2025年十八項醫(yī)療核心制度考試試題庫及答案1.【單項選擇】國家衛(wèi)健委2025版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中，首次把“日間手術(shù)分級管理”寫入的制度名稱是A.手術(shù)安全核查制度B.手術(shù)分級管理制度C.圍手術(shù)期管理制度D.麻醉授權(quán)管理制度答案：B2.【單項選擇】值班交接班記錄中“七交接”不包括A.病情B.醫(yī)囑C.皮膚D.費用答案：D3.【單項選擇】下列關(guān)于“三級查房”頻次的規(guī)定，正確的是A.住院醫(yī)師每日至少2次B.主治醫(yī)師每周至少3次C.副高以上醫(yī)師每周至少2次D.科主任每月至少1次答案：C4.【單項選擇】急危重患者搶救時，口頭醫(yī)囑補記完成時限為搶救結(jié)束后A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C5.【單項選擇】2025年起，醫(yī)療機構(gòu)對住院超30天患者必須開展多學科討論，并在病歷中完成記錄，該要求歸屬于A.疑難病例討論制度B.住院超30天患者管理與評價制度C.醫(yī)療安全不良事件報告制度D.患者出院隨訪制度答案：B6.【單項選擇】關(guān)于“臨床用血審核”，下列哪項不是輸血治療前必須完成的步驟A.輸血指征評估B.輸血知情同意C.交叉配血報告D.輸血后12小時療效評價答案：D7.【單項選擇】下列哪類抗菌藥物處方需經(jīng)感染性疾病科副高以上醫(yī)師會診并簽字A.限制使用級B.特殊使用級C.非限制使用級D.預防使用級答案：B8.【單項選擇】首次病程記錄應在患者入院后A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)答案：D9.【單項選擇】死亡病例討論須于患者死亡后A.3天內(nèi)B.5天內(nèi)C.7天內(nèi)D.10天內(nèi)答案：C10.【單項選擇】下列哪項不屬于“手術(shù)安全核查”Time-out環(huán)節(jié)必須核對的內(nèi)容A.患者身份B.手術(shù)部位C.植入物型號D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式答案：D11.【單項選擇】醫(yī)療機構(gòu)實行“值班與聽班”雙軌制，聽班人員接到呼叫后須于A.5分鐘內(nèi)到達B.10分鐘內(nèi)到達C.15分鐘內(nèi)到達D.30分鐘內(nèi)到達答案：B12.【單項選擇】下列關(guān)于“新技術(shù)新項目”備案管理，錯誤的是A.開展前須倫理審查B.首例完成后須小結(jié)C.年度評估不合格即終止D.可在備案前進度收費答案：D13.【單項選擇】院級醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告歸口管理部門是A.醫(yī)務部B.護理部C.質(zhì)控科D.審計科答案：C14.【單項選擇】下列哪項不是“分級護理”確定依據(jù)A.病情嚴重程度B.患者經(jīng)濟能力C.自理能力D.護理依賴度答案：B15.【單項選擇】2025版規(guī)定，出院小結(jié)在患者出院后A.6小時內(nèi)完成B.12小時內(nèi)完成C.24小時內(nèi)完成D.48小時內(nèi)完成答案：C16.【單項選擇】下列哪項屬于“術(shù)前討論”必須參加的人員A.麻醉護士B.手術(shù)巡回護士C.主刀醫(yī)師D.收費員答案：C17.【單項選擇】“危急值”報告后，管床醫(yī)師需在A.10分鐘內(nèi)確認并處理B.15分鐘內(nèi)確認并處理C.30分鐘內(nèi)確認并處理D.1小時內(nèi)確認并處理答案：B18.【單項選擇】下列哪項不是“病歷書寫基本規(guī)范”要求的“即刻書寫”內(nèi)容A.搶救記錄B.死亡記錄C.術(shù)后首次病程D.交班報告答案：D19.【單項選擇】關(guān)于“會診制度”，普通會診應邀科室應在A.6小時內(nèi)完成B.12小時內(nèi)完成C.24小時內(nèi)完成D.48小時內(nèi)完成答案：C20.【單項選擇】下列哪項屬于“醫(yī)療信息安全”管理范疇A.手術(shù)器械消毒B.電子病歷防篡改C.醫(yī)療廢物稱重D.病房紫外線照射答案：B21.【單項選擇】“抗菌藥物分級管理”中，限制使用級抗菌藥物處方權(quán)須具備A.住院醫(yī)師規(guī)培合格證B.主治醫(yī)師職稱并考核合格C.副高職稱D.藥學部授權(quán)答案：B22.【單項選擇】下列哪項不是“患者身份識別”唯一標識A.姓名+出生日期B.身份證號C.病歷號D.床號答案：D23.【單項選擇】“臨床用血申請單”審核簽字人最低資質(zhì)為A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副高職稱D.科主任答案：B24.【單項選擇】下列哪項屬于“醫(yī)療糾紛風險預警”紅色預警指標A.住院超15天B.二次手術(shù)C.手術(shù)部位錯誤D.術(shù)后48小時發(fā)熱答案：C25.【單項選擇】“日間手術(shù)”患者出院后隨訪電話應在A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C26.【單項選擇】下列哪項不是“三級公立醫(yī)院績效考核”中核心制度落實指標A.手術(shù)安全核查執(zhí)行率B.危急值報告及時率C.門診次均費用D.不良事件報告例數(shù)答案：C27.【單項選擇】“限制類技術(shù)”備案部門是A.國家衛(wèi)健委B.省級衛(wèi)健委C.地市級衛(wèi)健委D.醫(yī)院倫理會答案：B28.【單項選擇】下列哪項屬于“醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”自我評估頻次A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B29.【單項選擇】“病歷質(zhì)量”甲級率要求不低于A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C30.【單項選擇】下列哪項不是“出院隨訪”內(nèi)容A.用藥依從性B.切口愈合情況C.住院費用明細D.復診提醒答案：C31.【多項選擇】下列哪些屬于“十八項核心制度”2025版新增細化要點A.日間手術(shù)分級管理B.住院超30天評價C.醫(yī)療信息安全管理D.手術(shù)器械清點答案：A、B、C32.【多項選擇】“術(shù)前討論”內(nèi)容必須包括A.手術(shù)指征B.手術(shù)方案C.術(shù)后并發(fā)癥預防D.術(shù)后膳食搭配答案：A、B、C33.【多項選擇】下列哪些情況必須啟動多學科會診A.住院超30天B.惡性腫瘤首次治療C.二次手術(shù)D.抗菌藥物使用超7天無效答案：A、B、D34.【多項選擇】“危急值”報告流程包括A.確認B.記錄C.處理D.回訪答案：A、B、C、D35.【多項選擇】下列哪些屬于“醫(yī)療不良事件”強制報告范疇A.手術(shù)部位錯誤B.輸血反應C.住院患者跌倒骨折D.門診患者投訴答案：A、B、C36.【多項選擇】“抗菌藥物使用前”必須完成的評估A.感染診斷B.病原學送檢C.過敏史D.肝腎功能答案：A、B、C、D37.【多項選擇】下列哪些屬于“病歷書寫”時限要求A.入院記錄24小時B.首次病程8小時C.搶救記錄6小時D.死亡討論7天答案：A、B、C、D38.【多項選擇】“輸血治療”知情同意書須告知A.輸血目的B.可能風險C.替代方案D.血液價格答案：A、B、C39.【多項選擇】下列哪些屬于“醫(yī)療信息安全”技術(shù)措施A.電子簽名B.時間戳C.數(shù)據(jù)備份D.紙質(zhì)病歷加鎖答案：A、B、C40.【多項選擇】“出院小結(jié)”必須包含A.入院診斷B.住院經(jīng)過C.出院診斷D.隨訪計劃答案：A、B、C、D41.【判斷】手術(shù)安全核查表只需在麻醉前執(zhí)行一次即可。答案：錯誤42.【判斷】住院患者可以憑床號+姓名作為唯一身份識別。答案：錯誤43.【判斷】“危急值”報告后無需再次記錄于病程。答案：錯誤44.【判斷】抗菌藥物使用前必須留取病原學標本。答案：正確45.【判斷】死亡病例討論只需科主任參加即可。答案：錯誤46.【判斷】日間手術(shù)患者可免于術(shù)后隨訪。答案：錯誤47.【判斷】限制類技術(shù)可在備案前試點收費。答案：錯誤48.【判斷】醫(yī)療不良事件報告遵循保密原則。答案：正確49.【判斷】住院超30天患者必須報醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會。答案：正確50.【判斷】電子病歷修改后無需保留痕跡。答案：錯誤51.【填空】手術(shù)安全核查三個時段分別為________、________、________。答案：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離室前52.【填空】“三級查房”中，住院醫(yī)師查房頻次每日不少于________次。答案：153.【填空】“危急值”報告后，管床醫(yī)師需在________分鐘內(nèi)處理并記錄。答案：1554.【填空】抗菌藥物使用前病原學送檢率應不低于________%。答案：9055.【填空】死亡病例討論記錄需在患者死亡后________天內(nèi)完成。答案：756.【填空】首次病程記錄應在入院后________小時內(nèi)完成。答案：857.【填空】出院小結(jié)應在患者出院后________小時內(nèi)完成。答案：2458.【填空】醫(yī)療不良事件報告實行________制度。答案：實名59.【填空】臨床用血申請單須由________職稱以上醫(yī)師審核簽字。答案：主治60.【填空】“日間手術(shù)”患者出院后________小時內(nèi)必須電話隨訪。答案：2461.【簡答】簡述“手術(shù)安全核查制度”2025版新增要點。答案：新增日間手術(shù)分級核查、植入物條碼掃描、手術(shù)視頻留痕、AI語音復核、核查表電子簽名并同步上傳至省級監(jiān)管平臺。62.【簡答】列舉啟動“疑難病例討論”的五項條件。答案：1.診斷不明超7天；2.治療無效超14天；3.住院超30天；4.多器官功能損害；5.三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診建議。63.【簡答】說明“抗菌藥物分級管理”中特殊使用級會診流程。答案：由主診醫(yī)師提出申請→感染性疾病科副高以上會診→藥學部審核→分管院長備案→電子系統(tǒng)授權(quán)→使用后48小時再次評估。64.【簡答】概括“醫(yī)療信息安全”三級防護體系。答案：一級：網(wǎng)絡(luò)邊界防火墻；二級：數(shù)據(jù)庫加密與脫敏；三級：電子病歷時間戳、區(qū)塊鏈防篡改、操作日志審計。65.【簡答】闡述“住院超30天患者管理與評價制度”核心內(nèi)容。答案：系統(tǒng)自動預警→科室自評→多學科討論→質(zhì)控科復核→醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會審議→制定出院或繼續(xù)治療方案→醫(yī)保費用合理性審查→月度通報。66.【案例分析】患者男，65歲，因“右上腹痛3天”入院，診斷“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”。入院第5天行腹腔鏡膽囊切除，術(shù)后第2天出現(xiàn)黃疸，第3天MRCP提示膽總管結(jié)石。請回答：（1）應啟動哪項核心制度？（2）需完成哪些記錄？（3）如何履行知情同意？答案：（1）啟動術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、醫(yī)療不良事件報告制度。（2）完成術(shù)前討論記錄、疑難病例討論記錄、會診記錄、搶救記錄（如有）、病程記錄、術(shù)后溝通記錄。（3）由主刀醫(yī)師與患者及家屬再次溝通，告知膽總管結(jié)石可能為術(shù)前隱匿或術(shù)中繼發(fā)，需行ERCP或二次手術(shù)，簽署二次手術(shù)知情同意書，并記錄溝通時間、地點、人員及患者意見。67.【案例分析】患者女，28歲，因“異位妊娠破裂”急診入院，Hb65g/L，BP80/50mmHg，擬行腹腔鏡探查。術(shù)中出血迅猛，申請輸血，血庫回復O型Rh陽性懸浮紅細胞庫存不足，需緊急調(diào)配。請回答：（1）值班醫(yī)師可采取哪些制度保障？（2）輸血申請流程如何？（3）事后需補哪些記錄？答案：（1）啟動急危重患者搶救制度、用血審核制度、會診制度、值班與聽班制度，呼叫聽班輸血科二線10分鐘內(nèi)到場。（2）值班醫(yī)師開具緊急用血申請單→電話通知輸血科→輸血科立即向市血液中心求援→同步啟動緊急大量輸血預案→輸血科主任電話授權(quán)→先用備用O型Rh陰性血→術(shù)中實時評估。（3）補記緊急用血審批表、輸血同意書、搶救記錄、輸血病程、大量輸血總結(jié)、不良事件報告（輸血反應監(jiān)測）。68.【案例分析】患者男，50歲，因“肺癌術(shù)后”住院第32天，出現(xiàn)切口感染、胸腔積液、血糖升高，請回答：（1）系統(tǒng)自動彈出什么預警？（2）科室需完成哪些核心制度動作？（3）討論結(jié)果如何記錄？答案：（1）住院超30天黃色預警。（2）科室立即啟動住院超30天評價制度、疑難病例討論制度、會診制度、抗菌藥物分級管理制度、醫(yī)療安全不良事件報告制度。（3）由科主任主持，胸外科、呼吸科、內(nèi)分泌科、臨床藥學、護理、營養(yǎng)科參加，形成《多學科討論記錄》，內(nèi)容包括延遲出院原因、下一步治療計劃、預計住院天數(shù)、醫(yī)保費用控制措施，記錄于病歷及醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)。69.【案例分析】患者女，70歲，因“腦梗死”入院，NIHSS12分，擬行靜脈溶栓。家屬因費用問題拒絕，要求保守治療。請回答：（1）醫(yī)師應履行哪項制度？（2）如何記錄知情不同意？（3）若病情惡化，如何再次溝通？答案：（1）履行患者知情同意制度、急危重患者搶救制度、醫(yī)療糾紛風險預警制度。（2）在病程中單獨列段“知情不同意記錄”，記載告知內(nèi)容、風險、替代方案、家屬意見、見證人雙簽字，并同步錄音錄像存檔。（3）病情惡化時立即啟動再次溝通，由副高以上醫(yī)師、神經(jīng)科二線、醫(yī)務部共同告知病情變化、預后、再次建議溶栓，記錄《再次溝通記錄》，如仍拒絕，簽署《拒絕醫(yī)療措施知情書》，并報告醫(yī)療總值班主任。70.【案例分析】患者男，12歲，因“闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切