2025年常山護(hù)理編制題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.患者，女，32歲，因急性闌尾炎入院。護(hù)士在為其進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時(shí)，測(cè)量生命體征：體溫38.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。此時(shí)患者的發(fā)熱程度屬于（）A.低熱B.中度熱C.高熱D.超高熱答案：B解析：低熱是指體溫在37.3-38℃；中度熱體溫為38.1-39℃；高熱體溫在39.1-41℃；超高熱體溫超過(guò)41℃。該患者體溫38.5℃，屬于中度熱。舉一反三：不同發(fā)熱程度的劃分是基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)中的重要內(nèi)容，在臨床工作中，準(zhǔn)確判斷發(fā)熱程度有助于醫(yī)生制定合適的治療方案。比如，低熱時(shí)可能先采取物理降溫措施，而高熱時(shí)則可能需要及時(shí)使用退熱藥物等。2.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.樂(lè)果C.磷化鋅D.濃硫酸答案：D解析：濃硫酸屬于強(qiáng)酸，強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)。洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、樂(lè)果、磷化鋅中毒均可洗胃。對(duì)于敵敵畏和樂(lè)果中毒，常用2%-4%碳酸氫鈉溶液洗胃；磷化鋅中毒用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。舉一反三：在臨床護(hù)理中，掌握各種中毒物質(zhì)的洗胃禁忌和適宜的洗胃液非常關(guān)鍵。不同的洗胃液針對(duì)不同的毒物有不同的解毒作用，如堿性毒物中毒不能用堿性洗胃液等。3.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.在受壓部位墊氣圈D.定期按摩受壓部位答案：C解析：目前不主張?jiān)谑軌翰课粔|氣圈，因?yàn)闅馊?huì)影響血液循環(huán)，且局部通氣不良，不利于皮膚健康。每2小時(shí)翻身一次可有效減輕局部受壓；保持皮膚清潔干燥能防止因汗液等刺激皮膚導(dǎo)致破損；定期按摩受壓部位可促進(jìn)血液循環(huán)。舉一反三：預(yù)防壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。除了上述正確措施外，還需注意保持床鋪平整、無(wú)碎屑等。同時(shí)，對(duì)于高?；颊撸ㄈ缋夏耆?、消瘦患者等）要加強(qiáng)觀察和護(hù)理。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高熱量飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食屬于治療飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者等；半流質(zhì)飲食適用于口腔及消化道疾病、發(fā)熱等患者；流質(zhì)飲食適用于病情危重、吞咽困難等患者。舉一反三：不同的醫(yī)院飲食有不同的適用范圍和飲食原則。在臨床護(hù)理中，要根據(jù)患者的具體病情和身體狀況合理安排飲食，以促進(jìn)患者康復(fù)。例如，對(duì)于口腔手術(shù)患者，術(shù)后早期可能需要給予流質(zhì)飲食，待恢復(fù)一定后再過(guò)渡到半流質(zhì)飲食等。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.輸液過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)C.注意藥物配伍禁忌D.長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺E.茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高時(shí)，可擠壓滴管使液體下流答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可防止感染；密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏等；注意藥物配伍禁忌可避免藥物相互作用產(chǎn)生不良后果；長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺可保護(hù)血管，延長(zhǎng)血管使用壽命。而茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高時(shí)，應(yīng)將輸液瓶取下，傾斜瓶身，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，讓空氣進(jìn)入滴管，使液面下降，而不是擠壓滴管。舉一反三：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，掌握正確的操作方法和注意事項(xiàng)至關(guān)重要。比如在穿刺時(shí)，要根據(jù)患者的血管情況選擇合適的穿刺部位和角度；對(duì)于刺激性強(qiáng)的藥物，要注意防止外滲等。3.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE解析：護(hù)理程序的基本步驟包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，收集患者的資料；診斷是在評(píng)估基礎(chǔ)上確定護(hù)理問(wèn)題；計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理措施；實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判斷，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。舉一反三：護(hù)理程序是護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù)的科學(xué)方法。在實(shí)際工作中，護(hù)士要熟練運(yùn)用護(hù)理程序，以滿足患者的健康需求。例如，通過(guò)定期評(píng)價(jià)護(hù)理效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理措施是否有效，是否需要調(diào)整等。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈5°角。（）答案：錯(cuò)誤解析：皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°-40°角，與皮膚呈5°角是皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度。舉一反三：不同的注射方法進(jìn)針角度不同，這是基礎(chǔ)護(hù)理操作中的重要知識(shí)點(diǎn)。掌握正確的進(jìn)針角度有助于提高注射的成功率，減少患者的痛苦。如肌內(nèi)注射時(shí)進(jìn)針角度為90°角。2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)寬可使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：錯(cuò)誤解析：測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)寬，測(cè)得的血壓值會(huì)偏低；袖帶過(guò)窄，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。因?yàn)樾鋷н^(guò)寬，對(duì)肱動(dòng)脈的壓迫面積增大，導(dǎo)致所測(cè)血壓值低于實(shí)際值。舉一反三：測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性受多種因素影響，除袖帶因素外，還有患者的體位、測(cè)量時(shí)間、情緒等。在臨床工作中，要注意規(guī)范測(cè)量血壓的操作，以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.臨終患者最后消失的感覺(jué)是視覺(jué)。（）答案：錯(cuò)誤解析：臨終患者最后消失的感覺(jué)是聽(tīng)覺(jué)。所以在患者臨終時(shí)，即使患者意識(shí)不清，也要注意說(shuō)話的語(yǔ)氣和內(nèi)容。舉一反三：了解臨終患者的生理和心理特點(diǎn)，有助于護(hù)士為患者提供更人性化的護(hù)理服務(wù)。比如在患者臨終階段，保持安靜的環(huán)境，輕聲與患者交流等。4.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、四肢麻木。（）答案：正確解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等。這是因?yàn)榧t細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，導(dǎo)致頭部、四肢等部位缺血缺氧引起。舉一反三：溶血反應(yīng)是輸血過(guò)程中嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一。護(hù)士在輸血過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)跡象，應(yīng)立即停止輸血，采取相應(yīng)的急救措施。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征，每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，同時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸及出汗等情況。-降溫措施：可根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫方法有冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫應(yīng)注意劑量，避免引起虛脫。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分。-促進(jìn)舒適：-休息：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保證患者充足的休息。-皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止受涼。-口腔護(hù)理：鼓勵(lì)患者多漱口，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒。向患者及家屬解釋發(fā)熱原因及治療護(hù)理措施，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：高熱會(huì)對(duì)患者的身體造成多方面影響，從病情觀察、降溫、營(yíng)養(yǎng)水分補(bǔ)充、舒適護(hù)理到心理護(hù)理，每個(gè)方面都很重要。例如病情觀察能及時(shí)掌握患者病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)；有效的降溫措施能降低體溫，減輕患者不適；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分可維持身體正常代謝；促進(jìn)舒適能提高患者的生活質(zhì)量；心理護(hù)理有助于患者積極配合治療。舉一反三：在實(shí)際臨床工作中，針對(duì)不同病因引起的高熱，護(hù)理措施可能會(huì)有所側(cè)重。比如感染性高熱患者，要特別注意隔離和預(yù)防交叉感染等。2.簡(jiǎn)述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：-原因：-長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。-輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護(hù)理措施：-停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。-局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。-超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。-如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。解析：了解靜脈炎的原因有助于預(yù)防其發(fā)生。比如在輸液時(shí)，合理安排輸液順序，盡量避免長(zhǎng)期輸注刺激性強(qiáng)的藥物等。明確臨床表現(xiàn)能使護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈炎，采取相應(yīng)護(hù)理措施。護(hù)理措施中的抬高患肢、制動(dòng)可減輕局部腫脹；濕熱敷和超短波理療能促進(jìn)炎癥吸收；抗生素治療針對(duì)感染情況。舉一反三：靜脈炎是靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，如告知患者如何保護(hù)輸液部位，避免劇烈活動(dòng)等，以減少靜脈炎的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院?；颊吆粑щy，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，雙下肢水腫。請(qǐng)討論針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-一般護(hù)理：-休息與體位：提供安靜、舒適的病房環(huán)境，讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難癥狀，同時(shí)有利于膈肌下降，增加肺活量。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。由于患者雙下肢水腫，應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3g，適量限制水分?jǐn)z入，以減輕水腫。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化；觀察咳嗽、咳痰情況，如痰液的顏色、性狀、量；監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果；觀察雙下肢水腫的消退情況。-保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰：協(xié)助患者定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部。-霧化吸入：根據(jù)醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物如氨溴索等，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-必要時(shí)，可采用吸痰措施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止呼吸道感染。-氧療護(hù)理：根據(jù)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。吸氧過(guò)程中，注意觀察患者的呼吸狀態(tài)、意識(shí)情況及氧療效果，保持吸氧裝置的通暢和清潔。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，如使用支氣管舒張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物。使用支氣管舒張劑后，觀察患者呼吸困難癥狀是否緩解；使用抗生素時(shí)，注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)；使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，注意觀察患者有無(wú)口腔真菌感染等并發(fā)癥。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，由于COPD患者病情反復(fù)，且此次急性加重，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，增強(qiáng)其治療信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。-水腫護(hù)理：-觀察水腫部位皮膚情況，保持皮膚清潔、干燥，防止皮膚破損。-抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。-遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后尿量變化及水腫消退情況，記錄24小時(shí)出入量。解析：COPD急性加重患者病情較為復(fù)雜，多方面的護(hù)理措施相互關(guān)聯(lián)、相互影響。從一般護(hù)理的休息、飲食，到病情觀察的全面監(jiān)測(cè)，再到呼吸道通暢、氧療、用藥等關(guān)鍵護(hù)理措施，以