ICS11.020.10

CCSC01

1303

秦皇島市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB1303/T378—2024

兒童肺炎支原體肺炎患者護(hù)理服務(wù)規(guī)范

2025-01-09發(fā)布2025-02-09實(shí)施

秦皇島市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB1303/T378—2024

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

4總體要求...........................................................................1

5護(hù)理計(jì)劃...........................................................................1

6護(hù)理措施...........................................................................2

評(píng)估要點(diǎn).......................................................................2

環(huán)境要求.......................................................................2

臥位護(hù)理.......................................................................2

飲食護(hù)理.......................................................................2

衛(wèi)生護(hù)理.......................................................................2

專(zhuān)科護(hù)理.......................................................................2

7健康教育...........................................................................3

附錄A（資料性）常見(jiàn)病變部位的引流體位...............................................4

附錄B（資料性）患兒年齡與吸痰壓力對(duì)照表.............................................5

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由秦皇島市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。

本文件起草單位：秦皇島市第一醫(yī)院秦皇島市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)。

本文件主要起草人：張艷玲、張迪、孫云華、唐蓮蓮、張運(yùn)捷、馬良松、陳曉敏。

II

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兒童肺炎支原體肺炎患者護(hù)理服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了兒童肺炎支原體肺炎患者護(hù)理服務(wù)的總體要求、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和健康教育的要

求。

本文件適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士對(duì)兒童肺炎支原體肺炎患者的護(hù)理服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T433靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

WS/T678嬰幼兒輔食添加營(yíng)養(yǎng)指南

WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

肺炎支原體肺炎MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP

肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。

4總體要求

應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)、全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估。

應(yīng)根據(jù)病情變化，及時(shí)與醫(yī)生、患兒及家屬溝通，共同制訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。

應(yīng)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育。

應(yīng)進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

應(yīng)做好護(hù)理記錄。

5護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理診斷應(yīng)建立在對(duì)各種評(píng)估資料綜合、歸納的基礎(chǔ)上，有相關(guān)因素和診斷依據(jù)，排出主次順序。

護(hù)理目標(biāo)切實(shí)可行，通過(guò)護(hù)理能夠完成。

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護(hù)理措施應(yīng)有針對(duì)性、可行性、安全性、配合性和科學(xué)性。

護(hù)理評(píng)價(jià)應(yīng)及時(shí)、客觀，保持連續(xù)性。

6護(hù)理措施

觀察要點(diǎn)

護(hù)士應(yīng)觀察患兒的病情變化，內(nèi)容包括：

——生命體征，如體溫、心率、心律、呼吸頻率及形態(tài)的變化等；

——有無(wú)低氧血癥；

——咳嗽性質(zhì)、咳痰情況。

環(huán)境要求

6.2.1病室溫度18℃～22℃，濕度50%～60%，空氣凈化與消毒執(zhí)行WS/T368的要求。

6.2.2病區(qū)布局與設(shè)施以及感染的預(yù)防與控制應(yīng)符合WS/T510相應(yīng)部分的要求。

臥位護(hù)理

6.3.1服藥、霧化吸入時(shí)，患兒應(yīng)取坐位或半臥位。

6.3.2根據(jù)痰液瘀滯部位選擇相應(yīng)的體位，每種體位保持10min，注意受壓部位皮膚情況，常見(jiàn)病變

部位的引流體位參見(jiàn)附錄A。

飲食護(hù)理

6.4.1嬰幼兒飲食參照WS/T678進(jìn)行指導(dǎo)。

6.4.2學(xué)齡期、青春期患兒遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，宜少量多餐。

6.4.3避免進(jìn)食生冷、油膩、辛辣刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生。

6.4.4兒童每日需要水量，1歲以?xún)?nèi)約為110ml/kg～155ml/kg，以后每增長(zhǎng)3歲，遞減20ml/kg～

35ml/kg。

6.4.5進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)，至少每小時(shí)觀察靜脈液路情況。

衛(wèi)生護(hù)理

6.5.1每日晨、晚間護(hù)理1次，保持床單位清潔舒適。

6.5.2嬰幼兒每次進(jìn)食后喂食少量溫水，能夠配合刷牙患兒至少早、晚刷牙1次。

6.5.3口腔護(hù)理時(shí)，觀察口腔內(nèi)潰瘍、出血點(diǎn)及特殊氣味等情況，注意口腔護(hù)理液的溫度和濃度。

6.5.4發(fā)熱出汗時(shí)及時(shí)給予擦干汗液，更換潮濕衣物。

6.5.5嬰幼兒便后立即更換尿布，清潔尿布區(qū)域皮膚，必要時(shí)使用皮膚保護(hù)劑。

專(zhuān)科護(hù)理

6.6.1體溫≥37.3℃時(shí)，至少每日監(jiān)測(cè)體溫4次。

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6.6.2根據(jù)患兒痰液淤滯部位及配合程度，指導(dǎo)有效咳嗽、體位引流、叩擊排痰。

6.6.3呼吸道分泌物多、粘稠、不易咳出時(shí)，給予吸痰護(hù)理，吸痰管型號(hào)為6號(hào)～10號(hào)，吸痰壓力調(diào)

節(jié)見(jiàn)附錄B。

6.6.4靜息狀態(tài)下，血氧飽和度進(jìn)行性下降≤93%時(shí)，觀察有無(wú)呼吸困難、氣促、胸痛、氣道阻塞等重

癥表現(xiàn)，做好吸氧、吸痰、霧化吸入的準(zhǔn)備。

6.6.5出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、煩躁不安、面色蒼白、呼吸＞60次/分，心率＞180次/分等心衰表現(xiàn)時(shí)，

立即減慢輸液速度，報(bào)告醫(yī)生，備好強(qiáng)心劑、利尿劑等搶救用藥及設(shè)備。

6.6.6使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及新型四環(huán)素抗菌藥物時(shí)，觀察藥物的不良反應(yīng)。靜脈使用刺激性藥物時(shí)，觀

察有無(wú)靜脈炎的發(fā)生，出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，處理措施參照WS/T433相應(yīng)部分的要求執(zhí)行。

7健康教育

健康教育內(nèi)容

對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括：

——入院時(shí)介紹住院環(huán)境；

——住院期間講解疾病、用藥、治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)；

——出院前介紹預(yù)防疾病知識(shí)。

留患兒信賴(lài)的家屬進(jìn)行陪護(hù)，攜帶患兒喜歡的玩具和熟悉的物品。

了解患兒及家屬的心理狀態(tài)，采用語(yǔ)言、肢體、表情相結(jié)合的溝通方式。

3

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A

A

附錄A

（資料性）

常見(jiàn)病變部位的引流體位

常見(jiàn)病變部位的引流體位見(jiàn)表A.1。

表A.1常見(jiàn)病變部位的引流體位

病變部位引流體位

左肺中葉和下葉右側(cè)臥位

雙上葉前段、左下葉前段、右中葉仰臥位

右肺中葉和下葉左側(cè)臥位

左、右肺下葉類(lèi)似膝胸臥位或俯臥位，臀部抬高

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B

B

附錄B