2025年兒童保健科聽力篩查考試試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1新生兒聽力篩查首選的生理學(xué)技術(shù)是A.聲導(dǎo)抗測(cè)試B.耳聲發(fā)射（OAE）C.純音測(cè)聽D.言語識(shí)別閾測(cè)試答案：B1.2自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）的通過標(biāo)準(zhǔn)通常設(shè)定為A.35dBnHL無反應(yīng)B.35dBnHL可重復(fù)出現(xiàn)V波C.50dBnHL可重復(fù)出現(xiàn)III波D.25dBnHL無反應(yīng)答案：B1.3下列哪項(xiàng)不是OAE篩查“refer”常見假陽性原因A.外耳道胎脂殘留B.篩查時(shí)新生兒哭鬧C.測(cè)試室背景噪聲45dBAD.中耳積液答案：C1.4對(duì)0–6歲兒童進(jìn)行聽力篩查時(shí)，符合WHO“通過”標(biāo)準(zhǔn)的聲導(dǎo)抗鼓室圖類型為A.A型B.B型C.C型D.As型答案：A1.5新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院超過5天者，出院前必須完成的聽力學(xué)檢查是A.行為觀察測(cè)聽B.聲導(dǎo)抗226HzC.AABRD.條件性游戲測(cè)聽答案：C1.6以下月齡中，使用“搖鈴—轉(zhuǎn)頭”法進(jìn)行行為測(cè)聽最可靠的是A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月答案：C1.7對(duì)18月齡幼兒進(jìn)行視覺強(qiáng)化測(cè)聽（VRA），若小兒僅對(duì)60dBHL做出轉(zhuǎn)頭反應(yīng)，下一步應(yīng)A.直接轉(zhuǎn)診人工耳蝸評(píng)估B.1個(gè)月后復(fù)篩C.立即行診斷性ABRD.給予抗生素觀察答案：C1.8兒童分泌性中耳炎最常見的氣骨導(dǎo)差范圍為A.0–5dBB.5–10dBC.10–25dBD.35–50dB答案：C1.9以下哪項(xiàng)藥物具有明確耳毒性且與線粒體12SrRNA基因突變相關(guān)A.慶大霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.利福平答案：A1.10對(duì)4歲兒童進(jìn)行純音測(cè)聽，下列頻率組合為必測(cè)的是A.0.5、1、2kHzB.1、2、4kHzC.0.5、1、2、4kHzD.0.25、0.5、1kHz答案：C1.11先天性巨細(xì)胞病毒感染導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失最常見的頻段是A.0.25–0.5kHzB.1–2kHzC.2–4kHzD.4–8kHz答案：C1.12對(duì)3月齡嬰兒行1000Hz鼓室圖檢查，探頭tone選擇該頻率的主要原因是A.減少反射偽跡B.匹配嬰兒外耳道容積小、質(zhì)量主導(dǎo)系統(tǒng)C.提高低頻敏感度D.避免鐙骨肌反射答案：B1.13以下哪項(xiàng)不是《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范（2022版）》規(guī)定的復(fù)篩時(shí)限A.出生1個(gè)月內(nèi)B.初篩未通過42天內(nèi)C.復(fù)篩仍未通過3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診D.確診干預(yù)6月齡內(nèi)答案：A1.14兒童助聽器驗(yàn)配時(shí)，真耳耦合腔差值（RECD）的主要作用是A.替代行為閾評(píng)估B.校正耦合腔到真耳的增益差異C.判斷耳模通氣孔大小D.計(jì)算最大輸出限制答案：B1.15對(duì)5歲兒童進(jìn)行聲場(chǎng)下言語識(shí)別測(cè)試，選用的適宜詞表為A.單音節(jié)詞表（SDS）B.雙音節(jié)詞表（MSP）C.圖片指認(rèn)詞匯表（LNT）D.噪聲下BKB句表答案：C1.16以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示非器質(zhì)性聽力損失（偽聾）A.ABR閾值30dBnHL，行為閾70dBHLB.聲導(dǎo)抗As型C.OAE通過D.聲反射閾升高答案：A1.17對(duì)6歲兒童進(jìn)行學(xué)校普查，快速篩查噪聲下數(shù)字識(shí)別（DIN）測(cè)試時(shí)間宜控制在A.30秒/耳B.1分鐘/耳C.2分鐘/耳D.3分鐘/耳答案：A1.18新生兒聽力聯(lián)合篩查策略“OAE+AABR”并行模式的優(yōu)點(diǎn)是A.降低假陰性B.減少耗材成本C.縮短測(cè)試時(shí)間D.避免家長(zhǎng)焦慮答案：A1.19兒童佩戴骨錨式助聽器（BAHA）的最低顱骨厚度要求為A.1.0mmB.2.0mmC.3.0mmD.4.0mm答案：C1.20以下哪項(xiàng)基因突變與Pendred綜合征相關(guān)A.GJB2B.SLC26A4C.MTCO1D.GJB3答案：B1.21對(duì)2歲兒童進(jìn)行睡眠下ABR，若V波閾值45dBnHL，對(duì)應(yīng)估計(jì)行為閾約為A.25dBHLB.35dBHLC.45dBHLD.55dBHL答案：B1.22兒童聽力損失“6dB規(guī)則”指的是A.背景噪聲每升6dB，言語識(shí)別率降20%B.背景噪聲每升6dB，可懂度減半C.信噪比需升6dB才能保持相同識(shí)別D.輸出每升6dB，電池壽命減半答案：B1.23以下哪項(xiàng)不是聽神經(jīng)病譜系障礙（ANSD）的典型表現(xiàn)A.OAE正常B.ABR嚴(yán)重異常C.聲反射消失D.聲導(dǎo)抗B型答案：D1.24對(duì)7歲兒童進(jìn)行噪聲下言語測(cè)試，信噪比損失（SNRloss）為8dB，提示A.正常B.輕度困難C.中度困難D.重度困難答案：C1.25兒童耳模更換頻率建議為A.每3個(gè)月B.每6個(gè)月C.每年D.每2年答案：B1.26以下哪項(xiàng)屬于二級(jí)預(yù)防A.新生兒基因篩查B.孕期風(fēng)疹疫苗接種C.中耳炎早期治療D.人工耳蝸康復(fù)答案：C1.27對(duì)1月齡嬰兒行診斷性ABR，使用插入式耳機(jī)時(shí)，需校準(zhǔn)的聲壓級(jí)參數(shù)是A.dBSPLB.dBHLC.dBnHLD.dBA答案：C1.28兒童助聽器驗(yàn)配后，使用IT-MAIS評(píng)估量表適用的年齡為A.0–6個(gè)月B.6–12個(gè)月C.12–24個(gè)月D.24–36個(gè)月答案：A1.29以下哪項(xiàng)不是聽力篩查質(zhì)量控制指標(biāo)A.初篩率B.復(fù)篩率C.轉(zhuǎn)診率D.家長(zhǎng)滿意度答案：D1.30兒童人工耳蝸植入術(shù)后，首次開機(jī)調(diào)試的時(shí)間一般為術(shù)后A.第1天B.第7天C.第14天D.第30天答案：C2.多選題（每題2分，共20分）2.1新生兒聽力篩查質(zhì)量保障的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括A.環(huán)境噪聲≤45dBAB.探頭密封良好C.測(cè)試人員通過省級(jí)考核D.使用一次性探頭套E.家長(zhǎng)簽署知情同意答案：ABCE2.2下列屬于兒童高危聽力損失因素的有A.出生體重＜1500gB.高膽紅素血癥需換血C.家族遺傳性聾D.孕期巨細(xì)胞病毒感染E.新生兒肺炎答案：ABCD2.3關(guān)于1000Hz鼓室圖，正確的有A.適用于＜6個(gè)月嬰兒B.峰壓±50daPa為正常C.峰補(bǔ)償導(dǎo)納0.3–1.3mmhoD.可用226Hz替代E.需使用高頻探頭答案：ABCE2.4兒童助聽器驗(yàn)配后效果評(píng)估工具包括A.PEACHB.LittlEARSC.CAPD.MAISE.SDS答案：ABCD2.5以下情況需立即轉(zhuǎn)診至耳科的有A.外耳道閉鎖B.鼓膜大穿孔C.外耳道濕疹D.急性化膿性中耳炎伴耳漏E.耵聹栓塞答案：ABD2.6關(guān)于兒童噪聲下言語測(cè)試，正確的有A.使用自適應(yīng)程序B.目標(biāo)信號(hào)為雙音節(jié)詞C.信噪比可固定或自適應(yīng)D.結(jié)果以SNR-50表示E.適用于3歲以上答案：ACDE2.7聽神經(jīng)病譜系障礙干預(yù)策略包括A.助聽器試用B.人工耳蝸評(píng)估C.低頻增強(qiáng)策略D.遠(yuǎn)程麥克風(fēng)系統(tǒng)E.耳模通氣孔擴(kuò)大答案：ABCD2.8以下屬于兒童聽力篩查倫理原則的有A.知情同意B.隱私保護(hù)C.公平可及D.強(qiáng)制篩查E.結(jié)果保密答案：ABCE2.9兒童人工耳蝸植入術(shù)前評(píng)估包括A.高分辨率顳骨CTB.內(nèi)耳MRIC.遺傳學(xué)檢測(cè)D.心理發(fā)育評(píng)估E.言語識(shí)別測(cè)試答案：ABCD2.10以下關(guān)于otoferlin相關(guān)聽神經(jīng)病，正確的有A.常染色體隱性B.OAE通常存在C.ABR嚴(yán)重異常D.助聽器效果差E.耳蝸植入效果較好答案：ABCDE3.判斷題（每題1分，共10分）3.1新生兒聽力篩查未通過即確診聽力損失。答案：錯(cuò)3.2聲導(dǎo)抗測(cè)試可單獨(dú)用于新生兒聽力診斷。答案：錯(cuò)3.3兒童助聽器最大輸出應(yīng)低于不適閾10dB。答案：對(duì)3.4孕期風(fēng)疹感染可導(dǎo)致兒童遲發(fā)性聽力損失。答案：對(duì)3.5所有分泌性中耳炎患兒均需鼓膜置管。答案：錯(cuò)3.6兒童人工耳蝸植入年齡越小，言語發(fā)育結(jié)局越好。答案：對(duì)3.7新生兒AABR通過可完全排除聽神經(jīng)病。答案：錯(cuò)3.8兒童聽力篩查結(jié)果應(yīng)納入居民健康檔案。答案：對(duì)3.9聲場(chǎng)下言語測(cè)試可用圖片指認(rèn)法減少認(rèn)知影響。答案：對(duì)3.10兒童助聽器驗(yàn)配后無需定期調(diào)機(jī)。答案：錯(cuò)4.填空題（每空1分，共20分）4.1新生兒聽力篩查初篩未通過率應(yīng)控制在________%以內(nèi)。答案：44.2聲導(dǎo)抗探頭tone226Hz主要反映________功能。答案：中耳4.3兒童助聽器壓縮比通常設(shè)置為________:1。答案：34.4人工耳蝸電極陣列最常經(jīng)________入路插入。答案：圓窗4.5新生兒AABR通過標(biāo)準(zhǔn)中V波重復(fù)性至少________次。答案：24.6兒童噪聲下言語測(cè)試常用自適應(yīng)算法為________法。答案：staircase4.7分泌性中耳炎持續(xù)________個(gè)月以上考慮手術(shù)。答案：34.8兒童耳模常用材料為________和硅膠。答案：丙烯酸4.9新生兒OAE測(cè)試刺激聲常用________音對(duì)。答案：click4.10兒童聽力損失程度分級(jí)中，41–60dBHL為________度。答案：中4.11兒童助聽器增益目標(biāo)公式DSLv5.0中輸入聲為________dBSPL。答案：654.12聽神經(jīng)病患兒耳蝸植入后NRT測(cè)試主要評(píng)估________反應(yīng)。答案：神經(jīng)電4.13兒童助聽器驗(yàn)配后1個(gè)月復(fù)查項(xiàng)目包括真耳________測(cè)試。答案：RECD4.14新生兒聽力篩查質(zhì)量指標(biāo)“復(fù)篩率”應(yīng)≥________%。答案：904.15兒童高頻感音神經(jīng)性聽力損失最早受累頻段為________kHz。答案：44.16兒童助聽器最大輸出限制使用________壓縮。答案：峰值4.17兒童人工耳蝸術(shù)后開機(jī)第1周調(diào)試圖稱為________圖。答案：MAP4.18兒童聽力篩查數(shù)據(jù)上報(bào)至________信息系統(tǒng)。答案：婦幼健康4.19兒童助聽器電池常用規(guī)格為________號(hào)。答案：134.20兒童聽力篩查倫理審查由________委員會(huì)負(fù)責(zé)。答案：醫(yī)學(xué)倫理5.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）5.1簡(jiǎn)述新生兒聽力篩查“兩步法”流程及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。答案：出生48–72小時(shí)完成初篩（OAE或OAE+AABR）；初篩未通過者于生后42天內(nèi)完成復(fù)篩（OAE+AABR）；復(fù)篩仍未通過者3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至診斷中心，6月齡內(nèi)完成確診和干預(yù)。5.2列舉兒童分泌性中耳炎對(duì)聽力學(xué)影響及篩查注意事項(xiàng)。答案：中耳積液導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失，氣骨導(dǎo)差10–25dB，鼓室圖B或C型；篩查時(shí)OAE無法引出，AABR可通過但閾值升高；需行聲導(dǎo)抗+OAE聯(lián)合，避免單獨(dú)依靠OAE；注意清理外耳道，控制鼻炎，3個(gè)月復(fù)查。5.3說明兒童助聽器驗(yàn)配中真耳耦合腔差值（RECD）測(cè)量步驟。答案：①用探管麥克風(fēng)測(cè)量真耳鼓膜處SPL；②同一刺激聲在耦合腔測(cè)量SPL；③兩者差值即為RECD；④將RECD輸入驗(yàn)配軟件，校正目標(biāo)增益曲線；⑤驗(yàn)證真耳插入增益，確保65dBSPL輸入下目標(biāo)曲線匹配±5dB。5.4概述兒童人工耳蝸植入術(shù)后調(diào)試流程及評(píng)估指標(biāo)。答案：術(shù)后2–4周開機(jī)，分三次完成初始MAP：①測(cè)量神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)（NRT）確定最小刺激量；②設(shè)定T值（閾值）和C值（舒適值）；③逐步擴(kuò)大動(dòng)態(tài)范圍；④使用MAIS/IT-MAIS、CAP、SIR評(píng)估聽覺言語進(jìn)展；⑤每月復(fù)查一次，3個(gè)月后每3–6個(gè)月調(diào)機(jī)，監(jiān)測(cè)電極阻抗、NRT變化。5.5描述兒童非器質(zhì)性聽力損失（偽聾）識(shí)別技巧及處理原則。答案：①對(duì)比ABR與行為閾，差距＞30dB提示偽聾；②使用Stenger測(cè)試、客觀OAE/聲反射；③觀察游戲測(cè)聽反應(yīng)一致性；④與家長(zhǎng)溝通，消除繼發(fā)獲益；⑤行為測(cè)聽采用視覺強(qiáng)化或條件游戲反復(fù)驗(yàn)證；⑥必要時(shí)鎮(zhèn)靜下客觀測(cè)試，提供心理支持，避免標(biāo)簽化。6.案例分析題（每題10分，共40分）6.1患兒男，3月齡，足月順產(chǎn)，出生OAE未通過，42天復(fù)篩OAE通過、AABR未通過。耳鏡正常，1000Hz鼓室圖A型。ABR：click閾值左耳50dBnHL，右耳55dBnHL，OAE雙側(cè)通過。問題：（1）最可能診斷；（2）下一步處理；（3）給家長(zhǎng)建議。答案：（1）聽神經(jīng)病譜系障礙（ANSD）；（2）3月齡內(nèi)完成診斷性ABR、CM、聲反射、內(nèi)耳MRI、基因檢測(cè)；試用助聽器并評(píng)估效果，6月齡前決定人工耳蝸指征；（3）告知家長(zhǎng)目前無藥物療法，需密切隨訪，避免噪聲暴露，早期康復(fù)訓(xùn)練，按月復(fù)查。6.2女童5歲，幼兒園體檢純音測(cè)聽左耳30dBHL，右耳25dBH