2025年分級(jí)護(hù)理相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年最新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理實(shí)施規(guī)范》，確定患者護(hù)理級(jí)別時(shí)應(yīng)綜合考慮的核心要素不包括A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（采用Barthel指數(shù)評(píng)估）C.患者社會(huì)支持系統(tǒng)D.治療措施的影響2.某患者因急性心肌梗死收入CCU，意識(shí)清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度92%（需持續(xù)吸氧），24小時(shí)出入量需嚴(yán)格記錄，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理3.關(guān)于一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征至少每4小時(shí)1次C.實(shí)施床旁交接班D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)4.采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者自理能力時(shí)，“獨(dú)立完成進(jìn)食”得分為A.10分B.15分C.5分D.20分5.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求中，巡視間隔時(shí)間應(yīng)為A.每1小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.每3小時(shí)1次D.每4小時(shí)1次6.患者王某，68歲，腦梗死恢復(fù)期，Barthel指數(shù)評(píng)分65分，能自行完成進(jìn)食、穿衣，但需他人協(xié)助如廁和洗澡，無(wú)生命體征異常，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理7.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括A.維持2種以上生命支持治療（如機(jī)械通氣+血液凈化）的患者B.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的骨折患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者D.實(shí)施器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者8.關(guān)于分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的描述，正確的是A.病情變化時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)重新評(píng)估并調(diào)整護(hù)理級(jí)別B.術(shù)后患者返回病房后無(wú)需立即評(píng)估，按術(shù)前級(jí)別執(zhí)行C.患者轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出科室時(shí)，接收科室應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成評(píng)估并確定護(hù)理級(jí)別D.意識(shí)狀態(tài)從嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷時(shí)，護(hù)理級(jí)別無(wú)需調(diào)整9.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，“根據(jù)病情指導(dǎo)”不包括A.指導(dǎo)有效咳嗽排痰B.指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方法C.指導(dǎo)用藥注意事項(xiàng)D.指導(dǎo)家屬24小時(shí)陪護(hù)10.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，體溫37.8℃，呼吸24次/分，血氧飽和度90%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min），能自行進(jìn)食但需協(xié)助翻身，Barthel指數(shù)50分，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理11.分級(jí)護(hù)理記錄單中，一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察記錄應(yīng)至少A.每2小時(shí)記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.每班記錄1次D.每天記錄1次12.患者李某，50歲，胃癌術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R16次/分，BP120/75mmHg），切口無(wú)滲液，能在協(xié)助下坐起進(jìn)食，Barthel指數(shù)70分，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)調(diào)整為A.特級(jí)護(hù)理→一級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理→二級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理→三級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理→一級(jí)護(hù)理13.關(guān)于特級(jí)護(hù)理的“基礎(chǔ)護(hù)理”要求，錯(cuò)誤的是A.每日口腔護(hù)理2次B.每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背1次C.保持床單位清潔干燥，隨污隨換D.按需進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，每日至少1次14.采用改良的Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)一級(jí)護(hù)理患者進(jìn)行評(píng)估，得分≥45分時(shí)，應(yīng)采取的措施不包括A.懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)B.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床C.床欄拉起并固定D.夜間增加巡視頻次15.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是A.詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制B.指導(dǎo)自我病情監(jiān)測(cè)方法（如測(cè)血糖、記錄尿量）C.示范復(fù)雜護(hù)理操作（如胰島素注射）D.強(qiáng)調(diào)家屬24小時(shí)陪護(hù)的必要性二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年分級(jí)護(hù)理規(guī)范中，特級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理（如氣道管理、管路護(hù)理）D.保持患者舒適和功能體位E.實(shí)施床旁交接班2.一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者E.慢性病患者的穩(wěn)定期3.評(píng)估患者自理能力時(shí)，Barthel指數(shù)的評(píng)估項(xiàng)目包括A.進(jìn)食、穿衣B.如廁、洗澡C.床椅轉(zhuǎn)移、行走D.上下樓梯、修飾（洗臉、梳頭）E.控制大便、小便4.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征至少每天2次C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食、擦?。〦.實(shí)施床旁交接班5.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素包括A.患者意識(shí)狀態(tài)改變（如從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡）B.生命體征波動(dòng)（如收縮壓從120mmHg降至85mmHg）C.新增重要治療措施（如開(kāi)始機(jī)械通氣）D.自理能力顯著變化（如Barthel指數(shù)從70分降至30分）E.患者提出更換護(hù)理級(jí)別的要求6.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)包括A.生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果（如每小時(shí)記錄1次）B.出入量（每小時(shí)統(tǒng)計(jì)并記錄）C.治療護(hù)理措施（如吸痰、用藥）D.患者反應(yīng)（如意識(shí)、疼痛評(píng)分）E.家屬溝通內(nèi)容7.關(guān)于三級(jí)護(hù)理的描述，正確的是A.適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者B.每3小時(shí)巡視患者1次C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)鍛煉D.需每日測(cè)量生命體征1次（病情變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量）E.無(wú)需記錄護(hù)理措施執(zhí)行情況8.一級(jí)護(hù)理患者防壓瘡的護(hù)理措施包括A.使用氣墊床或減壓墊B.每2小時(shí)協(xié)助翻身1次（記錄翻身時(shí)間）C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.評(píng)估皮膚狀況（如使用Braden量表），每日至少1次E.指導(dǎo)患者自行翻身（如能配合）9.分級(jí)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士的職責(zé)包括A.準(zhǔn)確評(píng)估患者病情和自理能力B.按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施C.動(dòng)態(tài)觀察病情變化并及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別D.與醫(yī)生共同確認(rèn)護(hù)理級(jí)別E.向患者及家屬解釋護(hù)理級(jí)別的依據(jù)和內(nèi)容10.某患者診斷為“腦出血術(shù)后第1天”，意識(shí)模糊（GCS評(píng)分9分），留置氣管插管（機(jī)械通氣）、導(dǎo)尿管、鼻胃管，生命體征：T37.5℃，P105次/分，R18次/分（機(jī)控），BP145/90mmHg，其護(hù)理級(jí)別判定為特級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括A.意識(shí)障礙（GCS＜13分）B.實(shí)施機(jī)械通氣治療C.留置3條以上管道（需重點(diǎn)觀察）D.生命體征不穩(wěn)定（心率＞100次/分）E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.分級(jí)護(hù)理級(jí)別應(yīng)在患者入院后2小時(shí)內(nèi)確定，之后無(wú)需再次評(píng)估。（）2.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù)，不得離開(kāi)病房。（）3.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理需完全由護(hù)士完成，禁止家屬參與。（）4.Barthel指數(shù)評(píng)分60分提示患者生活需要很大幫助，護(hù)理級(jí)別應(yīng)為一級(jí)。（）5.二級(jí)護(hù)理患者病情變化時(shí)（如突發(fā)胸痛），應(yīng)立即升級(jí)為一級(jí)護(hù)理并報(bào)告醫(yī)生。（）6.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)可簡(jiǎn)化為口頭告知，無(wú)需書(shū)面記錄。（）7.患者轉(zhuǎn)入ICU后，原病房的護(hù)理級(jí)別自動(dòng)失效，由ICU重新評(píng)估確定。（）8.評(píng)估自理能力時(shí)，若患者需使用輔助器具（如輪椅）完成行走，應(yīng)判定為“不能獨(dú)立完成”。（）9.特級(jí)護(hù)理記錄中，出入量應(yīng)每4小時(shí)匯總1次，24小時(shí)總結(jié)。（）10.一級(jí)護(hù)理患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)至少每日1次，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年分級(jí)護(hù)理中“特級(jí)護(hù)理”與“一級(jí)護(hù)理”在巡視要求、生命體征監(jiān)測(cè)頻率上的主要區(qū)別。2.列出Barthel指數(shù)評(píng)估的6項(xiàng)核心內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的得分（完全獨(dú)立、需部分幫助、完全依賴(lài)）。3.某患者因“急性重癥胰腺炎”入院，生命體征：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，意識(shí)模糊（GCS評(píng)分8分），留置胃管、尿管、腹腔引流管，需持續(xù)靜脈泵入血管活性藥物。請(qǐng)判斷其護(hù)理級(jí)別，并說(shuō)明3項(xiàng)主要護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述二級(jí)護(hù)理患者“根據(jù)病情指導(dǎo)”的具體內(nèi)容（至少4項(xiàng)）。5.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則是什么？請(qǐng)舉例說(shuō)明2種需要下調(diào)護(hù)理級(jí)別的情況。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，女，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院時(shí)查體：BP185/105mmHg，P98次/分，R20次/分，T36.7℃；意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)（能理解簡(jiǎn)單指令但表達(dá)困難），右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)（上肢不能抬離床面，下肢能平移），左側(cè)肢體肌力5級(jí)；Barthel指數(shù)評(píng)分：進(jìn)食（需部分幫助，5分）、穿衣（完全依賴(lài)，0分）、如廁（完全依賴(lài)，0分）、洗澡（完全依賴(lài)，0分）、床椅轉(zhuǎn)移（需極大幫助，5分）、行走（完全依賴(lài)，0分）、上下樓梯（未評(píng)估）、控制大便（偶爾失禁，5分）、控制小便（偶爾失禁，5分）、修飾（需部分幫助，5分）。頭部CT提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml）”。醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理，病危，脫水降顱壓（20%甘露醇125mlq6h），控制血壓（尼卡地平靜脈泵入），保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥。問(wèn)題：1.該患者Barthel指數(shù)總分是多少？根據(jù)評(píng)分結(jié)果，其自理能力屬于哪個(gè)等級(jí)（完全自理、部分自理、完全依賴(lài)）？（4分）2.結(jié)合病情，分析該患者判定為一級(jí)護(hù)理的依據(jù)（至少4項(xiàng)）。（8分）3.針對(duì)該患者的護(hù)理要點(diǎn)，列出5項(xiàng)需重點(diǎn)實(shí)施的護(hù)理措施。（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.A5.C6.C7.B8.C9.D10.B11.B12.B13.D14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABCE10.ABCE三、判斷題1.×2.×（特級(jí)護(hù)理需專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，但非“不得離開(kāi)病房”）3.×（可指導(dǎo)家屬參與）4.×（60分提示部分自理，可能為二級(jí)護(hù)理）5.√6.×（需書(shū)面記錄）7.√8.√9.×（特級(jí)護(hù)理出入量應(yīng)每小時(shí)記錄）10.√四、簡(jiǎn)答題1.區(qū)別：①巡視要求：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理（或每15-30分鐘巡視）；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次。②生命體征監(jiān)測(cè)頻率：特級(jí)護(hù)理根據(jù)病情每15-30分鐘監(jiān)測(cè)1次（或持續(xù)監(jiān)測(cè)）；一級(jí)護(hù)理至少每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次（病情變化時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)）。2.核心內(nèi)容及得分：①進(jìn)食（10分完全獨(dú)立，5分需部分幫助，0分完全依賴(lài)）；②洗澡（5分完全獨(dú)立，0分需幫助）；③修飾（5分完全獨(dú)立，0分需幫助）；④穿衣（10分完全獨(dú)立，5分需部分幫助，0分完全依賴(lài)）；⑤控制大便（10分完全獨(dú)立，5分偶爾失禁，0分完全失禁）；⑥控制小便（10分完全獨(dú)立，5分偶爾失禁，0分完全失禁）；⑦如廁（10分完全獨(dú)立，5分需部分幫助，0分完全依賴(lài)）；⑧床椅轉(zhuǎn)移（15分完全獨(dú)立，10分需部分幫助，5分需極大幫助，0分完全依賴(lài)）；⑨行走（15分完全獨(dú)立，10分需部分幫助，5分需輪椅，0分完全依賴(lài)）；⑩上下樓梯（10分完全獨(dú)立，5分需幫助，0分完全依賴(lài)）。（任選6項(xiàng)，每項(xiàng)1分）3.護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。主要護(hù)理措施：①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘1次）及意識(shí)變化；②保持各管道通暢（胃管、尿管、腹腔引流管），觀察引流液顏色、性質(zhì)、量；③遵醫(yī)囑準(zhǔn)確實(shí)施治療（如靜脈泵入血管活性藥物，記錄泵入速度和劑量）；④預(yù)防并發(fā)癥（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防，每2小時(shí)翻身1次）；⑤準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（每小時(shí)統(tǒng)計(jì)）。（任意3項(xiàng)，每項(xiàng)2分）4.指導(dǎo)內(nèi)容：①飲食指導(dǎo)（如低鹽低脂飲食、糖尿病飲食注意事項(xiàng)）；②用藥指導(dǎo)（如降壓藥需按時(shí)服用，避免突然停藥）；③活動(dòng)指導(dǎo)（如術(shù)后患者指導(dǎo)早期床上活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓）；④自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)（如教會(huì)患者測(cè)量血糖、記錄血壓）；⑤康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（如腦梗死患者指導(dǎo)肢體功能鍛煉方法）。（任意4項(xiàng)，每項(xiàng)1.5分）5.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)患者病情變化和自理能力動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別（2分）。下調(diào)情況舉例：①術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，從特級(jí)護(hù)理轉(zhuǎn)為一級(jí)護(hù)理；②昏迷患者意識(shí)轉(zhuǎn)清（GCS評(píng)分≥13分），從一級(jí)護(hù)理轉(zhuǎn)為二級(jí)護(hù)理；③Barthel指數(shù)從40分升至70分（生活部分自理），從一級(jí)護(hù)理轉(zhuǎn)為二級(jí)護(hù)理。（任意2例，每項(xiàng)2分）五、案例分析題1.總分計(jì)算：進(jìn)食5分+穿衣0分+如廁0分+洗澡0分+床椅轉(zhuǎn)移5分+行走0分+控制大便5分+控制小便5分+修飾5分=25分（2分）。自理能力等級(jí)：完全依賴(lài)（2分）。2.一級(jí)護(hù)理依據(jù)：①病情嚴(yán)重（腦出血30ml，屬于重癥）；②生命體征不穩(wěn)定（血壓185/105mmHg，心率98次/分偏高）；③存在功能障礙（右側(cè)肢體肌力2級(jí)，混合性失語(yǔ)）；④自理能力完全依賴(lài)（Barthel指數(shù)25分）；⑤需重點(diǎn)治療（脫水降顱壓、靜脈泵入降壓藥）；⑥存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（失語(yǔ)致溝通障礙、肢體無(wú)力致壓瘡/墜積性肺