2025年護(hù)理職稱考試常見題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.患者，女性，32歲。因急性腎盂腎炎入院，醫(yī)囑予以抗生素治療。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)維持在（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000ml以上答案：D答案解析：多飲水、勤排尿是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要措施，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以達(dá)到?jīng)_洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留的目的。舉一反三：對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，同樣鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量一般在3000ml以上，以稀釋尿液，減少結(jié)石形成。2.某患者進(jìn)行靜脈輸液，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)液體不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無(wú)回血，考慮是（）A.針頭阻塞B.靜脈痙攣C.壓力過(guò)低D.針頭滑出血管外答案：A答案解析：針頭阻塞時(shí)，表現(xiàn)為液體不滴，擠壓輸液管有阻力，且松手后無(wú)回血。靜脈痙攣是由于患者穿刺肢體長(zhǎng)時(shí)間暴露在冷環(huán)境中或輸入的液體溫度過(guò)低引起，表現(xiàn)為局部疼痛，液體滴注不暢，但擠壓輸液管無(wú)阻力，松手有回血；壓力過(guò)低是由于輸液瓶位置過(guò)低、患者肢體抬舉過(guò)高或患者周圍循環(huán)不良所致，表現(xiàn)為液體緩慢滴入，擠壓輸液管有回血；針頭滑出血管外表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，無(wú)回血，液體不滴。舉一反三：如果是針頭斜面緊貼血管壁導(dǎo)致液體不滴，處理方法是調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.避免局部皮膚受刺激答案：B答案解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。間歇性解除局部壓力是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，如定時(shí)翻身等。保持皮膚清潔、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、避免局部皮膚受刺激也是預(yù)防壓瘡的措施，但不是最關(guān)鍵的。舉一反三：對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)翻身的時(shí)間間隔一般為2小時(shí)，還可使用減壓床墊等輔助設(shè)備來(lái)減輕壓力。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.下列屬于一級(jí)護(hù)理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者E.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABC答案解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者一般屬于特級(jí)護(hù)理。舉一反三：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者等。二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.無(wú)菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上答案：ABCDE答案解析：這些都是無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。操作環(huán)境清潔、寬敞且定期消毒可減少微生物污染；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置防止混淆；取用無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗保證無(wú)菌；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用防止交叉感染；無(wú)菌操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺(tái)面以上避免跨越無(wú)菌區(qū)。舉一反三：進(jìn)行無(wú)菌操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等工作，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。3.臨終患者通常經(jīng)歷的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE答案解析：臨終患者心理反應(yīng)過(guò)程一般分為五個(gè)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。否認(rèn)期患者不接受自己即將死亡的事實(shí)；憤怒期患者常表現(xiàn)出生氣、憤怒等情緒；協(xié)議期患者會(huì)試圖與醫(yī)護(hù)人員等達(dá)成某種協(xié)議以延長(zhǎng)生命；憂郁期患者意識(shí)到死亡不可避免，出現(xiàn)悲傷、情緒低落等；接受期患者則平靜地接受死亡。舉一反三：護(hù)士在面對(duì)處于不同心理反應(yīng)階段的臨終患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)提供相應(yīng)的心理護(hù)理。例如在否認(rèn)期不要急于戳破患者的心理防御，在憤怒期要耐心傾聽患者的宣泄等。三、判斷題（每題5分，共4題，共20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)寬可使測(cè)量值偏高。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬，測(cè)得的血壓值會(huì)偏低；袖帶過(guò)窄，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。因?yàn)樾鋷н^(guò)寬時(shí)，大段血管受壓，導(dǎo)致所測(cè)血壓值低于實(shí)際值；袖帶過(guò)窄時(shí)，需加大力量才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得血壓值高于實(shí)際值。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的下緣應(yīng)距肘窩2-3cm。2.長(zhǎng)期鼻飼患者應(yīng)每周更換胃管，晚上拔出，次日晨再由另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：正確答案解析：長(zhǎng)期鼻飼患者每周更換胃管是為了防止胃管在體內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引發(fā)感染等并發(fā)癥。晚上拔出，讓胃腸道適當(dāng)休息，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入可減少對(duì)同一側(cè)鼻腔黏膜的刺激。舉一反三：每次鼻飼前應(yīng)先確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，鼻飼液溫度一般為38-40℃。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。（）答案：正確答案解析：胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處，準(zhǔn)確的按壓部位能有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。舉一反三：目前心肺復(fù)蘇的按壓與通氣比為30:2，按壓頻率為100-120次/分鐘。4.為患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度為75%。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：乙醇擦浴時(shí)乙醇濃度一般為25%-35%，溫度32-34℃。濃度過(guò)高可能刺激皮膚，還可因大面積快速吸收導(dǎo)致中毒。舉一反三：冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底等，因?yàn)檫@些部位對(duì)冷刺激較為敏感，容易引起不良反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：-原因：-輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。-患者原有心肺功能不良，如急性左心功能不全者。-臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。-護(hù)理措施：-立即停止輸液并通知醫(yī)生：進(jìn)行緊急處理，協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量氧氣吸入：一般氧流量為6-8L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇濕化，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑給藥：如給予強(qiáng)心劑、利尿劑等，以增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟負(fù)荷，快速利尿，減少血容量。-必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎：用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。-病情觀察：密切觀察患者生命體征、病情變化，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理措施。舉一反三：在預(yù)防靜脈輸液急性肺水腫方面，要嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)老年人、兒童、心肺功能不良者更需謹(jǐn)慎。2.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可逐漸減少測(cè)量次數(shù)。同時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗情況等，注意有無(wú)伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等。-降溫措施：-物理降溫：可采用局部和全身冷療方法。體溫超過(guò)39℃，可選用冰袋冷敷頭部、腋下、腹股溝等大血管處；體溫超過(guò)39.5℃時(shí)，可進(jìn)行乙醇擦浴、溫水擦浴或大動(dòng)脈冷敷等全身冷療措施。注意觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)寒戰(zhàn)、面色蒼白等，如有異常應(yīng)立即停止。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，注意藥物劑量，避免患者出汗過(guò)多引起虛脫。用藥后觀察患者的體溫變化及出汗情況，及時(shí)更換潮濕的衣物和床單。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，防止脫水。不能進(jìn)食者，可通過(guò)鼻飼或靜脈補(bǔ)液等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。-促進(jìn)舒適：-休息：為患者提供安靜、舒適、溫濕度適宜的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。-口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，容易引起口腔炎和黏膜潰瘍。應(yīng)協(xié)助患者在晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清潔。-皮膚護(hù)理：患者發(fā)熱時(shí)出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止受涼。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，要注意預(yù)防壓瘡。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，減輕患者因發(fā)熱引起的焦慮和不安情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理。舉一反三：不同病因引起的高熱，在護(hù)理時(shí)還需結(jié)合具體病情進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。例如感染性高熱患者，要注意隔離措施等。五、討論題（每題20分，共1題，共20分）在護(hù)理工作中，如何有效地預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在護(hù)理工作中，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生至關(guān)重要，可從以下多個(gè)方面入手：-加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平是預(yù)防差錯(cuò)事故的基礎(chǔ)。例如，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括疾病的護(hù)理要點(diǎn)、新的護(hù)理技術(shù)和操作規(guī)范等。如案例中護(hù)士因?qū)π乱M(jìn)的儀器操作不熟練，導(dǎo)致患者檢查延誤。通過(guò)加強(qiáng)儀器操作培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練掌握各類儀器的使用方法，可避免此類差錯(cuò)。同時(shí)，還要注重職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和敬業(yè)精神，使其充分認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待每一項(xiàng)護(hù)理操作。-嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：護(hù)理工作中的規(guī)章制度是保障患者安全、預(yù)防差錯(cuò)事故的重要依據(jù)。如嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)放藥物、進(jìn)行各種操作時(shí)，都要認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間等信息。曾經(jīng)有護(hù)士在發(fā)藥時(shí)未嚴(yán)格核對(duì)，將藥物錯(cuò)發(fā)給患者，造成患者不適。若嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，此類差錯(cuò)是可以避免的。另外，交接班制度也非常關(guān)鍵，要保證各班之間信息傳遞準(zhǔn)確、完整，避免因信息溝通不暢引發(fā)差錯(cuò)。-優(yōu)化工作流程：合理的工作流程能提高工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生的幾率。例如，對(duì)于醫(yī)囑處理流程，可以采用信息化系統(tǒng)，減少人工轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)，降低因字跡潦草、轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤等導(dǎo)致的差錯(cuò)。同時(shí)，對(duì)一些容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)識(shí)和提醒，如在病房藥品存放處張貼藥品分類標(biāo)識(shí)，防止拿錯(cuò)藥。-加強(qiáng)溝通協(xié)作：護(hù)理工作不是孤立的，需要與醫(yī)生、其他護(hù)理人員、輔助科室等密切協(xié)作。良好的溝通能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，避免差錯(cuò)事故。例如在手術(shù)患者的護(hù)理中，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士要做好術(shù)前、術(shù)后交接，詳細(xì)溝通患者的病情、特殊情況等信息。若溝通不暢，可能導(dǎo)致術(shù)后護(hù)理不到位等問(wèn)題。另外，護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通也很重要，及時(shí)了解患者的需求和疑問(wèn)，能提高患者的依從性和滿意度，減少因誤解引發(fā)的糾紛