演講人：日期:心肺復蘇法（CPR）培訓大綱目錄CATALOGUE01心肺復蘇基礎認知02標準操作流程03AED應用技術04特殊人群處理05復蘇后處理06培訓與認證PART01心肺復蘇基礎認知CPR定義與核心目標定義心肺復蘇（CPR）是針對呼吸心跳驟?；颊叩募本燃夹g，通過胸外按壓形成人工循環(huán)、人工呼吸維持氧氣供應，結合電除顫和藥物干預以恢復自主循環(huán)。其核心是維持腦和其他重要器官的血液灌注，避免不可逆損傷。01呼吸支持采用口對口人工呼吸或球囊面罩通氣，維持患者血氧飽和度，防止缺氧導致的多器官衰竭。循環(huán)重建通過高質量胸外按壓（深度5-6cm、頻率100-120次/分鐘）模擬心臟泵血功能，確保重要器官的血液供應，為后續(xù)高級生命支持爭取時間。02對心室顫動或無脈性室速患者，需在3-5分鐘內使用AED（自動體外除顫器）電擊，以恢復正常心律。0403早期除顫急救黃金時間窗意義4分鐘法則心臟驟停后4分鐘內開始CPR，患者存活率可達50%以上；超過10分鐘未干預，腦細胞因缺氧大量死亡，存活率降至不足5%。生存鏈關鍵環(huán)節(jié)包括早期識別呼救、早期CPR、早期除顫和早期高級生命支持，任何環(huán)節(jié)延誤均可能影響預后。公眾參與必要性約70%的心臟驟停發(fā)生在院外，bystander（旁觀者）CPR可顯著提高生存率，但當前普及率不足30%，需加強培訓。適用場景與法律依據(jù)典型場景心臟驟停（如心肌梗死、溺水、電擊、窒息等）、無自主呼吸或瀕死喘息、無脈搏或大動脈搏動消失。法律保護非專業(yè)人員應在確保自身安全下施救，避免移動疑似脊柱損傷患者，且需持續(xù)至專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第184條，實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任，鼓勵公眾參與急救。操作界限PART02標準操作流程環(huán)境安全檢查施救者需快速評估現(xiàn)場環(huán)境，確保無觸電、火災、坍塌等二次傷害風險，必要時將患者轉移至安全區(qū)域。若為交通事故現(xiàn)場，需設置警示標志并疏散圍觀人群?，F(xiàn)場安全評估與呼救意識狀態(tài)判斷跪于患者肩側，輕拍雙肩并大聲呼喚（如"您能聽到嗎？"），觀察是否有睜眼、呻吟等反應，確認無意識后立即啟動應急反應系統(tǒng)。緊急呼救流程指定現(xiàn)場人員撥打120并獲取AED（自動體外除顫儀），強調需清晰報告地點、患者狀態(tài)及已采取的急救措施。若獨處救援，成人患者應先呼救后施救，嬰幼兒則先進行2分鐘CPR再呼救。胸外按壓技術規(guī)范患者仰臥于硬質平面，施救者雙膝分開與肩同寬。成人按壓點為兩乳頭連線中點（胸骨中下段），用掌根接觸，另一手疊放其上，手指交叉上翹避免肋骨受壓。兒童改用單手，嬰兒采用雙拇指環(huán)抱法。體位與定位標準成人按壓深度5-6cm，兒童約5cm，嬰兒4cm。速率保持100-120次/分鐘，按壓與放松時間比為1:1，保證胸廓完全回彈。30次按壓為一組，中斷時間不超過10秒。按壓參數(shù)控制避免按壓時肘部彎曲、施力不垂直導致力度分散；嚴禁沖擊式按壓或按壓后倚靠患者胸廓；定期輪換施救者以防疲勞導致按壓質量下降。常見錯誤規(guī)避氣道開放技術捏緊患者鼻孔，施救者正常吸氣后包嚴患者口唇緩慢吹氣1秒，觀察胸廓隆起。成人每6-8秒1次呼吸（8-10次/分鐘），兒童/嬰兒每3-5秒1次（12-20次/分鐘）。呼吸支持操作進階配合技巧單人施救時按壓-通氣比為30:2，雙人施救兒童/嬰兒為15:2。使用防護面膜時需確保密封性，有條件者盡早替換為球囊面罩通氣。出現(xiàn)嘔吐立即側頭清理，防止誤吸。采用"仰頭提頦法"開放氣道，一手壓前額使頭后仰，另一手食指中指抬起下頜骨，清除口腔異物（如義齒、嘔吐物）。懷疑頸椎損傷時改用"推舉下頜法"。人工呼吸操作要點PART03AED應用技術AED開機后會自動進行自檢，并發(fā)出清晰的語音提示，操作者需按照語音指引逐步操作，確保設備處于正常工作狀態(tài)?？焖賳釉O備AED會提示“不要接觸患者”并進行心律分析，操作者需嚴格遵循指令，避免干擾分析結果或影響后續(xù)電擊操作。遵循語音指令若設備提示“無需電擊”或“建議電擊”，操作者需立即配合心肺復蘇（CPR）或執(zhí)行電擊，同時確保周圍人員遠離患者以防觸電風險。緊急情況應對AED設備開啟與語音指引電極片貼放位置標準成人電極片放置一片貼于患者右胸上部（鎖骨下方），另一片貼于左胸外側（腋中線第五肋間），確保電極片與皮膚完全貼合，避免毛發(fā)或衣物干擾導電性。030201兒童電極片調整若為8歲以下兒童，需使用兒科電極片或調整能量模式，貼放位置可改為前胸正中及后背肩胛骨區(qū)域，以適配兒童體型。皮膚處理要求若患者胸毛過多，需用剃刀快速清理；若皮膚潮濕，需擦干后再貼電極片，確保電流有效傳導至心臟。電擊執(zhí)行安全注意事項環(huán)境安全檢查電擊前需高聲警示“所有人離開”，確認無人接觸患者及金屬物品，避免電流傳導導致誤傷。設備維護與記錄使用后需檢查電極片是否需更換，設備電量是否充足，并記錄事件時間及電擊次數(shù)，供后續(xù)醫(yī)療人員參考。電擊后立即CPR電擊完成后，AED會提示“立即開始胸外按壓”，操作者需無縫銜接心肺復蘇，按壓深度至少5厘米，頻率100-120次/分鐘。PART04特殊人群處理按壓深度需達到5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次，確保胸廓充分回彈，避免過度通氣或按壓中斷。成人骨骼強度較高，需用力均勻以避免肋骨骨折等并發(fā)癥。成人/兒童按壓深度差異成人按壓標準1歲以上至青春期前兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5厘米），頻率與成人相同。單手或雙手按壓需根據(jù)體型靈活選擇，同時注意減少按壓中斷時間以維持有效循環(huán)。兒童按壓調整兒童胸廓彈性較大，但內臟器官更易受壓損傷，需精準控制力度；成人則需克服胸骨硬度，強調垂直按壓與深度準確性。解剖結構差異嬰兒CPR手法調整按壓手法特殊情況處理人工呼吸要點使用兩指法（單手掌托背，食指與中指并攏按壓）或環(huán)抱法（雙手拇指重疊按壓），深度為胸廓前后徑的1/3（約4厘米），頻率保持100-120次/分鐘。嬰兒頸部脆弱，需同步保護頭頸軸線。覆蓋口鼻進行輕柔吹氣，潮氣量以胸廓微微隆起為度，避免過度通氣導致氣壓傷。嬰兒氣道狹窄，需確保頭部呈中立位開放氣道。早產(chǎn)兒或低體重兒需進一步降低按壓力度，優(yōu)先采用環(huán)抱法以減少臟器損傷風險，并密切觀察皮膚顏色及反應。孕婦CPR優(yōu)化將患者置于左側臥位（或背部墊高15-30°）以減輕子宮對下腔靜脈壓迫，提升回心血量。按壓點上移至胸骨中上段，避免直接壓迫腹部，同時盡快啟動高級生命支持（如緊急剖宮產(chǎn)）。溺水者優(yōu)先順序立即清理呼吸道異物，實施5次初始人工呼吸后再開始胸外按壓。注意低溫環(huán)境下需持續(xù)復蘇至體溫恢復，避免過早終止搶救。并發(fā)癥預防孕婦施救需警惕嘔吐誤吸，建議使用球囊面罩通氣；溺水者復蘇后需監(jiān)測肺水腫及感染，延遲性呼吸窘迫綜合征需住院觀察。孕婦及溺水者施救要點PART05復蘇后處理生命體征持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)評估采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）動態(tài)評分，結合瞳孔反應、肢體活動及腦電圖監(jiān)測，早期識別腦缺血缺氧性損傷，必要時啟動亞低溫治療。呼吸系統(tǒng)管理觀察呼吸頻率、深度及血氧飽和度，警惕低氧血癥或高碳酸血癥，對氣管插管患者需定期吸痰并監(jiān)測氣道壓力，預防呼吸機相關性肺炎。循環(huán)功能評估持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、毛細血管再充盈時間及末梢溫度，確保自主循環(huán)恢復后血流動力學穩(wěn)定，必要時通過有創(chuàng)血壓監(jiān)測或超聲心動圖評估心功能?；謴腕w位擺放標準特殊人群調整脊柱保護體位穩(wěn)定側臥位（復蘇體位）頭部后仰保持氣道開放，下方手臂伸直避免壓迫胸部，上方腿屈曲支撐身體穩(wěn)定性，適用于無脊柱損傷的自主呼吸患者，防止舌后墜及誤吸。對疑似脊柱損傷者，采用軸線翻身技術，使用頸托及脊柱板固定，搬運時需3人協(xié)同保持頭頸胸成直線，避免二次損傷。孕婦需左側臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫，肥胖患者背部墊高改善通氣，嬰幼兒采用“抱球式”體位支撐頭頸部。醫(yī)療交接信息要素CPR關鍵時間節(jié)點精確記錄心臟驟停發(fā)生時間、首次胸外按壓時間、除顫次數(shù)及能量、腎上腺素給藥時間及劑量，為后續(xù)治療提供時間軸依據(jù)?；颊呋A病史交接過敏史、慢性?。ㄈ缣悄虿?、冠心病）、近期用藥（尤其是抗凝藥）及既往心肺復蘇史，影響預后評估及用藥方案。復蘇中異常情況詳述室顫轉復后心律失常、按壓導致的肋骨骨折、氣胸等并發(fā)癥，以及已采取的干預措施（如胸腔閉式引流），確保后續(xù)治療連續(xù)性。PART06培訓與認證實操模擬考核標準要求學員在模擬人上進行胸外按壓時，成人按壓深度需達到5-6厘米，頻率保持在100-120次/分鐘，且每次按壓后需保證胸廓完全回彈，避免過度通氣或按壓中斷。按壓深度與頻率準確性學員需正確開放氣道（仰頭抬頦法），每次人工呼吸持續(xù)1秒，觀察到模擬人胸廓起伏，按壓與通氣比例為30:2，確保氣體有效進入肺部。人工呼吸有效性評估考核中需模擬電除顫場景，學員需熟練完成電極片粘貼、分析心律、放電操作，并在使用后立即恢復CPR，確保流程無縫銜接。AED使用規(guī)范性在多人救援場景中，主施救者需清晰分配角色（如按壓、通氣、計時等），協(xié)調團隊高效執(zhí)行，避免交叉干擾或操作重疊。團隊協(xié)作與指揮能力技能定期復訓機制復訓課程需涵蓋最新急救指南變更（如按壓技術調整、藥物使用更新）、常見錯誤案例分析（如按壓位置偏移、通氣過量），并強化高壓場景模擬訓練。更新內容覆蓋

0104

03

02

支持學員通過線上平臺學習理論更新，線下完成實操考核，確保復訓靈活性與效果兼顧。線上+線下混合模式根據(jù)國際指南建議，CPR技能每2年需強制復訓一次，高風險行業(yè)（如醫(yī)護人員、消防員）需每年復訓，以保持肌肉記憶和反應速度。復訓周期設定通過模擬人數(shù)據(jù)反饋系統(tǒng)（如按壓深度曲線、通氣量監(jiān)測），量化學員技能退化程度，針對性加強薄弱環(huán)節(jié)訓練。技能退化監(jiān)測急救證書更新流程提交續(xù)期申請材料學員需提供原證書編號、身份證明及復訓完成證明（含理論考試與實操考核成績），通過認證機構官網(wǎng)或線下窗口提交審