流行病學(xué)期末考核題庫(kù)與解析引言流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，其考核不僅關(guān)注基本概念的掌握，更強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病分布規(guī)律、研究方法邏輯及公共衛(wèi)生實(shí)踐能力的理解。本題庫(kù)結(jié)合流行病學(xué)核心知識(shí)點(diǎn)與考核常見方向，通過典型題目解析，幫助學(xué)習(xí)者梳理知識(shí)脈絡(luò)、提升應(yīng)用能力，為期末考核及臨床/公衛(wèi)實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。一、選擇題（含單選、多選）（一）單選題1.題目：描述疾病在某一地區(qū)人群中當(dāng)前流行情況的指標(biāo)是（）A.發(fā)病率B.患病率C.罹患率D.感染率解析：患病率（現(xiàn)患率）反映某一特定時(shí)間（或時(shí)期）內(nèi)，某人群中某病新舊病例所占比例，可描述疾病的當(dāng)前流行狀態(tài)（如慢性病的現(xiàn)患情況）。發(fā)病率強(qiáng)調(diào)“新發(fā)病例”的頻率，罹患率多用于暴發(fā)調(diào)查（短時(shí)間、小范圍），感染率側(cè)重病原體感染情況。因此答案為B。2.題目：隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的核心區(qū)別是（）A.研究時(shí)間順序B.樣本量大小C.研究對(duì)象來源D.統(tǒng)計(jì)方法不同解析：隊(duì)列研究是“由因及果”（先確定暴露，隨訪觀察結(jié)局），病例對(duì)照研究是“由果及因”（先確定病例和對(duì)照，回顧暴露史），核心區(qū)別在于研究時(shí)間順序（暴露與結(jié)局的先后邏輯）。樣本量、對(duì)象來源、統(tǒng)計(jì)方法為次要差異。答案為A。（二）多選題1.題目：以下屬于實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)特征的是（）A.隨機(jī)分組B.設(shè)立對(duì)照C.人為干預(yù)D.觀察自然發(fā)生的疾病解析：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的核心是人為施加干預(yù)措施（如疫苗接種試驗(yàn)、藥物臨床試驗(yàn)），并通過隨機(jī)分組平衡混雜因素、設(shè)立對(duì)照比較干預(yù)效果?！坝^察自然發(fā)生的疾病”是觀察性研究（如隊(duì)列、病例對(duì)照）的特征。因此正確選項(xiàng)為ABC。2.題目：疾病的“三間分布”包括（）A.時(shí)間分布B.人群分布C.地區(qū)分布D.職業(yè)分布解析：“三間分布”是流行病學(xué)描述疾病規(guī)律的核心框架，指時(shí)間（如季節(jié)性、長(zhǎng)期趨勢(shì)）、人群（如年齡、性別、職業(yè)等特征）、地區(qū)（如城鄉(xiāng)、國(guó)家間）的分布。職業(yè)分布屬于“人群分布”的細(xì)分，并非獨(dú)立的“一間”。因此正確選項(xiàng)為ABC。二、簡(jiǎn)答題1.題目：簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的主要偏倚及控制方法。解析：病例對(duì)照研究的核心偏倚及控制如下：選擇偏倚：如入院率偏倚（伯克森偏倚），因病例/對(duì)照的入院概率不同導(dǎo)致偏差?？刂疲罕M量選擇社區(qū)來源的病例/對(duì)照，減少醫(yī)院選擇偏倚。信息偏倚：如回憶偏倚（病例因患病記憶更深刻，對(duì)照回憶模糊）、調(diào)查偏倚（調(diào)查者主觀傾向）?？刂疲翰捎妹しㄕ{(diào)查、客觀指標(biāo)（如醫(yī)療記錄）驗(yàn)證暴露史、匹配調(diào)查工具（如問卷標(biāo)準(zhǔn)化）?；祀s偏倚：如研究吸煙與肺癌，年齡可能混雜（肺癌高發(fā)于老年，吸煙者平均年齡可能不同）?？刂疲貉芯吭O(shè)計(jì)階段（匹配、限制）；分析階段（分層分析、多因素模型）。2.題目：一級(jí)預(yù)防與二級(jí)預(yù)防的核心區(qū)別及舉例。解析：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)疾病“易感期”，通過消除病因/減少暴露預(yù)防疾病發(fā)生。如：接種乙肝疫苗預(yù)防乙肝；推行控?zé)熣邷p少肺癌發(fā)生。二級(jí)預(yù)防（三早預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）：針對(duì)疾病“臨床前期”，通過篩查、體檢等手段早期識(shí)別病例，延緩病情進(jìn)展。如：乳腺癌鉬靶篩查；高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓。核心區(qū)別：一級(jí)預(yù)防阻止疾病“發(fā)生”，二級(jí)預(yù)防阻止疾病“進(jìn)展/惡化”（或降低早死風(fēng)險(xiǎn)）。三、案例分析題案例：某中學(xué)3天內(nèi)20名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉癥狀，疑似食物中毒。1.問題：若你是疾控人員，需開展流行病學(xué)調(diào)查，步驟是什么？解析：核實(shí)診斷：結(jié)合臨床癥狀（發(fā)熱、嘔吐、腹瀉）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如糞便標(biāo)本查致病菌、毒素），確認(rèn)是否為食物中毒（如諾如病毒、細(xì)菌性痢疾等）。描述三間分布：時(shí)間（3天內(nèi)的發(fā)病時(shí)間線，是否有聚集性）、人群（患者的年級(jí)、班級(jí)、性別、就餐史）、地區(qū)（學(xué)校食堂、周邊餐館暴露情況）。形成假設(shè)：推測(cè)可能的暴露因素（如共同就餐的食物、水源），結(jié)合癥狀推斷病原體類型（如諾如病毒潛伏期短、嘔吐明顯；細(xì)菌性食物中毒可能與特定食物相關(guān)）。驗(yàn)證假設(shè)：病例-對(duì)照研究（比較患者與非患者的就餐史）或回顧性隊(duì)列研究（追蹤共同就餐者的發(fā)病情況），分析OR值/相對(duì)危險(xiǎn)度，確定可疑食物?？刂拼胧和Ｖ故秤每梢墒澄?、對(duì)患者隔離治療、對(duì)食堂/餐具消毒、開展健康教育（如洗手、飲食衛(wèi)生）。四、綜合應(yīng)用題題目：某地區(qū)糖尿病患病率逐年上升，設(shè)計(jì)一項(xiàng)研究方案，分析其流行趨勢(shì)及影響因素。解析：1.研究類型選擇：采用重復(fù)橫斷面研究（現(xiàn)況研究的動(dòng)態(tài)形式），結(jié)合隊(duì)列研究（若需分析因果）。2.步驟：現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面）：連續(xù)3-5年，每年在該地區(qū)隨機(jī)抽取代表性人群，檢測(cè)血糖（確診糖尿病），收集人口學(xué)（年齡、性別）、行為因素（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙）、環(huán)境因素（社區(qū)健身設(shè)施、食品供應(yīng)）等數(shù)據(jù)，計(jì)算各年患病率，分析時(shí)間趨勢(shì)。隊(duì)列研究（可選）：選取非糖尿病人群為隊(duì)列，隨訪3-5年，記錄新發(fā)糖尿病病例，分析基線因素（如BMI、家族史、飲食習(xí)慣）與發(fā)病的關(guān)聯(lián)，計(jì)算RR值，明確危險(xiǎn)因素?；祀s控制：分析時(shí)調(diào)整年齡、性別等混雜因素，采用多因素Logistic回歸/Cox模型。預(yù)防建議：根據(jù)研究結(jié)果，針對(duì)主要危險(xiǎn)因素（如高BMI、高糖飲食），提出一級(jí)預(yù)防（如社區(qū)健康講座、健身設(shè)施建設(shè)）和二級(jí)預(yù)防（如高危人群血糖篩查）策略。結(jié)語流行病學(xué)考核的本質(zhì)是檢驗(yàn)對(duì)“疾病分布-病因探索-