(2025年)檢驗(yàn)科“三基三嚴(yán)”考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于臨床檢驗(yàn)參考區(qū)間的建立，下列哪項(xiàng)不符合WS/T402-2012《臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間的制定》要求？A.選擇120例以上健康參考個(gè)體B.男性與女性合并計(jì)算參考區(qū)間時(shí)需驗(yàn)證分布一致性C.樣本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)D.離群值處理應(yīng)采用Grubbs檢驗(yàn)法答案：C2.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類時(shí)，異常淋巴細(xì)胞的提示信息主要依賴于：A.電阻抗法檢測(cè)細(xì)胞體積B.激光散射法檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)C.流式細(xì)胞術(shù)免疫熒光標(biāo)記D.化學(xué)染色法形態(tài)學(xué)觀察答案：B3.下列哪種抗凝劑最適用于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集？A.乙二胺四乙酸（EDTA）鉀鹽B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，為提高陽(yáng)性率，正確的操作是：A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)采集2套（需氧+厭氧）B.同一部位采集2次，間隔30分鐘C.成人采血量5-8ml/瓶D.已使用抗生素患者需停用24小時(shí)后采集答案：A5.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.EDTA抗凝全血為推薦標(biāo)本類型C.檢測(cè)方法需符合NGSP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)D.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%答案：B（推薦使用EDTA抗凝全血或肝素抗凝全血，但需在7天內(nèi)檢測(cè)，部分方法可能要求其他條件）6.微生物檢驗(yàn)中，區(qū)分腸桿菌科細(xì)菌與非發(fā)酵菌的關(guān)鍵試驗(yàn)是：A.氧化酶試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.硝酸鹽還原試驗(yàn)D.動(dòng)力試驗(yàn)答案：A7.凝血功能檢測(cè)中，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的計(jì)算基于：A.患者PT值與正?；旌涎獫{PT值的比值B.患者PT值與ISI的乘積C.（患者PT/正常PT）^ISID.正常PT與患者PT的差值乘以ISI答案：C8.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，Levey-Jennings質(zhì)控圖的失控規(guī)則“10x”指的是：A.連續(xù)10個(gè)質(zhì)控結(jié)果在均值一側(cè)B.10個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超出±1s范圍C.10次檢測(cè)中9次失控D.質(zhì)控值與均值的偏差達(dá)10%答案：A9.關(guān)于PCR實(shí)驗(yàn)室分區(qū)管理，正確的是：A.試劑準(zhǔn)備區(qū)可與樣本處理區(qū)共用B.擴(kuò)增區(qū)與產(chǎn)物分析區(qū)需設(shè)置緩沖間C.各區(qū)域空氣壓力梯度為：試劑準(zhǔn)備區(qū)＜樣本處理區(qū)＜擴(kuò)增區(qū)＜產(chǎn)物分析區(qū)D.各區(qū)儀器設(shè)備可交叉使用答案：B10.尿常規(guī)檢測(cè)中，尿比重降低最常見于：A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.尿崩癥D.脫水答案：C11.血清淀粉酶升高最常見于：A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.胰腺癌D.腎功能不全答案：A12.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，抗凝劑應(yīng)選擇：A.EDTA-K2B.枸櫞酸鈉C.肝素鈉D.草酸鹽答案：A13.關(guān)于血涂片制備，錯(cuò)誤的操作是：A.推片與載玻片夾角30-45°B.血滴直徑約2mmC.推片速度均勻，避免停頓D.厚血膜用于白細(xì)胞分類答案：D（厚血膜主要用于瘧原蟲等寄生蟲檢測(cè)，白細(xì)胞分類需薄血膜）14.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)中，紙片擴(kuò)散法（K-B法）的培養(yǎng)基厚度應(yīng)為：A.2mmB.4mmC.6mmD.8mm答案：B15.臨床化學(xué)檢驗(yàn)中，校準(zhǔn)品的正確使用原則是：A.可替代標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)B.需與檢測(cè)系統(tǒng)配套C.校準(zhǔn)頻率每月1次D.校準(zhǔn)后無(wú)需做質(zhì)控答案：B16.關(guān)于腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)，錯(cuò)誤的是：A.采集后立即送檢（＜1小時(shí)）B.第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)需使用細(xì)胞計(jì)數(shù)板D.潘氏試驗(yàn)檢測(cè)球蛋白答案：B（腦脊液采集3管，第一管化學(xué)/免疫，第二管微生物，第三管細(xì)胞計(jì)數(shù)）17.血?dú)夥治鲋?，?shí)際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均降低見于：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A18.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是：A.不受飲食中動(dòng)物血影響B(tài).可檢測(cè)上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.需限制維生素C攝入答案：A19.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全，錯(cuò)誤的是：A.一級(jí)生物安全柜可保護(hù)操作對(duì)象B.醫(yī)療廢物需分類收集，利器放入硬盒C.樣本離心時(shí)需使用密封轉(zhuǎn)子D.實(shí)驗(yàn)室暴露后應(yīng)立即進(jìn)行局部擠壓止血答案：D（暴露后應(yīng)立即用肥皂水沖洗，避免擠壓）20.甲狀腺功能檢測(cè)中，反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)是：A.T3B.T4C.TSHD.FT3答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于臨床檢驗(yàn)危急值的項(xiàng)目包括：A.血鉀6.8mmol/LB.血糖2.1mmol/LC.血小板計(jì)數(shù)45×10^9/LD.肌鈣蛋白I0.05ng/mlE.白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10^9/L答案：ABC2.影響血培養(yǎng)陽(yáng)性率的因素有：A.采血量不足B.采集時(shí)間不當(dāng)（非發(fā)熱期）C.皮膚消毒不徹底D.培養(yǎng)基選擇錯(cuò)誤E.抗生素使用后未做中和處理答案：ABCDE3.全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)內(nèi)容包括：A.比色杯清潔B.反應(yīng)槽換水C.試劑針校準(zhǔn)D.光源強(qiáng)度檢測(cè)E.樣本前處理答案：ABCD4.關(guān)于分子診斷實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，正確的是：A.設(shè)置陰性對(duì)照（無(wú)模板）B.陽(yáng)性對(duì)照使用強(qiáng)陽(yáng)性樣本C.內(nèi)參基因用于監(jiān)測(cè)提取效率D.擴(kuò)增產(chǎn)物可重復(fù)檢測(cè)E.結(jié)果判讀需雙人核對(duì)答案：ACE5.尿常規(guī)干化學(xué)法與鏡檢結(jié)果不一致時(shí)，可能的原因有：A.干化學(xué)試帶過(guò)期B.尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞2小時(shí)）C.鏡檢操作不規(guī)范D.患者服用維生素CE.尿中存在大量細(xì)菌答案：ABCDE6.凝血功能檢測(cè)的影響因素包括：A.采血管抗凝劑比例（血液:抗凝劑=9:1）B.樣本溶血C.離心速度（2000-2500g，10分鐘）D.室溫放置時(shí)間（＜2小時(shí)）E.患者劇烈運(yùn)動(dòng)后采血答案：ABCDE7.微生物檢驗(yàn)中，正確的無(wú)菌操作包括：A.接種環(huán)使用前需灼燒至紅B.開啟培養(yǎng)皿時(shí)蓋扣于臺(tái)面C.操作時(shí)酒精燈火焰高度3-5cmD.標(biāo)本轉(zhuǎn)移時(shí)避免管口接觸臺(tái)面E.培養(yǎng)基傾注后需倒置培養(yǎng)答案：ACDE8.實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)二級(jí)（BSL-2）的要求包括：A.配備生物安全柜B.實(shí)驗(yàn)室門可自動(dòng)關(guān)閉C.禁止口吸移液D.工作人員需穿防護(hù)服E.設(shè)洗眼裝置答案：ABCDE9.關(guān)于心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)，正確的是：A.肌紅蛋白（Myo）在胸痛后2-4小時(shí)升高B.肌鈣蛋白（cTn）特異性高于CK-MBC.肌酸激酶同工酶（CK-MB）持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)D.B型鈉尿肽（BNP）用于心功能評(píng)估E.檢測(cè)需避免樣本溶血答案：ABDE10.臨床檢驗(yàn)報(bào)告審核的內(nèi)容包括：A.樣本信息與申請(qǐng)單一致B.檢測(cè)結(jié)果與臨床診斷相符性C.質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)是否在控D.異常結(jié)果復(fù)核記錄E.檢驗(yàn)者與審核者雙簽名答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.血涂片瑞氏染色時(shí)，染液與緩沖液比例應(yīng)為1:1。（×）（通常1:2-1:3）2.微生物鑒定時(shí)，苛養(yǎng)菌需在CO2環(huán)境中培養(yǎng)。（√）3.糖化血紅蛋白檢測(cè)可使用血清標(biāo)本。（×）（需全血標(biāo)本）4.尿常規(guī)干化學(xué)法檢測(cè)白細(xì)胞陽(yáng)性時(shí)，鏡檢一定可見白細(xì)胞。（×）（可能存在假陽(yáng)性）5.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后可在室溫放置2小時(shí)。（×）（需立即檢測(cè)，或4℃保存＜30分鐘）6.凝血酶原時(shí)間（PT）檢測(cè)使用枸櫞酸鈉抗凝（1:9）。（√）7.血培養(yǎng)瓶出現(xiàn)渾濁即可報(bào)告陽(yáng)性。（×）（需涂片染色確認(rèn)）8.實(shí)驗(yàn)室純水可用于配制所有檢驗(yàn)試劑。（×）（部分試劑需高純水）9.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)時(shí)，同型對(duì)照用于排除非特異性染色。（√）10.危急值報(bào)告需記錄報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人員及反饋內(nèi)容。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述ELISA雙抗體夾心法的基本原理及主要步驟。答案：原理：用已知抗體包被固相載體，加入待測(cè)樣本，樣本中抗原與包被抗體結(jié)合，洗滌后加入酶標(biāo)記的特異性抗體，形成“包被抗體-抗原-酶標(biāo)抗體”復(fù)合物，洗滌后加底物顯色，顏色深淺與抗原量成正比。步驟：包被→封閉→加待測(cè)樣本→加酶標(biāo)抗體→洗滌→加底物→終止反應(yīng)→比色測(cè)定。2.列出實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制（QC）的主要要素及失控處理流程。答案：要素：人員培訓(xùn)、儀器校準(zhǔn)、試劑驗(yàn)收、校準(zhǔn)品使用、質(zhì)控品選擇（級(jí)別、濃度）、質(zhì)控規(guī)則（如13s、22s、R4s、10x）、失控記錄。處理流程：重復(fù)測(cè)定質(zhì)控品→檢查儀器狀態(tài)→核查試劑/校準(zhǔn)品→更換質(zhì)控品重新檢測(cè)→若仍失控，查找原因并記錄，必要時(shí)召回已發(fā)報(bào)告，糾正后重新檢測(cè)。3.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)標(biāo)本采集的“雙瓶雙側(cè)”原則及其意義。答案：“雙瓶”指每例患者采集需氧瓶和厭氧瓶各1個(gè)；“雙側(cè)”指從2個(gè)不同穿刺部位（如左右肘靜脈）采集。意義：區(qū)分污染菌與病原菌（污染菌通常僅1瓶陽(yáng)性），提高陽(yáng)性率（覆蓋不同時(shí)間段的菌血癥），減少漏檢（厭氧或微需氧菌）。4.說(shuō)明尿常規(guī)干化學(xué)法與鏡檢聯(lián)合檢測(cè)的必要性。答案：干化學(xué)法快速篩查，但存在局限性：①白細(xì)胞：檢測(cè)中性粒細(xì)胞酯酶，無(wú)法識(shí)別淋巴細(xì)胞；②紅細(xì)胞：檢測(cè)血紅蛋白，可能漏檢影紅細(xì)胞或受肌紅蛋白干擾；③管型：無(wú)法區(qū)分類型；④結(jié)晶：需鏡檢確認(rèn)。鏡檢可直接觀察有形成分形態(tài)，彌補(bǔ)干化學(xué)法的假陽(yáng)性/假陰性，確保結(jié)果準(zhǔn)確性，尤其在干化學(xué)異常時(shí)需鏡檢復(fù)核。5.簡(jiǎn)述PCR實(shí)驗(yàn)室“四個(gè)區(qū)域”的功能及氣流方向要求。答案：區(qū)域功能：①試劑準(zhǔn)備區(qū)：配制、分裝PCR試劑；②樣本處理區(qū)：樣本核酸提取；③擴(kuò)增區(qū)：PCR擴(kuò)增反應(yīng)；④產(chǎn)物分析區(qū)：擴(kuò)增產(chǎn)物檢測(cè)（如電泳、測(cè)序）。氣流方向：需形成負(fù)壓梯度，即試劑準(zhǔn)備區(qū)（正壓）→樣本處理區(qū)（微正壓）→擴(kuò)增區(qū)（微負(fù)壓）→產(chǎn)物分析區(qū)（負(fù)壓），避免產(chǎn)物污染前區(qū)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某患者因“乏力、皮膚瘀斑”就診，血常規(guī)結(jié)果：WBC2.1×10^9/L，RBC2.8×10^12/L，Hb85g/L，PLT25×10^9/L。血涂片鏡檢見大量原始細(xì)胞。問(wèn)題：（1）該結(jié)果是否屬于危急值？說(shuō)明理由；（2）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）屬于危急值。血小板＜20×10^9/L（部分實(shí)驗(yàn)室定為＜30×10^9/L）為危急值，該患者PLT25×10^9/L，存在自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)；白細(xì)胞減少（＜2.0×10^9/L為危急值）增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）處理措施：①?gòu)?fù)核血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果（儀器重測(cè)+涂片復(fù)查）；②確認(rèn)樣本無(wú)溶血、凝塊；③立即電話報(bào)告臨床醫(yī)生，記錄報(bào)告時(shí)間、接報(bào)者；④備注血涂片見大量原始細(xì)胞，提示白血病可能；⑤保留樣本至結(jié)果確認(rèn)后。案例2：實(shí)驗(yàn)室收到1份痰標(biāo)本，申請(qǐng)“細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏”，但標(biāo)本外觀為唾液樣，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10個(gè)/低倍鏡，鱗狀上皮細(xì)胞＞25個(gè)