2025年石膏的護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.石膏固定患者出現(xiàn)肢體劇痛，以下處理方法正確的是（）A.立即拆除石膏B.給予止痛藥物C.向石膏內(nèi)填塞棉花緩解壓力D.抬高患肢觀察答案：A解析：石膏固定患者若出現(xiàn)肢體劇痛，可能是石膏過緊導致肢體血液循環(huán)障礙，嚴重時可導致肢體壞死，應立即拆除石膏減壓，而不是單純給予止痛藥物或向石膏內(nèi)填塞棉花，抬高患肢觀察可能會延誤病情。2.石膏繃帶固定后，正確的護理是（）A.有傷口者應在石膏干燥后開窗B.手指、腳趾端應包裹在石膏內(nèi)C.患肢平放并停止一切活動D.石膏未干前用手指托扶石膏答案：A解析：有傷口者應在石膏干燥后開窗，以便觀察傷口及換藥；手指、腳趾端應暴露在石膏外，便于觀察血運和活動；患肢應抬高促進血液回流，適當進行未固定關節(jié)的活動；石膏未干前應用手掌托扶石膏，避免用手指，防止石膏出現(xiàn)凹陷壓迫皮膚。3.石膏固定期間為預防肌肉萎縮，正確的做法是（）A.禁止活動B.進行等長收縮鍛煉C.進行關節(jié)大幅度活動D.增加負重鍛煉答案：B解析：石膏固定期間為預防肌肉萎縮，應進行等長收縮鍛煉，即在關節(jié)不動的情況下，肌肉做收縮和舒張運動，可保持肌肉張力，防止肌肉萎縮；禁止活動會導致肌肉萎縮加重；關節(jié)大幅度活動在石膏固定下無法進行且可能影響骨折愈合；增加負重鍛煉不適用于石膏固定期間。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下屬于石膏固定并發(fā)癥的有（）A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.關節(jié)僵硬D.墜積性肺炎E.化膿性皮炎答案：ABCDE解析：石膏固定過緊可導致壓瘡、骨筋膜室綜合征；長期固定不活動可引起關節(jié)僵硬；患者因活動受限，長期臥床易發(fā)生墜積性肺炎；石膏內(nèi)皮膚不清潔，局部出汗等可導致化膿性皮炎。2.石膏固定患者在護理過程中需要觀察的內(nèi)容包括（）A.肢體末端血液循環(huán)B.石膏有無潮濕、污染C.有無疼痛D.有無感染跡象E.關節(jié)活動度答案：ABCD解析：需要密切觀察肢體末端血液循環(huán)，如皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹情況等，了解石膏有無潮濕、污染，及時發(fā)現(xiàn)問題進行處理；觀察有無疼痛，判斷是否存在石膏過緊等異常；注意有無感染跡象，如傷口有無滲液、發(fā)熱等。關節(jié)活動度在石膏固定期間一般不作為重點觀察內(nèi)容，因為關節(jié)通常處于固定狀態(tài)。3.為保持石膏固定效果，護理措施正確的有（）A.保持石膏清潔干燥B.搬運患者時用手掌平托石膏C.防止石膏折斷D.避免肢體活動E.定期更換石膏答案：ABC解析：保持石膏清潔干燥可防止石膏軟化變形影響固定效果；搬運患者時用手掌平托石膏，防止石膏受力不均折斷；要防止石膏折斷以免影響固定作用。避免肢體活動說法錯誤，應在醫(yī)生指導下進行適當?shù)募∪忮憻?；定期更換石膏需根據(jù)具體病情和石膏情況決定，不是常規(guī)護理措施。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.石膏固定后，患者感覺輕微不適是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（）答案：×解析：即使是輕微不適也可能是石膏固定存在問題的早期表現(xiàn)，如石膏過緊開始壓迫局部組織等，需要進一步觀察和評估，不能忽視。2.石膏固定期間，為了促進石膏干燥，可以在陽光下暴曬。（）答案：×解析：不能在陽光下暴曬石膏，暴曬可能導致石膏內(nèi)部水分快速蒸發(fā)，使石膏表面干裂、變形，影響固定效果，應讓石膏自然風干或用烤燈適當烘烤，但要注意距離和溫度，防止燙傷。3.患者石膏固定部位出現(xiàn)瘙癢，可自行向石膏內(nèi)搔抓。（）答案：×解析：向石膏內(nèi)搔抓可能會破壞皮膚完整性，導致皮膚破損、感染等問題。若石膏固定部位瘙癢，可向醫(yī)生反映，采取適當?shù)姆椒ň徑?，如在石膏邊緣輕輕按摩等。4.拆除石膏后，患者可立即恢復正?；顒?。（）答案：×解析：拆除石膏后，由于長時間固定，關節(jié)活動度和肌肉力量等都受到一定影響，不能立即恢復正?；顒?，需要逐漸進行康復鍛煉，恢復關節(jié)功能和肌肉力量。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述石膏固定患者的一般護理措施。答案：-體位護理：抬高患肢，高于心臟水平20cm左右，以促進靜脈回流，減輕腫脹。-觀察病情：密切觀察肢體末端血液循環(huán)，包括皮膚顏色、溫度、感覺、腫脹程度及有無疼痛等；觀察石膏有無潮濕、污染、變形、斷裂等情況；注意傷口有無滲血、滲液等感染跡象。-保持石膏清潔干燥：避免石膏被水浸濕，若不慎浸濕應及時更換或吹干；防止大小便等污染石膏。-預防壓瘡：在骨隆突處等部位可墊軟枕等，防止石膏直接壓迫皮膚；定時按摩石膏邊緣皮膚，促進血液循環(huán)。-功能鍛煉：指導患者進行未固定關節(jié)的主動活動以及固定肢體的肌肉等長收縮鍛煉，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。2.石膏固定患者出現(xiàn)肢體血液循環(huán)障礙時的表現(xiàn)及處理方法是什么？答案：表現(xiàn)：-疼痛：早期為劇烈疼痛，且呈進行性加重，疼痛性質多為持續(xù)性脹痛。-皮膚溫度改變：肢體末端皮膚溫度降低，可與健側對比，若患側明顯發(fā)涼，提示血液循環(huán)障礙。-皮膚顏色改變：早期可出現(xiàn)皮膚發(fā)紺，隨著血液循環(huán)障礙加重，可變?yōu)樯n白。-感覺異常：患者可出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退等異常感覺。-腫脹：肢體明顯腫脹，嚴重時可出現(xiàn)張力性水皰。處理方法：-立即松解石膏：一旦發(fā)現(xiàn)肢體血液循環(huán)障礙，應迅速拆除石膏或切開減壓，以解除對肢體血管的壓迫。-抬高患肢：適當抬高患肢，促進靜脈回流，但不宜過高，以免加重動脈缺血。-觀察病情變化：密切觀察肢體血液循環(huán)恢復情況，如皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹程度等是否改善。-通知醫(yī)生：及時將情況告知醫(yī)生，配合醫(yī)生進一步檢查和處理，必要時可能需要進行手術探查等治療。五、討論題（每題20分，共1題，20分）患者李某，因右前臂骨折行石膏固定術后回到病房，作為責任護士，你將如何對其進行護理并開展健康教育？答案：護理措施：-病情觀察：密切觀察右前臂肢體末端血液循環(huán)，包括皮膚顏色、溫度、有無腫脹、疼痛及感覺情況。每1-2小時觀察1次，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。觀察石膏有無松動、移位、斷裂，邊緣有無壓迫皮膚導致發(fā)紅等情況。-體位護理：協(xié)助患者取舒適體位，抬高右上肢，略高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹。-石膏護理：保持石膏清潔干燥，防止石膏被水浸濕或污染。若石膏表面有污漬，可用濕毛巾輕輕擦拭，但避免水分滲透到石膏內(nèi)部。在石膏未完全干燥前，用手掌平托石膏，避免用手指按壓，防止石膏出現(xiàn)凹陷壓迫皮膚。-皮膚護理：注意觀察石膏邊緣及受壓部位皮膚，定時按摩，防止壓瘡發(fā)生。可在骨突處如肘部、腕部等墊以軟枕，緩解局部壓力。-功能鍛煉：指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，如握拳、伸展手指等活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。鼓勵患者進行右上肢未固定關節(jié)如肩關節(jié)、肘關節(jié)的主動活動。健康教育：-石膏固定知識：向患者及家屬講解石膏固定的目的、作用和注意事項，讓其了解石膏固定期間可能出現(xiàn)的問題及應對方法。-肢體觀察要點：教會患者及家屬如何觀察肢體血液循環(huán)，如發(fā)現(xiàn)肢體末端皮膚顏色改變、溫度異常、疼痛加劇、感覺減退等情況，應及時告知醫(yī)護人員。-石膏保護：告知患者要保持石膏清潔，避免碰撞和擠壓石膏，防止其折斷或變形。如石膏出現(xiàn)松動、斷裂等情況，不要自行處理，應及時就醫(yī)。-功能鍛煉指導：向患者強調(diào)功能鍛煉的重要性，并詳細指導其進行正確的功能鍛煉方法和頻率。鼓勵患者積極主動參與鍛煉，以促進康復。-日常生活注意事項：提醒患者在石膏固定期間注意休息，避免劇烈運動。在穿衣、脫衣時注意保護石膏，防止刮擦。飲食方面，建議多攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，促進骨折愈合。告知患者按照醫(yī)生安排定期復查，了解骨折愈合情況。舉一反三講解知識點1.單項選擇題知識點拓展：關于石膏固定后的處理措施，除了肢體劇痛需要立即拆除石膏外，若患者出現(xiàn)石膏異味，應檢查是否有皮膚破潰、感染等情況，可能需要拆除部分石膏進行清潔和換藥。對于石膏固定后肢體腫脹逐漸加重，排除血液循環(huán)障礙后，可能是局部創(chuàng)傷反應，可適當調(diào)整固定松緊度或更換石膏。2.多項選擇題知識點拓展：在石膏固定并發(fā)癥方面，還可能出現(xiàn)廢用性骨質疏松，這是由于長期固定，骨骼缺乏應力刺激導致。預防措施包括在病情允許下盡早進行功能鍛煉，適當增加富含鈣的食物攝入等。另外，長期臥床的石膏固定患者還可能出現(xiàn)深靜脈血栓形成，護理時應注意觀察下肢有無腫脹、疼痛、淺靜脈怒張等表現(xiàn)，鼓勵患者進行下肢肌肉收縮鍛煉，必要時可使用抗凝藥物預防。3.判斷題知識點拓展：對于石膏固定患者，除了不能暴曬石膏外，使用烤燈烘烤時，距離一般保持在30-50cm，溫度以皮膚感覺溫暖舒適為宜，避免燙傷。拆除石膏后，康復鍛煉要循序漸進，從關節(jié)的被動活動逐漸過渡到主動活動，增加活動量和活動范圍，不能急于求成，以免造成再次損傷。4.簡答題知識點拓展：在觀察石膏固定患者病情時，還可通過測量肢體周徑來更準確地判斷腫脹程度變化。對于石膏固定部位瘙癢的患者，除了不能搔抓外，可使用吹風機低檔熱風輕輕吹拂石膏表面，緩解瘙癢感。在功能鍛煉方面，不同部位骨折的石膏固定患者，功能鍛煉的重點和方法有所不同，如下肢石膏固定患者，除了進行肌肉等長收縮鍛煉外，還可進行踝關節(jié)的背伸、跖屈活動等。5.討論題知識點拓展：針對不同年齡段的石膏固定患者，健