2025年外科護理腫瘤病人的護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，合計15分）1.腫瘤病人放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，濕性脫皮屬于以下哪種程度的皮膚反應(yīng)（）A.一度B.二度C.三度D.四度答案：B解析：放療皮膚反應(yīng)一度表現(xiàn)為紅斑、有燒灼和刺癢感；二度表現(xiàn)為皮膚高度充血、水腫，水泡形成，有滲出液、糜爛，即濕性脫皮；三度表現(xiàn)為潰瘍形成或壞死，侵犯到真皮造成放射性損傷，難以愈合。所以本題選B。舉一反三：放療皮膚反應(yīng)不同程度的處理措施不同，一度反應(yīng)可局部涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂等；二度反應(yīng)需暴露創(chuàng)面，涂抗生素軟膏；三度反應(yīng)需請外科處理。2.惡性腫瘤病人化療期間，白細胞降至3×10?/L，正確的處理是（）A.加強營養(yǎng)B.減少用藥量C.少量多次輸血D.暫停用藥，給予升白細胞藥答案：D解析：化療期間白細胞低于3.5×10?/L時應(yīng)暫?；熕?，給予升白細胞藥物，必要時給予保護性隔離。A選項加強營養(yǎng)有助于提高患者一般狀況，但不是針對白細胞降低的首要處理措施；B選項減少用藥量通常不是白細胞輕度降低時的主要處理方式；C選項少量多次輸血主要用于嚴重貧血或有嚴重血液成分缺乏等情況，一般不用于單純白細胞降低。舉一反三：化療期間不僅要關(guān)注白細胞，還要關(guān)注血小板、血紅蛋白等指標(biāo)，當(dāng)血小板低于一定程度有出血風(fēng)險時也需采取相應(yīng)措施，如輸血小板等。3.下列關(guān)于腫瘤病人疼痛護理措施中，錯誤的是（）A.評估疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等B.指導(dǎo)病人進行放松訓(xùn)練C.疼痛劇烈時，按“按需給藥”原則給予止痛藥D.鼓勵病人表達疼痛感受答案：C解析：腫瘤病人疼痛護理中，止痛藥的使用應(yīng)遵循“按時給藥”而非“按需給藥”原則，這樣可以維持有效的血藥濃度，更好地控制疼痛。A選項評估疼痛情況是疼痛護理的基礎(chǔ)；B選項指導(dǎo)病人進行放松訓(xùn)練有助于分散注意力、緩解疼痛；D選項鼓勵病人表達疼痛感受能讓醫(yī)護人員更好了解疼痛狀況并給予相應(yīng)處理。舉一反三：癌痛的三階梯止痛療法是常用的止痛方法，根據(jù)疼痛程度選擇不同階梯的藥物，且要遵循一定的用藥原則。二、多項選擇題（每題5分，共3題，合計15分）1.腫瘤病人化療后常見的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.口腔潰瘍答案：ABCDE解析：化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也會對正常細胞產(chǎn)生一定損害，從而出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。惡心、嘔吐是常見的胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)是由于化療藥物對毛囊細胞的損傷；骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞、血小板、紅細胞等減少；肝腎功能損害是因為化療藥物大多經(jīng)肝腎代謝；口腔潰瘍是化療導(dǎo)致口腔黏膜上皮細胞損傷引起。舉一反三：針對不同的化療不良反應(yīng)，護理措施也不同，如對于惡心、嘔吐要做好飲食護理和心理支持，對于骨髓抑制要定期監(jiān)測血常規(guī)等。2.腫瘤病人放療期間的護理要點包括（）A.保護放療野皮膚B.密切觀察病情變化C.鼓勵病人多飲水D.指導(dǎo)病人進行功能鍛煉E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：放療期間保護放療野皮膚，防止皮膚損傷；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)放療相關(guān)不良反應(yīng)；鼓勵病人多飲水，促進放療后體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出；指導(dǎo)病人進行功能鍛煉，有助于提高機體功能和生活質(zhì)量；由于放療可能導(dǎo)致機體免疫力下降，所以要預(yù)防感染。舉一反三：放療期間還可能出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎等特殊不良反應(yīng)，針對不同部位放療的護理重點也有所不同，如頭頸部放療要注意口腔護理等。3.對腫瘤病人進行心理護理時，可采取的措施有（）A.建立良好的護患關(guān)系B.鼓勵病人家屬多陪伴C.對病人進行健康教育D.組織病友交流會E.應(yīng)用心理支持療法答案：ABCDE解析：建立良好護患關(guān)系能讓病人感到信任和安心；家屬的陪伴給予病人情感支持；健康教育可使病人對疾病和治療有正確認識，減輕恐懼；組織病友交流會讓病人相互鼓勵、分享經(jīng)驗；應(yīng)用心理支持療法如放松療法、認知行為療法等，可改善病人心理狀態(tài)。舉一反三：不同腫瘤病人心理狀態(tài)可能不同，如確診初期可能多為震驚、否認，治療過程中可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等，要根據(jù)不同階段進行針對性心理護理。三、判斷題（每題5分，共4題，合計20分）1.腫瘤病人的營養(yǎng)支持應(yīng)遵循“先腸內(nèi)，后腸外”的原則。（）答案：√解析：只要腸道功能允許，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，因其更符合生理狀態(tài)，能維護腸道黏膜屏障功能，減少并發(fā)癥，所以腫瘤病人營養(yǎng)支持遵循“先腸內(nèi)，后腸外”原則。舉一反三：腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)都有各自的適應(yīng)證和禁忌證，如嚴重腸道疾病無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)時則需選擇腸外營養(yǎng)。2.化療藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷，以促進藥物吸收。（）答案：×解析：化療藥物外滲后應(yīng)立即冷敷，使血管收縮，減少藥物吸收，避免局部組織進一步損傷。熱敷會使血管擴張，增加藥物吸收，加重局部組織損傷。舉一反三：化療藥物外滲后的處理還包括回抽外滲藥物、局部封閉等措施，不同化療藥物外滲處理可能有細微差異。3.腫瘤病人術(shù)后早期活動有利于防止肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。（）答案：√解析：腫瘤病人術(shù)后早期活動可促進肺部血液循環(huán)，有利于痰液排出，減少肺部感染、肺不張等并發(fā)癥；同時能促進下肢血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險。舉一反三：不同手術(shù)部位的早期活動方式和時間有所不同，如腹部手術(shù)早期可床上翻身、四肢活動，后期逐漸增加活動量。4.腫瘤病人放療后1個月內(nèi)，應(yīng)避免局部皮膚受到刺激。（）答案：√解析：放療后皮膚處于相對敏感狀態(tài)，1個月內(nèi)避免局部皮膚受到刺激，如避免摩擦、暴曬、接觸刺激性物品等，有利于皮膚恢復(fù)，減少放療后皮膚遲發(fā)性損傷。舉一反三：放療后皮膚護理是一個長期過程，即使過了1個月，也應(yīng)注意保護放療野皮膚，觀察有無后期不良反應(yīng)。四、簡答題（每題15分，共2題，合計30分）1.簡述腫瘤病人化療期間預(yù)防感染的護理措施。答案：-環(huán)境管理：保持病室清潔、空氣清新，定期通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病室1-2次，地面、家具等用含氯消毒劑擦拭。限制探視人員，減少交叉感染機會。-個人衛(wèi)生：指導(dǎo)病人保持口腔清潔，早晚刷牙、飯后漱口，可選用合適的口腔護理液，如復(fù)方硼砂溶液等。督促病人勤洗手、勤換衣，保持皮膚清潔。女性病人注意會陰部清潔，每日清洗會陰部。-監(jiān)測體溫：密切觀察病人體溫變化，每天測量體溫4次，若體溫異常及時報告醫(yī)生并處理。-加強營養(yǎng)：鼓勵病人進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力。必要時遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，如靜脈輸注白蛋白等。-避免創(chuàng)傷：指導(dǎo)病人活動時注意安全，避免碰撞、跌倒等導(dǎo)致皮膚損傷。進行有創(chuàng)操作時嚴格遵守?zé)o菌原則，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿等。-合理使用抗生素：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，不隨意增減劑量或停藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。解析：化療會導(dǎo)致腫瘤病人免疫力下降，容易發(fā)生感染，從環(huán)境、個人衛(wèi)生、體溫監(jiān)測、營養(yǎng)支持、避免創(chuàng)傷和合理用藥等多方面進行預(yù)防。環(huán)境管理是減少外界病原體侵入；個人衛(wèi)生減少自身攜帶病原體引發(fā)感染的可能；監(jiān)測體溫能及時發(fā)現(xiàn)感染跡象；加強營養(yǎng)提高機體抵抗力；避免創(chuàng)傷減少病原體入侵途徑；合理使用抗生素針對可能發(fā)生的感染進行防治。舉一反三：不同化療方案導(dǎo)致的免疫抑制程度可能不同，要根據(jù)具體情況調(diào)整預(yù)防感染的護理措施強度。2.簡述腫瘤病人疼痛評估的內(nèi)容。答案：-疼痛部位：了解疼痛具體發(fā)生的部位，是局限于某一部位還是多個部位，是否有牽涉痛或放射痛。例如，肺癌患者可能出現(xiàn)胸痛，若侵犯神經(jīng)可能出現(xiàn)肩部、上肢的放射痛。-疼痛性質(zhì)：詢問疼痛的性質(zhì)，如刺痛、鈍痛、脹痛、絞痛、灼痛等。不同性質(zhì)的疼痛可能提示不同的病因，如膽絞痛多為陣發(fā)性劇烈疼痛，而腫瘤侵犯神經(jīng)多為刺痛或灼痛。-疼痛程度：采用合適的疼痛評估工具進行量化評估，常用的有數(shù)字評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）、面部表情評分法（FPS）等。數(shù)字評分法用0-10分表示疼痛程度，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛；視覺模擬評分法是在一條10cm長的直線兩端分別標(biāo)有“無痛”和“最劇烈疼痛”，讓患者根據(jù)自己的疼痛感受在線上標(biāo)記；面部表情評分法適用于兒童或無法準確表達的患者，通過不同表情代表不同疼痛程度。-疼痛發(fā)作頻率：了解疼痛是持續(xù)性還是間歇性發(fā)作，以及發(fā)作的頻率，如每天發(fā)作幾次，每次發(fā)作持續(xù)時間等。-疼痛加重或緩解因素：詢問哪些因素會導(dǎo)致疼痛加重，如活動、咳嗽、進食等；哪些因素可使疼痛緩解，如休息、服用止痛藥、改變體位等。例如，骨腫瘤患者活動時疼痛可能加重，休息后緩解。-疼痛對患者的影響：評估疼痛對患者睡眠、飲食、情緒、日常生活活動等方面的影響。如長期疼痛可能導(dǎo)致患者睡眠障礙、食欲減退、焦慮抑郁等。解析：全面準確的疼痛評估是制定有效止痛方案的基礎(chǔ)。從疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、加重或緩解因素以及對患者的影響等多方面進行評估，能更深入了解患者疼痛情況，以便選擇合適的治療和護理措施。舉一反三：不同類型腫瘤導(dǎo)致的疼痛特點可能不同，如肝癌患者疼痛可能與肝臟腫大、包膜牽拉有關(guān)，了解這些特點有助于準確評估和處理疼痛。五、討論題（每題20分，共1題，合計20分）請討論如何為腫瘤病人提供全面的護理支持，以提高其生活質(zhì)量。答案：為腫瘤病人提供全面護理支持以提高生活質(zhì)量，可從以下多方面入手：-生理護理：-基礎(chǔ)護理：保持病室整潔、舒適，溫度、濕度適宜，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，包括口腔、皮膚、會陰護理等，預(yù)防感染。-癥狀護理：密切觀察患者的癥狀，如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐等，及時采取相應(yīng)的護理措施。對于疼痛患者，準確評估疼痛并按醫(yī)囑給予止痛藥物，同時配合非藥物止痛方法，如放松訓(xùn)練、音樂療法等；對于惡心、嘔吐患者，調(diào)整飲食，給予清淡易消化食物，必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥物。-營養(yǎng)護理：根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)方案。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，以滿足機體需求。對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，可通過鼻飼、胃腸造瘺或靜脈營養(yǎng)等途徑補充營養(yǎng)。-心理護理：-建立良好護患關(guān)系：護士要主動與患者溝通，耐心傾聽患者的心聲，給予關(guān)心和支持，讓患者感受到溫暖和信任。-心理評估：及時了解患者的心理狀態(tài)，評估其是否存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。不同疾病階段患者心理反應(yīng)不同，確診初期可能表現(xiàn)為震驚、否認，治療過程中可能出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂，晚期可能出現(xiàn)絕望、抑郁等。-心理支持：根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取針對性的心理支持措施。對于焦慮、恐懼的患者，給予安慰和鼓勵，講解疾病和治療相關(guān)知識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；對于抑郁患者，要多陪伴，鼓勵其表達內(nèi)心感受，必要時請心理醫(yī)生進行專業(yè)干預(yù)。還可組織病友交流會，讓患者相互分享經(jīng)驗、相互鼓勵。-治療護理：-化療護理：化療期間密切觀察患者的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。定期監(jiān)測血常規(guī)，根據(jù)白細胞、血小板等指標(biāo)給予相應(yīng)處理；指導(dǎo)患者正確飲食，減輕胃腸道反應(yīng)；做好脫發(fā)的心理護理和生活指導(dǎo)。-放療護理：保護放療野皮膚，避免摩擦、暴曬，指導(dǎo)患者正確使用皮膚保護劑。觀察放療局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，如放射性肺炎、放射性食管炎等，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-手術(shù)護理：手術(shù)前做好患者的準備工作，包括心理準備、身體準備等；手術(shù)后密切觀察生命體征、傷口情況、引流情況等，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，促進身體恢復(fù)。-社會支持系統(tǒng)：-家屬支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持和生活照顧。向家屬講解疾病和護理相關(guān)知識，讓家屬參與到患者的護理中，提高患者的安全感和生活質(zhì)量。-社區(qū)支持：聯(lián)系社區(qū)提供必要的幫助，如上門護理服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)等。組織志愿者定期探訪患者，給予精神慰藉和生活幫助。-工作支持：對于有工作的患者，與單位溝通協(xié)