2025年術(shù)后護(hù)理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.術(shù)后早期活動的主要目的是預(yù)防（）A.肺部并發(fā)癥B.切口裂開C.深靜脈血栓形成D.壓瘡答案：A解析：術(shù)后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。早期活動對預(yù)防切口裂開、深靜脈血栓形成、壓瘡有一定作用，但不是主要目的。切口裂開多與縫合技術(shù)、營養(yǎng)不良、腹內(nèi)壓突然增高等有關(guān)；深靜脈血栓形成主要與血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷、血流緩慢等因素相關(guān)；壓瘡主要是局部組織長期受壓導(dǎo)致。2.腹部手術(shù)后患者開始進(jìn)流食的時間是（）A.腹痛消失后B.惡心、嘔吐消失后C.肛門排氣后D.體溫恢復(fù)正常后答案：C解析：腹部手術(shù)后，胃腸蠕動減弱，需待胃腸功能恢復(fù)，即肛門排氣后開始進(jìn)流食。腹痛消失、惡心嘔吐消失、體溫恢復(fù)正常并非胃腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志，此時進(jìn)食可能會引起腹脹、嘔吐等不適，影響恢復(fù)。3.術(shù)后切口疼痛的主要護(hù)理措施是（）A.安置舒適體位B.應(yīng)用止痛藥C.分散患者注意力D.觀察疼痛的性質(zhì)和程度答案：A解析：術(shù)后切口疼痛時，首先應(yīng)安置舒適體位，可減輕切口張力，緩解疼痛。應(yīng)用止痛藥需根據(jù)疼痛程度按醫(yī)囑進(jìn)行，不能盲目使用；分散患者注意力可作為輔助方法；觀察疼痛的性質(zhì)和程度是護(hù)理觀察內(nèi)容，但不是緩解疼痛的主要措施。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因可能有（）A.麻醉影響B(tài).切口疼痛C.不習(xí)慣床上排尿D.飲水過多E.膀胱痙攣答案：ABCE解析：麻醉可抑制排尿反射，導(dǎo)致尿潴留；切口疼痛引起膀胱和尿道括約肌痙攣，阻礙尿液排出；患者不習(xí)慣床上排尿也是常見原因；膀胱痙攣會使尿液排出困難。而飲水過多一般不會導(dǎo)致尿潴留，反而可能促進(jìn)排尿。2.預(yù)防術(shù)后肺部感染的措施包括（）A.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰B.定時翻身拍背C.保持室內(nèi)空氣清新D.早期應(yīng)用抗生素E.鼓勵患者深呼吸答案：ABCE解析：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰、定時翻身拍背可促進(jìn)痰液排出，防止痰液淤積；保持室內(nèi)空氣清新能減少呼吸道感染幾率；鼓勵患者深呼吸可增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。早期應(yīng)用抗生素不能作為預(yù)防肺部感染的常規(guī)措施，濫用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)根據(jù)病情合理使用。3.術(shù)后切口感染的原因有（）A.手術(shù)操作不嚴(yán)格B.患者免疫力低下C.切口內(nèi)有血腫D.未預(yù)防性使用抗生素E.營養(yǎng)狀況差答案：ABCE解析：手術(shù)操作不嚴(yán)格易導(dǎo)致細(xì)菌帶入切口；患者免疫力低下、營養(yǎng)狀況差會影響切口愈合，增加感染風(fēng)險；切口內(nèi)有血腫為細(xì)菌滋生提供了良好環(huán)境。并非所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素，未預(yù)防性使用抗生素不是切口感染的必然原因。三、判斷題（每題5分，共20分）1.術(shù)后患者應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：√解析：長時間留置導(dǎo)尿管會增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險，盡早拔除導(dǎo)尿管可減少細(xì)菌滋生機(jī)會，降低感染幾率。2.腹部手術(shù)后患者若出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即使用肛管排氣。（）答案：×解析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)先分析原因，若為胃腸功能未恢復(fù)導(dǎo)致，可先采取促進(jìn)胃腸蠕動的措施，如早期活動等。肛管排氣需在醫(yī)生評估后根據(jù)具體情況使用，不能盲目立即進(jìn)行。3.術(shù)后患者體溫輕度升高（不超過38℃），一般為吸收熱，可不做特殊處理。（）答案：√解析：術(shù)后患者由于手術(shù)創(chuàng)傷，組織分解產(chǎn)物及滲血、滲液的吸收，可出現(xiàn)吸收熱，體溫一般不超過38℃，通常不需要特殊處理，可密切觀察。4.術(shù)后切口換藥的目的只是為了觀察切口愈合情況。（）答案：×解析：術(shù)后切口換藥的目的不僅是觀察切口愈合情況，還包括保持切口清潔，清除切口分泌物，防止切口感染，促進(jìn)切口愈合等。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述術(shù)后患者早期活動的優(yōu)點(diǎn)。答案：-有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)氣體交換。早期活動可使呼吸加深、加快，有利于痰液排出，預(yù)防肺部墜積性肺炎等。-改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。良好的血液循環(huán)能為切口提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，加快組織修復(fù)。-防止深靜脈血栓形成?；顒涌纱龠M(jìn)下肢靜脈回流，減少血液淤滯，降低深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險。-促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，減輕腹脹，預(yù)防腸粘連。早期活動可刺激胃腸蠕動，使胃腸功能盡快恢復(fù)正常。-有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留的發(fā)生?；顒涌纱龠M(jìn)排尿反射恢復(fù)正常，幫助患者盡早自主排尿。2.簡述術(shù)后患者傷口疼痛的護(hù)理措施。答案：-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，耐心傾聽其訴說，向患者解釋疼痛的原因和規(guī)律，給予心理支持，增強(qiáng)其對疼痛的耐受性。-安置舒適體位：根據(jù)手術(shù)部位調(diào)整體位，使患者處于舒適、放松狀態(tài)，減輕切口張力，緩解疼痛。例如腹部手術(shù)患者可采取半臥位。-分散注意力：通過與患者聊天、聽音樂、看電視等方式分散其注意力，減輕對疼痛的感知。-物理方法：根據(jù)病情，可采用熱敷、按摩等方法，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，但要注意避免觸及切口。-藥物止痛：評估疼痛程度，按醫(yī)囑合理使用止痛藥。對于輕度疼痛患者，可先使用非甾體類抗炎藥；對于中度或重度疼痛患者，根據(jù)情況使用阿片類藥物等，并觀察用藥后的反應(yīng)。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何對不同手術(shù)部位的術(shù)后患者進(jìn)行針對性的康復(fù)指導(dǎo)。答案：1.腹部手術(shù)：-飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食至胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣），先從流食開始，逐漸過渡到半流食、軟食、普食。鼓勵患者少食多餐，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)切口愈合。避免食用產(chǎn)氣多、油膩、刺激性食物，防止腹脹。-活動指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵患者床上翻身、四肢活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連和下肢深靜脈血栓形成。病情允許時，盡早坐起、床邊站立、行走。避免劇烈運(yùn)動和增加腹壓的動作，如用力咳嗽、屏氣等，防止切口裂開。-切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，避免污染。指導(dǎo)患者咳嗽、打噴嚏時用手按壓切口，減少切口張力。如發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，及時告知醫(yī)護(hù)人員。2.胸部手術(shù)：-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽咳痰訓(xùn)練。深呼吸可采用腹式呼吸法，即吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部收縮。有效咳嗽咳痰方法為：患者取坐位或半臥位，先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。定時進(jìn)行，以促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染和肺不張。-活動指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵患者床上活動，如翻身、四肢屈伸等。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量，如坐起、床邊站立、行走等。注意避免患側(cè)上肢過度外展、上舉，防止影響傷口愈合和導(dǎo)致疼痛。-傷口護(hù)理：觀察傷口敷料情況，如有滲血、滲液及時更換。保持胸腔閉式引流管通暢（若有），指導(dǎo)患者在翻身、活動時避免引流管受壓、扭曲、脫落。3.骨科手術(shù)：-肢體功能鍛煉：術(shù)后根據(jù)手術(shù)方式和醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。早期進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)，如股四頭肌等長收縮，即腿部伸直，膝關(guān)節(jié)用力下壓，持續(xù)5-10秒，然后放松，每組10-15次，每天3-4組，以預(yù)防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。隨著病情恢復(fù)，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，如屈伸關(guān)節(jié)等，但要注意避免過度活動導(dǎo)致內(nèi)固定松動或骨折移位。-體位指導(dǎo)：根據(jù)手術(shù)部位和醫(yī)生要求保持正確體位。如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，防止假體脫位。脊柱手術(shù)后，保持脊柱穩(wěn)定，軸向翻身，避免脊柱扭曲。-康復(fù)輔助器具使用：根據(jù)需要指導(dǎo)患者正確使用拐杖、輪椅等康復(fù)輔助器具，掌握正確的使用方法和注意事項，確保安全。4.顱腦手術(shù)：-意識和神經(jīng)功能觀察：告知家屬及患者密切觀察意識、瞳孔、肢體活動等神經(jīng)功能變化，如有異常及時告知醫(yī)護(hù)人員。-休息與活動：術(shù)后患者需臥床休息，頭部抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量，但要