2025年醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護知識真題及答案1.【單選】某護士在為HBsAg陽性患者拔針時被針頭刺傷，既往接種過乙肝疫苗且抗-HBs＞100mIU/ml，最恰當?shù)奶幚硎茿.立即注射HBIG200IUB.立即抽血查HBVDNAC.無需特殊處理，隨訪1個月D.立即注射乙肝疫苗20μg答案：C解析：抗-HBs＞100mIU/ml提示免疫記憶良好，無需再加強。2.【單選】職業(yè)暴露后HIV阻斷首選方案中，不含下列哪種藥物A.多替拉韋B.替諾福韋C.拉米夫定D.奈韋拉平答案：D解析：奈韋拉平肝毒性大，已不用于PEP。3.【單選】下列哪項不是呼吸道職業(yè)暴露的高危操作A.支氣管鏡活檢B.密閉式靜脈配藥C.氣管插管D.吸痰答案：B解析：密閉式配藥無呼吸道氣溶膠生成。4.【單選】對SARS-CoV-2暴露風險分級，下列屬于“高風險”的是A.外科口罩接觸患者血液B.N95口罩與患者相距1米交談10分鐘C.未戴眼罩為新冠患者吸痰D.雙層手套接觸患者汗液答案：C解析：吸痰可產(chǎn)生大量氣溶膠，眼結膜暴露屬高風險。5.【單選】被污染銳器刺傷后，最佳擠血方法為A.從近心端向遠心端輕柔擠壓B.從遠心端向近心端輕柔擠壓C.僅讓血液自然流出D.用力擠壓至出血停止答案：A解析：近→遠擠壓利于排出污染物，避免過度擠壓損傷組織。6.【單選】關于職業(yè)暴露后隨訪，錯誤的是A.HCV暴露后4～6周查RNAB.HIV暴露后6周、12周、24周查抗體C.HBV暴露后48小時內(nèi)查HBsAgD.梅毒暴露后即刻查TPPA即可排除答案：D解析：梅毒窗口期可達90天，需12周后復查。7.【單選】下列哪項屬于“雙重防護”原則A.手套+口罩B.口罩+護目鏡C.手套+安全型留置針D.標準預防+額外預防答案：D解析：雙重防護=標準預防+根據(jù)傳播途徑的額外預防。8.【單選】使用含氯消毒劑浸泡銳器，下列做法正確的是A.濃度5000mg/L，30分鐘B.濃度1000mg/L，10分鐘C.濃度500mg/L，過夜D.禁止浸泡，直接高壓滅菌答案：D解析：銳器禁止浸泡，避免二次分揀傷害。9.【單選】對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）職業(yè)暴露后，應A.立即口服替加環(huán)素B.立即鼻腔拭子篩查C.立即注射頭孢他啶-阿維巴坦D.無需預防用藥，加強手衛(wèi)生答案：D解析：CRAB無明確PEP方案，以監(jiān)測和手衛(wèi)生為主。10.【單選）下列哪項不是安全注射“三要素”A.一人一針一管B.一次性回套針帽C.即時丟棄銳器盒D.使用安全型器具答案：B解析：禁止回套，回套增加刺傷。11.【單選】醫(yī)務人員結核潛伏感染篩查首選A.TSTB.T-SPOT.TBC.胸部X線D.痰涂片答案：B解析：γ-干擾素釋放試驗特異性高，不受BCG影響。12.【單選）關于眼結膜暴露，下列處理順序正確的是A.聚維酮碘沖洗→生理鹽水沖→報告B.生理鹽水沖→聚維酮碘沖→報告C.自來水沖→生理鹽水沖→報告D.報告→生理鹽水沖→聚維酮碘沖答案：C解析：先大量沖減污染，再報告評估。13.【單選）下列哪項屬于“可防可控”血液傳播病原體A.瘧原蟲B.朊病毒C.埃博拉病毒D.登革病毒答案：A解析：瘧原蟲經(jīng)血液傳播但可防可控，已有PEP方案。14.【單選）對暴露源不明且無法追蹤的銳器傷，應A.按HIV、HBV、HCV均陽性處理B.僅隨訪HCVC.僅接種乙肝疫苗D.無需處理答案：A解析：按最高風險處理，直至排除。15.【單選）下列哪項不是降低職業(yè)暴露的工程控制A.安全型針具B.無針輸液接頭C.生物安全柜D.佩戴雙層手套答案：D解析：雙層手套屬行為控制，非工程控制。16.【單選）關于HIVPEP療程，正確的是A.14天B.28天C.7天D.56天答案：B解析：國際指南統(tǒng)一28天。17.【單選）下列哪項屬于“接觸后預防”而非“暴露后預防”A.被HIV陽性針頭刺傷B.皮膚被患者血液污染C.吸入含結核菌氣溶膠D.被狗咬傷后接種狂犬疫苗答案：D解析：狂犬疫苗屬接觸后預防，非職業(yè)暴露后預防。18.【單選）對HBV攜帶者醫(yī)務人員，下列哪項限制正確A.禁止從事所有手術B.可從事介入放射，需戴雙層手套C.禁止接觸免疫缺陷患者D.需每3個月查HBVDNA，＞10^5IU/ml停止有創(chuàng)操作答案：D解析：英國指南DNA＞10^5IU/ml需限制有創(chuàng)操作。19.【單選）下列哪項不是銳器盒安全要求A.防刺穿B.防滲漏C.可重復使用D.標明“生物危害”答案：C解析：銳器盒一次性使用。20.【單選）關于職業(yè)暴露后心理干預，錯誤的是A.48小時內(nèi)提供心理咨詢B.暴露后6周評估焦慮抑郁C.禁止討論暴露細節(jié)，避免二次創(chuàng)傷D.提供同伴支持小組答案：C解析：開放討論可降低創(chuàng)傷后應激。21.【單選）對疑似狂犬病暴露的醫(yī)務人員，下列處理正確的是A.立即注射狂犬病免疫球蛋白，無需疫苗B.立即接種疫苗，無需免疫球蛋白C.立即處理傷口+疫苗+免疫球蛋白D.觀察動物10天再決定答案：C解析：Ⅲ級暴露需雙管齊下。22.【單選）下列哪項不是標準預防的假設A.所有血液均可能具有傳染性B.所有患者均可能具有傳染性C.僅傳染病患者具有傳染性D.所有體液均可能具有傳染性答案：C解析：標準預防不區(qū)分患者是否已知感染。23.【單選）對暴露于HIV耐藥株，PEP方案應A.立即換用二線藥物B.繼續(xù)使用標準方案C.根據(jù)耐藥報告調(diào)整D.停止PEP答案：C解析：耐藥結果回報后及時調(diào)整。24.【單選）下列哪項屬于“可吸收縫線”職業(yè)暴露A.縫合時針刺B.縫線接觸完整皮膚C.縫線接觸黏膜D.縫線接觸破損皮膚答案：D解析：破損皮膚接觸潛在污染縫線屬暴露。25.【單選）關于職業(yè)暴露記錄，錯誤的是A.暴露后24小時內(nèi)填寫報告卡B.暴露源信息可空缺C.暴露者簽字確認D.保存至少10年答案：B解析：暴露源信息應盡量完善，便于評估。26.【單選）下列哪項不是降低針刺的“替代”策略A.使用鈍針縫合B.使用皮膚膠代替縫合C.使用電刀止血D.使用可回縮針答案：D解析：可回縮針屬“工程控制”，非“替代”。27.【單選）對暴露后HCVRNA陰轉，隨訪終點為A.4周B.12周C.24周D.48周答案：C解析：24周仍陰性可排除。28.【單選）下列哪項屬于“黏膜暴露”A.完整皮膚接觸血液B.針刺傷C.血液濺入結膜D.血液污染工作服答案：C解析：結膜屬黏膜。29.【單選）關于職業(yè)暴露后休假，正確的是A.HIVPEP期間必須休假B.HBV暴露后需休假1周C.根據(jù)心理狀態(tài)及崗位風險決定D.強制休假1個月答案：C解析：無統(tǒng)一強制休假規(guī)定。30.【單選）下列哪項不是暴露后評估內(nèi)容A.暴露途徑B.暴露量C.暴露者婚姻狀況D.暴露源感染狀態(tài)答案：C解析：婚姻狀況與暴露風險無關。31.【多選）下列哪些屬于“高風險體液”A.腦脊液B.唾液C.羊水D.汗液E.胸水答案：A、C、E解析：腦脊液、羊水、胸水病毒載量高；唾液、汗液除非明顯帶血。32.【多選）安全型針具激活方式包括A.手動回拉B.單手回套C.自動回縮D.旋轉屏蔽E.剪刀剪斷答案：A、C、D解析：禁止回套、剪斷。33.【多選）下列哪些情況需延長HIV隨訪至12個月A.暴露源合并HIV/HCV感染B.暴露者妊娠C.暴露者接受免疫抑制劑D.暴露源為HIV-2E.暴露者既往接種HIV疫苗答案：A、C解析：合并HCV或免疫抑制可延長窗口期。34.【多選）關于職業(yè)暴露后用藥，正確的是A.盡量2小時內(nèi)開始B.超過72小時不再給藥C.妊娠者禁用替諾福韋D.哺乳期可繼續(xù)哺乳E.需簽署知情同意答案：A、B、E解析：妊娠可用替諾福韋；哺乳期建議暫停。35.【多選）下列哪些屬于“工程控制”A.無針系統(tǒng)B.生物安全柜C.單手操作技術D.安全型采血針E.負壓病房答案：A、B、D、E解析：單手操作屬行為控制。36.【多選）對HBV暴露者抗-HBs＜10mIU/ml，處理包括A.立即注射HBIG400IUB.立即加強1針乙肝疫苗C.完成全程疫苗接種D.同時注射HBIG+疫苗E.無需再次接種答案：A、B、D解析：＜10mIU/ml需同時HBIG+加強。37.【多選）下列哪些屬于“接觸后監(jiān)測”內(nèi)容A.肝功能B.HIV抗體C.妊娠試驗D.心理量表E.腎功能答案：A、B、C、D、E解析：藥物可影響腎，需監(jiān)測。38.【多選）關于銳器盒更換，正確的是A.裝滿3/4更換B.最長不超過30天C.注明日期科室D.封口前再次壓實E.送焚燒前無需稱重答案：A、B、C解析：禁止再次壓實；需稱重記錄。39.【多選）下列哪些操作需戴護目鏡A.氣管切開護理B.真空采血C.離心機開蓋D.牙科潔治E.鼻咽拭子采集答案：A、C、D解析：真空采血、鼻咽拭子常規(guī)無需護目鏡。40.【多選）對暴露源HCVRNA＞10^6IU/ml，正確的是A.暴露后4周查RNAB.立即給予索磷布韋/維帕他韋C.12周復查抗體D.24周復查RNAE.無需提前用藥答案：A、C、D、E解析：無明確PEP，以監(jiān)測為主。41.【判斷）職業(yè)暴露后飲酒可增加HCV感染風險。答案：錯誤解析：飲酒不增加感染風險，但可加重肝損傷。42.【判斷）HIVPEP期間可接種新冠疫苗。答案：正確解析：無相互作用。43.【判斷）被縫合針刺傷后必須立即抽血查HIV抗體。答案：錯誤解析：基線血在2小時內(nèi)采集即可。44.【判斷）職業(yè)暴露后心理干預可降低50%以上PTSD發(fā)生率。答案：正確解析：Meta分析證實有效。45.【判斷）HBsAg陽性醫(yī)務人員只要戴雙層手套即可進行任何操作。答案：錯誤解析：需結合病毒載量及操作類型。46.【判斷）使用安全型針具后仍需標準預防。答案：正確解析：安全型并非零風險。47.【判斷）職業(yè)暴露報告可匿名網(wǎng)絡直報。答案：正確解析：保護隱私。48.【判斷）HIVPEP失敗病例均因耐藥引起。答案：錯誤解析：依從性差、延遲啟動等均可致失敗。49.【判斷）被污染玻璃劃傷屬銳器傷。答案：正確解析：玻璃可刺破皮膚。50.【判斷）職業(yè)暴露后必須隔離暴露者至隨訪結束。答案：錯誤解析：無需隔離。51.【填空）職業(yè)暴露后HIV阻斷最佳啟動時間為______小時內(nèi)。答案：252.【填空）HBV暴露后若抗-HBs≥______mIU/ml，無需HBIG。答案：10053.【填空）含氯消毒劑對結核分枝桿菌有效濃度為______mg/L，作用時間______分鐘。答案：2000，3054.【填空）安全型針具激活后應______丟棄。答案：立即單手55.【填空）職業(yè)暴露記錄保存期限不少于______年。答案：1056.【填空）HCV暴露后若______周RNA仍陰性，可排除感染。答案：2457.【填空）對HIV暴露哺乳期女性，建議______哺乳。答案：暫停58.【填空）銳器盒整體顏色為______色，并標有______標志。答案：黃，生物危害59.【填空）標準預防基于______原則。答案：雙向防護60.【填空）職業(yè)暴露后心理評估常用量表為______。答案：SCL-9061.【簡答）簡述“安全注射”五大核心內(nèi)容。答案：1.單次使用：一人一針一管一用；2.安全器具：優(yōu)先使用安全型針具；3.即時處置：使用后立即入銳器盒；4.培訓與監(jiān)督：持續(xù)教育并考核；5.監(jiān)測與反饋：建立暴露監(jiān)測體系，定期分析改進。62.【簡答）描述“暴露后評估三要素”。答案：1.暴露程度：分輕、中、重，依據(jù)傷口深度、可見血量、針頭是否進入血管等；2.暴露源：明確HBV、HCV、HIV、梅毒等感染狀態(tài)及病毒載量；3.暴露者：既往疫苗接種、免疫狀態(tài)、妊娠、過敏史、肝腎功能。63.【簡答）列舉降低手術室銳器傷的四項技術策略。答案：1.使用鈍針縫合筋膜；2.采用電刀或組織膠代替部分縫合；3.建立“中立區(qū)”傳遞器械，避免手-手傳遞；4.使用帶回縮功能的縫合針或縫釘。64.【簡答）說明為何HIVPEP需連續(xù)服用28天。答案：HIV病毒復制周期約1.5天，28天可覆蓋3～4個周期，確保清除早期感染灶；短于28天易致病毒庫建立；動物實驗與臨床觀察均證實28天優(yōu)于短程。65.【簡答）概述職業(yè)暴露后心理干預“三步法”。答案：1.急性期（48小時內(nèi)）：提供情感支持，建立信任，評估急性應激；2.中期（2～6周）：認知行為療法，糾正錯誤認知，減少焦慮；3.長期（6周以上）：定期隨訪，必要時轉介精神科，建立同伴支持。66.【案例分析）背景：2025年3月15日10:30，ICU護士李×在為艾滋病患者行中心靜脈置管時，被沾有血液的回縮式導絲刺傷左手拇指，傷口深約2mm，可見出血?；颊逤D450/μl，HIVRNA1.2×10^6copies/ml，耐藥對拉米夫定、替諾福韋敏感，對奈韋拉平高度耐藥。李×既往健康，未接種乙肝疫苗，妊娠7周。問題：1.暴露分級；2.基線檢查項目；3.PEP方案；4.用藥注意事項；5.隨訪計劃。答案：1.分級：重度暴露（深部刺傷、可見血、高病毒載量）。2.基線：HIV抗體、HBV兩對半、HCV抗體、ALT、AST、Cr、血常規(guī)、妊娠試驗、心理量表。3.PEP：首選方案為多替拉韋50mgqd+替諾福韋300mgqd+拉米夫定300mgqd，28天；因妊娠避免依非韋倫。4.注意：多替拉韋妊娠安全等級B，需監(jiān)測肝腎功能；告知藥物可能致胎兒輕度體重增加；餐后服用減少胃腸反應；出現(xiàn)皮疹或肝酶升高及時復診。5.隨訪：2周復查血常規(guī)、肝腎功能；4周、12周、24周查HIV抗體；每2周心理評估；分娩后新生兒常規(guī)隨訪。67.【案例分析）背景：手術室器械護士王×于3月18日14:00被HBsAg陽性患者使用的縫合針刺傷，既往接種