4月產(chǎn)房題庫(kù)及參考答案選擇題1.正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道？A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑答案：A。解析：枕下前囟徑又稱(chēng)小斜徑，胎頭俯屈后以此徑通過(guò)產(chǎn)道，枕額徑是胎頭銜接時(shí)的徑線(xiàn)，枕頦徑較大，雙頂徑是胎頭最大橫徑，故答案選A。2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C。解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)，所以選C。3.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是？A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B。解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，故答案是B。4.分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的措施是？A.抗休克，靜脈輸液、輸血B.停止一切操作，抑制宮縮C.行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩D.大量抗生素預(yù)防感染答案：B。解析：子宮先兆破裂時(shí)，首要措施是立即停止一切操作，抑制宮縮，防止子宮破裂進(jìn)一步發(fā)展，所以選B。5.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是？A.胎盤(pán)殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C。解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%，故答案為C。填空題1.產(chǎn)程分期中，第一產(chǎn)程又稱(chēng)______，是指從______開(kāi)始至______。答案：宮頸擴(kuò)張期；規(guī)律宮縮；宮口開(kāi)全（10cm）。解析：第一產(chǎn)程主要是宮頸口逐漸擴(kuò)張的過(guò)程，從規(guī)律宮縮開(kāi)始標(biāo)志產(chǎn)程啟動(dòng)，到宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為_(kāi)_____、______、______、______。答案：清理呼吸道；建立呼吸；維持正常循環(huán)；藥物治療。解析：這是新生兒窒息復(fù)蘇的基本順序，首先要清理呼吸道保證氣道通暢，然后建立呼吸，維持正常循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。3.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后______小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)______ml。答案：24；500。解析：這是產(chǎn)后出血的定義標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml可診斷為產(chǎn)后出血。4.枕先露的分娩機(jī)制包括______、______、______、______、______、______、______。答案：銜接；下降；俯屈；內(nèi)旋轉(zhuǎn)；仰伸；復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)；胎肩及胎兒娩出。解析：這是枕先露胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)的過(guò)程。5.羊水栓塞的典型臨床經(jīng)過(guò)可分為_(kāi)_____、______、______三個(gè)階段。答案：休克期；出血期；急性腎衰竭期。解析：羊水栓塞起病急驟，先出現(xiàn)休克癥狀，接著進(jìn)入出血期，后期可發(fā)展為急性腎衰竭。判斷題1.潛伏期延長(zhǎng)是指潛伏期超過(guò)16小時(shí)。（）答案：正確。解析：初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)，所以該說(shuō)法正確。2.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值＜7.20。（）答案：正確。解析：胎兒頭皮血pH值正常在7.257.35之間，＜7.20提示胎兒有酸中毒，存在胎兒窘迫，故該說(shuō)法正確。3.第二產(chǎn)程是指從宮口開(kāi)全至胎盤(pán)娩出。（）答案：錯(cuò)誤。解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開(kāi)全至胎兒娩出，胎兒娩出后才進(jìn)入第三產(chǎn)程胎盤(pán)娩出期，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.子宮破裂多發(fā)生在分娩期。（）答案：正確。解析：分娩期子宮收縮較強(qiáng)，是子宮破裂的高發(fā)時(shí)期，故該說(shuō)法正確。5.產(chǎn)后2小時(shí)是觀(guān)察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)期。（）答案：正確。解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦易發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，所以是觀(guān)察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)期，該說(shuō)法正確。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程的護(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，關(guān)心產(chǎn)婦，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化食物，保證足夠水分?jǐn)z入；指導(dǎo)產(chǎn)婦每24小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。（2）觀(guān)察生命體征：每46小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，若有異常及時(shí)處理。（3）觀(guān)察宮縮：通過(guò)觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀觀(guān)察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，了解產(chǎn)程進(jìn)展。（4）觀(guān)察胎心：潛伏期每12小時(shí)聽(tīng)一次胎心，活躍期每1530分鐘聽(tīng)一次，每次聽(tīng)診1分鐘，必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。（5）肛門(mén)檢查或陰道檢查：適時(shí)進(jìn)行肛門(mén)檢查了解宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況，一般潛伏期每4小時(shí)查一次，活躍期每2小時(shí)查一次；陰道檢查能直接觸清胎先露、宮口擴(kuò)張程度等，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行。（6）破膜護(hù)理：一旦破膜，立即聽(tīng)胎心，觀(guān)察羊水的性狀、顏色和量，并記錄破膜時(shí)間，破膜超過(guò)12小時(shí)未分娩者，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：（1）針對(duì)出血原因迅速止血：子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最主要的方法，可通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等措施。胎盤(pán)因素：若胎盤(pán)已剝離未排出，應(yīng)協(xié)助胎盤(pán)娩出；胎盤(pán)粘連可行徒手剝離胎盤(pán)術(shù)；胎盤(pán)植入者，必要時(shí)切除子宮；胎盤(pán)胎膜殘留可行刮宮術(shù)。軟產(chǎn)道損傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷，徹底止血。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。（2）補(bǔ)充血容量：根據(jù)出血量及患者情況，快速輸入晶體液、膠體液或輸血，以糾正失血性休克。（3）防治感染：給予足量廣譜抗生素預(yù)防和控制感染。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的臨床表現(xiàn)。答案：（1）輕度（青紫）窒息：Apgar評(píng)分47分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80120次/分）；對(duì)外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好；四肢稍屈。（2）重度（蒼白）窒息：Apgar評(píng)分03分。皮膚蒼白，口唇暗紫；無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則，心率＜80次/分且弱；對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)；喉反射消失；肌張力松弛。案例分析題產(chǎn)婦，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛8小時(shí)入院。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮3040秒/45分鐘，強(qiáng)度中等。肛查：宮口開(kāi)大3cm，先露S1。2小時(shí)后肛查：宮口仍開(kāi)大3cm，先露S1，宮縮30秒/78分鐘，強(qiáng)度弱。1.該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展出現(xiàn)了什么問(wèn)題？答案：該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了活躍期停滯。產(chǎn)婦已進(jìn)入活躍期（宮口開(kāi)大3cm），但2小時(shí)后宮口無(wú)進(jìn)展，宮縮頻率減慢、強(qiáng)度變?nèi)?，符合活躍期停滯的表現(xiàn)，即進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）一般處理：關(guān)心產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，鼓勵(lì)其進(jìn)食、進(jìn)水，保證充足的休息，以恢復(fù)體力。（2）加強(qiáng)宮縮：可采用人工破膜，破膜后胎頭直接壓迫