2019年中級(jí)主管護(hù)師（護(hù)理學(xué)）考試專業(yè)實(shí)踐能力真題一、A1/A2型題1.心跳驟停初期復(fù)蘇的方法是（

）。

A.補(bǔ)充血容量

B.人工呼吸和心臟按壓

√

C.應(yīng)用復(fù)蘇藥物

D.保護(hù)腦細(xì)胞

E.電除顫心跳驟?；颊撸跗趶?fù)蘇首要的措施是人工呼吸和心臟按壓，保持呼吸道暢通，進(jìn)行有效的人工呼吸，建立有效的人工循環(huán)。2.給予癲癇持續(xù)狀態(tài)患者靜注地西泮時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（

）。

A.有無(wú)胃腸道反應(yīng)

B.血壓降低情況

C.眼球震顫

D.呼吸抑制

√

E.共濟(jì)失調(diào)用藥期間監(jiān)測(cè)血藥濃度，地西泮可抑制呼吸，靜脈注射時(shí)需注意觀察，有不良反應(yīng)則需即刻停止注射。3.患者女，25歲。已婚未育，現(xiàn)妊娠7周，要求終止妊娠。最常用且較安全的方法是（

）。

A.人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)

B.藥物流產(chǎn)

√

C.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

D.水囊引產(chǎn)

E.利凡諾引產(chǎn)A項(xiàng)，人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于孕11～14周者。B項(xiàng)，藥物流產(chǎn)適用于妊娠7周內(nèi)者，因方法簡(jiǎn)便，無(wú)需宮內(nèi)操作，藥物流產(chǎn)越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，目前常用的藥物是米非司酮。除此之外人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)也適用于孕6～10周以內(nèi)。CDE三項(xiàng)，引產(chǎn)術(shù)常用于中期妊娠15～28周妊娠者，需住院引產(chǎn)。4.破傷風(fēng)患者清洗傷口時(shí)使用的沖洗溶液是（

）。

A.3%過(guò)氧化氫溶液

√

B.1%碳酸氫鈉溶液

C.10%水合氯醛溶液

D.1%有效氯溶液

E.10%過(guò)氧乙酸溶液破傷風(fēng)患者清除壞死組織和異物后，敞開(kāi)傷口，并用3%過(guò)氧化氫或0.02%高錳酸鉀溶液沖洗并經(jīng)常濕敷。B項(xiàng)，碳酸氫鈉溶液不具有消毒作用。CD兩項(xiàng)，含氯溶液有腐蝕和漂白作用。E項(xiàng)，過(guò)氧乙酸溶液有刺激性和腐蝕性。5.良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)不包括（

）。

A.進(jìn)行性排尿困難

B.夜尿次數(shù)增多

C.無(wú)痛血尿

D.尿潴留

E.尿急

√良性前列腺增生引起的臨床表現(xiàn)，主要是由于尿道前列腺部受到增生前列腺的壓迫而引起尿路梗阻所產(chǎn)生。A項(xiàng)，增生的前列腺壓迫尿道，使尿道變長(zhǎng)、彎曲、變窄，阻力增加，從而出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難。B項(xiàng)，前列腺充血刺激引起尿頻，尤其是夜尿次數(shù)明顯增多。C項(xiàng)，尿前列腺增生時(shí)因局部充血可發(fā)生無(wú)痛血尿。D項(xiàng)，梗阻嚴(yán)重者膀胱殘余尿增多，長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱收縮無(wú)力，發(fā)生尿潴留。6.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征的治療方法是（

）。

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.安裝人工心臟起搏器

√

D.麻黃素

E.電復(fù)律三度房室傳導(dǎo)阻滯患者可出現(xiàn)疲憊、乏力、頭暈、心絞痛及心力衰竭，如心室率過(guò)慢導(dǎo)致腦缺血，則可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，即阿斯綜合征。嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。三度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征心室率低于40次/分，應(yīng)首選臨時(shí)或埋藏式心臟起搏治療。7.休克病人應(yīng)采取的體位是（

）。

A.半坐臥位

B.側(cè)臥位

C.頭低足高位

D.頭高足低位

E.中凹臥位

√休克病人應(yīng)取上身、下肢各適當(dāng)抬高10°～30°（仰臥中凹位），以增加靜脈回心血量和減少呼吸負(fù)擔(dān)。8.急性出血壞死性胰腺炎的主要表現(xiàn)不包括（

）。

A.腹痛

B.腹脹

C.低血糖

√

D.腹膜炎

E.休克腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，出血壞死型病人常有明顯腹脹或麻痹性腸梗阻。如胰酶溶入腹腔，刺激腹膜和膈可導(dǎo)致血或漿液纖維素性腹膜炎和胸膜炎。休克可發(fā)生在病程的各個(gè)時(shí)期，主要原因?yàn)楦鞣N因素引起的有效循環(huán)血容量不足。9.指導(dǎo)缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療時(shí)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是（

）。

A.從小劑量開(kāi)始

B.在餐前服用

√

C.避免和牛奶同服

D.告知患者服藥后會(huì)有黑便

E.血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需用藥口服鐵劑多選在餐后服用，因?yàn)榭崭狗梦改c道反應(yīng)大，病人常不能耐受，餐后服用可以減輕不良反應(yīng)。10.胎膜早破，胎先露尚未銜接者，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（

）。

A.絕對(duì)臥床休息

B.頭高足低位

√

C.監(jiān)測(cè)胎心

D.指導(dǎo)孕婦自檢胎動(dòng)

E.觀察羊水情況胎先露尚未銜接則應(yīng)抬高臀部，以防臍帶脫垂，不應(yīng)該取頭高足低位。11.法洛四聯(lián)癥X線檢查可見(jiàn)（

）。

A.肺動(dòng)脈突出

B.心影呈畸型

√

C.肺門血管增粗

D.肺紋理增多

E.透光度減弱法洛四聯(lián)癥有四種畸型，即室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚。X線檢查心影呈“靴型”，是由于右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。另外肺血減少，肺動(dòng)脈段側(cè)陷。12.子宮峽部下界為（

）。

A.組織學(xué)內(nèi)口

√

B.組織學(xué)外口

C.解剖學(xué)內(nèi)口

D.解剖學(xué)外口

E.移行帶區(qū)子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕期約長(zhǎng)1cm。子宮峽部的上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口；下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學(xué)內(nèi)口。13.正常情況下，一次月經(jīng)的平均出血量大約為（

）。

A.10mL

B.20mL

C.50mL

√

D.80mL

E.100mL月經(jīng)是性功能成熟的一項(xiàng)標(biāo)志。在內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜發(fā)生了從增生到分泌的反應(yīng)，如不發(fā)生受精和孕卵著床，內(nèi)膜則萎縮脫落并伴有出血，如此周而復(fù)始發(fā)生的子宮內(nèi)膜剝脫性出血，稱為月經(jīng)。月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱為月經(jīng)期，一般為2～8天。月經(jīng)量約為30～50mL。14.腫瘤病人化療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是（

）。

A.脫發(fā)程度

B.進(jìn)食情況

C.腸道功能

D.皮膚損害

E.血常規(guī)

√腫瘤患者化療期間化療藥物會(huì)引起骨髓抑制，需及時(shí)監(jiān)測(cè)血象、骨髓象，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。15.與椎管內(nèi)麻醉后頭痛的特點(diǎn)相符的是（

）。

A.可發(fā)生在穿刺后6～12小時(shí)

√

B.疼痛常位于頭部

C.大多數(shù)病人在5天內(nèi)癥狀消失

D.抬頭時(shí)不疼痛

E.病人第一次抬頭或起床活動(dòng)時(shí)很少發(fā)生椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生率為4%～37%，主要因腰椎穿刺時(shí)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，致使腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激所致。典型的頭痛可發(fā)生在穿刺后6～12小時(shí)、病人術(shù)后第一次抬頭或起床活動(dòng)時(shí)，疼痛常位于枕部、頂部或顳部，抬頭或坐起時(shí)加重。約75%病人在4天內(nèi)癥狀消失，多數(shù)不超過(guò)1周，但個(gè)別病人的病程可長(zhǎng)達(dá)半年以上。輕者臥床，減少活動(dòng)并對(duì)癥處理。16.護(hù)士觀察到原發(fā)性肝癌患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，彌漫全腹，腹肌緊張，應(yīng)首先考慮其最可能發(fā)生了（

）。

A.上消化道出血

B.繼發(fā)腸道感染

C.癌結(jié)節(jié)破裂出血

√

D.癌腫轉(zhuǎn)移

E.胃腸穿孔由于腫瘤增長(zhǎng)快速，肝包膜被牽拉，導(dǎo)致肝區(qū)疼痛；若肝癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔，可引起腹部劇烈疼痛，迅速遍及全腹。17.關(guān)于小兒注射疫苗的敘述，正確的是（

）。

A.注射所有疫苗常規(guī)使用碘酊及乙醇消毒皮膚

B.注射疫苗最好在飯前進(jìn)行

C.安瓿內(nèi)剩余藥可用無(wú)菌紗布覆蓋保存4小時(shí)

D.注射活疫苗時(shí)只用乙醇消毒皮膚

√

E.小兒低熱不影響注射疫苗A項(xiàng)，注射疫苗時(shí)用2%碘酊及75%酒精或0.5%碘伏消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時(shí)，只用75%酒精消毒，因?yàn)榛钜呙缫妆坏怍鷼⑺溃绊懡臃N效果。B項(xiàng)，接種最好在飯后進(jìn)行，以免暈針。C項(xiàng)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。E項(xiàng)，嚴(yán)格掌握禁忌證，必要時(shí)先進(jìn)行體格檢查，對(duì)小兒低熱應(yīng)查明病因。18.小兒斷奶正確的是（

）。

A.斷奶因果斷，一次完成

B.斷奶最遲不晚于2歲

C.一般在生后10～12個(gè)月斷奶

√

D.斷奶最好在夏季進(jìn)行

E.10個(gè)月后逐漸添加輔食A項(xiàng)，小兒斷奶應(yīng)循序漸進(jìn)，不可突然斷奶。BC兩項(xiàng)，一般認(rèn)為嬰兒長(zhǎng)到10～12個(gè)月是斷奶的最佳時(shí)間。母乳中富含孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)和抗體，易于吸收，是最適合嬰兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此不宜過(guò)早斷奶。若無(wú)法哺乳到10個(gè)月，至少也要保證4～6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)。D項(xiàng)，斷奶以春秋兩季為佳，這是因?yàn)樘鞖鉀鏊瑫r(shí)孩子容易接受全輔食喂養(yǎng)。夏季由于孩子飲水較多，胃口不佳，此時(shí)斷奶容易發(fā)生消化不良、腹瀉。E項(xiàng)，孩子4～6個(gè)月大時(shí)可開(kāi)始添加輔食，此時(shí)是從母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)輔食的第一步，添加的輔食應(yīng)是糊狀食物，如米糊、菜泥等。19.食管癌進(jìn)展期主要的臨床表現(xiàn)是（

）。

A.進(jìn)行性吞咽困難

√

B.進(jìn)行性消瘦

C.進(jìn)食后嘔吐

D.進(jìn)食后胸骨后疼痛

E.進(jìn)食后嗆咳食管癌早期常無(wú)明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺(jué)，包括哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。中晚期（進(jìn)展期）表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，最后滴水難進(jìn)。20.靜脈注射去甲柔紅霉素時(shí)藥液外滲，不正確的處理措施是（

）。

A.盡量回抽局部漏液

B.局部用利多卡因封閉

C.25%硫酸鎂濕敷

D.局部熱敷

√

E.抬高患肢一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注，盡量回抽漏于皮下的藥液。局部熱敷會(huì)加快藥液的吸收，應(yīng)進(jìn)行局部冷敷，可使血管收縮，組織細(xì)胞代謝率下降，減少藥液向周圍組織的擴(kuò)散，減少滲漏范圍。抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥液的吸收。21.腦梗死進(jìn)行溶栓治療的過(guò)程中，最常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（

）。

A.急性腎衰竭

B.肝損害

C.心力衰竭

D.廣泛出血

√

E.腦水腫溶栓后常見(jiàn)的不良反應(yīng)是廣泛出血，包括顱內(nèi)出血、消化道出血、泌尿系出血、皮膚黏膜出血等，應(yīng)密切觀察出血的征象，警惕嚴(yán)重頭痛、高血壓、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、便血、血尿、鼻出血、牙齦出血等。22.下列不屬于腦震蕩病人的臨床表現(xiàn)的是（

）。

A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失

B.一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘

C.意識(shí)恢復(fù)后，對(duì)受傷時(shí)的情況記憶清楚

√

D.清醒后常有頭痛，頭暈，情緒不穩(wěn)定等癥狀

E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征腦震蕩病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。意識(shí)恢復(fù)后，對(duì)受傷時(shí)甚至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚，此被稱為逆行性健忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征。23.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要補(bǔ)鈣，其目的是防止（

）。

A.高血壓

B.精神興奮

C.腎臟損傷

D.繼發(fā)感染

E.股骨頭壞死

√長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可以引起脫鈣的現(xiàn)象，會(huì)引起骨質(zhì)疏松，誘發(fā)骨折等情況，及時(shí)補(bǔ)鈣可以預(yù)防骨的壞死。24.不屬于21-三體綜合征患兒的護(hù)理措施是（

）。

A.限制活動(dòng)

√

B.加強(qiáng)生活照顧

C.培養(yǎng)自理能力

D.保持皮膚清潔干燥

E.定期隨訪遺傳咨詢21-三體綜合征即唐氏綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常（多了一條21號(hào)染色體）而導(dǎo)致的疾病。21-三體綜合征患兒有明顯的智能落后，因而需要鍛煉其自理能力，加強(qiáng)生活照顧，定期隨訪遺傳咨詢，并不需要限制活動(dòng)。25.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影前注射維生素K的主要目的是（

）。

A.防止膽絞痛

B.防止膽汁漏

C.預(yù)防出血

√

D.預(yù)防感染

E.預(yù)防腹膜炎維生素K能促進(jìn)血液凝固，減少術(shù)中出血。人體若缺少維生素K，凝血時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致流血不止。26.暴露療法要求室溫（

）。

A.16～20度

B.20～24度

C.24～28度

D.28～32度

√

E.32～36度暴露療法是指在清創(chuàng)后置傷員于消毒或清潔的床單紗布?jí)|上，創(chuàng)面暴露在溫暖而干燥的空氣中，使創(chuàng)面烤干，有利于防治感染。大面積燒傷傷員睡翻身床，每日翻身4次，徹底暴露創(chuàng)面防止受壓是一個(gè)良好的辦法。暴露療法要求室溫28～32度，根據(jù)人體溫度，預(yù)防發(fā)生感冒。27.洋地黃類藥物中毒最重要的臨床表現(xiàn)是（

）。

A.室早二聯(lián)律

√

B.出現(xiàn)奔馬律

C.黃視、綠視

D.惡心、嘔吐

E.頭痛、倦怠洋地黃類藥物中毒的臨床表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等，心律失常：多源性室性早搏呈二聯(lián)律，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、眩暈、耳鳴等，視覺(jué)改變：視物模糊、黃視、綠視等，其中最重要的是室早二聯(lián)律。28.護(hù)士給心衰患者發(fā)放地高辛之前，應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于多少時(shí)應(yīng)暫停給藥？（

）

A.100次/分

B.90次/分

C.80次/分

D.70次/分

E.60次/分

√地高辛是中效強(qiáng)心苷類藥物，對(duì)心臟的作用表現(xiàn)為正性肌力作用，減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)。正常人心率為60～90次/分，若心率低于60次/分應(yīng)暫停給藥。29.急性腎功能衰竭患者，少尿期或無(wú)尿期最關(guān)鍵的治療措施是（

）。

A.注意補(bǔ)鉀

B.糾正堿中毒

C.補(bǔ)充血濟(jì)量

D.嚴(yán)格限制入量

√

E.增加膠體滲透壓準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液體量，嚴(yán)格控制入液量，是避免水中毒最重要的措施。一般以500mL為基礎(chǔ)補(bǔ)液量，加前一天的出液量。30.預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是（

）。

A.注意飲食衛(wèi)生

B.經(jīng)常應(yīng)用抗生素

C.經(jīng)常服用消化酶類藥物

D.控制糖尿病

E.防治膽道疾病

√急性胰腺炎的病因在國(guó)內(nèi)以膽道疾病多見(jiàn)，膽道結(jié)石、炎癥或膽道蛔蟲(chóng)均可引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最為常見(jiàn)，飲食因素次之；在國(guó)外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。31.動(dòng)脈粥樣硬化病人飲食中無(wú)需限制的是（

）。

A.蛋白質(zhì)飲食

√

B.膽固醇飲食

C.高糖飲食

D.脂肪飲食

E.高納飲食動(dòng)脈粥樣硬化的病人飲食應(yīng)進(jìn)食低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素、易消化的食物，戒煙限酒，避免食辛辣食物，避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)飽。保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。32.關(guān)于骨牽引的護(hù)理，錯(cuò)誤的敘述是（

）。

A.床尾或床頭抬高15～30cm

B.牽引針不可左右移動(dòng)

C.及時(shí)去除牽引針孔的血痂

√

D.維持肢體在整復(fù)或固定的位置

E.鼓勵(lì)患者功能鍛煉A項(xiàng)，抬高床頭或床尾15～30cm，以保持對(duì)抗?fàn)恳項(xiàng)，骨牽引時(shí)牽引針不可左右移動(dòng)，以免把細(xì)菌帶入骨組織中引起骨感染。C項(xiàng)，牽引針針孔處的血痂不能去除，否則可能引起穿刺部位感染。D項(xiàng)，維持肢體在整復(fù)或固定時(shí)的位置，以免影響牽引效果。E項(xiàng)，牽引期間鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。33.尿道損傷后，預(yù)防尿道狹窄的有效措施是（

）。

A.用大號(hào)導(dǎo)尿管

B.延遲拔尿管時(shí)間

C.拔尿管后叮囑病人多飲水

D.拔尿管后定期行尿道擴(kuò)張術(shù)

√

E.拔尿管后指導(dǎo)病人行肛門括約肌舒縮練習(xí)留置導(dǎo)尿管2～3周作為支架，以利于尿道的愈合。拔除導(dǎo)尿管后，需定期做尿道擴(kuò)張術(shù)。先每周1次，持續(xù)一個(gè)月后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。做好健康教育，確保病人積極配合，堅(jiān)持治療。34.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施不包括（

）。

A.宮縮乏力性出血者，立即按摩子宮

B.失血過(guò)多，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量

C.胎盤部分殘留，需徒手剝離取出

√

D.產(chǎn)后出血高危者，做好輸血輸液準(zhǔn)備

E.軟產(chǎn)道損傷造成的出血，及時(shí)做好縫合準(zhǔn)備A項(xiàng)，因產(chǎn)后子宮收縮乏力造成的大出血，可以通過(guò)使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達(dá)到止血的目的。B項(xiàng)，失血過(guò)多的同時(shí)注意補(bǔ)充血容量。C項(xiàng)，胎盤因素導(dǎo)致的大出血要及時(shí)將胎盤取出，胎盤部分殘留者，徒手不能取出時(shí)，可用大刮匙刮取殘留組織。D項(xiàng)，凝血功能障礙者應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備。E項(xiàng)，軟產(chǎn)道損傷造成的大出血，有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合。35.心肌梗死病人活動(dòng)時(shí)，心率增加次數(shù)的安全范圍為（

）。

A.＜10次/分

B.10～20次/分

√

C.20～30次/分

D.30～40次分

E.＞40次/分心肌梗死后第4～5天，逐步增加活動(dòng)直至每天3次步行100～150m，運(yùn)動(dòng)以不引起任何不適為度，心率增加10～20次/分為正常反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加小于10次/分，可加大運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)入高一階段的訓(xùn)練。若運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加超過(guò)20次/分，收縮壓降低超過(guò)15mmHg，出現(xiàn)心律失常等則應(yīng)退回到前一運(yùn)動(dòng)水平，若仍不能糾正，應(yīng)停止活動(dòng)。36.異位妊娠破裂多見(jiàn)于（

）。

A.宮頸妊娠

B.輸卵管峽部妊娠

√

C.輸卵管壺腹部妊娠

D.輸卵管傘部妊娠

E.輸卵管間質(zhì)部妊娠輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于峽部妊娠，發(fā)病多在孕6周左右。囊胚生長(zhǎng)時(shí)絨毛侵蝕管壁的肌層及漿膜，以致穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。而輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周。37.關(guān)于婦科化療患者的護(hù)理措施，不正確的敘述是（

）。

A.鼓勵(lì)家屬探視，以加強(qiáng)患者的社會(huì)支持

√

B.建議患者采用軟毛牙刷刷牙，并用鹽水漱口

C.鼓勵(lì)患者多咀嚼，以促進(jìn)唾液的分泌

D.發(fā)現(xiàn)藥液外滲時(shí)，應(yīng)立即停止用藥

E.白細(xì)胞減少患者應(yīng)做好保護(hù)性隔離A項(xiàng)，化療過(guò)程中病人有可能白細(xì)胞減少，易于感染，應(yīng)嚴(yán)格控制家屬探視，減少病室內(nèi)人員流動(dòng)，必要時(shí)對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離。B項(xiàng)，囑病人用軟毛刷刷牙，不要使用牙簽剔牙，防止牙齦出血，化療有可能造成口腔潰瘍，應(yīng)保持口腔清潔，勤用鹽水、硼酸水漱口。C項(xiàng)，鼓勵(lì)病人多咀嚼，多說(shuō)話，以利唾液的分泌，唾液中含有溶菌酶。D項(xiàng)，化療藥物通常對(duì)血管刺激性強(qiáng)較大，出現(xiàn)外滲現(xiàn)象應(yīng)立即停止用藥，局部采取封閉治療，局限化療藥物，以免其對(duì)周圍組織繼續(xù)損害，減輕病人的疼痛。38.婦科腹部手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理措施，不正確的是（

）。

A.術(shù)前教會(huì)患者有效咳嗽

B.術(shù)前應(yīng)徹底清潔臍部

C.術(shù)前晚應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮

D.術(shù)前一天進(jìn)行陰道沖洗以清潔陰道

E.術(shù)前常規(guī)在宮頸及陰道穹窿涂甲紫

√A項(xiàng)，術(shù)前教會(huì)患者有效咳嗽和排痰，預(yù)防發(fā)生術(shù)后墜積性肺炎。B項(xiàng)，術(shù)前清潔臍部，用汽油棉簽（或碘附棉簽）清潔后再用酒精棉簽擦拭。C項(xiàng)，手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日清晨測(cè)量生命體征，注意有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，上呼吸道感染，如有上述情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。D項(xiàng)，術(shù)前一天為病人沖洗陰道兩次，陰道流血及未婚者不做陰道沖洗。E項(xiàng)，第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫，為手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。行次全子宮切除術(shù)，卵巢囊腫剔除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)不需要涂甲紫。39.對(duì)高滲性缺水病人進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)首先輸入（

）。

A.等鹽溶液

B.5%葡萄糖溶液

√

C.平衡液

D.右旋糖酐溶液

E.林格液高滲性缺水指的是缺水多于缺鈉，血清鈉濃度增高，應(yīng)靜滴5%葡萄糖溶液或低滲0.45%氯化鈉溶液，同時(shí)警惕醫(yī)源性低鈉血癥。40.以下慢性阻塞性肺氣腫患者恢復(fù)期，長(zhǎng)期家庭氧療的指征中不包括（

）。

A.PaO252mmHg，PaCO254mmHg

B.PaO252mmHg，PaCO240mmHg

C.SaO290%，PaCO240mmHg

√

D.PaO258mmHg，有肺動(dòng)脈高壓

E.PaO258mmHg，有心力衰竭、水腫對(duì)低氧血癥者，應(yīng)予以氧療。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，流量為每分鐘1～2L，吸氧時(shí)間每天15小時(shí)以上。目的是使病人在海平面、靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥7.98kPa（60mmHg）和（或）使SaO2升至90%以上，故PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致水腫或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容＞0.55）者宜進(jìn)行氧療。41.關(guān)于結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的敘述，正確的是（

）。

A.術(shù)前3天禁食

B.術(shù)前3天每晚肥皂水灌腸

C.術(shù)前3天口服腸道抗菌藥

√

D.術(shù)前三日晚清潔灌腸

E.術(shù)前1天口服硫酸鎂A項(xiàng)，術(shù)前2～3天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食。B項(xiàng)，術(shù)前2天晚用肥皂水灌腸。C項(xiàng)，術(shù)前3天口服腸道抗生素。D項(xiàng)，術(shù)前1天晚清潔灌腸。E項(xiàng)，術(shù)前3天，每晚用番瀉葉泡飲，或口服瀉劑硫酸鎂。42.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（

）。

A.臥床休息期間注意保持關(guān)節(jié)功能位

B.活動(dòng)期間發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯是臥床休息

C.可短時(shí)間制動(dòng)

D.可進(jìn)行治療性鍛煉

√

E.病情緩解時(shí)進(jìn)行功能鍛煉發(fā)熱及關(guān)節(jié)明顯腫痛的急性期病人，應(yīng)臥床休息，限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)避免受壓及寒冷刺激。可使用各種矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位，避免垂足、垂腕等關(guān)節(jié)畸形；對(duì)癥狀控制后恢復(fù)期病人，應(yīng)鼓勵(lì)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，肢體活動(dòng)可從被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)度以病人能承受為限。對(duì)已發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的病人，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡可能發(fā)揮健康肢體的功能。43.尿酸結(jié)石病人應(yīng)禁食的是（

）。

A.牛奶

B.蘆筍

C.動(dòng)物內(nèi)臟

√

D.豆制品

E.菠菜泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。菠菜、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品含鈣量高。44.對(duì)于肝功能不全的患者，選擇腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，宜含有的物質(zhì)是（

）。

A.雙鈦

B.精氨酸

C.谷氨酸

D.支鏈氨基酸

√

E.芳香族氨基酸肝功能不全或肝性腦病應(yīng)增加支鏈氨基酸比例，有助于保護(hù)肝功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生。45.乳癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措施是（

）。

A.半坐臥位

B.患肢制動(dòng)

C.胸帶加壓包扎

D.切口用沙袋壓迫

E.皮瓣下置管引流

√乳癌根治術(shù)后應(yīng)觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況，注意傷口敷料，用胸帶加壓包扎，使皮瓣與胸壁貼合緊密，松緊度適宜，以維持正常血運(yùn)為宜，術(shù)后留置引流管，以及時(shí)引流皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，避免壞死、感染，促進(jìn)愈合。46.地中海貧血的主要原因是（

）。

A.紅細(xì)胞丟失過(guò)多

B.紅細(xì)胞酶缺乏

C.血紅蛋白合成或結(jié)構(gòu)異常

√

D.體內(nèi)存在破壞紅細(xì)胞的抗體

E.脾功能亢進(jìn)地中海貧血是一種遺傳性疾病，主要病因是珠蛋白鏈減少、缺失，導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常，紅細(xì)胞壽命變短。這樣的異常紅細(xì)胞的變形能力很差，容易被破壞，造成溶血性貧血。47.患者男，18歲。患1型糖尿病多年，近日因血糖控制不理想，胰島素用量每餐增加2U患者自訴注射胰島素后4～5小時(shí)，有心慌、出汗、軟弱無(wú)力感。此時(shí)，該患者最可能出現(xiàn)（

）。

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.低血糖反應(yīng)

√

C.自主神經(jīng)絮亂

D.心律失常

E.虛脫糖尿病患者的胰島β細(xì)胞調(diào)節(jié)血糖能力差，注射胰島素后應(yīng)立即進(jìn)食，警惕出現(xiàn)低血糖。心慌、出汗、軟弱無(wú)力感等是低血糖的常見(jiàn)表現(xiàn)。48.患者女，32歲。婚后五年未孕，采用輔助生殖技術(shù)助孕。當(dāng)注射絨毛膜促性腺激素8天后，出現(xiàn)腹部脹痛，呼吸受限。B超：腹水，卵巢直徑16cm。最可能的診斷是（

）。

A.卵巢過(guò)度刺激綜合征

√

B.輸卵管癌

C.子宮癌

D.卵巢癌

E.肝硬化卵巢過(guò)度刺激綜合征為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為卵巢囊性增大、毛細(xì)血管通透性增加、體液積聚于組織間隙，引起腹腔積液、胸腔積液，伴局部或全身水腫等。49.患者男，28歲，因受涼突起畏寒、發(fā)熱（39.2℃），左側(cè)胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰。胸部X線攝片見(jiàn)左下肺野大片陰影。其最可能的診斷是（

）。

A.結(jié)核性胸膜炎

B.肺炎球菌性肺炎

√

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.原發(fā)性支氣管肺癌

E.急性吸入性肺膿腫患者咯少量鐵銹色痰，是大葉性肺炎的典型表現(xiàn)，炎癥起于肺泡，通過(guò)肺泡間孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，通常不累及支氣管，故又稱為肺泡性肺炎，致病菌多為肺炎鏈球菌。50.男，48歲，搬動(dòng)重物時(shí)突感腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛3小時(shí)來(lái)診。查體：腰部曲度變直，左小腿外側(cè)皮膚痛覺(jué)減退，雙下肢肌力無(wú)異常，雙膝、踝反射（＋＋），右直腿抬高試驗(yàn)40°（＋）。X線片無(wú)明顯異常。處理措施錯(cuò)誤的是（

）。

A.絕對(duì)臥床休息3周，3周后戴腰圍下床活動(dòng)

B.理療，推拿，按摩緩解痙攣和疼痛

C.必要時(shí)牽引治療

D.3個(gè)月不做彎腰動(dòng)作

E.立即手術(shù)治療

√該患者腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛，且直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，提示腰椎間盤突出，以非手術(shù)治療為主，癥狀初次發(fā)作時(shí)，即應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息，有利于緩解脊柱旁肌肉痙攣，以減輕疼痛。一般臥床3周，之后戴腰圍下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰動(dòng)作，以后酌情行腰背肌鍛煉。必要時(shí)持續(xù)牽引增大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力和肌肉痙攣，可緩解疼痛。除中央型椎間盤突出外，均可應(yīng)用理療、推拿和按摩，有助于緩解肌肉痙攣和疼痛。非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)治療。51.患者女40歲，今日診斷患有十二指腸潰瘍。對(duì)該患者的治療原則不包括（

）。

A.消除病因

B.控制癥狀

C.促進(jìn)愈合

D.預(yù)防復(fù)發(fā)

E.盡早手術(shù)根治

√十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)，治療原則在于消除病因，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)治療適用于急性穿孔、幽門梗阻、大量出血和惡性潰瘍等并發(fā)癥的消化性潰瘍病人。52.患者男，54歲，外傷性腸穿孔修補(bǔ)手術(shù)后第2天，腹脹明顯，腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，目前最重要的處理措施是（

）。

A.半坐臥位

B.禁食，輸液

C.肛管排氣

D.胃腸減壓

√

E.針刺穴位該患者為術(shù)后第二天，腹脹明顯，腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，首先應(yīng)該進(jìn)行的是胃腸減壓，促進(jìn)排氣，以緩解腹脹的情況。53.患者女，28歲，甲狀腺功能亢進(jìn)病史1年，因感染出現(xiàn)意識(shí)模糊。查體：T39.2℃，P180次/分，診為甲亢危象入院，首先的治療藥物是（

）。

A.甲巰咪唑

B.丙硫氧嘧啶

√

C.卡比馬唑

D.普蔡洛爾

E.放著性131碘抗甲狀腺常用藥物包括硫脲類（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等藥物）和咪唑類（甲硫咪唑、卡比馬唑等藥物）。通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化酶系，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘，從而抑制甲狀腺激素的合成。丙硫氧嘧啶還具有阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3以及改善免疫的功能，因此嚴(yán)重病例或甲狀腺危象時(shí)作為首選藥物。54.患者男，27歲，因胸部被刀刺傷2小時(shí)，創(chuàng)口與胸腔相通，出現(xiàn)季度呼吸困難，首選的急救措施是（

）。

A.迅速封閉傷口

√

B.立即置放胸腔閉式引流

C.立即輸血補(bǔ)液

D.立即手術(shù)治療

E.大劑量應(yīng)用抗生素該患者的創(chuàng)口與胸腔相通，應(yīng)立即封閉傷口，消除呼吸困難的誘因，以減輕癥狀。55.患兒男，出生后7天，因皮膚黃染5天入院。查體：患兒精神狀態(tài)佳。顏面及鞏膜黃染，胎便為墨綠色。小便正常。實(shí)驗(yàn)室查體：血膽紅素230μmol/L，患兒的初步診斷是（

）。

A.新生兒缺血缺氧性腦病

B.新生兒顱內(nèi)出血

C.新生兒敗血癥

D.生理性黃疸

E.病理性黃疸

√新生兒生理性黃疸大部分發(fā)生于生后2～3天，4～5天最重，2周內(nèi)消退，血清膽紅素足月兒不超過(guò)221μmol/L（12.9mg/dL）。若足月兒血清膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dL），則為病理性黃疸（高膽紅素血癥）。56.女，34歲，停經(jīng)40天，末次月經(jīng)為2018年2月12日。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/90mmHg，SpO298%。腹部超聲可見(jiàn)胎囊，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。下列敘述不正確的是（

）。

A.可能的診斷是早期妊娠

B.預(yù)產(chǎn)期是2018年11月19日

C.屬于高齡產(chǎn)婦，應(yīng)定期復(fù)查

D.現(xiàn)在應(yīng)避免性生活

E.現(xiàn)在可采用舒適臥位

√A項(xiàng)，妊娠13周末以前稱早期妊娠。B項(xiàng)，預(yù)產(chǎn)期月份＝末次月經(jīng)第一天的月份減3或加9，預(yù)產(chǎn)期日數(shù)＝末次月經(jīng)第一天日期加7，該產(chǎn)婦為2＋9＝11月，12＋7＝19日。C項(xiàng)，該產(chǎn)婦34歲，屬于高齡產(chǎn)婦。D項(xiàng)，孕期應(yīng)避免性生活。E項(xiàng)，孕婦采取左側(cè)臥位可以使子宮血流更順暢。57.患者男，39歲，吸煙10年。行走中左下肢間斷疼痛1個(gè)月余。查體：左足趾色澤蒼白，溫度稍低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。針對(duì)此患者，護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

）。

A.置熱水袋于足底保暖

√

B.下肢保暖

C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

D.每日數(shù)次Buerger運(yùn)動(dòng)

E.戒煙將熱水袋于足底保暖有可能燙傷足底，尤其是當(dāng)足底感覺(jué)不敏覺(jué)時(shí)，不利于癥狀的恢復(fù)。58.患者男，25歲。右脛腓骨骨折，行石膏固定，10小時(shí)后右足趾明顯腫脹，青紫，活動(dòng)差，感覺(jué)麻木，劇烈疼痛，去除石膏，見(jiàn)右小腿腫脹明顯，皮溫高，有水泡。此時(shí)應(yīng)警惕患者出現(xiàn)了（

）。

A.腓總神經(jīng)損傷

B.脛動(dòng)脈損傷

C.骨折斷端移位

D.骨筋膜室綜合征

√

E.石膏綜合征骨筋膜室綜合征是骨折患者常見(jiàn)并發(fā)癥，是指骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群，臨床表現(xiàn)為5P癥：疼痛（pain）、蒼白（pallor）、感覺(jué)異常（paresthesia）、麻痹（paralysis）和無(wú)脈（pulselessness）。59.某高齡產(chǎn)婦，孕期骨盆測(cè)量正常范圍，已行剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒3800g，術(shù)后護(hù)理不正確的是（

）。

A.指導(dǎo)產(chǎn)婦咳嗽，翻身時(shí)輕按腹部?jī)蓚?cè)

√

B.切口疼痛必要時(shí)給止痛劑

C.術(shù)后第3天取半坐臥位

D.肛門未排氣避免進(jìn)食糖、牛奶等

E.腹部系腹帶剖宮產(chǎn)術(shù)后咳嗽可能會(huì)引起腹部傷口處疼痛，腹壓增大，不利于傷口恢復(fù)。60.患者女，30歲。外陰瘙癢，白帶增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：白帶找到滴蟲(chóng)，不應(yīng)選用的沖洗液是（

）。

A.2%～4%碳酸氫鈉溶液

√

B.1%乳酸溶液

C.0.1%苯扎溴銨溶液

D.1:5000高錳酸鉀溶液

E.0.5%醋酸溶液該患者為滴蟲(chóng)陰道炎，可以先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液或0.1%苯扎溴銨溶液陰道灌洗，每日1次，7～10天為1療程，然后陰道用藥如甲硝唑等置陰道穹窿部，10天為一療程。61.患者男，36，患者主訴6天前畏寒，發(fā)熱，乏力，厭油，惡心，嘔吐前來(lái)就診。查體：鞏膜、皮膚發(fā)黃。觸診肝臟腫大、質(zhì)軟、有輕壓痛及叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高，尿膽紅素陽(yáng)性。（

）

A.甲型肝炎

B.急性黃疸型肝炎

√

C.急性無(wú)黃疸型肝炎

D.重型肝炎

E.丙型肝炎該患者起病急，有畏寒，發(fā)熱，乏力，厭油的癥狀，鞏膜、皮膚發(fā)黃，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，提示為急性黃疸型肝炎。62.某孕婦，35歲，妊娠36周，排便時(shí)，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人立刻將其送往醫(yī)院，體察：血壓170/108mmLHg，下肢水腫（＋＋），胎頭先露，臟心率150次/分，有不規(guī)律宮縮，錯(cuò)誤的處理措施是（

）。

A.遵醫(yī)囑應(yīng)用硫酸鎂治療

B.靜脈滴注硫酸鎂，速度以4g/h為宜

√

C.應(yīng)在孕婦清醒后12小時(shí)～24小時(shí)內(nèi)引產(chǎn)

D.應(yīng)安置在寬敞，安靜的病房

E.抽搐時(shí)應(yīng)給予頭低側(cè)臥位靜脈滴注硫酸鎂，速度以2g/h為宜，避免發(fā)生鎂離子中毒。63.患者男，60歲。大便后突發(fā)右手無(wú)力，講話不清，約1h后昏迷，查體：淺昏迷，瞳孔等大，血壓220/108mmHg，右側(cè)肢體癱瘓，肌張力低，腱反射未引出，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。該患者可能發(fā)生（

）。

A.腦出血

√

B.腦栓塞

C.腦血栓形成

D.腦梗死

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血該患者在大便后突發(fā)右手無(wú)力，講話不清而昏迷，發(fā)病驟急，有明顯誘因，提示為發(fā)生腦出血。64.患者女，35歲。因乏力，腰部疼痛，水腫就診。尿液檢查：蛋白（＋＋），紅細(xì)胞5～10/HP，白細(xì)胞2～3/HP，顆粒管型0～2/HP。查體時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)水腫的部位是（

）。

A.眼瞼和顏面

√

B.足部和踝部

C.臀部和陰部

D.手背和腕部

E.胸壁和腹壁全身性水腫首先發(fā)生于組織疏松處，如眼瞼和顏面部。65.患者男，26歲。因發(fā)熱伴尿頻，尿急，尿痛3天入院，查體：T38.6C，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是（

）。

A.急性腎盂腎炎

√

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.腎衰竭該患者起病較急，發(fā)熱表明有感染的可能，雙下肢無(wú)水腫可排除腎小球腎炎，而腎盂腎炎多為細(xì)菌感染所致，結(jié)合泌尿系統(tǒng)的癥狀，最可能的診斷是急性腎盂腎炎。66.初產(chǎn)婦，29歲。宮口擴(kuò)張6cm，胎心136次/分，護(hù)理措施中正確的是（

）。

A.左側(cè)臥位

B.絕對(duì)臥床休息

√

C.溫肥皂水灌腸

D.每4～6小時(shí)排尿1次

E.每30分鐘檢查1次宮頸擴(kuò)張和胎頭下降情況第一產(chǎn)程是指從有規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全，該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程，應(yīng)提供安靜無(wú)刺激性的待產(chǎn)環(huán)境，絕對(duì)臥床休息。67.患者女，48歲?；颊叻磸?fù)發(fā)作上腹部疼痛5年，突發(fā)急性腹痛5小時(shí)，體溫37.9度，急性面容，上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，查體有腹膜刺激征，呈板狀腹。立位腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體。該患者最可能發(fā)生了（

）。

A.闌尾炎

B.膽汁性腹膜炎

C.盆腔膿腫

D.膽囊炎

E.十二指腸穿孔

√潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層引起穿孔，多見(jiàn)于十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，可迅速遍及全腹，腹部檢查可見(jiàn)腹肌緊張，呈板狀腹、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失等。68.患者女，27歲，因車禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴部分腸管脫出，最佳的處理方法是（

）。

A.敞開(kāi)傷口，急診手術(shù)

B.用消毒棉墊加壓包扎

C.盡快將腸管回納

D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎

E.用等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋并妥善保護(hù)

√腹部開(kāi)放性損傷若有內(nèi)臟脫出，強(qiáng)行還納會(huì)加重腹腔污染。因此應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，麻醉后進(jìn)行還納。69.患者女，26歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)2個(gè)月，有惡心，嘔吐，昨日陰道流血量多于月經(jīng)量，輕微腹痛，婦檢；宮頸口擴(kuò)張，有血液不斷自宮頸口內(nèi)流出，子宮小于停經(jīng)月份，質(zhì)軟，活動(dòng)，有痛壓，附件未及異常，尿妊娠試驗(yàn)，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（

）。

A.加強(qiáng)胎胞措施和心理護(hù)理

B.按先兆流產(chǎn)護(hù)理

C.囑患者繼續(xù)觀察出血情況

D.按完全流產(chǎn)護(hù)理

E.按不全流產(chǎn)護(hù)理

√先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少；不全流產(chǎn)一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出。70.患者男，56歲，家屬代訴2天前患者出現(xiàn)低熱，咽痛，咳嗽，全身不適。昨天突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，體溫40℃，訴頭痛、精神萎靡、關(guān)節(jié)疼痛、食欲不振、嘔吐、今天頭痛加劇，噴射狀嘔吐，煩躁不安，畏光，頸后部及全身痛，查體腦膜刺激證陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。腦脊液檢查壓力明顯升高，外觀呈米湯樣，蛋白含量增高，糖和氯化物明顯減少，則該病癥為（

）。

A.腦膜炎

√

B.流行性乙型腦炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦膜炎是指腦膜或腦脊膜被感染而引起的疾病，常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、食欲減退、精神差等，特點(diǎn)是腦脊液壓力增高，外觀渾濁、膿樣，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。二、A3/A4型題（共用題干）

患兒男，7個(gè)月，腹瀉2天，每天10余次黃色稀水便，體重6kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囪及眼窩明顯凹陷，肢冷，血壓偏低，口渴不明顯，尿量極少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉125mmol/L。（1）.患兒脫水的性質(zhì)和程度為（

）。

A.中度等滲性脫水

B.中度低滲性脫水

C.重度等滲性脫水

D.重度低滲性脫水

√

E.重度高滲性脫水該患兒精神萎靡，皮膚彈性極差，前囪及眼窩明顯凹陷，尿量極少，結(jié)合病程，提示重度脫水。血清鈉的正常值為135～145mmol/L，該患兒失鈉多于失水，屬于低滲性脫水。（2）.該患兒第1天補(bǔ)液首選的液體種類及量應(yīng)是（

）。

A.2/3張含鈉液120～150mL/kg

B.2:1等張含鈉液20mL/kg

√

C.2:1等張含鈉液180mL/kg

D.2/3張含鈉液20mL/kg

E.1/2張含鈉液120～150mL/kg重度脫水伴循環(huán)障礙者，先用2:1等張含鈉液20mL/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以進(jìn)行擴(kuò)容。（3）.護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（

）。

A.記錄排便次數(shù)，量及性狀

B.記錄24小時(shí)出入液量

C.記錄第一次排尿時(shí)間

D.補(bǔ)液速度為每小時(shí)5～8mL/kg

√

E.觀察尿量及脫水是否糾正以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段，補(bǔ)液速度為8～10mL/（kg·h）。（共用題干）

患者女，28歲，已婚未孕，陰道分泌物多，呈灰白色，宮頸刮片巴氏分級(jí)Ⅲ級(jí)，陰道鏡檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。（1）.下列處理措施錯(cuò)誤的是（

）。

A.進(jìn)行陰道鏡檢查前先治療炎癥

B.妊娠期慎做陰道鏡檢查，以免誘發(fā)流產(chǎn)，早產(chǎn)

C.陰道鏡檢查時(shí)間一般在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)

D.月經(jīng)前1周可做陰道鏡檢查

√

E.所取標(biāo)本應(yīng)標(biāo)記送檢在來(lái)月經(jīng)之前體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化，如果做陰道鏡檢查有可能會(huì)影響到檢查的結(jié)果。（2）.為明確診斷，首選的處理方法是（

）。

A.宮頸活體組織檢查

√

B.宮頸鏡檢查

C.診斷性刮宮術(shù)

D.宮頸錐切術(shù)

E.后穹窿穿刺術(shù)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查常用于宮頸癌普查，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。（共用題干）

患兒男，5歲，全身重度凹陷性水腫2周，水腫隨體位變化，以顏面，下肢及陰囊最為明顯。近2天來(lái)24小時(shí)尿量在100mL左右，水腫加重，兩眼不能睜開(kāi)，呼吸困難，喜平臥位。查體：兩肺中下野呼吸音減弱，叩診呈濁音，語(yǔ)顫消失，腹水征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋＋＋＋）。（1）.該患兒目前最嚴(yán)重的情況是（

）。

A.腎病綜合征并發(fā)肺炎

B.腎病綜合征有胸水、腹水

√

C.腎病綜合征并發(fā)心力衰竭

D.腎病綜合征并發(fā)腹膜炎

E.單純性腎病綜合征該患兒尿蛋白（＋＋＋＋），24小時(shí)尿量在100mL左右，腹水征（＋），水腫十分嚴(yán)重，考慮為腎病綜合征有胸水、腹水。（2）.在飲食護(hù)理中，攝入蛋白質(zhì)應(yīng)控制在（

）。

A.1g/kg

√

B.2g/kg

C.3g/kg

D.4g/kg

E.5g/kg長(zhǎng)期高蛋白飲食會(huì)加重腎小球高灌壓、高濾過(guò)，從而加重蛋白尿、加速腎臟病變的進(jìn)展。減少蛋白質(zhì)的攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）攝入，1.0g/（kg·d），同時(shí)注意提供足夠熱量。（3）.目前首要的護(hù)理問(wèn)題是（

）。

A.焦慮

B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

C.活動(dòng)無(wú)耐力

D.體液過(guò)多

√

E.有皮膚完整性的受損的風(fēng)險(xiǎn)該患兒全身重度凹陷性水腫2周，腹水征（＋），首要的護(hù)理問(wèn)題體液過(guò)多。（共用題干）

患者男，60歲。因發(fā)熱，咳嗽，咳痰伴喘息加重3天入院，患者有吸煙史35年，慢性咳嗽，咳痰13年，伴有呼吸困難和喘息，近年來(lái)明顯加劇。3天前受涼咳嗽，咳痰加重，胸悶，氣急，不能入睡。查體：體溫38攝氏度。脈搏108次/分，呼吸26次/分，血壓125/85mmHg，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)伴哮鳴音?；颊呖诖桨l(fā)紺，桶狀胸。叩診過(guò)清音，聽(tīng)診兩肺中下部聞及濕啰音及哮鳴音。（1）.最可能的診斷是（

）。

A.支氣管擴(kuò)張

B.支氣管哮喘

C.肺結(jié)核

D.慢性阻塞性肺疾病

√

E.肺炎患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，有呼吸困難表現(xiàn)，桶狀胸，叩診過(guò)清音，考慮為慢性阻塞性肺疾病。（2）.針對(duì)患者目前存在的問(wèn)題，下列措施恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

）。

A.給予患者口服降溫藥物，迅速降溫

B.晚上休息時(shí)不要吸氧，防止氧中毒

C.關(guān)閉門窗，防止患者再次受涼

D.高流量吸氧，每天＞15小時(shí)，以減輕患者缺氧癥狀

E.使用有效抗生素，控制感染

√急性加重期時(shí)控制感染，根據(jù)病人所在地常見(jiàn)病原菌類型及痰培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)，盡早選用有效的抗生素治療，以控制感染。穩(wěn)定期時(shí)避免接觸誘發(fā)因素。（共用題干）

患兒男，5歲，因發(fā)熱，流涕，咳嗽，眼部不適2日來(lái)院就診。查體：體溫39.5℃；結(jié)膜充血，畏光流淚，眼瞼水腫；口腔內(nèi)有散在白色小斑點(diǎn)，周圍有紅暈。臨床診斷為麻疹。（1）.該患兒目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是（

）。

A.皮膚黏膜的改變

√

B.有感染的危險(xiǎn)

C.營(yíng)養(yǎng)不足

D.體溫過(guò)高

E.疼痛麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮膚斑丘疹為主要表現(xiàn)。該患兒口腔內(nèi)有散在白色小斑點(diǎn)，周圍有紅暈，目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是皮膚黏膜的改變。待麻疹治愈后體溫會(huì)下降。（2）.如無(wú)特殊并發(fā)癥，對(duì)該患兒需要呼吸道隔離至出疹后（

）。

A.3天

B.5天

√

C.7天

D.10天

E.21天預(yù)防疾病的傳播，對(duì)患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至出疹后10天，接觸的易感兒隔離觀察21天。（共用題干）

患者男，50歲。誤服少量敵百蟲(chóng)后，出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，大汗，胸悶，咳嗽，流涎。查體：T37℃，P60次/分，R30次/分；雙瞳孔直徑均為2mm。（1）.首選的治療藥物是（

）。

A.磷解磷定

B.雙復(fù)磷

C.異丙腎上腺素

D.阿托品

√

E.呼吸興奮劑敵百蟲(chóng)屬于有機(jī)磷類化合物，有機(jī)磷中毒首選阿托品，阿托品有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效。（2）.不宜采用的洗胃液是（

）。

A.1:5000高錳酸鉀

B.2%碳酸氫鈉

√

C.生理鹽水

D.林格氏液

E.清水2%碳酸氫鈉溶液主要用于真菌感染，不宜用來(lái)洗胃。（3）.首選的檢查項(xiàng)目是（

）。

A.血常規(guī)

B.尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物測(cè)定

C.全血膽堿酯酶活力測(cè)定

√

D.血電解質(zhì)測(cè)定

E.心電圖全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷中毒程度的重要指標(biāo)，有助于有機(jī)磷中毒的診斷，可以判斷中毒程度及治療效果。（共用題干）

患兒女，5歲。因消瘦，乏力1月余，伴低