手術(shù)室手術(shù)人員安全操作規(guī)程一、概述

手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，手術(shù)人員的操作安全直接關(guān)系到手術(shù)效果和患者生命安全。為規(guī)范手術(shù)人員的操作行為，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本安全操作規(guī)程。本規(guī)程涵蓋了術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在確保手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行和人員安全。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）人員準(zhǔn)備

1.手術(shù)人員必須持有效執(zhí)業(yè)資格證書，熟悉手術(shù)流程和器械使用。

2.進(jìn)入手術(shù)室前，需更換手術(shù)室專用服裝、鞋帽和口罩，并進(jìn)行手部消毒。

3.術(shù)前需進(jìn)行健康檢查，確保無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)。

（二）器械準(zhǔn)備

1.術(shù)前檢查所有手術(shù)器械的完好性，確保無(wú)損壞或故障。

2.術(shù)前核對(duì)器械數(shù)量，確保所有器械均已消毒并符合使用標(biāo)準(zhǔn)。

3.特殊器械需提前預(yù)熱或調(diào)試，確保術(shù)中正常使用。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.手術(shù)室需保持清潔，術(shù)前進(jìn)行紫外線消毒或使用消毒液擦拭。

2.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，確保手術(shù)環(huán)境舒適。

3.檢查手術(shù)室照明和通風(fēng)系統(tǒng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。

三、術(shù)中操作

（一）無(wú)菌操作

1.手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，避免交叉感染。

2.手術(shù)人員需保持手臂高于腰部，避免觸碰非無(wú)菌區(qū)域。

3.無(wú)菌器械臺(tái)需保持水平，避免傾斜或移動(dòng)。

（二）器械使用

1.手術(shù)器械需按順序使用，避免混淆或錯(cuò)用。

2.使用過(guò)程中注意器械的力度和角度，避免對(duì)患者組織造成損傷。

3.器械使用完畢后及時(shí)歸位，確保下次使用時(shí)能夠快速找到。

（三）應(yīng)急處理

1.如遇器械損壞或患者突發(fā)狀況，需立即停止手術(shù)并報(bào)告。

2.手術(shù)人員需保持冷靜，按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。

3.必要時(shí)請(qǐng)求支援，確?；颊甙踩?/p>

四、術(shù)后處理

（一）器械清洗

1.手術(shù)結(jié)束后，需立即清洗所有使用過(guò)的器械。

2.使用專用清洗劑和工具，確保器械無(wú)殘留污漬。

3.清洗后的器械需進(jìn)行消毒并妥善存放。

（二）環(huán)境清潔

1.手術(shù)結(jié)束后，需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底清潔和消毒。

2.清除手術(shù)殘留物，確保環(huán)境無(wú)污染。

3.關(guān)閉設(shè)備，整理手術(shù)室，為下次手術(shù)做好準(zhǔn)備。

（三）記錄歸檔

1.記錄手術(shù)過(guò)程中的關(guān)鍵操作和突發(fā)情況。

2.歸檔手術(shù)記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，以便后續(xù)查閱和分析。

3.對(duì)手術(shù)人員進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)操作流程。

**一、概述**

手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，手術(shù)人員的操作安全直接關(guān)系到手術(shù)效果和患者生命安全。為規(guī)范手術(shù)人員的操作行為，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本安全操作規(guī)程。本規(guī)程涵蓋了術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在確保手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行和人員安全。嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)程，有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)、器械損傷、操作失誤等潛在問(wèn)題，是保障患者和手術(shù)人員雙重安全的基礎(chǔ)。

**二、術(shù)前準(zhǔn)備**

（一）人員準(zhǔn)備

1.**資質(zhì)與培訓(xùn)：**所有參與手術(shù)的人員必須持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并定期參加專業(yè)培訓(xùn)，更新手術(shù)技能和理論知識(shí)。新員工或轉(zhuǎn)崗人員需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核和帶教，確信掌握相關(guān)操作技能后方可參與手術(shù)。

(1)考核內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：解剖知識(shí)、器械識(shí)別與使用、基本操作技能、應(yīng)急預(yù)案處理等。

(2)帶教過(guò)程需有經(jīng)驗(yàn)豐富的資深人員指導(dǎo)，并記錄在案。

2.**術(shù)前核查：**每次手術(shù)前，主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員必須共同參與患者身份識(shí)別和手術(shù)信息核對(duì)。

(1)核對(duì)內(nèi)容：嚴(yán)格核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)等）與手術(shù)通知單、知情同意書上的信息是否完全一致。

(2)核對(duì)方式：采用至少兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名、出生日期）進(jìn)行核對(duì)，避免誤識(shí)別。

(3)核對(duì)流程：通常由器械護(hù)士或巡回護(hù)士主述患者信息，其他成員復(fù)述并確認(rèn)。

3.**個(gè)人衛(wèi)生與著裝：**

(1)進(jìn)入手術(shù)室前，必須更換專用的手術(shù)室工作服、褲、鞋帽（包括手術(shù)帽、口罩、護(hù)目鏡或面屏）。著裝應(yīng)整潔無(wú)破損。

(2)按規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法或使用含酒精的速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒，確保手部無(wú)污垢、無(wú)指甲油、無(wú)飾品。

(3)口罩需完全遮蓋口鼻，護(hù)目鏡或面屏需能有效防護(hù)眼部和面部。

4.**健康狀況評(píng)估：**手術(shù)人員應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行自我健康評(píng)估。

(1)如感覺(jué)身體不適、有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告，暫緩參與手術(shù)，直至身體恢復(fù)健康。

(2)定期進(jìn)行健康體檢，確保無(wú)傳染性疾病或其他可能影響手術(shù)安全的健康問(wèn)題。

（二）器械準(zhǔn)備

1.**器械清點(diǎn)與檢查：**

(1)器械護(hù)士在術(shù)前與巡回護(hù)士共同進(jìn)行器械清點(diǎn)，確保所有預(yù)定使用的器械齊全。

(2)逐項(xiàng)檢查器械的性能，包括刀片是否鋒利、吸引器管路是否通暢、電刀參數(shù)是否正常、各種內(nèi)窺鏡鏡頭是否清晰等。

(3)對(duì)于精密或特殊器械，需進(jìn)行更詳細(xì)的檢查和功能測(cè)試（例如，檢查內(nèi)窺鏡的照明、視野角度，檢查吸引器的負(fù)壓等）。

2.**器械消毒：**

(1)確認(rèn)所有需要滅菌的器械已按照規(guī)定的滅菌程序（如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等）完成滅菌，并確保護(hù)理合格。

(2)檢查并記錄器械的滅菌日期和有效期，確保使用在有效期內(nèi)。

(3)滅菌包外觀應(yīng)完好無(wú)損，無(wú)破損、漏氣現(xiàn)象。

3.**特殊器械準(zhǔn)備：**

(1)需要預(yù)熱的器械（如電鉆、激光設(shè)備等）應(yīng)在術(shù)前按照說(shuō)明書要求完成預(yù)熱。

(2)需要校準(zhǔn)的設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行功能校準(zhǔn)，確保讀數(shù)準(zhǔn)確。

(3)縫線、紗條等敷料類物品需檢查包裝是否完好，確認(rèn)無(wú)菌和有效期。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.**清潔與消毒：**

(1)手術(shù)室每日需進(jìn)行徹底的清潔和消毒，包括地面、墻面、天花板、家具表面等。

(2)術(shù)前根據(jù)需要，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行再次消毒，通常使用合適的消毒劑進(jìn)行擦拭或熏蒸，確保達(dá)到規(guī)定的消毒時(shí)間。

(3)確保手術(shù)室的空氣流通和凈化系統(tǒng)（如層流系統(tǒng)）運(yùn)行正常，空氣潔凈度符合手術(shù)要求。

2.**物品擺放：**

(1)術(shù)前整理手術(shù)臺(tái)，將所需器械、敷料、藥品等按預(yù)定順序和位置擺放整齊，便于術(shù)中取用。

(2)確保無(wú)菌物品放置在無(wú)菌區(qū)域，非無(wú)菌物品放置在指定區(qū)域，避免混淆。

(3)檢查手術(shù)燈光、無(wú)影燈是否正常工作，亮度充足。

3.**設(shè)備檢查：**檢查手術(shù)室內(nèi)的生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備、吸引系統(tǒng)、供氧系統(tǒng)、麻醉設(shè)備（如適用）等是否處于備用狀態(tài)，并確保功能正常。

**三、術(shù)中操作**

（一）無(wú)菌操作

1.**維持無(wú)菌區(qū)域：**

(1)手術(shù)人員必須嚴(yán)格限制在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，避免進(jìn)入非無(wú)菌區(qū)域。

(2)手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部彎曲，避免手部觸碰無(wú)菌臺(tái)邊緣以下區(qū)域、衣物、地面等非無(wú)菌物品。

(3)如需跨越無(wú)菌區(qū)域，應(yīng)使用無(wú)菌器械或無(wú)菌布單作為屏障。

2.**無(wú)菌物品處理：**

(1)開啟無(wú)菌包時(shí)，應(yīng)確認(rèn)包內(nèi)指示物（如化學(xué)指示卡）是否變色合格。

(2)使用無(wú)菌持物鉗（鑷）夾取無(wú)菌物品，嚴(yán)禁直接用手觸摸無(wú)菌物品。

(3)無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得再放回原無(wú)菌包內(nèi)。

3.**防止污染：**

(1)手術(shù)過(guò)程中，如器械掉落至無(wú)菌區(qū)域，應(yīng)立即更換；掉落至非無(wú)菌區(qū)域，則根據(jù)情況判斷是否需要更換。

(2)避免在無(wú)菌區(qū)域上方咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話。

(3)如需從無(wú)菌區(qū)域取用物品，應(yīng)先將手移至非無(wú)菌區(qū)域，再伸入無(wú)菌包內(nèi)取出物品。

（二）器械使用

1.**規(guī)范操作：**

(1)使用器械時(shí)，應(yīng)熟悉器械的性能和正確握持方法。

(2)操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，避免粗暴操作對(duì)組織造成不必要的損傷。

(3)注意器械的方向和力度，特別是使用鋒利器械（如刀、剪）時(shí)，要精準(zhǔn)控制，防止誤傷周圍組織或重要結(jié)構(gòu)。

2.**器械傳遞：**

(1)器械傳遞應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，通常由器械護(hù)士使用無(wú)菌器械傳遞給手術(shù)醫(yī)生。

(2)傳遞時(shí)，應(yīng)明確告知器械的名稱和用途。

(3)接收器械時(shí)，應(yīng)確認(rèn)無(wú)誤后再使用。

3.**器械管理：**

(1)使用過(guò)程中，器械護(hù)士需密切觀察器械的使用情況，如有損壞或故障，應(yīng)立即更換或報(bào)告。

(2)及時(shí)收攏用過(guò)的器械，避免散落在手術(shù)野或周圍區(qū)域。

(3)根據(jù)手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)補(bǔ)充所需的器械和敷料。

（三）應(yīng)急處理

1.**常見情況處理：**

(1)**出血不止：**立即采取有效止血措施（如使用止血鉗、紗布?jí)浩?、電凝等），同時(shí)報(bào)告主刀醫(yī)師，根據(jù)指示調(diào)整手術(shù)方案。

(2)**器械故障：**器械護(hù)士立即尋找備用器械，或進(jìn)行簡(jiǎn)單的現(xiàn)場(chǎng)處理（如清理卡頓），同時(shí)報(bào)告情況。

(3)**患者突發(fā)狀況（如過(guò)敏反應(yīng)、大出血、心跳呼吸驟停等）：**立即停止手術(shù)，團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

-迅速判斷患者狀況，進(jìn)行初步處理（如吸氧、建立靜脈通路）。

-通知麻醉醫(yī)師和手術(shù)室相關(guān)人員。

-按照預(yù)案流程進(jìn)行搶救（如使用搶救藥物、設(shè)備）。

-器械護(hù)士準(zhǔn)備并傳遞搶救所需物品。

2.**溝通與協(xié)作：**

(1)應(yīng)急情況下，所有團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)保持冷靜，聽從主刀醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)總指揮的指令。

(2)加強(qiáng)溝通，及時(shí)傳遞信息，確保各項(xiàng)措施協(xié)調(diào)一致。

(3)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)外部支援（如呼叫其他醫(yī)護(hù)人員、藥品、血制品等）。

3.**記錄：**對(duì)于術(shù)中發(fā)生的任何應(yīng)急情況及其處理過(guò)程，應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)記錄單上。

**四、術(shù)后處理**

（一）器械清洗與處理

1.**器械分類清洗：**

(1)手術(shù)結(jié)束后，立即將使用過(guò)的器械從手術(shù)臺(tái)上取下。

(2)根據(jù)器械材質(zhì)（如不銹鋼、塑料、硅膠等）和污染程度，進(jìn)行分類清洗。

(3)先用流動(dòng)水沖洗掉明顯的血漬和污物，然后使用合適的洗滌劑和工具進(jìn)行徹底清洗，確保無(wú)殘留。

2.**清洗質(zhì)量檢查：**

(1)清洗后，檢查器械表面是否光潔，無(wú)銹跡、污漬、殘留物。

(2)對(duì)于復(fù)雜結(jié)構(gòu)（如內(nèi)窺鏡、腔鏡器械）的清洗，需特別注意管腔內(nèi)部，使用專用刷子和清洗液進(jìn)行徹底清潔。

3.**器械消毒與存放：**

(1)清洗干凈的器械需按照規(guī)定進(jìn)行消毒，常用的方法包括高壓蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡等。

(2)消毒后的器械需干燥處理（如自然晾干、烘干）。

(3)將器械按照種類、規(guī)格整理好，放入指定的器械柜或包裝內(nèi)，標(biāo)簽清晰注明名稱、消毒日期等信息。

(4)定期檢查器械柜和包裝的完好性，防止銹蝕或損壞。

（二）環(huán)境清潔與消毒

1.**手術(shù)區(qū)域清理：**

(1)手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士需共同清理手術(shù)臺(tái)及周圍區(qū)域。

(2)收拾并處理手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物，包括使用過(guò)的敷料、布單、吸引瓶等。銳器需放入專用銳器盒。

(3)徹底擦拭手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、儀器設(shè)備表面。

2.**地面與空氣處理：**

(1)使用吸塵器或清掃工具清潔地面，特別注意角落和設(shè)備后面。

(2)根據(jù)需要，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行再次消毒或通風(fēng)換氣，確保空氣潔凈度恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

3.**終末消毒：**對(duì)于特殊感染或高度污染手術(shù)后的手術(shù)室，可能需要進(jìn)行更嚴(yán)格的終末消毒程序。

（三）記錄歸檔

1.**手術(shù)記錄完善：**

(1)所有參與手術(shù)的人員均需認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地完成手寫或電子手術(shù)記錄。

(2)記錄內(nèi)容應(yīng)包括：手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)者、助手、麻醉方式、術(shù)中情況（包括遇到的問(wèn)題及處理、所用特殊器械或藥品、輸血量等）、術(shù)后注意事項(xiàng)、簽名等。

(3)記錄需清晰、規(guī)范，不得涂改，如有錯(cuò)誤需劃線簽名更正。

2.**物品清點(diǎn)與核對(duì)：**

(1)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)手術(shù)結(jié)束后留在患者身上的所有物品（如引流管、紗布、縫線等），確保與術(shù)前清點(diǎn)數(shù)量一致。

(2)確認(rèn)患者身上的異物（如引流管、尿管、各種導(dǎo)管）已全部取出或按計(jì)劃保留。

3.**歸檔與反饋：**

(1)完成所有記錄和清點(diǎn)后，將手術(shù)記錄及相關(guān)文件（如知情同意書副本等）整理歸檔。

(2)手術(shù)結(jié)束后，可組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簡(jiǎn)短的總結(jié)討論，分享經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)建議，持續(xù)優(yōu)化手術(shù)流程和安全水平。

一、概述

手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，手術(shù)人員的操作安全直接關(guān)系到手術(shù)效果和患者生命安全。為規(guī)范手術(shù)人員的操作行為，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本安全操作規(guī)程。本規(guī)程涵蓋了術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在確保手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行和人員安全。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）人員準(zhǔn)備

1.手術(shù)人員必須持有效執(zhí)業(yè)資格證書，熟悉手術(shù)流程和器械使用。

2.進(jìn)入手術(shù)室前，需更換手術(shù)室專用服裝、鞋帽和口罩，并進(jìn)行手部消毒。

3.術(shù)前需進(jìn)行健康檢查，確保無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)。

（二）器械準(zhǔn)備

1.術(shù)前檢查所有手術(shù)器械的完好性，確保無(wú)損壞或故障。

2.術(shù)前核對(duì)器械數(shù)量，確保所有器械均已消毒并符合使用標(biāo)準(zhǔn)。

3.特殊器械需提前預(yù)熱或調(diào)試，確保術(shù)中正常使用。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.手術(shù)室需保持清潔，術(shù)前進(jìn)行紫外線消毒或使用消毒液擦拭。

2.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，確保手術(shù)環(huán)境舒適。

3.檢查手術(shù)室照明和通風(fēng)系統(tǒng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。

三、術(shù)中操作

（一）無(wú)菌操作

1.手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，避免交叉感染。

2.手術(shù)人員需保持手臂高于腰部，避免觸碰非無(wú)菌區(qū)域。

3.無(wú)菌器械臺(tái)需保持水平，避免傾斜或移動(dòng)。

（二）器械使用

1.手術(shù)器械需按順序使用，避免混淆或錯(cuò)用。

2.使用過(guò)程中注意器械的力度和角度，避免對(duì)患者組織造成損傷。

3.器械使用完畢后及時(shí)歸位，確保下次使用時(shí)能夠快速找到。

（三）應(yīng)急處理

1.如遇器械損壞或患者突發(fā)狀況，需立即停止手術(shù)并報(bào)告。

2.手術(shù)人員需保持冷靜，按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。

3.必要時(shí)請(qǐng)求支援，確?；颊甙踩?/p>

四、術(shù)后處理

（一）器械清洗

1.手術(shù)結(jié)束后，需立即清洗所有使用過(guò)的器械。

2.使用專用清洗劑和工具，確保器械無(wú)殘留污漬。

3.清洗后的器械需進(jìn)行消毒并妥善存放。

（二）環(huán)境清潔

1.手術(shù)結(jié)束后，需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底清潔和消毒。

2.清除手術(shù)殘留物，確保環(huán)境無(wú)污染。

3.關(guān)閉設(shè)備，整理手術(shù)室，為下次手術(shù)做好準(zhǔn)備。

（三）記錄歸檔

1.記錄手術(shù)過(guò)程中的關(guān)鍵操作和突發(fā)情況。

2.歸檔手術(shù)記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，以便后續(xù)查閱和分析。

3.對(duì)手術(shù)人員進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)操作流程。

**一、概述**

手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，手術(shù)人員的操作安全直接關(guān)系到手術(shù)效果和患者生命安全。為規(guī)范手術(shù)人員的操作行為，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本安全操作規(guī)程。本規(guī)程涵蓋了術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在確保手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行和人員安全。嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)程，有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)、器械損傷、操作失誤等潛在問(wèn)題，是保障患者和手術(shù)人員雙重安全的基礎(chǔ)。

**二、術(shù)前準(zhǔn)備**

（一）人員準(zhǔn)備

1.**資質(zhì)與培訓(xùn)：**所有參與手術(shù)的人員必須持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并定期參加專業(yè)培訓(xùn)，更新手術(shù)技能和理論知識(shí)。新員工或轉(zhuǎn)崗人員需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核和帶教，確信掌握相關(guān)操作技能后方可參與手術(shù)。

(1)考核內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：解剖知識(shí)、器械識(shí)別與使用、基本操作技能、應(yīng)急預(yù)案處理等。

(2)帶教過(guò)程需有經(jīng)驗(yàn)豐富的資深人員指導(dǎo)，并記錄在案。

2.**術(shù)前核查：**每次手術(shù)前，主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員必須共同參與患者身份識(shí)別和手術(shù)信息核對(duì)。

(1)核對(duì)內(nèi)容：嚴(yán)格核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)等）與手術(shù)通知單、知情同意書上的信息是否完全一致。

(2)核對(duì)方式：采用至少兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名、出生日期）進(jìn)行核對(duì)，避免誤識(shí)別。

(3)核對(duì)流程：通常由器械護(hù)士或巡回護(hù)士主述患者信息，其他成員復(fù)述并確認(rèn)。

3.**個(gè)人衛(wèi)生與著裝：**

(1)進(jìn)入手術(shù)室前，必須更換專用的手術(shù)室工作服、褲、鞋帽（包括手術(shù)帽、口罩、護(hù)目鏡或面屏）。著裝應(yīng)整潔無(wú)破損。

(2)按規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法或使用含酒精的速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒，確保手部無(wú)污垢、無(wú)指甲油、無(wú)飾品。

(3)口罩需完全遮蓋口鼻，護(hù)目鏡或面屏需能有效防護(hù)眼部和面部。

4.**健康狀況評(píng)估：**手術(shù)人員應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行自我健康評(píng)估。

(1)如感覺(jué)身體不適、有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告，暫緩參與手術(shù)，直至身體恢復(fù)健康。

(2)定期進(jìn)行健康體檢，確保無(wú)傳染性疾病或其他可能影響手術(shù)安全的健康問(wèn)題。

（二）器械準(zhǔn)備

1.**器械清點(diǎn)與檢查：**

(1)器械護(hù)士在術(shù)前與巡回護(hù)士共同進(jìn)行器械清點(diǎn)，確保所有預(yù)定使用的器械齊全。

(2)逐項(xiàng)檢查器械的性能，包括刀片是否鋒利、吸引器管路是否通暢、電刀參數(shù)是否正常、各種內(nèi)窺鏡鏡頭是否清晰等。

(3)對(duì)于精密或特殊器械，需進(jìn)行更詳細(xì)的檢查和功能測(cè)試（例如，檢查內(nèi)窺鏡的照明、視野角度，檢查吸引器的負(fù)壓等）。

2.**器械消毒：**

(1)確認(rèn)所有需要滅菌的器械已按照規(guī)定的滅菌程序（如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等）完成滅菌，并確保護(hù)理合格。

(2)檢查并記錄器械的滅菌日期和有效期，確保使用在有效期內(nèi)。

(3)滅菌包外觀應(yīng)完好無(wú)損，無(wú)破損、漏氣現(xiàn)象。

3.**特殊器械準(zhǔn)備：**

(1)需要預(yù)熱的器械（如電鉆、激光設(shè)備等）應(yīng)在術(shù)前按照說(shuō)明書要求完成預(yù)熱。

(2)需要校準(zhǔn)的設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行功能校準(zhǔn)，確保讀數(shù)準(zhǔn)確。

(3)縫線、紗條等敷料類物品需檢查包裝是否完好，確認(rèn)無(wú)菌和有效期。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.**清潔與消毒：**

(1)手術(shù)室每日需進(jìn)行徹底的清潔和消毒，包括地面、墻面、天花板、家具表面等。

(2)術(shù)前根據(jù)需要，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行再次消毒，通常使用合適的消毒劑進(jìn)行擦拭或熏蒸，確保達(dá)到規(guī)定的消毒時(shí)間。

(3)確保手術(shù)室的空氣流通和凈化系統(tǒng)（如層流系統(tǒng)）運(yùn)行正常，空氣潔凈度符合手術(shù)要求。

2.**物品擺放：**

(1)術(shù)前整理手術(shù)臺(tái)，將所需器械、敷料、藥品等按預(yù)定順序和位置擺放整齊，便于術(shù)中取用。

(2)確保無(wú)菌物品放置在無(wú)菌區(qū)域，非無(wú)菌物品放置在指定區(qū)域，避免混淆。

(3)檢查手術(shù)燈光、無(wú)影燈是否正常工作，亮度充足。

3.**設(shè)備檢查：**檢查手術(shù)室內(nèi)的生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備、吸引系統(tǒng)、供氧系統(tǒng)、麻醉設(shè)備（如適用）等是否處于備用狀態(tài)，并確保功能正常。

**三、術(shù)中操作**

（一）無(wú)菌操作

1.**維持無(wú)菌區(qū)域：**

(1)手術(shù)人員必須嚴(yán)格限制在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，避免進(jìn)入非無(wú)菌區(qū)域。

(2)手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部彎曲，避免手部觸碰無(wú)菌臺(tái)邊緣以下區(qū)域、衣物、地面等非無(wú)菌物品。

(3)如需跨越無(wú)菌區(qū)域，應(yīng)使用無(wú)菌器械或無(wú)菌布單作為屏障。

2.**無(wú)菌物品處理：**

(1)開啟無(wú)菌包時(shí)，應(yīng)確認(rèn)包內(nèi)指示物（如化學(xué)指示卡）是否變色合格。

(2)使用無(wú)菌持物鉗（鑷）夾取無(wú)菌物品，嚴(yán)禁直接用手觸摸無(wú)菌物品。

(3)無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得再放回原無(wú)菌包內(nèi)。

3.**防止污染：**

(1)手術(shù)過(guò)程中，如器械掉落至無(wú)菌區(qū)域，應(yīng)立即更換；掉落至非無(wú)菌區(qū)域，則根據(jù)情況判斷是否需要更換。

(2)避免在無(wú)菌區(qū)域上方咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話。

(3)如需從無(wú)菌區(qū)域取用物品，應(yīng)先將手移至非無(wú)菌區(qū)域，再伸入無(wú)菌包內(nèi)取出物品。

（二）器械使用

1.**規(guī)范操作：**

(1)使用器械時(shí)，應(yīng)熟悉器械的性能和正確握持方法。

(2)操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，避免粗暴操作對(duì)組織造成不必要的損傷。

(3)注意器械的方向和力度，特別是使用鋒利器械（如刀、剪）時(shí)，要精準(zhǔn)控制，防止誤傷周圍組織或重要結(jié)構(gòu)。

2.**器械傳遞：**

(1)器械傳遞應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，通常由器械護(hù)士使用無(wú)菌器械傳遞給手術(shù)醫(yī)生。

(2)傳遞時(shí)，應(yīng)明確告知器械的名稱和用途。

(3)接收器械時(shí)，應(yīng)確認(rèn)無(wú)誤后再使用。

3.**器械管理：**

(1)使用過(guò)程中，器械護(hù)士需密切觀察器械的使用情況，如有損壞或故障，應(yīng)立即更換或報(bào)告。

(2)及時(shí)收攏用過(guò)的器械，避免散落在手術(shù)野或周圍區(qū)域。

(3)根據(jù)手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)補(bǔ)充所需的器械和敷料。

（三）應(yīng)急處理

1.**常見情況處理：**

(1)**出血不止：**立即采取有效止血措施（如使用止血鉗、紗布?jí)浩?、電凝等），同時(shí)報(bào)告主刀醫(yī)師，根據(jù)指示調(diào)整手術(shù)方案。

(2)**器械故障：**器械護(hù)士立即尋找備用器械，或進(jìn)行簡(jiǎn)單的現(xiàn)場(chǎng)處理（如清理卡頓），同時(shí)報(bào)告情況。

(3)**患者突發(fā)狀況（如過(guò)敏反應(yīng)、大出血、心跳呼吸驟停等）：**立即停止手術(shù)，團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

-迅速判斷患者狀況，進(jìn)行初步處理（如吸氧、建立靜脈通路）。

-通知麻醉醫(yī)師和手術(shù)室相關(guān)人員。

-按照預(yù)案流程進(jìn)行搶救（如使用搶救藥物、設(shè)備）。

-器械護(hù)士準(zhǔn)備并傳遞搶救所需物品。

2.**溝通與協(xié)作：**

(1)應(yīng)急情況下，所有團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)保持冷靜，聽從主刀醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)總指揮的指令。

(2)加強(qiáng)溝通，及時(shí)傳遞信息，確保各項(xiàng)措施協(xié)調(diào)一致。

(3)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)外部支援（如呼叫其他醫(yī)護(hù)人員、藥品、血制品等）。

3.**記錄：**對(duì)于術(shù)中發(fā)生的任何應(yīng)急情況及其處理過(guò)程，應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)記錄單上。

**四、術(shù)后處理**

（一）器械清洗與處理

1.**器械分類清洗：**

(1)手術(shù)結(jié)束后，立即將使用過(guò)的器械從手術(shù)臺(tái)上取下。

(2)根據(jù)器械材質(zhì)（如不銹鋼、塑料、硅膠等）和污染程度，進(jìn)行分類清洗。

(3)先用流動(dòng)水沖