳道糜爛C.助聽后閾值反而升高>10dBD.出現(xiàn)急性眩暈伴嘔吐E.電池倉生銹答案：A,B,C,D解析：電池倉生銹可更換電池或清潔，無需停戴。37.（多選）關于“基因治療”在聽力康復中的研究進展，正確的是A.ATOH1基因可誘導支持細胞轉(zhuǎn)分化B.GJB2突變可用CRISPR-Cas9敲除C.載體常用腺相關病毒（AAV）D.已獲FDA批準用于臨床常規(guī)治療E.需配合人工耳蝸植入時機答案：A,B,C,E解析：尚未獲批臨床常規(guī)應用。38.（多選）下列哪些屬于“老年聾”危險因素A.吸煙B.糖尿病C.高鹽飲食D.長期睡眠障礙E.高海拔居住答案：A,B,D,E解析：高鹽飲食與心血管相關，但非獨立危險因素。39.（多選）關于“聲場動態(tài)范圍”評估，正確的是A.需使用戰(zhàn)爭ble噪聲B.可用言語噪聲C.需測試最小可聽級與最大可接受級D.可用于助聽器壓縮設置E.兒童可用游戲法測最大接受級答案：B,C,D,E解析：戰(zhàn)爭ble噪聲用于響度增長，非動態(tài)范圍。40.（多選）下列哪些屬于“聽覺輔助技術（ALD）”A.環(huán)路系統(tǒng)B.FM系統(tǒng)C.紅外系統(tǒng)D.語音轉(zhuǎn)文字APPE.骨導眼鏡答案：A,B,C,D解析：骨導眼鏡屬助聽設備，非ALD。41.（填空）在“聽覺口語法（AVT）”中，家長需掌握“________、________、________、________”四大核心策略。答案：聽覺第一、口語唯一、家長主導、持續(xù)評估解析：四大策略強調(diào)全程以聽覺通道輸入口語，家長成為主要干預者。42.（填空）“耳蝸死區(qū)”概念由________于________年首次提出。答案：Moore，2000解析：Moore等基于TEN測試提出死區(qū)定義。43.（填空）使用“聽覺行為分級（CAP）”時，若患兒可“在不看說話人表情下理解熟悉短語”，對應級別為________。答案：4解析：CAP級別4定義為“無需視覺提示理解熟悉短語”。44.（填空）“增益-頻率響應”調(diào)試中，若真耳插入增益（REIG）在3kHz較目標低10dB，應優(yōu)先________增益或________耳模通氣孔。答案：提高、縮小解析：REIG不足可提增益或減小通氣孔減少漏音。45.（填空）“電誘發(fā)復合動作電位（ECAP）”測量時，掃描延遲通常設為________μs，以避開________偽跡。答案：50-100，刺激脈沖解析：延遲避開瞬間電流偽跡，確保神經(jīng)反應采集。46.（填空）“林氏六音”中，代表高頻音的是________與________。答案：s，sh解析：s約4-8kHz，sh約2-4kHz，均屬高頻。47.（填空）“雙語音測試（bi-syllabic）”常用于評估________語言清晰度，其列表需保證________等價性。答案：漢語，語音學解析：漢語雙音節(jié)詞承載聲調(diào)與輔音信息，列表需音素平衡。48.（填空）“耳鳴致殘量表（THI）”共分________個維度，總分為________分。答案：3，100解析：功能、情感、災難性三維，每題4級評分，總分100。49.（填空）“兒童聽力問卷（PEACH）”中，子量表“________”評估安靜環(huán)境表現(xiàn)，“________”評估噪聲環(huán)境表現(xiàn)。答案：安靜，噪聲解析：PEACH分安靜、噪聲、整合三部分。50.（填空）“聽覺穩(wěn)態(tài)反應（ASSR）”調(diào)制頻率成人常用________Hz，新生兒常用________Hz。答案：40，80-100解析：新生兒神經(jīng)同步更高，可用更高調(diào)制率減少睡眠影響。51.（簡答）簡述“真耳-耦合腔差值（RECD）”在兒童助聽器驗配中的三步流程及注意事項。答案：1)測量前準備：選擇合適探管，長度超出耳?？?mm，校準耦合腔系統(tǒng)；兒童需熟睡或安靜坐位。2)真耳測量：將探管置于耳道距鼓膜≤5mm處，播放寬帶噪聲，記錄0.25-8kHz增益；注意避免探管折疊或耵聹阻塞。3)耦合腔測量：將同一耳模與助聽器連接到2cc耦合腔，同等增益條件下記錄輸出；計算RECD=真耳增益－耦合腔增益。注意事項：耳道體積隨年齡快速變化，6個月以下嬰兒每2月復測；測量時保持探管位置穩(wěn)定，若出現(xiàn)咳嗽或哭鬧需重新放置；RECD結(jié)果直接導入驗配軟件，避免使用默認年齡均值導致增益誤差>5dB。52.（簡答）說明“聽覺雙模式（bimodal）”患者調(diào)試中，如何實現(xiàn)“頻率分配”與“響度平衡”。答案：頻率分配：人工耳蝸負責>1kHz高頻，助聽器補償<1kHz低頻；通過CI軟件關閉最頂段2-3個電極，避免與助聽器重疊；助聽器采用NAL-NL2低頻增益，關閉壓縮極值，保留線性段。響度平衡：使用窄帶噪聲分別測CI與HA的閾值與最大舒適級；在聲場中播放寬帶言語噪聲，讓患者報告左右響度差異；以CI側(cè)為基準，調(diào)整助聽器整體增益±3dB，直至雙側(cè)響度相等；必要時啟用CI“響度平衡”功能，對個別電極進行微電流調(diào)節(jié)±10CU；隨訪1個月，若出現(xiàn)偏側(cè)報告，重復平衡。53.（簡答）列舉“耳鳴認知行為療法（CBT）”在聽力康復中的五步干預框架，并給出每步關鍵提問。答案：1)心理教育：提問“您如何理解耳鳴產(chǎn)生機制？”提供神經(jīng)可塑性模型，降低災難化。2)認知重構：提問“當耳鳴響時，您腦中首先浮現(xiàn)什么想法？”記錄自動化思維，用證據(jù)反駁。3)暴露與脫敏：提問“哪些場景您因耳鳴回避？”制定逐級暴露計劃，如安靜咖啡廳靜坐15min。4)放松訓練：提問“耳鳴加重時，您身體有何感覺？”教授腹式呼吸與漸進性肌肉放松。5)復發(fā)預防：提問“未來若再出現(xiàn)情緒低谷，您將使用哪些策略？”制定應急卡，含緊急聯(lián)系人、放松音頻、積極陳述。54.（簡答）說明“老年聾+輕度認知障礙（MCI）”患者助聽器遠程隨訪的“3-6-12”模式內(nèi)容及證據(jù)。答案：3天：電話詢問佩戴時長、耳脹滿感、操作困難；證據(jù)顯示早期解決問題可提高7天保留率30%。6周：視頻通話指導清潔、更換耳管，使用MMSE-5min篩查認知波動；研究提示6周是助聽效益認知瓶頸期。12月：線上問卷（IOI-HA+MMSE）+家屬訪談，評估社交參與與認知下降；若MMSE下降≥2分，轉(zhuǎn)介記憶門診；縱向研究示及時轉(zhuǎn)介可延緩癡呆發(fā)生6個月。55.（簡答）闡述“兒童人工耳蝸術后音樂感知訓練”四周遞進方案，含目標、材料、評估。答案：第1周“節(jié)奏”：目標區(qū)分快慢節(jié)奏；材料用鼓點120vs60BPM；評估正確率>80%進入下周。第2周“音高”：目標分辨2音符上下行，跨度3-5semitone；材料用鋼琴單音；評估反應時<2s。第3周“旋律”：目標識別熟悉兒歌首句；材料用《小星星》等；評估三選一準確率>70%。第4周“音色”：目標區(qū)分鋼琴、小提琴、小號；材料用相同旋律不同樂器；評估六選三準確率>75%。每周訓練3次，每次20min；使用Mushra軟件記錄成績；4周后使用MAIS量表“音樂”子維度復測，平均提高0.8分視為有效。56.（案例分析）患者：男，58歲，突發(fā)左耳聽力下降3天，伴耳鳴、眩暈，無耳脹。純音示左耳PTA75dBHL，右耳20dBHL；聲導抗A型；ABR左耳V波潛伏期>6ms，右耳正常；CM存在，OAE消失；MRI內(nèi)聽道正常。問題：1)最可能診斷；2)需與哪些疾病鑒別；3)聽力康復策略；4)預后評估指標。答案：1)突發(fā)性聾（左耳重度感音神經(jīng)性）。2)鑒別：①聽神經(jīng)瘤（MRI已排除）；②梅尼埃病（低頻下降、耳脹、反復發(fā)作史不符）；③耳毒性藥物（無用藥史）；④自身免疫內(nèi)耳?。ㄐ璨锳NA、ENA）。3)康復：①立即住院給予全身糖皮質(zhì)激素+鼓室內(nèi)激素補救；②2周后無效，行人工耳蝸植入評估；③右耳正常，暫無需干預；④眩暈對癥用倍他司汀。4)預后指標：①發(fā)病至干預時間<7天；②ABRV波潛伏期延長<0.8ms；③耳蝸電圖SP/AP<0.4；④治療后2周低頻恢復≥30dB；滿足≥2項提示預后好。57.（案例分析）患兒：女，4歲，語后聾，2年前因腦膜炎致雙耳極重度聾，已植入右側(cè)CI，左側(cè)未助聽。家長主訴：噪聲下識別差、無法定位聲源、對音樂無興趣。檢查：左耳PTA105dBHL，右耳CI助聽后SRT30dBHL；LiSN-S空間得分?8dB（正常?2dB）。問題：1)解釋定位差原因；2)給出雙模式評估流程；3)制定3月康復目標；4)家長培訓要點。答案：1)原因：單側(cè)CI缺乏雙耳時間差（ITD）與強度差（ILD）線索，空間分離噪聲能力下降6-8dB。2)流程：①左耳驗配大功率助聽器，測RECD；②行左耳助聽后SRT，若>70dBHL則考慮對側(cè)CI；③雙模式開啟后，用LiSN-S復測，目標提升≥3dB；④若提升<3dB，轉(zhuǎn)介左側(cè)CI評估。3)3月目標：①噪聲下SRT提高5dB；②水平聲源定位正確率由30%提至70%；③音樂節(jié)奏模仿準確率>80%；④家長完成10次家庭訓練記錄。4)家長培訓：①每日佩戴日志≥8h；②“左右聲源”游戲：蒙眼找鼓聲，獎勵貼紙；③噪聲下講故事，背景噪聲由50dB→60dB遞進；④使用LiSN-S線上版家庭簡化測試，每周上傳成績給治療師。58.（案例分析）患者：女，32歲，雙側(cè)耳鳴6年，近1月加重，影響睡眠。THI78分，純音正常，OAE正常，ABR正常，CM正常，MRI正常。既往焦慮病史。問題：1)給出診斷；2)制定多學科干預計劃；3)如何量化療效；4)何時考慮加用藥物。答案：1)慢性苦惱性耳鳴伴焦慮狀態(tài)。2)計劃：①CBT每周1次×8周；②聲治療：夜間使用寬帶噪聲+海洋聲，強度=耳鳴響度?6dB