先天性眉畸形的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者李某，女，5歲，因“雙側(cè)眉形不對稱伴右側(cè)眉弓低平5年”于2025年3月10日入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生時其母即發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)眉形存在差異，右側(cè)眉弓較左側(cè)明顯低平，眉峰缺失，眉毛稀疏，隨年齡增長，差異逐漸明顯，未予特殊治療。為求進(jìn)一步診治，家屬帶患兒至我院就診，門診以“先天性眉畸形（雙側(cè)）”收入院。患兒自發(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重及身高均符合同齡兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：雙側(cè)眉形不對稱伴右側(cè)眉弓低平5年?，F(xiàn)病史：患兒出生后即被發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眉形不對稱，右側(cè)眉弓低于左側(cè)約0.5-，右側(cè)眉峰不明顯，眉毛密度較左側(cè)稀疏，約為左側(cè)的1/2。家屬曾帶患兒至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生建議待患兒年齡稍長后行x治療。近1年來，患兒逐漸懂事，對自身眉形差異產(chǎn)生自卑心理，不愿與同齡兒童玩耍，家屬遂帶其來我院就診。入院時患兒神志清楚，精神可，查體合作。雙側(cè)眼瞼無紅腫、下垂，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)眉弓處可觸及骨面較左側(cè)低平，無壓痛，無包塊。雙側(cè)面部感覺正常，面神經(jīng)功能正常。（三）既往史、個人史及家族史既往史：患兒平素體健，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，無食物、藥物過敏史。預(yù)防接種按國家計(jì)劃進(jìn)行，已完成全程接種。個人史：患兒系足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生后無窒息史。生長發(fā)育過程正常，1歲會走，2歲會說完整句子，目前身高115-，體重20kg，均在同齡兒童正常范圍內(nèi)。飲食規(guī)律，睡眠良好，大小便正常。家族史：父母均體健，非近親結(jié)婚。否認(rèn)家族中有類似眉畸形病史，否認(rèn)遺傳性疾病史，否認(rèn)傳染病史。（四）?？圃u估1.眉部形態(tài)評估：左側(cè)眉形正常，眉峰位于眉弓中外1/3處，眉毛濃密，色澤黑亮，長度約6-7mm，眉弓高度約1.2-。右側(cè)眉弓高度約0.7-，較左側(cè)低0.5-，眉峰缺失，眉毛稀疏，色澤較左側(cè)淺淡，長度約3-4mm，眉尾部分缺失。雙側(cè)眉部皮膚無紅腫、破潰、瘢痕，無明顯色素沉著或減退。2.面部對稱性評估：患兒面部整體基本對稱，除雙側(cè)眉弓及眉形不對稱外，眼裂大小、眼瞼形態(tài)、鼻形、口唇形態(tài)均對稱，面部輪廓無明顯異常。3.相關(guān)功能評估：患兒雙側(cè)眼瞼開合功能正常，無眼瞼閉合不全；皺眉、揚(yáng)眉等動作正常，面神經(jīng)功能分級為Ⅰ級（正常）；視力檢查：裸眼視力左眼0.8，右眼0.8，雙眼矯正視力均為1.0，無視力障礙；眼球運(yùn)動正常，各方向運(yùn)動自如，無復(fù)視。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。凝血功能：凝血酶原時間（PT）11.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.0，活化部分凝血活酶時間（APTT）32s，凝血酶時間（TT）16s，纖維蛋白原（FIB）2.5g/L，凝血功能正常。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）22U/L，總膽紅素（TBIL）8.5μmol/L，直接膽紅素（DBIL）2.1μmol/L，間接膽紅素（IBIL）6.4μmol/L，白蛋白（ALB）40g/L，球蛋白（GLB）25g/L，肌酐（Cr）45μmol/L，尿素氮（BUN）3.2mmol/L，血糖（GLU）4.5mmol/L，電解質(zhì)（K?、Na?、Cl?、Ca2?）均在正常范圍。傳染病篩查：乙肝表面抗原（-），丙肝抗體（-），梅毒螺旋體抗體（-），艾滋病病毒抗體（-）。2.影像學(xué)檢查：頭顱CT（平掃+三維重建）：顱骨結(jié)構(gòu)完整，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影，腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張，腦溝、腦回清晰。雙側(cè)眉弓骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示右側(cè)眉弓較左側(cè)稍低平，骨質(zhì)連續(xù)性好，無骨折、骨質(zhì)缺損或骨質(zhì)增生等異常改變。眼眶CT：雙側(cè)眼眶結(jié)構(gòu)對稱，眼眶壁骨質(zhì)完整，眼球大小、形態(tài)正常，球內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰，眼外肌無增粗，視神經(jīng)走行正常，眶內(nèi)未見占位性病變。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，心率85次/分，心電圖各波段形態(tài)、時限正常，未見心律失常及心肌缺血改變。胸部X線片：雙肺紋理清晰，肺野透亮度正常，心影大小、形態(tài)正常，縱隔居中，膈面光滑，肋膈角銳利，未見明顯異常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.自我形象紊亂與雙側(cè)眉形不對稱、右側(cè)眉弓低平導(dǎo)致外觀異常有關(guān)。2.知識缺乏（家屬及患兒）與對先天性眉畸形的疾病知識、治療方法、術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)切口存在、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。4.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后切口刺激有關(guān)。5.焦慮（家屬）與擔(dān)心患兒手術(shù)效果、手術(shù)安全性及術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后切口滲血、滲液刺激皮膚有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒及家屬能夠正確認(rèn)識患兒的眉畸形情況，患兒自卑心理得到改善，愿意與他人交流互動。2.患兒家屬能夠掌握先天性眉畸形的相關(guān)疾病知識、手術(shù)治療流程及術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。3.術(shù)后患兒手術(shù)切口無紅腫、滲液、化膿等感染征象，體溫維持在正常范圍。4.患兒術(shù)后疼痛得到有效緩解，疼痛評分≤3分（采用FLACC疼痛評估x）。5.家屬焦慮情緒得到緩解，能夠以平和的心態(tài)對待患兒的手術(shù)及恢復(fù)過程。6.術(shù)后患兒手術(shù)切口周圍皮膚保持完整、清潔、干燥，無皮膚破損。（三）護(hù)理措施1.自我形象紊亂的護(hù)理措施（1）心理溝通：責(zé)任護(hù)士每日與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流，采用親切、溫和的語言，鼓勵患兒表達(dá)自己的感受，傾聽其內(nèi)心的想法。對于患兒因外觀異常產(chǎn)生的自卑心理，給予及時的安慰和疏導(dǎo)，告訴患兒手術(shù)可以改善眉形，使其變得更漂亮，增強(qiáng)患兒的自信心。（2）榜樣示范：收集先天性眉畸形術(shù)后恢復(fù)良好的案例圖片或視頻（隱去隱私信息），展示給患兒及家屬觀看，讓患兒了解到通過手術(shù)可以改善外觀，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心。同時，鼓勵患兒與其他術(shù)后恢復(fù)良好的患兒交流（在征得對方同意的情況下），分享經(jīng)驗(yàn)和感受。（3）環(huán)境營造：為患兒創(chuàng)造一個溫馨、和諧的住院環(huán)境，鼓勵同病房的患兒與其一起玩耍、交流，減少患兒的孤獨(dú)感。醫(yī)護(hù)人員在與患兒相處時，要給予充分的關(guān)注和愛護(hù)，避免使用可能傷害患兒自尊心的語言或行為。2.知識缺乏的護(hù)理措施（1）疾病知識宣教：責(zé)任護(hù)士向患兒家屬發(fā)放先天性眉畸形的疾病宣傳手冊，詳細(xì)講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況。采用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語過多，確保家屬能夠理解。（2）手術(shù)相關(guān)知識講解：向家屬介紹手術(shù)的目的、手術(shù)方式（如眉弓填充術(shù)、眉毛種植術(shù)等，根據(jù)患兒具體情況確定）、手術(shù)時間、手術(shù)地點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，讓家屬對手術(shù)有全面的了解。同時，告知家屬手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、出血、感染等，并簽署手術(shù)知情同意書。（3）術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)：詳細(xì)告知家屬術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如皮膚準(zhǔn)備、飲食準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備等；術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，如切口護(hù)理、飲食護(hù)理、活動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。采用口頭講解、示范操作（如切口換藥的方法）等方式，確保家屬能夠掌握相關(guān)護(hù)理技能。定期對家屬進(jìn)行知識掌握情況的評估，對于掌握不牢固的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)講解。3.有感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施（1）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患兒進(jìn)行全身清潔沐浴，重點(diǎn)清潔面部及眉部皮膚。術(shù)晨用碘伏棉球?qū)γ疾考爸車つw進(jìn)行消毒，消毒范圍至少超過手術(shù)切口周圍15-，確保手術(shù)區(qū)域皮膚清潔無菌。（2）術(shù)中無菌操作：配合手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，確保手術(shù)器械、敷料等無菌物品的滅菌效果，手術(shù)過程中保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)，減少感染的機(jī)會。（3）術(shù)后切口護(hù)理：術(shù)后密切觀察手術(shù)切口的情況，包括切口有無紅腫、滲血、滲液、化膿等。每日用無菌生理鹽水棉球清潔切口周圍皮膚，然后用碘伏棉球進(jìn)行消毒，消毒后覆蓋無菌紗布，并用膠布固定。保持切口敷料清潔、干燥，如有滲濕或污染及時更換。告知患兒及家屬不要用手觸摸切口，避免切口感染。（4）合理使用抗生素：根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予患兒靜脈滴注抗生素預(yù)防感染，術(shù)后根據(jù)切口情況繼續(xù)使用抗生素2-3天。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行抗生素的用法、用量和給藥時間，確保抗生素的療效。（5）體溫監(jiān)測：術(shù)后每日監(jiān)測患兒體溫4次，分別為6:00、10:00、14:00、18:00，密切觀察體溫變化。如體溫超過38.5℃，及時通知醫(yī)生，并給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，同時查找發(fā)熱原因。4.疼痛的護(hù)理措施（1）疼痛評估：術(shù)后采用FLACC疼痛評估x（適用于2月齡至7歲兒童）對患兒的疼痛程度進(jìn)行評估，每4小時評估1次，記錄疼痛評分。對于疼痛評分≥4分的患兒，及時通知醫(yī)生給予疼痛干預(yù)。（2）非藥物止痛：術(shù)后指導(dǎo)患兒采取舒適的體位，避免壓迫手術(shù)部位?？梢酝ㄟ^播放患兒喜歡的動畫片、講故事、玩玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解疼痛。保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少外界刺激。（3）藥物止痛：如患兒疼痛明顯，經(jīng)非藥物止痛措施效果不佳，遵醫(yī)囑給予口服或靜脈滴注止痛藥物，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚等。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行藥物的用法、用量和給藥時間，觀察藥物的止痛效果及不良反應(yīng)。5.焦慮（家屬）的護(hù)理措施（1）溝通交流：責(zé)任護(hù)士主動與家屬溝通，了解其焦慮的原因，針對不同的原因給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。向家屬詳細(xì)介紹患兒的病情、手術(shù)方案、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)院的醫(yī)療水平，讓家屬對手術(shù)充滿信心。及時向家屬反饋患兒的病情變化和檢查結(jié)果，讓家屬了解患兒的情況。（2）心理支持：給予家屬心理上的支持和安慰，告訴家屬手術(shù)是安全的，術(shù)后恢復(fù)良好，緩解其焦慮情緒。鼓勵家屬與其他患兒家屬交流，分享經(jīng)驗(yàn)和感受，互相支持和鼓勵。（3）提供舒適的環(huán)境：為家屬提供舒適的陪護(hù)環(huán)境，如提供折疊床、陪護(hù)椅等，保證家屬有良好的休息。合理安排家屬的探視時間，讓家屬有足夠的時間陪伴患兒。6.有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施（1）切口滲液管理：術(shù)后密切觀察手術(shù)切口的滲液情況，如滲液較多，及時更換切口敷料，保持切口周圍皮膚清潔、干燥。避免滲液長時間刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚破損。（2）皮膚清潔：每日為患兒清潔面部皮膚（避開手術(shù)切口），使用溫和的潔面產(chǎn)品，避免使用刺激性強(qiáng)的護(hù)膚品。清潔后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，避免摩擦皮膚。（3）體位護(hù)理：指導(dǎo)患兒保持適當(dāng)?shù)捏w位，避免面部皮膚受壓，尤其是手術(shù)部位。睡覺時可以適當(dāng)抬高頭部，減少面部水腫，同時避免壓迫手術(shù)切口。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理患兒于2025年3月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患兒及家屬，引導(dǎo)其至病房，協(xié)助辦理入院手續(xù)。向患兒及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及同病房的病友，讓患兒盡快熟悉環(huán)境。為患兒測量生命體征：體溫36.8℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg，均在正常范圍。協(xié)助患兒更換病號服，采集病史，進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)進(jìn)行?？圃u估，記錄眉部形態(tài)、面部對稱性及相關(guān)功能情況。告知患兒家屬入院后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、活動等，并發(fā)放疾病宣傳手冊，開始進(jìn)行疾病知識的初步宣教。通知醫(yī)生查看患兒，醫(yī)生根據(jù)患兒的情況開具相關(guān)檢查單，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患兒完成各項(xiàng)檢查的預(yù)約和準(zhǔn)備工作。（二）術(shù)前護(hù)理（3月10日-3月12日）1.完善檢查：3月10日下午，協(xié)助患兒完成血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果均正常。3月11日上午，陪同患兒進(jìn)行頭顱CT、眼眶CT、心電圖、胸部X線片等影像學(xué)及其他檢查，檢查結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌證。2.心理護(hù)理：在術(shù)前期間，責(zé)任護(hù)士每日與患兒及家屬溝通交流，了解患兒的心理狀態(tài)?；純浩鸪醣容^害羞，不愿與人交流，責(zé)任護(hù)士通過玩玩具、講故事等方式與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，逐漸引導(dǎo)患兒表達(dá)自己的感受。當(dāng)患兒提到“別的小朋友笑我眉毛不好看”時，責(zé)任護(hù)士及時安慰患兒：“沒關(guān)系，等做完手術(shù)，你的眉毛就會變得和其他小朋友一樣漂亮了，到時候大家都會喜歡你的?！蓖瑫r，向家屬展示其他患兒術(shù)后恢復(fù)良好的案例，增強(qiáng)家屬對手術(shù)的信心。經(jīng)過耐心的溝通和疏導(dǎo)，患兒逐漸變得開朗起來，愿意與同病房的小朋友玩耍，家屬的焦慮情緒也得到了緩解。3.術(shù)前宣教：3月11日下午，責(zé)任護(hù)士向患兒家屬詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)方式（擬定于3月13日上午行“右側(cè)眉弓自體脂肪填充術(shù)+眉毛種植術(shù)”）、手術(shù)時間、手術(shù)地點(diǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備工作及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的重要性，告知家屬術(shù)前1天需為患兒進(jìn)行全身清潔沐浴，術(shù)晨禁食禁水6小時。同時，向家屬介紹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，家屬表示理解并簽署手術(shù)知情同意書。責(zé)任護(hù)士還對家屬進(jìn)行了術(shù)前術(shù)后護(hù)理技能的培訓(xùn)，如術(shù)后切口換藥的方法、如何觀察患兒的病情變化等，并進(jìn)行了示范操作，家屬表示能夠掌握。4.術(shù)前準(zhǔn)備：3月12日，術(shù)前1天，為患兒進(jìn)行全身清潔沐浴，重點(diǎn)清潔面部及眉部皮膚。指導(dǎo)患兒家屬為患兒準(zhǔn)備寬松、柔軟的病號服，避免穿套頭衣服，以免術(shù)后穿脫時摩擦手術(shù)部位。術(shù)前晚告知患兒家屬讓患兒早點(diǎn)休息，保證充足的睡眠。3月13日晨，為患兒測量生命體征：體溫36.7℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓88/58mmHg，均正常。遵醫(yī)囑為患兒禁食禁水，更換手術(shù)衣，佩戴腕帶。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予患兒靜脈滴注頭孢曲松鈉0.5g預(yù)防感染。協(xié)助患兒前往手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接。（三）術(shù)后護(hù)理（3月13日-3月20日）1.術(shù)后返回病房護(hù)理：3月13日12:00，患兒手術(shù)結(jié)束后返回病房，麻醉尚未完全清醒。責(zé)任護(hù)士立即將患兒安置于平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。給予氧氣吸入，流量2L/min，監(jiān)測生命體征：體溫36.9℃，脈搏90次/分，呼吸21次/分，血壓92/60mmHg，血氧飽和度98%。密切觀察患兒的意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度等情況，每30分鐘測量生命體征1次，直至患兒麻醉清醒?；純河?3:30清醒，無惡心、嘔吐等不適癥狀。責(zé)任護(hù)士告知患兒及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，如保持切口敷料清潔干燥，避免用手觸摸切口等。2.切口護(hù)理：術(shù)后每日為患兒進(jìn)行切口護(hù)理，上午10:00和下午16:00各1次。操作前洗手，戴無菌手套，用無菌生理鹽水棉球輕輕擦拭切口周圍皮膚，去除滲出物，然后用碘伏棉球進(jìn)行消毒，消毒范圍為切口周圍5-，消毒后覆蓋無菌紗布，用膠布妥善固定。3月13日術(shù)后切口有少量淡紅色滲液，給予及時更換敷料；3月14日切口滲液明顯減少，切口周圍皮膚無紅腫；3月15日切口干燥，無滲液，皮膚顏色正常。整個術(shù)后期間，切口未出現(xiàn)紅腫、滲液、化膿等感染征象。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后采用FLACC疼痛評估x對患兒的疼痛程度進(jìn)行評估，每4小時1次。3月13日14:00評估疼痛評分為4分，患兒表現(xiàn)為哭鬧、煩躁不安。責(zé)任護(hù)士首先通過播放患兒喜歡的動畫片轉(zhuǎn)移其注意力，效果不佳后，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液5ml口服。30分鐘后再次評估疼痛評分為2分，患兒情緒逐漸穩(wěn)定。3月14日疼痛評分為2分，3月15日及以后疼痛評分均為1分或0分，患兒未再出現(xiàn)明顯疼痛癥狀。4.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時，患兒麻醉完全清醒后，給予少量溫開水，觀察無惡心、嘔吐等不適后，逐漸給予流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等。術(shù)后第1天（3月14日）給予半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等；術(shù)后第2天（3月15日）給予軟食，如饅頭、雞蛋羹等；術(shù)后第3天（3月16日）恢復(fù)普通飲食。告知患兒家屬避免給予患兒辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，避免給予過硬、過燙的食物，以免刺激手術(shù)切口。鼓勵患兒多飲水，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢。5.活動指導(dǎo)：術(shù)后第1天，指導(dǎo)患兒臥床休息，避免劇烈活動，可適當(dāng)在床上進(jìn)行輕微的活動，如翻身、四肢活動等。術(shù)后第2天，允許患兒在病房內(nèi)緩慢行走，但要避免碰撞手術(shù)部位。術(shù)后第3天，逐漸增加患兒的活動量，但仍要避免劇烈運(yùn)動和面部受到外力撞擊。告知患兒家屬要看護(hù)好患兒，避免患兒用手抓撓手術(shù)部位，以免影響切口愈合。6.病情觀察：術(shù)后每日密切觀察患兒的病情變化，包括生命體征、切口情況、面部腫脹情況、有無并發(fā)癥等。術(shù)后第1天，患兒面部出現(xiàn)輕度腫脹，給予冷敷處理，每次15-20分鐘，每日3次，腫脹逐漸減輕。術(shù)后第3天，面部腫脹基本消退。整個術(shù)后期間，患兒體溫維持在36.5℃-37.2℃之間，無發(fā)熱癥狀；無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀；雙側(cè)眼瞼開合功能正常，眼球運(yùn)動自如，視力無異常。7.心理護(hù)理：術(shù)后患兒看到自己眉部包扎著敷料，有些擔(dān)心，責(zé)任護(hù)士及時安慰患兒：“你的手術(shù)很成功，等敷料拆了，你就能看到漂亮的眉毛了?！蓖瑫r，向家屬展示患兒手術(shù)切口的恢復(fù)情況，讓家屬放心。隨著切口的逐漸恢復(fù)，患兒的自信心也逐漸增強(qiáng)，更加愿意與人交流和玩耍。（四）出院護(hù)理（3月21日）患兒術(shù)后恢復(fù)良好，手術(shù)切口愈合良好，已拆線，無紅腫、滲液等感染征象，面部腫脹完全消退，眉形較術(shù)前明顯改善。患兒精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便無異常。3月21日，醫(yī)生同意患兒出院，責(zé)任護(hù)士為患兒及家屬辦理出院手續(xù)。出院前，責(zé)任護(hù)士對患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)：①切口護(hù)理：出院后繼續(xù)保持手術(shù)切口周圍皮膚清潔干燥，避免摩擦和抓撓，如有紅腫、滲液等異常情況及時來院就診。②飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，保證營養(yǎng)均衡。③活動指導(dǎo)：出院后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和面部受到外力撞擊，避免長時間低頭、彎腰等動作。④復(fù)診時間：告知患兒家屬于出院后1周、1個月、3個月來院復(fù)診，觀察眉部恢復(fù)情況。⑤用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑給予患兒外用瘢痕膏，每日2次，涂抹于手術(shù)切口處，預(yù)防瘢痕形成。責(zé)任護(hù)士還向患兒及家屬贈送了出院祝福ka，祝愿患兒早日康復(fù)，叮囑家屬如有任何疑問可隨時撥打醫(yī)院的咨詢電hua。患兒及家屬對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作表示非常滿意，向醫(yī)護(hù)人員表示感謝后出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)通過對患兒李某的精心護(hù)理，取得了較好的護(hù)理成效。患兒及家屬對先天性眉畸形的疾病知識、手術(shù)治療流程及術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有了全面的了解，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后患兒手術(shù)切口愈合良好，無感染、皮膚破損等并發(fā)癥發(fā)生，疼痛得到有效緩解?；純旱淖员靶睦淼玫矫黠@改善，自信心增強(qiáng)，能夠主動與他人交流互動。家屬的焦慮情緒得到緩解，對手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)情況感到滿意。護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成，患兒順利康復(fù)出院。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.護(hù)理評估深度不足：在術(shù)前護(hù)理評估過程中，雖然對患兒的眉部形態(tài)、面部對稱性及相關(guān)功能進(jìn)行了評估，但對患兒的心理狀態(tài)評估不夠深入，未能及時發(fā)現(xiàn)患兒內(nèi)心深處的自卑和恐懼情緒，直到與患兒多次溝通后才逐漸了解。2.健康指導(dǎo)方式單一：在健康指導(dǎo)過程中，主要采用口頭講解和發(fā)放宣傳手冊的方式，雖然能夠讓家屬掌握相關(guān)知識，但對于年齡較小的患兒來說，理解和接受程度較低，未能采用更生動、