2025年臺(tái)州護(hù)理編制內(nèi)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.患者，女，35歲，因大葉性肺炎入院，體溫39.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分。護(hù)士為其進(jìn)行乙醇擦浴降溫，乙醇濃度為（）A.25%-35%B.35%-45%C.45%-55%D.55%-65%答案：A解析：乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度一般為25%-35%，溫度30℃左右，這樣的濃度既能起到散熱作用，又能避免對(duì)皮膚造成刺激。2.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡發(fā)生的原因（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激C.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏D.肢體感覺(jué)障礙答案：D解析：壓瘡發(fā)生的原因主要有局部因素（如局部組織長(zhǎng)期受壓、摩擦力和剪切力、皮膚受潮濕或排泄物刺激）和全身因素（如營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱、水腫等）。肢體感覺(jué)障礙本身不是壓瘡發(fā)生的直接原因，而是因感覺(jué)障礙可能導(dǎo)致患者不能及時(shí)感知不適，增加局部受壓時(shí)間，進(jìn)而增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是胸痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置C.取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.無(wú)菌操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒可減少微生物污染；無(wú)菌與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置防止混淆；取用無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗保證物品無(wú)菌；一份無(wú)菌物品供一位患者使用避免交叉感染；無(wú)菌操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺(tái)面以上防止跨越無(wú)菌區(qū)。2.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈C.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓D.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視E.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度答案：ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度可防止感染和差錯(cuò)；長(zhǎng)期輸液保護(hù)和合理使用靜脈可避免靜脈炎等并發(fā)癥；防止空氣進(jìn)入血管可避免氣栓這一嚴(yán)重并發(fā)癥；輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度可保證輸液安全和有效。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊可使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：錯(cuò)誤解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶過(guò)松則會(huì)使袖帶呈氣球狀，導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：正確解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處，按壓時(shí)要保證足夠的按壓深度和頻率，以有效推動(dòng)血液循環(huán)。3.輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是溶血反應(yīng)，溶血反應(yīng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰背部疼痛、血紅蛋白尿等一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)溶血反應(yīng)來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度一般較輕。4.留置導(dǎo)尿管的患者，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)每日更換導(dǎo)尿管。（）答案：錯(cuò)誤解析：留置導(dǎo)尿管的患者，不必要每日更換導(dǎo)尿管，頻繁更換導(dǎo)尿管會(huì)增加尿道黏膜損傷和感染的機(jī)會(huì)。一般根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)，定期更換，普通導(dǎo)尿管每周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管可2-4周更換1次。同時(shí)要做好尿道口護(hù)理等預(yù)防感染措施。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次體溫，同時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸及出汗等情況。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冷毛巾、冰袋等置于額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處；全身冷療如乙醇擦浴、溫水擦浴等。藥物降溫需遵醫(yī)囑給予退燒藥，注意用藥劑量和用藥間隔時(shí)間，用藥后觀察體溫變化及有無(wú)出汗、虛脫等不良反應(yīng)。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。-促進(jìn)舒適：-休息：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。-口腔護(hù)理：高熱時(shí)患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，可選用生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等。-皮膚護(hù)理：患者發(fā)熱時(shí)出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱原因及治療護(hù)理措施，減輕患者焦慮、緊張情緒。2.簡(jiǎn)述給藥的原則。答案：-根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，但也不可盲目執(zhí)行，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，確認(rèn)無(wú)誤后方可給藥。-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：-三查：操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)容）。-七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。-安全正確給藥：-準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度和時(shí)間：確保劑量準(zhǔn)確，藥物濃度合適，按規(guī)定時(shí)間給藥。-選擇合適的給藥途徑：根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、病情及患者的情況選擇合適的給藥途徑，如口服、注射、外用等。-妥善保管藥物：不同藥物有不同的保管要求，如易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，放陰涼處；易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物須裝瓶、蓋緊；易燃、易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火等。-密切觀察用藥反應(yīng)：用藥后要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，尤其對(duì)易引起過(guò)敏反應(yīng)或毒副反應(yīng)較大的藥物，更應(yīng)加強(qiáng)觀察。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，做出相應(yīng)處理。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒事件發(fā)生需要多方面的綜合措施，以下從評(píng)估、環(huán)境、患者教育、護(hù)理措施等方面進(jìn)行討論。評(píng)估方面：入院時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用合適的評(píng)估工具，如Morse跌倒評(píng)估量表等。評(píng)估內(nèi)容包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、視力、聽(tīng)力、肢體活動(dòng)能力、平衡能力、是否使用輔助器具、既往跌倒史、用藥情況（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等影響平衡或精神狀態(tài)的藥物）等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和記錄。例如，一位75歲患有高血壓且視力不佳、行動(dòng)緩慢的患者，通過(guò)評(píng)估確定為高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，需制定針對(duì)性預(yù)防措施。環(huán)境方面：病房環(huán)境應(yīng)保持整潔、明亮、無(wú)障礙物。地面要保持干燥，有水漬及時(shí)清理，可鋪設(shè)防滑墊，尤其是衛(wèi)生間、走廊等容易滑倒的區(qū)域。衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手，方便患者起身和行走；床的高度要合適，便于患者上下床；病房?jī)?nèi)的物品擺放整齊，保持通道暢通。例如，在衛(wèi)生間張貼防滑提示標(biāo)識(shí)，提醒患者注意防滑；將常用物品如呼叫鈴、水杯等放置在患者容易拿到的地方，避免患者為取物而起身摔倒?；颊呓逃矫妫合蚧颊呒凹覍僦v解跌倒的危害和預(yù)防措施，提高他們的安全意識(shí)。告知患者起床、站立、行走時(shí)要緩慢，避免突然改變體位；如需要協(xié)助，及時(shí)按呼叫鈴；穿著合適的鞋子，避免穿拖鞋或鞋底滑的鞋子。對(duì)視力不佳的患者，指導(dǎo)其佩戴合適的眼鏡；對(duì)使用助行器的患者，教會(huì)其正確使用方法。例如，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、床邊講解等方式，讓患者和家屬了解跌倒預(yù)防知識(shí)，并讓患者現(xiàn)場(chǎng)演示正確的起床和行走方法，以確保掌握。護(hù)理措施方面：加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，尤其是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者增加巡視頻次。密切觀察患者的活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。在患者進(jìn)行特殊檢查、治療或外出活動(dòng)時(shí)，提