4月三基醫(yī)學(xué)模擬試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（）A.慶大霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.氯霉素答案：C。阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，青霉素類(lèi)屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素；氯霉素是氯霉素類(lèi)抗生素。2.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。正常成人安靜狀態(tài)下心率一般在60100次/分。3.人體最重要的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D。胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，能對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是人體最重要的消化液。4.下列哪種疾病不屬于傳染?。ǎ〢.高血壓B.肺結(jié)核C.艾滋病D.甲型肝炎答案：A。高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，不屬于傳染??；肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起，艾滋病由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起，甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，都屬于傳染病。5.最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型是（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血答案：C。缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足或丟失過(guò)多致使血清鐵明顯減少、貯存鐵極度減少所引起的一種貧血，是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型。6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病足答案：D。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞；糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥都屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。7.輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集C.血清不使受血者的血清發(fā)生凝固D.血清不使受血者的紅細(xì)胞凝集答案：B。輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集，因?yàn)槭苎哐逯锌赡艽嬖卺槍?duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體，若供血者紅細(xì)胞被凝集，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。8.體溫調(diào)節(jié)中樞位于（）A.下丘腦B.大腦皮層C.延髓D.脊髓答案：A。下丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞，它可以感受體溫變化，并通過(guò)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過(guò)程來(lái)維持體溫的相對(duì)穩(wěn)定。9.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.嗎啡D.阿司匹林答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物；氯丙嗪主要用于精神分裂癥等精神疾病的治療；嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解劇痛；阿司匹林有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。11.下列哪項(xiàng)不屬于腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫；血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。12.心源性水腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.顏面C.下肢D.腹水答案：C。心源性水腫是由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，使機(jī)體組織間隙有過(guò)多的液體積聚而引發(fā)的水腫，最先出現(xiàn)于身體低垂部位，如下肢。13.下列哪種情況可使血沉加快（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿白蛋白增多C.血漿球蛋白增多D.血漿纖維蛋白原減少答案：C。血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時(shí)，可使血沉加快；紅細(xì)胞數(shù)量增多、血漿白蛋白增多、血漿纖維蛋白原減少可使血沉減慢。14.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。15.下列哪項(xiàng)是診斷消化性潰瘍的重要依據(jù)（）A.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛B.上腹部壓痛C.鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影D.胃鏡檢查及黏膜活檢答案：D。胃鏡檢查及黏膜活檢是診斷消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)。16.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.氨茶堿B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利答案：A。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，興奮呼吸中樞，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作；地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要用于治療心力衰竭；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓、心絞痛等；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓、心力衰竭等。17.下列哪項(xiàng)不屬于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：E。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，沒(méi)有神經(jīng)轉(zhuǎn)移。18.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C。抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放；生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素都是由腺垂體分泌的。19.下列哪項(xiàng)是骨折的專(zhuān)有體征（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感；疼痛、腫脹、功能障礙也可見(jiàn)于其他軟組織損傷，不是骨折的專(zhuān)有體征。20.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A。毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，使瞳孔縮小，房水回流通暢，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼；阿托品可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等疾病的治療；腎上腺素可使瞳孔散大，也不利于青光眼的治療。21.下列哪種細(xì)胞具有抗原呈遞作用（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞答案：C。巨噬細(xì)胞是重要的抗原呈遞細(xì)胞，它可以攝取、加工和處理抗原，并將抗原信息呈遞給T淋巴細(xì)胞，啟動(dòng)免疫應(yīng)答；中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞主要參與免疫防御和炎癥反應(yīng)，一般不具有抗原呈遞作用。22.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.心動(dòng)過(guò)緩C.多食消瘦D.突眼答案：B。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，代謝加快，會(huì)出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦等癥狀，還可伴有突眼；由于甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用，患者常出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，而不是心動(dòng)過(guò)緩。23.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A。阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，它能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀；多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素主要用于抗休克等治療，不是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的藥物。24.下列哪項(xiàng)是顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、嘔吐C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。25.下列哪種情況可導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.維生素D過(guò)多C.急性腎衰竭多尿期D.大量輸入庫(kù)存血答案：C。急性腎衰竭多尿期，由于大量的電解質(zhì)隨尿液排出，可導(dǎo)致低鈣血癥；甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)使甲狀旁腺激素分泌增多，促進(jìn)骨鈣釋放，導(dǎo)致高鈣血癥；維生素D過(guò)多可促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，也會(huì)使血鈣升高；大量輸入庫(kù)存血可能導(dǎo)致枸櫞酸鹽中毒，引起低鈣血癥，但不是主要原因，急性腎衰竭多尿期更易導(dǎo)致低鈣血癥。26.下列哪項(xiàng)是淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)（）A.傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.傷及真皮乳頭層C.傷及真皮網(wǎng)狀層D.傷及皮膚全層答案：B。淺Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯；傷及表皮淺層，生發(fā)層健在為Ⅰ度燒傷的特點(diǎn)；傷及真皮網(wǎng)狀層為深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)；傷及皮膚全層為Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)。27.下列哪種藥物可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：C。美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，能有效預(yù)防心絞痛發(fā)作；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，也可用于緩解心絞痛發(fā)作；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，一般不用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。28.下列哪項(xiàng)是急性闌尾炎的典型體征（）A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.墨菲征陽(yáng)性C.肝濁音界縮小D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征，麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處；墨菲征陽(yáng)性見(jiàn)于膽囊炎；肝濁音界縮小常見(jiàn)于胃腸道穿孔等；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.高血壓病D.風(fēng)濕性心臟病答案：B。杵狀指（趾）常見(jiàn)于慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌等慢性肺部疾病，以及發(fā)紺型先天性心臟病等；缺鐵性貧血、高血壓病、風(fēng)濕性心臟病一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。30.下列哪種藥物可用于治療支原體肺炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：C。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部感染，由于支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，青霉素、頭孢菌素等作用于細(xì)胞壁的抗生素對(duì)其無(wú)效；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)支原體有較好的抗菌作用，可用于治療支原體肺炎；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染的治療。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：ABCD。利多卡因?qū)儆冖馼類(lèi)抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常；普羅帕酮屬于Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥物，可用于各種室上性和室性心律失常；胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，適用于各種心律失常；維拉帕米屬于Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物，主要用于室上性心律失常。2.下列哪些是引起呼吸困難的原因（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD。呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等可導(dǎo)致通氣或換氣功能障礙，引起呼吸困難；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭可導(dǎo)致肺淤血，引起呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等可影響呼吸功能，導(dǎo)致呼吸困難；神經(jīng)精神因素如癔癥等也可引起呼吸困難。3.下列哪些是維生素K的適應(yīng)證（）A.梗阻性黃疸所致出血B.新生兒出血C.香豆素類(lèi)過(guò)量所致出血D.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致出血答案：ABCD。維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，梗阻性黃疸時(shí)膽汁分泌受阻，維生素K吸收減少，可導(dǎo)致出血，補(bǔ)充維生素K可治療；新生兒腸道菌群尚未建立，維生素K合成不足，易出現(xiàn)出血，需要補(bǔ)充維生素K；香豆素類(lèi)是維生素K拮抗劑，過(guò)量使用可導(dǎo)致出血，可用維生素K解救；長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可抑制腸道菌群，使維生素K合成減少，導(dǎo)致出血，補(bǔ)充維生素K可治療。4.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用可引起一系列不良反應(yīng)，如向心性肥胖，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背等；可導(dǎo)致水鈉潴留，引起高血壓；抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；還可抑制機(jī)體免疫功能，誘發(fā)或加重感染。5.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足，如長(zhǎng)期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?；鐵吸收障礙，如胃腸道疾病影響鐵的吸收；鐵丟失過(guò)多，如慢性失血等；鐵利用障礙多見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血等，不是缺鐵性貧血的病因。6.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD。急性腎小球腎炎起病較急，主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。7.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變和微血管病變，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。8.下列哪些是外科感染的特點(diǎn)（）A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀C.常需手術(shù)治療D.感染擴(kuò)散可導(dǎo)致全身性感染答案：ABCD。外科感染多數(shù)是由幾種細(xì)菌引起的混合感染；大部分有明顯的局部癥狀，如紅、腫、熱、痛等；常需要手術(shù)切開(kāi)引流、清創(chuàng)等治療；如果感染擴(kuò)散，可導(dǎo)致全身性感染，如敗血癥等。9.下列哪些是腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動(dòng)受限答案：ABCD。腰椎間盤(pán)突出癥主要表現(xiàn)為腰痛，可伴有下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射；當(dāng)突出的椎間盤(pán)壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便失禁、鞍區(qū)感覺(jué)異常等；患者還會(huì)出現(xiàn)腰部活動(dòng)受限，尤其是前屈活動(dòng)受限明顯。10.下列哪些是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（）A.侵入性診療操作B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素C.患者免疫功能低下D.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生條件差答案：ABCD。侵入性診療操作如導(dǎo)尿、氣管插管等可破壞人體的防御屏障，增加感染的機(jī)會(huì)；長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；患者免疫功能低下，如患有惡性腫瘤、艾滋病等疾病，容易受到病原體的侵襲；醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生條件差，病原體容易滋生和傳播，也會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。發(fā)熱的原因有很多，感染是最常見(jiàn)的原因，但非感染性因素如無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等也可引起發(fā)熱。2.成年人的血壓值收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。（）答案：正確。根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。3.青霉素類(lèi)藥物使用前必須做皮試。（）答案：正確。青霉素類(lèi)藥物容易引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，甚至危及生命，因此使用前必須做皮試，皮試陰性者方可使用。4.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）答案：錯(cuò)誤。糖尿病患者血糖控制需要個(gè)體化，并非越低越好。如果血糖過(guò)低，可導(dǎo)致低血糖癥，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命。應(yīng)將血糖控制在合理范圍內(nèi)。5.人體的主要散熱部位是皮膚。（）答案：正確。人體的散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)四種，主要散熱部位是皮膚。通過(guò)皮膚表面的血管擴(kuò)張或收縮、出汗等方式調(diào)節(jié)散熱。6.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確。禁食、禁水可減少食物對(duì)胃和十二指腸的刺激，從而減少胃酸分泌，胃酸分泌減少可間接減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于急性胰腺炎的恢復(fù)。7.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要23周。（）答案：正確。骨折愈合過(guò)程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般約需23周。8.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，但必須與足量有效的抗生素合用。（）答案：正確。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，可用于治療嚴(yán)重感染，但它同時(shí)也會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，因此必須與足量有效的抗生素合用，以控制感染。9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)應(yīng)空腹服用，以增加鐵的吸收。（）答案：錯(cuò)誤。鐵劑對(duì)胃腸道有刺激作用，空腹服用可能會(huì)引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，一般建議在飯后或餐中服用，可減少胃腸道刺激。同時(shí)，可與維生素C等酸性藥物同服，以促進(jìn)鐵的吸收。10.醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者。（）答案：正確。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。因此，醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肌梗死的治療原則。答：心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療），以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能度過(guò)急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。具體如下：（1）一般治療：包括休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征（如心電圖、血壓、呼吸等）、建立靜脈通道等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，也可用硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解疼痛。（3）再灌注心肌：是治療急性心肌梗死的關(guān)鍵措施，包括溶栓治療（常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等）和介入治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，包括冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù)），以及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（搭橋手術(shù)），適用于病情嚴(yán)重、介入治療失敗或不適合介入治療的患者。（4）消除心律失常：心律失常必須及時(shí)消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物治療；對(duì)緩慢型心律失?？捎冒⑼衅返人幬?；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)可考慮安裝臨時(shí)起搏器。（5）控制休克：根據(jù)休克的原因和類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)的處理，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥物、糾正酸中毒等。必要時(shí)可使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)等輔助循環(huán)措施。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕心臟前后負(fù)荷。在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃類(lèi)藥物。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、他汀類(lèi)藥物等，以改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療要點(diǎn)。答：消化性潰瘍的治療目的在于消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。治療要點(diǎn)如下：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒，避免食用刺激性食物和藥物，如辛辣食物、非甾體抗炎藥等。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能抑制基礎(chǔ)胃酸及刺激后胃酸的分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H?K?ATP酶，使其不可逆失活，從而抑制胃酸分泌，其抑酸作用比H?受體拮抗劑更強(qiáng)且持久，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。保護(hù)胃黏膜：鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀，在酸性環(huán)境中可形成一層保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對(duì)潰瘍的侵襲，還具有抗幽門(mén)螺桿菌的作用。鋁碳酸鎂：能中和胃酸，還可吸附胃蛋白酶和膽酸，增強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用。根除幽門(mén)螺桿菌：如果消化性潰瘍患者合并幽門(mén)螺桿菌感染，必須進(jìn)行根除治療。目前倡導(dǎo)的聯(lián)合方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，療程為1014天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。（3）手術(shù)治療：大多數(shù)消化性潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療可愈合，但出現(xiàn)以下情況時(shí)可考慮手術(shù)治療：大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；急性穿孔；瘢痕性幽門(mén)梗阻；胃潰瘍疑有癌變。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示左心室肥厚。（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：①高血壓病3級(jí)（極高危）。根據(jù)高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為高血壓3級(jí)；患者有高血壓病史10年，且出現(xiàn)左心室肥厚等靶器官損害表現(xiàn)，屬于極高危組。②左心室肥厚。心電圖示左心室肥厚，結(jié)合患者長(zhǎng)期高血壓病史，可明確診斷。（2）治療措施：一般治療：休息：保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g；減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；補(bǔ)充鉀鹽，多吃新鮮蔬菜和水果；戒煙限酒。運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周35次，每次30分鐘左右。藥物治療：降壓藥物：可選用一種或多種降壓藥物聯(lián)合治療，目標(biāo)是將血壓控制在140/90mmHg以下。可選用的藥物有：鈣通道阻滯劑：如硝苯地平控釋片、氨氯地平等，可擴(kuò)張血管，降低血壓，還可改善心肌缺血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，可抑制血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓，同時(shí)可改善心