兒科試題庫(kù)及答案（一）選擇題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，所以C選項(xiàng)“由細(xì)到粗”表述錯(cuò)誤。2.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.6～8個(gè)月B.8～10個(gè)月C.10～12個(gè)月D.12～18個(gè)月E.18～24個(gè)月答案：D解析：正常小兒前囟閉合的時(shí)間是12～18個(gè)月，后囟一般于生后6～8周閉合。3.小兒體重7kg，身長(zhǎng)65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽(tīng)懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是（）A.3個(gè)月B.5個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月E.10個(gè)月答案：C解析：小兒6個(gè)月時(shí)體重約7kg，身長(zhǎng)65cm，頭圍約42cm，開(kāi)始出牙，能獨(dú)坐一會(huì)兒。4.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，此期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高。5.小兒能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)所需D.生長(zhǎng)所需E.排泄丟失答案：D解析：小兒能量代謝包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、生長(zhǎng)所需和排泄丟失，其中生長(zhǎng)所需為小兒特有的能量消耗。6.小兒開(kāi)始添加輔食的時(shí)間是（）A.1～2個(gè)月B.3～4個(gè)月C.5～6個(gè)月D.7～8個(gè)月E.9～10個(gè)月答案：B解析：小兒一般在3～4個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食，此時(shí)單純的母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)已不能完全滿足其營(yíng)養(yǎng)需求。7.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦E.驚厥答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變，神經(jīng)精神癥狀為初期表現(xiàn)，手足搐搦和驚厥多見(jiàn)于維生素D缺乏性手足搐搦癥。8.小兒腹瀉中度脫水，失水量為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒腹瀉中度脫水失水量為體重的5%～10%。9.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒肺炎最常見(jiàn)的類型，多見(jiàn)于嬰幼兒。10.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。11.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)樾⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。12.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.性情改變B.驚厥C.昏迷D.腦膜刺激征E.顱神經(jīng)癱瘓答案：A解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性情改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。13.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌答案：C解析：小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌。14.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血最主要的原因是鐵攝入不足，小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量大，若不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，易導(dǎo)致缺鐵。15.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿B.少尿、水腫、血尿、高血壓C.少尿、蛋白尿、高血壓D.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥E.水腫、血尿、高脂血癥、低蛋白血癥答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為少尿、水腫、血尿、高血壓。16.小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.顱外感染C.癲癇D.低鈣血癥E.低血糖答案：B解析：小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的病因是顱外感染，如上呼吸道感染等。17.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周C.血清膽紅素足月兒>221μmol/LD.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/LE.一般情況好，不伴有其他癥狀答案：E解析：新生兒生理性黃疸一般情況好，不伴有其他癥狀，生后2～3天出現(xiàn)黃疸，足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2周，血清膽紅素足月兒<221μmol/L，結(jié)合膽紅素<34μmol/L。18.小兒生理性貧血出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.生后2～3個(gè)月B.生后4～6個(gè)月C.生后6～8個(gè)月D.生后8～10個(gè)月E.生后10～12個(gè)月答案：A解析：小兒生理性貧血一般在生后2～3個(gè)月出現(xiàn)，這是由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等原因?qū)е隆?9.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送醫(yī)院B.立即靜注地西泮C.立即用涼水濕敷D.立即針刺人中E.立即將舌拉出口外答案：D解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)立即針刺人中、合谷等穴位以止驚，同時(shí)保持呼吸道通暢等。在現(xiàn)場(chǎng)可先采取簡(jiǎn)單措施止驚，而不是立即送醫(yī)院等。20.小兒急性支氣管炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.發(fā)紺E.喘息答案：B解析：小兒急性支氣管炎主要癥狀為咳嗽，開(kāi)始為干咳，以后有痰。21.小兒急性腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血，首選的治療藥物是（）A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.降壓藥D.擴(kuò)血管藥E.抗感染藥答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選利尿劑減輕水鈉潴留，緩解循環(huán)充血癥狀。22.小兒先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型。23.小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.關(guān)節(jié)疼痛不明顯答案：E解析：小兒急性白血病常有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，部分患兒可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。24.小兒測(cè)量體重的方法，錯(cuò)誤的是（）A.晨起空腹B.排尿后C.脫去衣褲鞋襪D.測(cè)量前應(yīng)校準(zhǔn)體重計(jì)E.進(jìn)食后立即測(cè)量答案：E解析：測(cè)量小兒體重應(yīng)在晨起空腹、排尿后、脫去衣褲鞋襪的情況下進(jìn)行，測(cè)量前應(yīng)校準(zhǔn)體重計(jì)，進(jìn)食后立即測(cè)量會(huì)影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。25.小兒呼吸心跳驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.溺水C.電擊D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.先天性心臟病答案：A解析：窒息是小兒呼吸心跳驟停的主要直接原因，如異物堵塞氣道、羊水吸入等導(dǎo)致的窒息。（二）A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患兒，男，10個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，病情加重來(lái)診。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率152次/分，煩躁不安，面色蒼白，兩肺有細(xì)濕啰音。X線胸片示：兩肺散在斑片狀陰影。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.上呼吸道感染E.毛細(xì)支氣管炎答案：B解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，呼吸增快、心率增快，兩肺有細(xì)濕啰音，X線胸片示兩肺散在斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性支氣管炎一般無(wú)肺部細(xì)濕啰音；大葉性肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影；上呼吸道感染主要以鼻咽部癥狀為主；毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于2～6個(gè)月嬰兒，喘憋為主要表現(xiàn)。2.患兒，女，8個(gè)月。因面色蒼白3個(gè)月入院，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。其發(fā)病最可能的原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：該患兒8個(gè)月，處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，若未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，易導(dǎo)致鐵攝入不足，這是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因。3.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，伴氣促1天來(lái)診。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.上呼吸道感染E.毛細(xì)支氣管炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺提示缺氧，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性支氣管炎一般無(wú)明顯氣促、缺氧表現(xiàn)；支氣管哮喘多有喘息發(fā)作史；上呼吸道感染主要以鼻咽部癥狀為主；毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于小嬰兒，喘憋為主要特點(diǎn)。4.患兒，男，3歲。因腹瀉2天入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，量多，有少量黏液，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩及前囟明顯凹陷、哭時(shí)淚少、尿少，提示中度脫水；血清鈉135mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。5.患兒，女，5歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：體溫39℃，嗜睡，腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1500×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白增高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.中毒性腦病答案：C解析：患兒發(fā)熱、頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)。病毒性腦膜炎腦脊液多清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣；隱球菌性腦膜炎起病隱匿；中毒性腦病多有原發(fā)病史且腦脊液無(wú)典型炎癥改變。（三）A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）患兒，男，6個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。1.該患兒最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎合并心力衰竭C.支氣管哮喘D.上呼吸道感染E.毛細(xì)支氣管炎答案：B解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，呼吸、心率明顯增快，雙肺大量細(xì)濕啰音，且肝臟增大，提示可能合并心力衰竭，結(jié)合臨床表現(xiàn)最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。急性支氣管炎一般無(wú)心力衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘多有喘息發(fā)作史；上呼吸道感染主要以鼻咽部癥狀為主；毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于小嬰兒，喘憋為主要表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.血常規(guī)B.胸部X線C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.心肌酶譜答案：B解析：胸部X線可以清晰顯示肺部的病變情況，對(duì)于支氣管肺炎的診斷有重要意義，有助于明確肺部炎癥的范圍和程度，所以首選胸部X線檢查。3.該患兒目前首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.應(yīng)用洋地黃制劑D.應(yīng)用利尿劑E.吸氧答案：C解析：患兒目前合并心力衰竭，應(yīng)用洋地黃制劑可以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，緩解心力衰竭癥狀，是首要的治療措施。（4-6題共用題干）患兒，女，4歲。因水腫、少尿3天入院。查體：眼瞼及雙下肢水腫，血壓130/90mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞10～15/HP，血漿白蛋白20g/L，膽固醇7.2mmol/L。4.該患兒最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.單純性腎病綜合征C.腎炎性腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎E.尿路感染答案：C解析：患兒有水腫、少尿，尿蛋白（++），血漿白蛋白降低，膽固醇升高，同時(shí)有血尿（紅細(xì)胞10-15/HP），符合腎炎性腎病綜合征的表現(xiàn)。急性腎小球腎炎多有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，但一般無(wú)大量蛋白尿及低蛋白血癥、高脂血癥；單純性腎病綜合征無(wú)血尿；慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)；尿路感染主要以尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀為主。5.該患兒目前的飲食應(yīng)給予（）A.高蛋白飲食B.高脂飲食C.低蛋白飲食D.低鹽飲食E.無(wú)鹽飲食答案：D解析：患兒有水腫、高血壓，應(yīng)給予低鹽飲食，以減輕水鈉潴留，減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。6.該患兒治療首選的藥物是（）A.青霉素B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.速尿E.白蛋白答案：B解析：腎病綜合征的治療首選糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，可抑制免疫反應(yīng)，減少蛋白尿，減輕水腫等癥狀。（四）B1