2025年護(hù)理進(jìn)編題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者，男性，38歲。因車禍后大出血導(dǎo)致休克，護(hù)士應(yīng)安置患者的體位是（）A.中凹臥位B.頭高足低位C.去枕仰臥位D.半坐臥位答案：A解析：中凹臥位適用于休克患者，抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能；抬高下肢，可促進(jìn)靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。頭高足低位適用于頸椎骨折作顱骨牽引時(shí)、預(yù)防腦水腫等；去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒患者等；半坐臥位適用于心肺疾患引起呼吸困難的患者、腹部手術(shù)后患者等。舉一反三：不同臥位都有其特定的適用情況，比如端坐位適用于急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，這些患者由于極度呼吸困難，被迫采取端坐位以緩解癥狀。2.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.濃硫酸答案：D解析：濃硫酸屬于強(qiáng)酸，強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重后果，所以禁忌洗胃。敵敵畏、敵百蟲、磷化鋅中毒均可洗胃。敵百蟲中毒禁用堿性藥物洗胃，因?yàn)閿嘲傧x遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏；磷化鋅中毒禁用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物洗胃，因磷化鋅易溶于油類物質(zhì)，可促進(jìn)吸收而加重中毒。舉一反三：對(duì)于各種中毒物質(zhì)的洗胃禁忌和注意事項(xiàng)都需要牢記，比如巴比妥類藥物中毒可用1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，但禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，因?yàn)榱蛩徭V可加重中樞神經(jīng)抑制。3.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過寬可使測(cè)量值（）A.收縮壓偏高，舒張壓變化不大B.收縮壓偏低，舒張壓變化不大C.收縮壓與舒張壓均偏高D.收縮壓與舒張壓均偏低答案：D解析：測(cè)量血壓時(shí)袖帶過寬，會(huì)使有效測(cè)量面積變寬，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低，收縮壓和舒張壓均受影響。袖帶過窄、手臂位置低于心臟水平、放氣速度太慢等會(huì)使測(cè)量值偏高。舉一反三：除了袖帶因素，還有許多因素會(huì)影響血壓測(cè)量值，如患者的姿勢(shì)（站立、臥位測(cè)量值有差異）、測(cè)量時(shí)間（不同時(shí)間段血壓有波動(dòng)）、情緒狀態(tài)（緊張、激動(dòng)時(shí)血壓升高）等，在測(cè)量血壓時(shí)都需要注意。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，消化功能正常者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者，如老人、幼兒等；半流質(zhì)飲食適用于口腔及消化道疾病、中等發(fā)熱、體弱等患者；流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱、口腔疾患、吞咽困難等患者。舉一反三：除了基本飲食，還有治療飲食（如高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食等）和試驗(yàn)飲食（如潛血試驗(yàn)飲食、膽囊造影飲食等），每種飲食都有其特定的適用人群和注意事項(xiàng)。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈C.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓D.根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度是確保輸液安全、防止感染和差錯(cuò)的關(guān)鍵；長(zhǎng)期輸液者合理保護(hù)和使用靜脈可避免靜脈炎等并發(fā)癥；防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓是輸液過程中的重要注意事項(xiàng)，一旦發(fā)生氣栓可危及生命；根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，如年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者滴速宜慢，脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者滴速可適當(dāng)加快，刺激性強(qiáng)的藥物滴速也要慢。舉一反三：靜脈輸液還可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等，護(hù)士需要掌握這些不良反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理方法。3.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.長(zhǎng)期臥床患者答案：ABCD解析：昏迷患者由于意識(shí)不清，不能自主變換體位，局部組織長(zhǎng)期受壓；肥胖患者體重較大，局部壓力增加；糖尿病患者血糖高，局部血液循環(huán)和組織修復(fù)能力差；長(zhǎng)期臥床患者身體活動(dòng)受限，都屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。舉一反三：預(yù)防壓瘡需要針對(duì)這些高危人群采取相應(yīng)措施，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等，同時(shí)還需要評(píng)估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，采取個(gè)性化的預(yù)防方案。三、判斷題（每題5分，共20分）1.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈5°～10°角。（）答案：錯(cuò)誤解析：皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°～40°角，進(jìn)針深度為針梗的1/2～2/3。皮內(nèi)注射時(shí)進(jìn)針角度為與皮膚呈5°角。舉一反三：不同的注射方法進(jìn)針角度和深度都不同，如肌內(nèi)注射進(jìn)針角度為90°角，靜脈注射進(jìn)針角度為15°～30°角，掌握這些知識(shí)有助于正確實(shí)施注射操作，減少患者痛苦。2.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過15秒。（）答案：正確解析：每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免引起患者缺氧。吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，一根吸痰管只能使用一次。舉一反三：吸痰操作還有許多注意事項(xiàng)，如吸痰前后要給予患者高流量吸氧，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，先吸氣管內(nèi)痰液再吸口鼻部痰液等，正確的吸痰操作能有效保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。3.長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。（）答案：正確解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑時(shí)起，至醫(yī)生注明停止時(shí)間后24小時(shí)以上仍有效，如一級(jí)護(hù)理、低鹽飲食等。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次。舉一反三：醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑（長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑），護(hù)士需要準(zhǔn)確識(shí)別和執(zhí)行不同類型的醫(yī)囑，確保醫(yī)療護(hù)理工作的準(zhǔn)確無誤。4.測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量蛋清或牛奶。（）答案：正確解析：患者不慎咬破體溫計(jì)，口服大量蛋清或牛奶，可使蛋清或牛奶中的蛋白質(zhì)與汞結(jié)合，延緩汞的吸收，減少汞對(duì)人體的危害。同時(shí)要清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，以防損傷口腔黏膜。舉一反三：體溫計(jì)使用不當(dāng)還可能出現(xiàn)其他問題，如測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確等，這就需要掌握正確的測(cè)量方法和注意事項(xiàng)，如測(cè)量前要將體溫計(jì)甩至35℃以下，測(cè)量過程中保持正確的姿勢(shì)等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：-原因：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因在輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護(hù)理措施：-停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。-局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。-超短波理療，每日1次，每次15～20分鐘。-中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。-如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。解析：靜脈炎是靜脈輸液常見的并發(fā)癥之一，了解其原因有助于預(yù)防，掌握臨床表現(xiàn)便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而有效的護(hù)理措施可以促進(jìn)恢復(fù)。在臨床工作中，要嚴(yán)格遵守輸液操作規(guī)范，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。舉一反三：對(duì)于其他輸液并發(fā)癥，如發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫等，也需要掌握其原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，以便在出現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)、正確地處理。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。答案：-評(píng)估環(huán)境安全：在實(shí)施心肺復(fù)蘇前，要快速評(píng)估周圍環(huán)境是否安全，避免在危險(xiǎn)環(huán)境中進(jìn)行操作。-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍并呼喊患者，判斷患者有無意識(shí)；同時(shí)觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸聲，面頰感受有無氣流，判斷時(shí)間不超過10秒。若患者無意識(shí)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。-胸外心臟按壓：-部位：兩乳頭連線中點(diǎn)。-手法：雙手疊加，掌根用力，垂直按壓。-深度：成人至少5cm，但不超過6cm。-頻率：每分鐘100～120次。-開放氣道：清除患者口中異物和嘔吐物，采用仰頭抬頜法打開氣道，使下頜角與耳垂連線和地面呈90°。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓起伏。-按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，持續(xù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。解析：心肺復(fù)蘇是搶救心跳呼吸驟?；颊叩年P(guān)鍵技術(shù)，操作要點(diǎn)必須準(zhǔn)確掌握。每個(gè)步驟都有其重要性，如胸外按壓的部位不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥，按壓深度和頻率不足則無法有效維持血液循環(huán)。舉一反三：除了傳統(tǒng)的徒手心肺復(fù)蘇，現(xiàn)在還有一些輔助設(shè)備如自動(dòng)體外除顫儀（AED）等，在有條件的情況下應(yīng)盡快使用AED進(jìn)行除顫，提高復(fù)蘇成功率。同時(shí)，不同年齡段的心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)也略有不同，如兒童和嬰兒的按壓手法、按壓與呼吸比例等都有差異。五、討論題（20分）在護(hù)理工作中，如何加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者滿意度？答案：在護(hù)理工作中，加強(qiáng)與患者的溝通、提高患者滿意度是非常重要的，可從以下幾個(gè)方面入手：-建立良好的第一印象：護(hù)士首次接觸患者時(shí)，要保持微笑、態(tài)度和藹、語言親切，著裝整潔得體，動(dòng)作輕柔規(guī)范，給患者留下專業(yè)、可信賴的良好印象，為后續(xù)溝通奠定基礎(chǔ)。例如，主動(dòng)熱情地迎接新入院患者，耐心介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等，讓患者感受到關(guān)懷。-學(xué)會(huì)傾聽：認(rèn)真傾聽患者的訴求和感受，給予充分的關(guān)注。不隨意打斷患者說話，用眼神交流、點(diǎn)頭等方式表示在認(rèn)真傾聽，讓患者感受到被尊重。通過傾聽了解患者的病情、心理狀態(tài)及需求，以便提供更有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。比如患者傾訴對(duì)疾病的擔(dān)憂時(shí)，護(hù)士要耐心傾聽，給予理解和安慰。-有效表達(dá)：使用通俗易懂的語言與患者溝通，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。清晰、準(zhǔn)確地向患者解釋病情、治療方案、護(hù)理措施等，確?；颊呃斫?。同時(shí)，注意語氣平和、語速適中，根據(jù)患者的情緒和接受程度調(diào)整表達(dá)方式。例如，向患者解釋手術(shù)流程和注意事項(xiàng)時(shí)，用簡(jiǎn)單易懂的語言讓患者清楚了解。-關(guān)注非語言溝通：肢體語言、面部表情等非語言信息在溝通中也起著重要作用。保持良好的體態(tài)，與患者交談時(shí)身體微微前傾，眼神專注；用微笑、點(diǎn)頭等方式給予患者積極的反饋；適當(dāng)?shù)挠|摸，如輕拍患者的肩膀，可增強(qiáng)與患者的情感聯(lián)系。-尊重患者的文化和個(gè)性差異：了解不同患者的文化背景、宗教信仰和個(gè)性特點(diǎn)，尊重他們的價(jià)值觀和生活習(xí)慣。根據(jù)這些差異調(diào)整溝通方式和護(hù)理計(jì)劃，滿足患者的個(gè)性化需求。比如對(duì)于有特殊宗教飲食要求的患者，要積極協(xié)調(diào)提供相應(yīng)的飲食。-及時(shí)反饋和溝通：及時(shí)向患者反饋病情變化、檢查結(jié)果等信息，讓患者了解治療進(jìn)展。對(duì)于患者提出的問題和疑慮，要及時(shí)給予解答，做到有問必答，增強(qiáng)患者對(duì)治療和護(hù)理的信心。此外，在護(hù)理操作前后，向患者做好解釋和說明，取得患者的配合。-加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通：護(hù)士不僅要與患者溝通，還要與醫(yī)生、其他護(hù)理人員等團(tuán)隊(duì)成員保持良好的溝通。確?；颊叩男畔⒃趫F(tuán)隊(duì)內(nèi)準(zhǔn)確傳遞，為患者提供協(xié)調(diào)一致的護(hù)理服務(wù)，避免因信息不一致給患者帶來困擾，提高患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的滿意度。解析