2025年護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.建立靜脈通道C.準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者的首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常（如室顫），這是早期致死的主要原因。其他措施雖重要，但需在監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呼氣性呻吟、三凹征，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征），典型表現(xiàn)為出生后2-6小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征，呼吸音減弱。3.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴口周麻木、手足抽搐。此時護(hù)士應(yīng)首先：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.檢查切口有無滲血C.監(jiān)測血鈣濃度D.評估甲狀旁腺損傷程度答案：A解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐，提示甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，需立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣緩解癥狀，避免喉痙攣或癲癇發(fā)作。4.患者男性，78歲，診斷為“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋保诔霈F(xiàn)晝夜顛倒、攻擊性行為。下列護(hù)理措施中錯誤的是：A.白天增加活動量，減少午睡B.夜間保持病房光線明亮C.使用簡短、明確的語言溝通D.避免突然改變患者生活環(huán)境答案：B解析：阿爾茨海默病患者晝夜顛倒時，夜間應(yīng)保持環(huán)境安靜、光線柔和，避免強光刺激；白天增加活動可幫助調(diào)整生物鐘。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素（速效胰島素），正確的注射時間是：A.餐前30分鐘B.餐前5-10分鐘C.餐后立即D.餐后30分鐘答案：B解析：門冬胰島素為速效胰島素類似物，起效快（10-15分鐘），應(yīng)在餐前5-10分鐘注射，避免低血糖。6.患者女性，32歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心100次/分。此時最適宜的處理是：A.繼續(xù)觀察B.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜滴縮宮素加強宮縮答案：B解析：宮口開全2小時（第二產(chǎn)程延長），胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），胎心減慢提示胎兒窘迫，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)（會陰側(cè)切+胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。7.患者男性，55歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴腹脹、尿少。查體：移動性濁音陽性，雙下肢水腫。護(hù)士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是：A.血鉀濃度B.血氨濃度C.24小時尿量D.腹圍變化答案：D解析：肝硬化腹水患者需每日測量腹圍和體重，觀察腹水消長情況，是評估利尿效果和病情變化的關(guān)鍵指標(biāo)。8.患者女性，28歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴肩背部酸痛。最可能的原因是：A.手術(shù)體位不當(dāng)B.二氧化碳潴留C.切口牽涉痛D.麻醉后反應(yīng)答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)使用二氧化碳建立氣腹，部分氣體殘留可刺激膈肌，引起肩背部牽涉痛，是術(shù)后常見并發(fā)癥。9.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，皮膚青紫。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），刺激無反應(yīng)（0分），皮膚青紫（0分），總分3分。10.患者男性，60歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒。11.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的被動活動（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天活動肘部，術(shù)后1周進(jìn)行肩部活動，避免皮瓣移位。12.患者男性，70歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食胃腸減壓期間，護(hù)士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是：A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.腸粘連D.腹腔感染答案：A解析：禁食胃腸減壓導(dǎo)致大量消化液丟失，易引起低鉀血癥（表現(xiàn)為肌無力、心律失常），需監(jiān)測血鉀水平。13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛、局部紅腫，有硬結(jié)。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：B解析：產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫硬結(jié)，提示急性乳腺炎（多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染）。14.患者女性，30歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，護(hù)士為其洗胃時，最適宜的洗胃液是：A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥（除敵百蟲外）中毒首選2%碳酸氫鈉洗胃，可中和毒物；敵百蟲禁用碳酸氫鈉（會轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏）。15.患者男性，80歲，診斷為“帕金森病”，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩。護(hù)士指導(dǎo)患者服藥時，應(yīng)避免與下列哪種食物同服：A.高蛋白飲食B.高纖維飲食C.高鈣飲食D.高糖飲食答案：A解析：帕金森病患者服用左旋多巴時，高蛋白飲食會影響藥物吸收（氨基酸與藥物競爭轉(zhuǎn)運載體），需間隔1-2小時。16.患者女性，50歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切除術(shù)，術(shù)后第2天肛門未排氣，腹脹明顯。錯誤的護(hù)理措施是：A.鼓勵床上翻身B.腹部熱敷C.肛管排氣D.早期進(jìn)食流質(zhì)答案：D解析：術(shù)后未排氣前應(yīng)禁食或進(jìn)少量流質(zhì)（如溫水），過早進(jìn)食易加重腹脹。17.某早產(chǎn)兒出生后4周，體重1800g，需接種的疫苗是：A.卡介苗B.乙肝疫苗第二針C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗答案：B解析：乙肝疫苗接種時間為出生時（第1針）、1月齡（第2針）、6月齡（第3針），早產(chǎn)兒體重≥2000g且生命體征平穩(wěn)時可接種，出生后4周約1月齡，應(yīng)接種第二針。18.患者男性，40歲，因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C解析：昏迷患者口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。19.患者女性，65歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，關(guān)節(jié)腫痛明顯，護(hù)士指導(dǎo)其休息與活動時，錯誤的是：A.急性期關(guān)節(jié)制動B.緩解期進(jìn)行功能鍛煉C.活動前熱敷關(guān)節(jié)D.長期臥床休息答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需避免長期臥床（易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮），急性期制動，緩解期逐步活動。20.患者男性，25歲，因“一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢答案：A解析：一氧化碳中毒的關(guān)鍵是快速糾正缺氧，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是首選措施。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題有2-4個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于壓瘡高危人群的是：A.脊髓損傷截癱患者B.肥胖患者C.營養(yǎng)不良患者D.術(shù)后禁食患者答案：ABC解析：壓瘡高危因素包括：長期臥床/坐（截癱）、局部壓力（肥胖）、營養(yǎng)障礙（低蛋白血癥）；術(shù)后禁食若短期且營養(yǎng)支持充分則非高危。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型臨床表現(xiàn)包括：A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識障礙D.血壓升高答案：ABC解析：DKA因酸中毒出現(xiàn)深大呼吸，丙酮經(jīng)呼吸道排出有爛蘋果味；嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙；因脫水常伴血壓下降。3.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABC解析：新生兒復(fù)蘇流程為A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物），前三者為關(guān)鍵步驟，多數(shù)窒息通過ABC即可恢復(fù)。4.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈輸注生理鹽水D.遵醫(yī)囑使用嗎啡答案：ABD解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位）、改善缺氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力）、鎮(zhèn)靜（嗎啡）；快速補液會加重心臟負(fù)荷。5.下列關(guān)于靜脈輸液外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.高滲藥液外滲（如20%甘露醇）可局部冷敷C.血管活性藥物外滲（如去甲腎上腺素）可局部注射酚妥拉明D.外滲部位持續(xù)熱敷答案：ABC解析：高滲藥液（如甘露醇）外滲可致組織脫水壞死，冷敷可收縮血管減少吸收；血管活性藥物外滲需用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部封閉；熱敷僅適用于普通藥液（如生理鹽水）外滲。6.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（殘留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。7.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.規(guī)律全程抗結(jié)核治療（6-9個月）B.痰液用含氯消毒液浸泡后丟棄C.與家人分餐，餐具煮沸消毒D.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABC解析：肺結(jié)核需規(guī)范治療，不可自行停藥（易導(dǎo)致耐藥）；痰液需消毒處理；呼吸道隔離（分餐、餐具消毒）。8.骨折患者的急救原則包括：A.搶救生命（優(yōu)先處理休克、大出血）B.簡單固定（避免二次損傷）C.開放傷口加壓包扎D.骨折斷端暴露時立即復(fù)位答案：ABC解析：骨折急救時，若斷端暴露不可自行復(fù)位（避免污染深部組織），應(yīng)覆蓋無菌敷料后送醫(yī)。9.下列屬于臨終關(guān)懷原則的是：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者及家屬的意愿C.關(guān)注心理、社會需求D.延長生存時間為首要目標(biāo)答案：ABC解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生命質(zhì)量，而非延長生存時間。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.促進(jìn)胰腺修復(fù)答案：ABCD解析：禁食胃腸減壓可減少胃酸（刺激胰液分泌）、緩解腹脹、防止嘔吐，為胰腺修復(fù)創(chuàng)造條件。三、案例分析題（共30分）（一）（10分）患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年，20支/天。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L；血常規(guī)：WBC12×10?/L，N%85%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.結(jié)合血氣分析，判斷其缺氧類型及酸堿失衡類型。（3分）3.列出2個主要的護(hù)理診斷/問題。（2分）4.簡述氧療的原則及依據(jù)。（3分）答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（1分），Ⅱ型呼吸衰竭（1分）。2.缺氧類型：低氧血癥（PaO?＜60mmHg）（1分）；酸堿失衡：代償性呼吸性酸中毒（pH正常，PaCO?＞45mmHg，HCO??代償性升高）（2分）。3.護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)（1分）；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)（1分）（或體溫過高、活動無耐力等）。4.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（1分）。依據(jù)：患者為Ⅱ型呼衰（高碳酸血癥），長期高CO?抑制呼吸中樞，依賴低氧刺激呼吸；高濃度吸氧會消除低氧驅(qū)動，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留（2分）。（二）（10分）患者女性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時”入院。查體：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛陽性，肌緊張（+）；血常規(guī)：WBC15×10?/L，N%90%。診斷為“急性化膿性闌尾炎”，急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛加重，體溫39.2℃，切口紅腫，有膿性分泌物。問題：1.該患者術(shù)后出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？（2分）2.列出3項可能的誘因。（3分）3.