現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范編制說明提出單位：中國針灸學(xué)會歸口單位：中國針灸學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)化工作委員會主要起草單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院針灸研究所、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所、南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院主要起草人：周嘉、李璟、王珂、侯文光、陳彤宇、馮壽全、顧群浩、袁嵐、魏緒強、王景瀟、王彥青、邢國剛、呂志剛、邵曉梅、高昕妍、李熳、萬有、景向紅、方劍喬、梁宜、于心同、李悅、馮晨晨二〇二五年八月

目次TOC\o\h\z一、工作簡況 2二、指南的編制原則和關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容 3三、主要工作過程 4四、采用國際標(biāo)準(zhǔn)的程度及水平的簡要說明 19五、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù) 19六、貫徹學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施建議 33七、相關(guān)附錄 35

現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)規(guī)范編制說明一、工作簡況1.任務(wù)背景針刺麻醉是一門結(jié)合了針灸學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、麻醉學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等富有生機的交叉學(xué)科，其技術(shù)及理論是在針灸治療疼痛性疾病和抑制、預(yù)防損傷性疼痛的傳統(tǒng)針灸學(xué)寶貴經(jīng)驗基礎(chǔ)上，將針刺療法與外科手術(shù)相結(jié)合而創(chuàng)新的一種有中醫(yī)特色的麻醉方法。21世紀至今，在針?biāo)帍?fù)合麻醉技術(shù)支持下的針灸相關(guān)療法在優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理的應(yīng)用，稱為“現(xiàn)代針刺麻醉”?，F(xiàn)代針刺麻醉是融合傳統(tǒng)中醫(yī)針刺與西醫(yī)麻醉學(xué)理論，運用于術(shù)前綜合評估與應(yīng)用、術(shù)中針?biāo)帍?fù)合、術(shù)后加速康復(fù)的一種中西醫(yī)結(jié)合麻醉方式。該技術(shù)適用于各種外科擇期手術(shù)患者，尤其對麻醉藥物過敏的手術(shù)患者、戰(zhàn)爭、災(zāi)難等缺少麻藥的特定情況下，可發(fā)揮獨特的優(yōu)勢和重要作用。該技術(shù)在多家醫(yī)院的臨床科室廣泛展開，在各種手術(shù)中的獨特優(yōu)勢也已得到廣泛認可。目前，已制定《無氣管插管針刺復(fù)合藥物麻醉下心臟瓣膜手術(shù)的臨床應(yīng)用規(guī)范》、《針刺復(fù)合全麻應(yīng)用于不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù)臨床規(guī)范》、《甲狀腺手術(shù)針刺麻醉及針?biāo)帍?fù)合麻醉應(yīng)用指南》等，2017年10月中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會正式發(fā)布《穴位刺激圍術(shù)期應(yīng)用專家共識》。為進一步規(guī)范圍手術(shù)期針刺麻醉臨床實踐方案，明確病例選擇、術(shù)前評估、術(shù)中注意、術(shù)后處理與管理，以及針刺麻醉方案的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項、針刺時間、方式、強度及穴位配伍等臨床規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中國針灸學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法等相關(guān)要求，按照循證臨床實踐指南的標(biāo)準(zhǔn)方法與步驟，結(jié)合臨床需求及中國實際情況特點，制定符合臨床實際、便于實施、且具有中國針灸診療特色的圍手術(shù)期針刺麻醉臨床實踐指南。本規(guī)范是用于指導(dǎo)和規(guī)范針灸介入外科手術(shù)圍手術(shù)期的臨床操作規(guī)范性文件。編寫和頒布本規(guī)范的目的是指導(dǎo)并規(guī)范針灸及康復(fù)醫(yī)師正確使用現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)全程干預(yù)外科手術(shù)圍手術(shù)期防治疾病。本規(guī)范是根據(jù)現(xiàn)代針刺麻醉的臨床優(yōu)勢，參照古代文獻、名醫(yī)經(jīng)驗以及現(xiàn)代最佳臨床研究證據(jù)，結(jié)合患者價值觀和意愿，系統(tǒng)研制針刺麻醉在外科手術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范操作的指導(dǎo)性意見。本規(guī)范制定的總體思路是：項目組在針刺麻醉臨床實踐與臨床試驗基礎(chǔ)上，臨床遵循循證醫(yī)學(xué)的理念與方法，用國際公認的證據(jù)質(zhì)量評價及推薦方案分級規(guī)范與古代文獻證據(jù)、專家臨床證據(jù)相結(jié)合，形成標(biāo)準(zhǔn)初稿，并將臨床研究證據(jù)與大范圍專家共識性意見相結(jié)合，制定出現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范，用以指導(dǎo)并規(guī)范臨床針刺麻醉技術(shù)現(xiàn)代化應(yīng)用。本規(guī)范推薦方案的證據(jù)等級主要采用世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）規(guī)范制定的國際循證實踐指南，基于PICO（Patient、IIntervention、Comparison、Outcome）原則，通過文獻查閱、問卷調(diào)查和專家共識會相結(jié)合的方式，應(yīng)用GRADE（Gradingofrecommendationsassessment，developmentandevaluation）系統(tǒng)對所形成的證據(jù)體進行分級，即推薦分級的評價、制定與評估的系統(tǒng)，其中推薦等級分為強推薦與弱推薦兩級。強推薦的方案是估計變化可能性較小、個性化程度低的方案，而弱推薦方案則是估計變化可能較大、個性化程度高、受術(shù)者價值觀差異大的方案。對于針灸在外科手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用中，缺乏隨機對照臨床研究證據(jù)或文獻支持的疾病預(yù)防推薦方案采用2001年國際感染論壇提出的Delphi分級標(biāo)準(zhǔn)，并通過改良的德爾菲專家共識法，廣泛吸納不同學(xué)科專家意見，制定現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)臨床實踐規(guī)范。本規(guī)范推薦方案僅將目前獲取到的最新證據(jù)以附件形式列在操作規(guī)范后面，供本規(guī)范使用者參考。2.任務(wù)來源說明本任務(wù)來源于中國針灸學(xué)會，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院單位負責(zé)組織完成，立項時間是2025年3月。3.起草單位本文件起草單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院針灸研究所、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所、南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院。二、指南的編制原則和關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容1.指南的編制依據(jù)和原則本指南編制流程和方法嚴格依據(jù)《中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)指南制定方案》，同時參考《循證中醫(yī)藥臨床實踐指南制定的技術(shù)流程和規(guī)范》和《國際實踐指南報告規(guī)范》，按照臨床問題構(gòu)建、文獻檢索與篩選、資料提取、證據(jù)綜合分析、證據(jù)分級、專家共識、推薦意見形成、撰寫指南草案、征求意見等步驟進行，結(jié)合針灸臨床運用特點進行整理。本指南文本撰寫依據(jù)《GB-T1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》、《中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)指南報告清單》的規(guī)定。2.指南的關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容本規(guī)范遵循指南制訂規(guī)范和技術(shù)要求，經(jīng)廣泛臨床調(diào)研和專家訪談，結(jié)合文獻學(xué)習(xí)，根據(jù)實際情況，按照基于循證醫(yī)學(xué)的“PICO”原則構(gòu)建了指南的重要臨床問題。圍繞重要臨床問題，從圍手術(shù)期針刺麻醉病例選擇、術(shù)前評估、術(shù)中注意、術(shù)后處理與管理，以及針刺麻醉方案的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項、針刺時間、方式、強度及穴位配伍等方面，全面檢索和整理循證證據(jù)，并通過專家共識方式形成推薦意見。經(jīng)專家討論達成共識，對于外科手術(shù)圍手術(shù)期防治管理，指導(dǎo)和規(guī)范針灸介入外科手術(shù)圍手術(shù)期的臨床操作規(guī)范，使用現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)全程干預(yù)外科手術(shù)圍手術(shù)期。本規(guī)范的主要內(nèi)容:在針刺麻醉臨床實踐與臨床試驗基礎(chǔ)上，臨床遵循循證醫(yī)學(xué)的理念與方法，用國際公認的證據(jù)質(zhì)量評價及推薦方案分級規(guī)范與古代文獻證據(jù)、專家臨床證據(jù)相結(jié)合，形成標(biāo)準(zhǔn)初稿，并將臨床研究證據(jù)與大范圍專家共識性意見相結(jié)合，制定出現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范，用以指導(dǎo)并規(guī)范臨床針刺麻醉技術(shù)現(xiàn)代化應(yīng)用。對指南文本中關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容作出總結(jié)或闡釋，可包括指南問題、推薦意見、治療原則、治療方法等。三、主要工作過程1.提案、申請、立項1.1提案引言：簡要介紹針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化工作的背景和意義，包括當(dāng)前存在的問題和需要解決的挑戰(zhàn)。目標(biāo)：明確提出針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)和預(yù)期成果，例如提高麻醉效果、減少并發(fā)癥等。方法：概述實施針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化的方法和步驟，例如制定操作規(guī)范、培訓(xùn)醫(yī)護人員、建立監(jiān)測和評估機制等。預(yù)期效益：說明實施針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化后預(yù)計獲得的效益和影響，如提高臨床質(zhì)量、降低風(fēng)險等。時間計劃：列出實施針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化工作的時間安排和階段性目標(biāo)。1.2申請申請表格：根據(jù)組織或機構(gòu)的要求，填寫相關(guān)的申請表格，并確保準(zhǔn)確地記錄項目的名稱、負責(zé)人、預(yù)算等信息。提案附件：將提案作為附件提交，包括詳細的提案內(nèi)容、目標(biāo)和方法等。1.3立項項目描述：在立項文件中詳細描述針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化主要工作的背景、目標(biāo)、方法和預(yù)期效益等，以便決策者全面了解項目。預(yù)算計劃：列出實施針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化工作所需的預(yù)算，包括人力資源、培訓(xùn)費用、設(shè)備購置和運營成本等。時間計劃：進一步細化時間安排，并設(shè)置階段性的里程碑和評估指標(biāo)，以便監(jiān)督和評估項目的進展和成果。推進措施：說明如何推動和支持針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化工作，包括組織支持、資源保障、團隊協(xié)作等方面的安排。風(fēng)險管理：識別可能的風(fēng)險和障礙，并提供相應(yīng)的風(fēng)險管理策略，以確保項目順利進行。2.成立指南起草組2.1指南起草組成立方式本指南由中國針灸學(xué)會發(fā)起。啟動時間為2024年11月21日，定稿時間為2024年12月30日。指南工作組：指南工作組由指南指導(dǎo)委員會，指南共識專家組，指南秘書組，指南證據(jù)評價組，以及指南外部評審組組成；見圖1。圖1：指南工作組2.2指南起草組組成情況保證指南的行業(yè)代表性及廣泛性，本指南的參與人員主要包括指導(dǎo)專家、起草專家、參與制訂專家和秘書組等，專家成員構(gòu)成包括來自航上海多所大學(xué)附屬醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院的中醫(yī)臨床專家、針灸臨床專家、循證方法學(xué)專家、麻醉學(xué)專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)專家等多學(xué)科專家余名，還邀請了中國針灸學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會等多學(xué)會專家參與。2.2.1指南指導(dǎo)委員會：指南指導(dǎo)委員會由2名具有針刺麻醉臨床經(jīng)驗的權(quán)威專家組成。設(shè)立1名首席主席，1名方法學(xué)主席。主要職責(zé)是：1）確定指南范圍；2）確定其他小組成員，并管理其利益沖突聲明；3）批準(zhǔn)指南計劃書；4）監(jiān)督指南制訂流程；5）對指南制訂過程中產(chǎn)生爭議的問題進行裁決；6）批準(zhǔn)推薦意見和指南發(fā)表；7）評估指南的更新需求。2.2.2指南共識專家組：指南共識專家組由9名具有學(xué)科、領(lǐng)域和學(xué)術(shù)代表性的專家組成。共識專家組將設(shè)立主席2名，副主席3名。共識專家組的主席、副主席同為本指南的主編和副主編，對指南的制訂總負責(zé)。指南共識專家組的主要職責(zé)包括：1）擬納入的臨床問題；2）形成推薦意見共識；3）起草和修改指南全文；4）定期對指南推薦意見進行更新。2.2.3指南秘書組：秘書組由1名針灸臨床專家和1名方法學(xué)專家成員組成。主要職責(zé)包括：1）全面負責(zé)指南各個工作組的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌；2）注冊指南，撰寫指南計劃書。2.2.4指南證據(jù)評價組：證據(jù)評價組由17名針灸臨床專業(yè)人員組成。主要職責(zé)包括：1）開展臨床問題的調(diào)研；2）進行證據(jù)檢索、收集、評價和GRADE分級；3）制作證據(jù)總結(jié)表和推薦意見決策表。2.2.5指南外部評審組：外部評審組由2名（中國針灸標(biāo)準(zhǔn)化專家2名）參與本指南制訂的成員組成，主要負責(zé)對指南初稿進行評審，提出意見與建議，外部評審組的工作在指南正式發(fā)布之前將結(jié)束。保證指南的行業(yè)代表性及廣泛性，本指南的參與人員主要包括指導(dǎo)專家、起草專家、參與制訂專家和秘書組等，專家成員構(gòu)成包括來自航上海多所大學(xué)附屬醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院的中醫(yī)臨床專家、針灸臨床專家、循證方法學(xué)專家、麻醉學(xué)專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)專家等多學(xué)科專家余名，還邀請了中國針灸學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會等多學(xué)會專家參與。2.3指南起草組成員名單及分工以表格形式列出，見表1。表1指南起草組成員及其工作內(nèi)容序號姓名單位職稱/職務(wù)專業(yè)工作內(nèi)容周嘉上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師/首席專家心胸外科負責(zé)人李璟上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師/主任針灸學(xué)針灸協(xié)調(diào)王珂上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院研究員/主任中西醫(yī)結(jié)合臨床問卷設(shè)計侯文光上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師/支部副書記針灸學(xué)問卷設(shè)計陳彤宇上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師/主任心胸外科外科指導(dǎo)馮壽全上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師/主任普通外科外科指導(dǎo)顧群浩上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師/主任胃腸外科外科指導(dǎo)袁嵐上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師/主任麻醉學(xué)麻醉協(xié)調(diào)魏緒強上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師方法學(xué)問卷設(shè)計王景瀟上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師方法學(xué)證據(jù)評價組王彥青復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院針灸研究所主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)共識專家?guī)煨蠂鴦偙本┐髮W(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所主任醫(yī)師疼痛醫(yī)學(xué)共識專家?guī)靺沃緞偰暇┲嗅t(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院教授中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)共識專家?guī)焐蹠悦氛憬嗅t(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院副主任醫(yī)師針灸學(xué)共識專家?guī)旄哧垮袊嗅t(yī)科學(xué)院針灸研究所研究員針灸學(xué)外部評審組李熳華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院教授疼痛醫(yī)學(xué)外部評審組萬有北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所教授疼痛醫(yī)學(xué)外部評審組景向紅中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所研究員/所長針灸學(xué)外部評審組方劍喬浙江中醫(yī)藥大學(xué)教授針灸學(xué)外部評審組梁宜上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師針灸學(xué)證據(jù)評價組于心同上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師/科主任針灸學(xué)執(zhí)筆人李悅上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主治醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)執(zhí)筆人馮晨晨上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院助理研究員中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)執(zhí)筆人2.4利益沖突聲明指南未受資金資助，無相關(guān)利益沖突。指南制訂小組成員將按要求填寫利益沖突聲明表，有利益沖突的成員將根據(jù)其嚴重程度決定是否參與及以何種方式在哪個階段參與指南的制訂。利益沖突聲明表將作為指南的附件或通過其他途徑進行公開。3.確定指南的題目和范圍3.1題目：現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)規(guī)范3.2范圍：本文件明確現(xiàn)代針刺麻醉的定義、適用范圍、基本原則，并系統(tǒng)規(guī)范其核心操作流程，包括但不限于術(shù)前評估與準(zhǔn)備、穴位選擇與定位、針刺操作技術(shù)、刺激參數(shù)設(shè)定、術(shù)中針?biāo)帍?fù)合方案、術(shù)后管理以及質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)為相關(guān)醫(yī)師提供實用指南。適用于全國各級醫(yī)療機構(gòu)及科研院所專業(yè)人員科學(xué)研究及臨床將針灸方案應(yīng)用于外科手術(shù)圍手術(shù)期。4.構(gòu)建指南問題4.1專家訪談訪談方案確定過程及方法，見圖2。圖2：訪談方案確定過程及方法4.2受訪專家名單建議表格的形式列出，見表2。表2專家訪談受訪專家名單序號姓名單位職稱/職務(wù)專業(yè)安立新首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師/副主任麻醉學(xué)曲寧青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師/副院長麻醉學(xué)王均爐溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師/榮譽科主任臨床麻醉學(xué)朱俊成都中醫(yī)藥大學(xué)副教授中醫(yī)學(xué)劉成勇溧陽市中醫(yī)院副主任醫(yī)師中醫(yī)臨床鄭家豪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院主任醫(yī)師胸外科吳衛(wèi)東上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師/住培外科基地教學(xué)主任普外胃腸疝外科張必萌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師/科主任針灸調(diào)節(jié)免疫機制研究劉金琰上海市機械工程學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)專委會教高/秘書長標(biāo)準(zhǔn)化與機械工程桑珍上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合臨床龔航軍上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師/科主任胃腸腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療張云上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合梁艷上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合彭生上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院主任醫(yī)師/科主任麻醉學(xué)紀軍上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所研究員/研究室主任針灸文獻研究、針灸治療皮膚病臨床研究趙琛上海中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師中醫(yī)學(xué)楊文佳上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師針灸學(xué)陳軼菁上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師麻醉學(xué)王振宜上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師/科主任中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸良性疾病孫粼希上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院助理研究員針灸推拿學(xué)4.3訪談提綱在前期研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究需求，課題組成立訪談小組，訪談小組有方法學(xué)專家、統(tǒng)計學(xué)專家、相關(guān)技術(shù)人員、針灸醫(yī)生等多領(lǐng)域?qū)＜?。根?jù)目前研究結(jié)果、所面臨問題及下一步工作計劃，制定訪談提綱。如下：訪談提綱1.個人基本信息(包含年齡、學(xué)歷、職稱、從事針灸臨床的時間、臨床運用針刺麻醉的時間)2.現(xiàn)代針刺麻醉是否需要辨證？如果需要辯證，如何進行辨證？3.臨床針刺麻醉運用過程中，術(shù)中、術(shù)前、術(shù)后有何注意事項？4.針刺麻醉臨床運用，針對不同的手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針灸取穴方案是否應(yīng)該區(qū)分，穴位選取的依據(jù)及意義是什么？5.您如何看待術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針刺運用圍手術(shù)期的頻次？6.您如何看待術(shù)中針刺是否需要持續(xù)刺激，協(xié)同至手術(shù)結(jié)束？7.您認為影響現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)運用外科手術(shù)圍手術(shù)期的因素有哪些？8.您認為針刺治療后療效是否有持續(xù)效應(yīng)？如果有，您如何看待這種效應(yīng)？9.您認為現(xiàn)代針刺麻醉臨床運用不足以及未來研究的方向？4.4訪談結(jié)論中醫(yī)和西醫(yī)是在不同社會文化背景下發(fā)展起來的兩種醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)注重整體觀念和系統(tǒng)科學(xué)，與強調(diào)完整流程管理的圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)理念非常契合，現(xiàn)代針刺麻醉運用過程主要考慮手術(shù)為流程化，根據(jù)不同情況和人群以主穴為主，辨證取穴，臨床辨證過程主要在針灸施術(shù)者，通過望、聞、問、切四診評估患者的整體情況后再施以針灸干預(yù)。臨床針刺麻醉運用過程中，術(shù)中注意患者的生命體征，機體氧飽和、血壓、心率、麻醉用量等，術(shù)前關(guān)注患者應(yīng)激狀態(tài)，術(shù)后重點加速康復(fù)，防治術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、胃腸功能、腸梗阻、尿潴留等并發(fā)癥。針刺麻醉臨床運用，針對不同的手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針灸取穴方案應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)方式的不同方案不一，這是中國原創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)，該技術(shù)仍處于不斷前進發(fā)展的階段，目前，已制定《無氣管插管針刺復(fù)合藥物麻醉下心臟瓣膜手術(shù)的臨床應(yīng)用規(guī)范》、《針刺復(fù)合全麻應(yīng)用于不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù)臨床規(guī)范》、《甲狀腺手術(shù)針刺麻醉及針?biāo)帍?fù)合麻醉應(yīng)用指南》、《穴位刺激圍術(shù)期應(yīng)用專家共識》。經(jīng)臨床實踐術(shù)前針灸2次，術(shù)中持續(xù)針灸刺激，但是由于穴位的敏化，建議術(shù)中持續(xù)刺激50分鐘后，暫停20分鐘，如此循環(huán)，直至手術(shù)結(jié)束，術(shù)后3天連續(xù)針灸加速康，臨床效果顯著。外科手術(shù)圍手術(shù)期受多因素影響，針灸干預(yù)后可明顯防治術(shù)后并發(fā)癥，調(diào)整術(shù)后臟器紊亂，減輕術(shù)后不良反應(yīng)，且針灸具有持續(xù)性效應(yīng)，極大程度上優(yōu)化病情管理，加速術(shù)后恢復(fù)，減輕醫(yī)保和經(jīng)濟壓力。隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針灸學(xué)已經(jīng)從單純傳統(tǒng)中醫(yī)針灸發(fā)展成為關(guān)注術(shù)前評估優(yōu)化、術(shù)中患者安全、術(shù)后快速康復(fù)的圍手術(shù)期針?biāo)幗Y(jié)合醫(yī)學(xué)科，而中醫(yī)藥理念和現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)的應(yīng)用在術(shù)前優(yōu)化及促進患者術(shù)后快速康復(fù)和轉(zhuǎn)歸方面具有重要價值。隨著國家對中醫(yī)藥理念和技術(shù)的發(fā)展愈加重視，希望掌握中醫(yī)藥理念和技術(shù)的專業(yè)人才能夠充分調(diào)動開展中醫(yī)藥圍手術(shù)期應(yīng)用基礎(chǔ)研究的積極性，推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉學(xué)的深度融合，助力實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)的大躍進。5.證據(jù)的檢索、篩選、提取與綜合5.1證據(jù)檢索5.1.1檢索方法采用Cochrane系統(tǒng)評價手冊中的方法全面檢索中、英文數(shù)據(jù)庫。英文數(shù)據(jù)庫包括Pubmed、Embase和Cochrane。中文數(shù)據(jù)庫包括中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）和萬方數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫檢索自收錄起始時間至2023年5月期間的文獻，未設(shè)任何限定條件。檢索詞如有對應(yīng)的主題詞則使用主題詞檢索，同時作為關(guān)鍵詞檢索。為全面檢索，除電子數(shù)據(jù)庫，我們還查閱了檢索出的系統(tǒng)評價中納入的研究的參考文獻，以確保檢索的完整性。1）中文數(shù)據(jù)庫檢索式CNKI檢索式：(SU%="針刺"ORSU%="針灸"ORSU%="電針"ORSU%="經(jīng)皮穴位電刺激"ORSU%="耳針"ORSU%="穴位")AND(SU%="麻醉")維普檢索式：M=(針刺OR針灸OR電針OR經(jīng)皮穴位電刺激OR耳針OR穴位)ANDM=(麻醉)CMB檢索式：("針刺"[不加權(quán):不擴展]OR"針灸"[不加權(quán):不擴展]OR"電針"[不加權(quán):不擴展]OR"經(jīng)皮穴位電刺激"[不加權(quán):不擴展]OR"耳針"[不加權(quán):不擴展]OR"穴位"[不加權(quán):不擴展])AND"麻醉"[不加權(quán):不擴展]2）英文數(shù)據(jù)庫檢索式Pubmed、Cochrane檢索式：(AcupunctureORAcupointORAcupressureORElectroacupunctureORAuricularAcupunctureORAuricularPointORTranscutaneousElectricalAcupointStimulation)AND(AnesthesiaORAnestheticsORAnesthesiology)5.1.2檢索結(jié)果維普：1172篇CNKI：3858篇（研究論文：613篇）Pubmed：8110篇（clinicaltrial：1592篇）萬方數(shù)據(jù)庫：3815篇Cochrane：1372篇CBM：86篇5.2證據(jù)篩選和資料提取5.2.1證據(jù)篩選和資料提取方法完成文獻檢索后，每個臨床問題均由兩位證據(jù)評價組成員按照題目、摘要和全文的順序獨立逐級篩選文獻并核對，如存在分歧，則通過討論或咨詢第三方解決。文獻證據(jù)提取、分析、匯總證據(jù)主要來源于隨機對照研究。基于研究結(jié)果，編制《現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)規(guī)范》。應(yīng)用Stata12.0對研究類型相同、干預(yù)措施相同、結(jié)局指標(biāo)相同、數(shù)據(jù)類別相同的隨機對照試驗原始研究的數(shù)據(jù)進行整合分析。5.2.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1）擇期外科手術(shù)，術(shù)中協(xié)同使用麻醉藥；2）年齡≥18歲；3）治療組圍手術(shù)期干預(yù)措施為針灸穴位刺激療法。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對照措施為中藥療法或非標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)治療的對照研究；2）重復(fù)的文獻；3）綜述類文獻。5.3證據(jù)篩選流程及結(jié)果證據(jù)篩選流程及結(jié)果，如圖3?？偽墨I量總文獻量n=18413閱讀全文n=121閱讀題目摘要n=8058排除重復(fù)n=10355閱讀題目摘要排除n=7937n=2131閱讀全文共排除①年齡<18歲n=27②對照組為非標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)治療n=45③干預(yù)時間不在圍術(shù)期內(nèi)n=10納入n=39圖3證據(jù)篩選流程圖6.證據(jù)分級6.1證據(jù)分級方法證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)參考劉建平教授在《中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)》中提出的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)體的構(gòu)成及證據(jù)分級的建議，本指南結(jié)合臨床實際作適當(dāng)修訂。Ia：在隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究、病例系列這四種研究中，至少2種不同的類型的研究構(gòu)成的證據(jù)體，且不同研究結(jié)果的效應(yīng)一致；實施較好的Meta分析或系統(tǒng)評價Ib：具有足夠把握度的單個隨機對照試驗IIa：非隨機對照研究或隊列研究(有對照的前瞻性研究)IIb：病例對照研究Ⅲa：歷史性對照的系列病例研究Ⅲb：自身前后對照的病例系列IV：長期在臨床上廣泛運用的病例報告和史料記載的療法；專家共識意見V：未經(jīng)系統(tǒng)研究驗證的專家觀點和臨床經(jīng)驗，以及沒有長期在臨床上廣泛運用的病例報告和史料記載的療法6.2證據(jù)概要表表3臨床問題證據(jù)概要表臨床問題P（研究對象）I（干預(yù)措施）C（對照措施）O（結(jié)局指標(biāo)）與單純?nèi)榛颊呦啾?，?jīng)皮穴位電刺激是否可以改善全麻患者術(shù)后疼痛VAS量表評分？全麻患者全麻加經(jīng)皮穴位電刺激全麻加常規(guī)護理術(shù)后疼痛VAS量表評分研究類型及數(shù)量5個RCT效應(yīng)值及可信區(qū)間RR0.73[95%CI:0.55-0.93]證據(jù)等級B級證據(jù)是否升級或降級未升級或降級升級或降級因素?zé)o結(jié)論全麻加經(jīng)皮穴位電刺激與單純?nèi)橄啾瓤梢愿纳迫榛颊咝g(shù)后疼痛VAS量表評分。臨床問題P（研究對象）I（干預(yù)措施）C（對照措施）O（結(jié)局指標(biāo)）與單純?nèi)榛颊呦啾?，電針是否可以改善全麻患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生？全麻患者全麻加電針全麻加常規(guī)護理術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生研究類型及數(shù)量2個RCT效應(yīng)值及可信區(qū)間RR0.9[95%CI:0.78,1.04]證據(jù)等級B級證據(jù)是否升級或降級未升級或降級升級或降級因素?zé)o結(jié)論全麻加電針與單純?nèi)橄啾瓤梢愿纳迫榛颊咝g(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生。臨床問題P（研究對象）I（干預(yù)措施）C（對照措施）O（結(jié)局指標(biāo)）與單純術(shù)前訪視相比，耳穴按摩是否可以改善術(shù)前焦慮STAI量表評分？擇期手術(shù)患者術(shù)前訪視加耳穴按摩術(shù)前訪視術(shù)前焦慮STAI量表評分研究類型及數(shù)量3個RCT效應(yīng)值及可信區(qū)間RR0.72[95%CI:0.62,0.83]證據(jù)等級B級證據(jù)是否升級或降級未升級或降級升級或降級因素?zé)o結(jié)論術(shù)前訪視加耳穴按摩與單純術(shù)前訪視相比可以改善擇期手術(shù)患者的術(shù)前焦慮STAI量表評分。臨床問題P（研究對象）I（干預(yù)措施）C（對照措施）O（結(jié)局指標(biāo)）與單純?nèi)橄啾?，電針是否可以減少術(shù)中麻醉藥的使用？全麻患者全麻加電針全麻加常規(guī)護理術(shù)中麻醉藥的消耗量研究類型及數(shù)量3個RCT效應(yīng)值及可信區(qū)間RR0.89[95%CI:0.75,1.24]證據(jù)等級C級證據(jù)是否升級或降級未升級或降級升級或降級因素?zé)o結(jié)論全麻加電針在減少術(shù)中麻醉藥消耗量方面與全麻加常規(guī)護理相比無顯著差異。7.項目組發(fā)起征求意見《現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)規(guī)范》內(nèi)容設(shè)置的調(diào)查項目條目條目設(shè)置意見項目補充意見同意如有補充，請在此提出寶貴意見僅在選擇“同意”時填寫（選填）不同意請簡述修改評分依據(jù)的緣由和修改意見僅在選擇“不同意”時填寫（必填）項目下未考慮到但有重要意義而需進一步補充的條目1范圍??2規(guī)范性引用文件??3術(shù)語與定義3.1.現(xiàn)代針刺麻醉??3.2.圍術(shù)期醫(yī)學(xué)??3.3電針??4.基本要求4.1操作人員資質(zhì)要求??4.2操作環(huán)境設(shè)施和操作室安全管理要求??4.3操作手法??4.4知情同意??4.5主要適應(yīng)癥和禁忌癥??5.操作步驟與要求5.1操作流程??5.2術(shù)前評估??5.3術(shù)前宣教??5.4疼痛耐受量化測評??5.5術(shù)前針刺應(yīng)用??5.6術(shù)中針刺應(yīng)用??5.7術(shù)后常見并發(fā)癥防治??6不良反應(yīng)處理??7注意事項??

四、采用國際標(biāo)準(zhǔn)的程度及水平的簡要說明1.采用結(jié)構(gòu)框架本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編制，與ISO/IECDirectivesPart2（2021）的篇章結(jié)構(gòu)保持對應(yīng)，便于今后轉(zhuǎn)化為ISO/TC249或IEC標(biāo)準(zhǔn)。2.與現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的對應(yīng)關(guān)系本文件在編制過程中，系統(tǒng)引用并整合以下五項現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)，作為針刺麻醉技術(shù)操作的基礎(chǔ)技術(shù)條款和安全底線，并與國際先進標(biāo)準(zhǔn)對標(biāo)，形成具有可操作性和前瞻性的技術(shù)文件。GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定了針刺麻醉操作室的布局分區(qū)、空氣潔凈度、物體表面和手衛(wèi)生等微生物限量要求。GB/T21709.9-2008《針灸技術(shù)操作規(guī)范第9部分：穴位貼敷》，明確了針刺相關(guān)不良反應(yīng)的分類、識別要點和緊急處置流程。GB/T21709.11-2009《針灸技術(shù)操作規(guī)范第11部分：電針》，給出了電針的定義、輸出參數(shù)、電極放置及安全要求。GB/T21709.20-2009《針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法》，規(guī)定了毫針基本刺法、進針角度、深度分級及針具選擇。GB/T21709.21-2013《針刺技術(shù)操作規(guī)范第21部分：毫針基本手法》，明確了提插、捻轉(zhuǎn)等基本手法的幅度、頻率和一致性評價方法。五、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)意見匯總處理表標(biāo)準(zhǔn)名稱負責(zé)起草單位承辦人：周嘉電話代針刺麻醉技術(shù)規(guī)范上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院針灸研究所、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所、南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院共17頁第頁2025年8月13日填寫階段序號標(biāo)準(zhǔn)章條編號標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容意見內(nèi)容及理由專家提出單位處理意見備注征求意見階段引言具有生理干擾少、安全、簡便….建議修改成“生理干擾小”，而不是少。安立新首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院采納并修改3.3術(shù)語：里面僅談到了電針，是否添加目前常用的其他的中西醫(yī)結(jié)合的手段，例如：撳針、頰針？此外：經(jīng)皮穴位電刺激也是目前麻醉領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的技術(shù)手段之一，是否也涵蓋呢？安立新首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院不采納，本標(biāo)準(zhǔn)主要聚焦于電針技術(shù)的應(yīng)用及其相關(guān)規(guī)范。撳針、頰針以及經(jīng)皮穴位電刺激雖然也是中西醫(yī)結(jié)合的常用手段，但它們各自的技術(shù)特點、應(yīng)用場景和操作規(guī)范與電針存在較大差異。如果在本標(biāo)準(zhǔn)中一并涵蓋，可能會導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容過于復(fù)雜，缺乏針對性，影響標(biāo)準(zhǔn)的實用性和可操作性。針對撳針、頰針以及經(jīng)皮穴位電刺激等技術(shù)單獨制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以確保每種技術(shù)都能得到更精準(zhǔn)、更全面的規(guī)范和指導(dǎo)。征求意見階段5.1圖1.針刺麻醉臨床操作流程圖術(shù)前30min針刺誘導(dǎo)、術(shù)中持續(xù)針刺，這一針刺方式是否有權(quán)威的文獻支持？有關(guān)針刺的持續(xù)時間，是比較有爭議的一個學(xué)術(shù)問題，建議不必絕對。安立新首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院部分采納，術(shù)前30分鐘針刺誘導(dǎo)及術(shù)中持續(xù)針刺的方式在部分研究中確實被提及并應(yīng)用于臨床實踐。臨床上每次治療大多采用20~30分鐘的治療時間。然而，針刺的持續(xù)時間確實是存在爭議的學(xué)術(shù)問題，不同研究和應(yīng)用場景中針刺時間的設(shè)定有所不同。因此，在實際操作中也可根據(jù)具體臨床情況和患者個體差異進行調(diào)整。5.2術(shù)前評估中添加：e）術(shù)前明確患者的凝血功能障礙無異常、針刺應(yīng)用過程中無肝素等抗凝藥物的大量應(yīng)用。安立新首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院采納，該意見具有重要的臨床指導(dǎo)意義。針刺技術(shù)的應(yīng)用需要考慮患者的凝血功能狀態(tài)，以避免在凝血功能異常的患者中使用針刺可能導(dǎo)致的出血風(fēng)險。明確患者術(shù)前凝血功能正常以及針刺過程中無大量抗凝藥物應(yīng)用，能夠有效降低針刺操作的風(fēng)險，確?；颊甙踩?。此外，這一補充內(nèi)容符合臨床實踐中的風(fēng)險評估要求，有助于規(guī)范針刺技術(shù)的應(yīng)用范圍，提高標(biāo)準(zhǔn)的實用性和安全性。5.4c)測三次可以得出疼痛對應(yīng)的平均值；改為：c)測量三次可以得出疼痛對應(yīng)的平均值；龔航軍上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。征求意見階段5.1操作流程流程圖中，術(shù)后胃腸功能障礙是對術(shù)后胃腸功能恢復(fù)延遲的統(tǒng)稱，術(shù)后腸梗阻應(yīng)屬于術(shù)后胃腸功能障礙的一個臨床類型，可不單獨列出，如需列出，建議對術(shù)后腸梗阻（post-operativeileus,POI）的定義做出解釋龔航軍上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納，該意見具有科學(xué)性和合理性。術(shù)后胃腸功能障礙確實是一個更廣泛的術(shù)語，涵蓋了術(shù)后腸梗阻等多種臨床表現(xiàn)。將術(shù)后腸梗阻作為術(shù)后胃腸功能障礙的一個臨床類型進行統(tǒng)一描述，可以使流程圖更加簡潔明了，避免重復(fù)和冗余。采納該意見后，將對流程圖進行相應(yīng)調(diào)整性。5.7術(shù)后常見并發(fā)癥防治建議增加常見術(shù)后不適的防治，如疼痛、呃逆龔航軍上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院部分采納，5.7.2術(shù)后加速康復(fù)中提到了“降低疼痛程度”“減輕藥物不良反應(yīng)”。5.75.7.2術(shù)后加速康復(fù)5.7.4術(shù)后胃腸功能障礙“加速康復(fù)”不屬于并發(fā)癥名詞，5.7.2和5.7.4兩部分的核心內(nèi)容都是針對“加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)”，建議整合一下龔航軍上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院部分采納，“加速康復(fù)”是一種重要的圍術(shù)期管理理念，其目標(biāo)是通過優(yōu)化圍術(shù)期的處理措施，促進患者快速康復(fù)。加速康復(fù)理念涵蓋了多個方面，包括但不限于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。引言傳統(tǒng)針刺麻醉在理念、技術(shù)與應(yīng)用范圍上形成更科學(xué)、規(guī)范、安全的現(xiàn)代針刺麻醉改為：傳統(tǒng)針刺麻醉在理念、技術(shù)與應(yīng)用范圍上逐步拓展，形成更科學(xué)、規(guī)范、安全的現(xiàn)代針刺麻醉紀軍上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所采納，該意見準(zhǔn)確地反映了針刺麻醉的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀。5.5.25.6.25.7.2.25.7.3.25.7.4.25.7.5.25.7.6.2宜安神鎮(zhèn)痛，調(diào)和氣血。宜鎮(zhèn)靜安神，通絡(luò)止痛。宜調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。宜寬胸理氣，和胃降逆。宜理氣通滯，調(diào)理腸胃。宜安神定志，調(diào)神開竅。宜溫陽化氣，疏利三焦。改為：安神鎮(zhèn)痛，調(diào)和氣血。改為：鎮(zhèn)靜安神，通絡(luò)止痛。改為：調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。改為：寬胸理氣，和胃降逆。改為：理氣通滯，調(diào)理腸胃。改為：安神定志，調(diào)神開竅。改為：溫陽化氣，疏利三焦。【理由：作為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)明確、肯定】紀軍上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所采納5.7.3.1術(shù)后穴位刺激能更顯著有效的降低術(shù)后惡心嘔吐的方法，且具有較好的安全性。改為：術(shù)后針刺刺激能更顯著有效地改善術(shù)后惡心嘔吐，且具有較好的安全性。紀軍上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.7.6.1術(shù)后易出現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液充盈而不能自主排出，針刺可加速術(shù)后膀胱功能的恢復(fù),促進尿液自行順利排出。改為：術(shù)后針刺可加速術(shù)后膀胱功能的恢復(fù),促進尿液自行順利排出?！九c前文風(fēng)格統(tǒng)一】紀軍上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所采納引言亟需規(guī)范化指導(dǎo)改為：亟需規(guī)范梁艷上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.6.1手術(shù)麻醉開始前，對穴位預(yù)先進行一段時間刺激，建議時間明確時間范圍，可據(jù)針刺鎮(zhèn)痛起效時間、以及前期臨床試驗所做的術(shù)前預(yù)測時間而定梁艷上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院部分采納，后文5.6.3操作要點中有時間表述。5.7.3.1術(shù)后穴位刺激能更顯著有效的降低術(shù)后惡心嘔吐的方法調(diào)整表述：術(shù)后穴位刺激是一種能更有效的降低術(shù)后惡心嘔吐的方法；或：術(shù)后穴位刺激是一種能更顯著的降低術(shù)后惡心嘔吐的方法；或術(shù)后穴位刺激能更有效的降低術(shù)后惡心嘔吐梁艷上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納并修改6.4嚴重過失引起的應(yīng)考慮撤銷考核合格?！俺蜂N考核合格”含義不明確梁艷上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納并修改引言引言引言3.13.23.3AcupunctureAnesthesia,AAModernAcupunctureAnesthesia,MAAmodernacupunctureanesthesiaperioperativemedicineelectroacupuncture字體更改為西文。AcupunctureAnesthesia,AAModernAcupunctureAnesthesia,MAA術(shù)語的英文對應(yīng)詞字體更改為西文。modernacupunctureanesthesiaperioperativemedicineelectroacupuncture劉金琰上海市機械工程學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)專委會采納并修改4.14.8-4.9具體培訓(xùn)要求見附錄A。針刺麻醉技術(shù)的主要適應(yīng)癥見附錄D。針刺麻醉技術(shù)的禁忌癥見附錄E。因附錄A是規(guī)范性附錄，不應(yīng)用“見”。所以更改如下：具體培訓(xùn)要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。因為附錄D和E為（規(guī)范性），所以建議修改為：針刺麻醉技術(shù)的主要適應(yīng)癥應(yīng)按附錄D。針刺麻醉技術(shù)的禁忌癥應(yīng)按附錄E。劉金琰上海市機械工程學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)專委會采納并修改4.44.5應(yīng)參照GB/T21709.21執(zhí)行。應(yīng)參照GB/T21709.20執(zhí)行。應(yīng)按照GB/T21709.21執(zhí)行。應(yīng)按照GB/T21709.20執(zhí)行。劉金琰上海市機械工程學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)專委會采納并修改征求意見階段5.1應(yīng)按圖1的流程開展針刺麻醉臨床操作。太簡單。建議補充描述如下：針刺麻醉臨床操作分術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段。術(shù)前階段包括術(shù)前評估、術(shù)前宣教、術(shù)前禁飲禁食、術(shù)前麻醉用藥、疼痛耐受量化測評和術(shù)前針刺應(yīng)用。術(shù)中階段包括術(shù)前30分鐘針刺誘導(dǎo)、術(shù)中針刺持續(xù)刺激和術(shù)中療效評價。術(shù)后階段包括加速術(shù)后康復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥防治等。應(yīng)按圖1的流程開展針刺麻醉臨床操作。劉金琰上海市機械工程學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)專委會采納并修改1范圍建議改為：本文件適用于醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范針刺麻醉技術(shù)的業(yè)務(wù)開展與臨床應(yīng)用。桑珍上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改5.5.15.6.15.7.1概述概述概述刪除可改為5.6.1術(shù)中針刺要求：手術(shù)麻醉開始前應(yīng)對穴位預(yù)先進行一段時間刺激，誘導(dǎo)時間根據(jù)術(shù)前評估后制定。并刪除后續(xù)“經(jīng)過一定的手法和誘導(dǎo)時間，發(fā)揮針刺的一系列調(diào)整作用，可加強針刺感應(yīng)及鎮(zhèn)痛作用，以適應(yīng)各種手術(shù)，相應(yīng)減少麻醉藥物用量、甚至減少術(shù)中插管”這一類論述性內(nèi)容。刪除節(jié)標(biāo)題，直接跟上“術(shù)后針刺取穴應(yīng)避開切口部位，根據(jù)辨病、辨證、辨經(jīng)取穴，選擇肢體遠端穴位為宜。術(shù)后療效評價宜參考附錄G”。桑珍上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改5.7.2.1作用原理刪除這一類描述性文字桑珍上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改引言...關(guān)鍵關(guān)節(jié)進行了規(guī)范關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行了規(guī)范張云上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改引言...等關(guān)鍵環(huán)節(jié)為相關(guān)醫(yī)師提供實用指南。等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為相關(guān)醫(yī)師提供實用指導(dǎo)。張云上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改3.2從確定手術(shù)治療時起，至該次手術(shù)及有關(guān)治療結(jié)束為止。從確定手術(shù)治療時起，至該次手術(shù)及有關(guān)治療結(jié)束為止的整體化醫(yī)學(xué)管理。張云上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改5.75.7.2術(shù)后加速康復(fù)“加速康復(fù)”不屬于并發(fā)癥名詞范疇，本部分與“5.7.4術(shù)后胃腸功能障礙”是同質(zhì)的內(nèi)容，建議合并，供參考張云上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院部分采納，“加速康復(fù)”是一種重要的圍術(shù)期管理理念，其目標(biāo)是通過優(yōu)化圍術(shù)期的處理措施，促進患者快速康復(fù)。加速康復(fù)理念涵蓋了多個方面，包括但不限于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。。引言包括但不限于術(shù)前評估與準(zhǔn)備、穴位選擇與定位、針刺操作技術(shù)、刺激參數(shù)設(shè)定、術(shù)中針?biāo)帍?fù)合方案、術(shù)后管理以及質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)為相關(guān)醫(yī)師提供實用指南改為：包括但不限于術(shù)前評估與準(zhǔn)備、穴位選擇與定位、針刺操作技術(shù)、刺激參數(shù)設(shè)定、術(shù)中針?biāo)帍?fù)合方案、術(shù)后管理以及質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為相關(guān)醫(yī)師提供實用指南吳衛(wèi)東上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.6.3持續(xù)電針刺激50min請確認這個時間是否準(zhǔn)確吳衛(wèi)東上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院不采納，根據(jù)臨床實踐得出的電針參數(shù)附錄B針刺麻醉操作環(huán)境設(shè)施要求搶救設(shè)施中除顫儀（AED）作為重要搶救手段建議寫入?yún)切l(wèi)東上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院采納并修改G.2.1.1G.2.1.2G.2.1.3G.2.2.1G.2.2.2G.2.2.3G.2.3.1G.2.3.2G.2.3.3Ⅰ級優(yōu)：為過程平穩(wěn)……Ⅱ級良：為有反抗，……Ⅲ級差：為經(jīng)過不平穩(wěn)，……Ⅰ級優(yōu)：為無明顯的應(yīng)激反應(yīng)與呼吸循環(huán)的抑制，……Ⅱ級良：為心率、……Ⅲ級差：為應(yīng)激反應(yīng)激烈，……Ⅰ級優(yōu)：為蘇醒期平穩(wěn)，……Ⅱ級良：為麻醉縫皮時病人略有躁動，……Ⅲ級差：為病人蘇醒冗長伴有呼……改為：Ⅰ級優(yōu)：過程平穩(wěn)……改為：Ⅱ級良：有反抗，……改為：Ⅲ級差：經(jīng)過不平穩(wěn)，……改為：Ⅰ級優(yōu)：無明顯的應(yīng)激反應(yīng)與呼吸循環(huán)的抑制，……改為：Ⅱ級良：心率、……改為：Ⅲ級差：應(yīng)激反應(yīng)激烈，……改為：Ⅰ級優(yōu)：蘇醒期平穩(wěn)，……改為：Ⅱ級良：麻醉縫皮時病人略有躁動，……改為：Ⅲ級差：病人蘇醒冗長伴有呼……吳衛(wèi)東上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院采納并修改征求意見階段1.1電針electroacupuncture為何只有電針內(nèi)容？針刺麻醉技術(shù)是否還能有相應(yīng)的擴展內(nèi)容？張必萌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院不采納，本標(biāo)準(zhǔn)主要聚焦于電針在針刺麻醉中的應(yīng)用。電針作為一種結(jié)合了傳統(tǒng)針刺和現(xiàn)代電刺激技術(shù)的手段，具有明確的操作規(guī)范和臨床應(yīng)用價值。雖然針刺麻醉技術(shù)還包括其他形式（如傳統(tǒng)手工針刺等），但這些技術(shù)在操作方法、效果評估和適用范圍上與電針存在顯著差異。為了確保標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)性和可操作性，本標(biāo)準(zhǔn)專注于電針技術(shù)的規(guī)范制定。對于其他針刺麻醉技術(shù)，可根據(jù)其特點和需求單獨制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以避免內(nèi)容過于復(fù)雜和冗長，確保每種技術(shù)都能得到精準(zhǔn)和全面的指導(dǎo)。5.2術(shù)前評估是否還得考慮到評估患者對應(yīng)用針灸技術(shù)是否敏感？張必萌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院部分采納，后文5.4疼痛耐受量化測評。5.5.2取穴原則：宜安神鎮(zhèn)痛，調(diào)和氣血。為何需要鎮(zhèn)痛？理由？張必萌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院不采納，骨科患者，術(shù)前需鎮(zhèn)痛5.7.5.1作用原理：術(shù)后早期針刺穴位可提高認知水平，減輕疼痛，進而降低血栓及褥瘡風(fēng)險，增進飲食。這個條目的原理需要重新寫？張必萌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院采納并修改5.6.1術(shù)中針刺應(yīng)用-概述發(fā)揮針刺的一系列調(diào)整作用表述過于空泛，未精準(zhǔn)傳達針刺在麻醉準(zhǔn)備階段的核心醫(yī)學(xué)價值和預(yù)期生理學(xué)效應(yīng)。趙琛上海中醫(yī)藥大學(xué)采納并修改5.7.1術(shù)后常見并發(fā)癥防治-概述術(shù)后針刺取穴應(yīng)避開切口部位，選擇肢體遠端穴位為宜，根據(jù)辨病、辨證、辨經(jīng)取穴促進術(shù)后快速康復(fù)，減少并發(fā)癥、縮短住院時間。術(shù)后療效評價宜參考附錄G。原文內(nèi)容表述不清晰、缺乏醫(yī)學(xué)依據(jù)和臨床支持，建議從醫(yī)學(xué)依據(jù)、臨床依據(jù)、語言規(guī)范性等方面進行修改，以提高其科學(xué)性和可操作性。趙琛上海中醫(yī)藥大學(xué)采納并修改征求意見階段5.7.3.1術(shù)后惡心嘔吐-作用原理能更顯著有效的降低術(shù)后惡心嘔吐的方法表述語義邏輯不通，建議修改為顯著降低術(shù)后惡心嘔吐情況。趙琛上海中醫(yī)藥大學(xué)采納并修改5.7.4.4波型宜設(shè)置為疏波，20Hz與前文不一致，請斟酌趙琛上海中醫(yī)藥大學(xué)不采納，根據(jù)臨床實踐得出的電針參數(shù)7.1電針儀在首次使用前改為：在首次使用電針儀前朱俊成都中醫(yī)藥大學(xué)采納并修改5.7.4.1術(shù)后穴位刺激能更顯著加快術(shù)后腸蠕動恢復(fù)，可預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)生。改為：術(shù)后針刺刺激能更顯著加快術(shù)后腸蠕動恢復(fù)，可預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)生。朱俊成都中醫(yī)藥大學(xué)采納5.6.3操作：按毫針基本手法和刺法完成操作，并連接電針儀，波型宜設(shè)置為疏密波，20/100Hz，刺激強度適應(yīng)患者耐受，持續(xù)電針刺激50min，刺激強度適應(yīng)患者耐受，此時，患者正處于麻醉狀態(tài)，無法自我評估是否耐受，應(yīng)當(dāng)給與一個相對輕柔的刺激，或者改為：以患者在清醒時能耐受的刺激強度為度。朱俊成都中醫(yī)藥大學(xué)采納并修改5.5.45.5.55.6.45.6.55.7.15.7.2.35.7.3.35.7.4.35.7.5.35.7.6.3宜參考附錄F。宜參考附錄G宜參考附錄F。宜參考附錄G。術(shù)后療效評價宜參考附錄G。宜參考附錄F。宜參考附錄F。宜參考附錄F。宜參考附錄F。宜參考附錄F。改為：參考附錄F。改為：參考附錄G。改為：參考附錄F。改為：參考附錄G。改為：術(shù)后療效評價參考附錄G。改為：參考附錄F。改為：參考附錄F。改為：參考附錄F。改為：參考附錄F。改為：參考附錄F。朱俊成都中醫(yī)藥大學(xué)部分采納，資料性附錄有特定的書寫規(guī)范。附錄B.2.1應(yīng)配備搶救器械，包括但不限于：醫(yī)用給氧設(shè)備、血壓計、聽診器、手電筒、備用電池、無紗布、無菌手套、輸液器、心內(nèi)注射針和各型注射器。無菌紗布鄭家豪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院采納并修改5.7.6.1術(shù)后常見并發(fā)癥防治作用原理術(shù)后易出現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液充盈而不能自主排出，針刺可加速術(shù)后膀胱功能的恢復(fù),促進尿液自行順利排出?？煞窀臑椤靶g(shù)后易出現(xiàn)尿潴留”鄭家豪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院采納并修改附錄D.1.2對麻醉藥物過敏或存在禁忌，或不能耐受常規(guī)藥物麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷的患者；這句話里“及”字表達的含義是什么？是“和”，“以及”……鄭家豪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院采納并修改征求意見階段附錄E.1.3施術(shù)部位破損、局部腫瘤、孕婦腹部、心臟附近、心臟起搏器者、頸動脈竇附近禁用。可否為“心臟起搏器植入者”鄭家豪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院采納并修改目次目次的內(nèi)容參考文獻后應(yīng)寫上圖1的信息劉成勇溧陽市中醫(yī)院待修改目次引言尤其對麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，戰(zhàn)爭、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，改為：尤其對麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，以及戰(zhàn)爭、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，劉成勇溧陽市中醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.6.2取穴原則宜鎮(zhèn)靜安神，通絡(luò)止痛。建議添加：且依據(jù)不同手術(shù)類型及患者臟器功能，選取特異的臟器功能保護的穴位。劉成勇溧陽市中醫(yī)院部分采納，推薦取穴可參照附錄F。引言具有生理干擾少、安全、簡便、術(shù)后恢復(fù)快和并發(fā)癥少的優(yōu)點，適用于各種外科擇期手術(shù)患者，尤其對麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，戰(zhàn)爭、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，可發(fā)揮獨特的優(yōu)勢。缺少主語楊文佳上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改4.1實施針刺麻醉技術(shù)的操作人員，應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職稱或具有中級專業(yè)技術(shù)職稱，且有五年以上的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。。。。。。表述不夠清晰和嚴謹楊文佳上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.5.1術(shù)前針刺可優(yōu)化術(shù)前機體狀態(tài)，減少手術(shù)應(yīng)激，縮短術(shù)前禁食時間、穩(wěn)定患者術(shù)中生命體征及防治術(shù)后不良反應(yīng)等。這段話需要邏輯需要調(diào)整楊文佳上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改引言以期推動其規(guī)范化，助力中西醫(yī)結(jié)合麻醉事業(yè)發(fā)展。改為：有利于推動其規(guī)范化，助力中西醫(yī)結(jié)合麻醉事業(yè)發(fā)展。陳軼菁上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。4.7操作前，操作醫(yī)師應(yīng)向患者詳細說明針刺麻醉技術(shù)的操作流程“操作醫(yī)師”建議改為“操作人員”，與4.1保持一致陳軼菁上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.5.3波型宜設(shè)置為疏波，2Hz5.4中為“波型宜設(shè)置為疏密波，20/100Hz”，應(yīng)前后統(tǒng)一陳軼菁上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不采納，根據(jù)臨床實踐得出的電針參數(shù)征求意見階段5.4c) 其次測量疼痛對應(yīng)程度，受試者感覺疼痛不能忍受時可以按一下按鈕。測三次可以得出疼痛對應(yīng)的平均值；測量三次，和b）保持一致描述彭生上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納并修改5.7.3.1術(shù)后穴位刺激能更顯著有效的降低術(shù)后惡心嘔吐的方法表述有問題彭生上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納并修改3.1在圍術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）整合運用傳統(tǒng)針刺技術(shù)與現(xiàn)代藥物麻醉原理，通過針?biāo)巺f(xié)同/復(fù)合，旨在優(yōu)化麻醉管理、減少麻醉藥物用量及相關(guān)副作用、促進患者加速康復(fù)的一種中西醫(yī)結(jié)合麻醉技術(shù)。與引言中的定義不完全一致，是否需要統(tǒng)一，請斟酌。彭生上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。引言關(guān)鍵關(guān)節(jié)關(guān)鍵節(jié)點曲寧青海省中醫(yī)院采納并修改征求意見階段5.5.35.5.3操作要點5.5.4術(shù)前取穴這兩個順序換一下曲寧青海省中醫(yī)院采納并修改5.5.45.5.4術(shù)前取穴改為“推薦取穴”，與后文表述一樣曲寧青海省中醫(yī)院采納并修改5.6.1經(jīng)過一定的手法和誘導(dǎo)時間，發(fā)揮針刺的一系列調(diào)整作用這段話沒有講清楚王振宜上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.4e) 按毫針操作規(guī)范要求進行出針操作，具體操作應(yīng)符合GB/T21709.20出針的規(guī)定；應(yīng)遵守王振宜上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改6.1針刺不良反應(yīng)的處理應(yīng)符合GB/T21709.9的要求。應(yīng)遵守王振宜上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.4術(shù)前應(yīng)對患者進行體感誘發(fā)電位測量儀量化評估，通過電流刺激引起疼痛來測量痛閾，對知覺、痛覺及疼痛耐受程度給出客觀的數(shù)據(jù)分值，了解患者疼痛耐受程度，以明確術(shù)中刺激量與時間：a) 受試者取仰臥位，擦干皮膚上的汗液或水份，將傳感器固定于前臂內(nèi)側(cè)；b) 先測量感知閾值，受試者感知到傳感器帶來的感覺時可以按一下按鈕。測量三次可以得出感知閾值的平均值；c) 其次測量疼痛對應(yīng)程度，受試者感覺疼痛不能忍受時可以按一下按鈕。測三次可以得出疼痛對應(yīng)的平均值；受試者都改為患者，前后對應(yīng)王均爐溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院采納并修改6.46.4不良反應(yīng)涉及操作不當(dāng)?shù)?，?yīng)對治療人員進行教育、批評，嚴重過失引起的應(yīng)考慮撤銷考核合格?！爸委熑藛T”改為“操作人員”，“應(yīng)考慮撤銷考核合格”改為“操作資格”王均爐溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院采納并修改引言適用于各種外科擇期手術(shù)患者，尤其對麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，戰(zhàn)爭、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，可發(fā)揮獨特的優(yōu)勢。有些不通順，修改語句如下：適用于各種外科擇期手術(shù)患者。尤其對麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，或在戰(zhàn)爭、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，MAA均可發(fā)揮獨特的優(yōu)勢。孫粼希上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改引言本文件就現(xiàn)代針刺麻醉的基本流程提供技術(shù)指導(dǎo),對該技術(shù)規(guī)范操作流程中的關(guān)鍵關(guān)節(jié)進行了規(guī)范。改為：本文件就現(xiàn)代針刺麻醉的基本流程以及其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行了規(guī)范。孫粼希上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.3應(yīng)向患者及家人介紹現(xiàn)代針刺麻醉的特點“家人”改為“家屬”，避免口語化孫粼希上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.7.2.5干預(yù)時間術(shù)后12小時內(nèi)1次，每日1-2次。持續(xù)干預(yù)時間未明確孫粼希上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改六、貫徹學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施建議（包括組織措施、技術(shù)措施、過渡辦法等內(nèi)容）1.組織措施標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，擬在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院針灸研究所、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所、南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院等單位率先開展示范應(yīng)用。示范區(qū)域覆蓋覆蓋華東、華北、華中、華南等重點區(qū)域，構(gòu)建“東—中—西”聯(lián)動、“醫(yī)—研—教”協(xié)同的標(biāo)準(zhǔn)貫徹網(wǎng)絡(luò)，推動標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍內(nèi)的有序推廣與落地實施。在學(xué)會層面，成立“針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)實施委員會”，由中國針灸學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)化辦公室牽頭，聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)牽頭醫(yī)院、麻醉質(zhì)控中心、針灸質(zhì)控中心共同組成。該委員會主要承擔(dān)以下三項職能：1）標(biāo)準(zhǔn)解釋：對標(biāo)準(zhǔn)條文進行權(quán)威解讀，統(tǒng)一理解；2）爭議仲裁：對標(biāo)準(zhǔn)實施過程中出現(xiàn)的爭議進行專業(yè)裁定；3）修訂動議：根據(jù)實施反饋，提出標(biāo)準(zhǔn)修訂建議。本團體標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)審查批準(zhǔn)發(fā)布后，將通過多渠道、多形式開展宣傳、貫徹與實施工作，具體措施包括：1）行業(yè)主導(dǎo)：由國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司統(tǒng)一組織，在行業(yè)內(nèi)開展標(biāo)準(zhǔn)的推薦與貫徹工作，確保政策引導(dǎo)與行政推動相結(jié)合；2）學(xué)會平臺：依托中國針灸學(xué)會，在國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)會議及相關(guān)活動中積極介紹標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，組織專題解讀，提升行業(yè)認知度與影響力；3）學(xué)術(shù)推廣：鼓勵在核心期刊發(fā)表與標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的研究論文、技術(shù)解讀與案例分析，推動標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的科學(xué)傳播與持續(xù)優(yōu)化；4）培訓(xùn)認證：定期舉辦標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班，面向相關(guān)從業(yè)人員開展系統(tǒng)化培訓(xùn)。計劃每年組織1–2期培訓(xùn)，每期培訓(xùn)規(guī)模約200人，確保標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容在基層落地生根；5）人員資質(zhì)認定：建立“針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)崗位證書”制度，實行培訓(xùn)-考核-發(fā)證一體化管理，培訓(xùn)時長≥24學(xué)時，考核合格率≥90%可獲得獨立操作資格；證書有效期3年，到期后須接受再評估及新技術(shù)模塊的補充培訓(xùn)，確保從業(yè)人員持續(xù)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。2.技術(shù)措施標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)包（SOPKit）：隨標(biāo)準(zhǔn)同步發(fā)布，內(nèi)含“流程圖+核查表+操作視頻”。流程圖：將全過程拆解為六大節(jié)點——術(shù)前評估→術(shù)前宣教→疼痛耐受量化測評→術(shù)前針刺→術(shù)中針刺→術(shù)后常見并發(fā)癥防治，一張圖即可速覽全周期。核查表：A表“術(shù)前準(zhǔn)入”，B表“術(shù)中質(zhì)控”，C表“術(shù)后康復(fù)”，均采用打鉤式，30秒完成。操作視頻：穴位定位動畫、電針參數(shù)設(shè)置、針?biāo)幝樽韺嵕安僮?。統(tǒng)一生成二維碼，掃碼即看，離線可緩存，實現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)。信息化質(zhì)控：核心基地統(tǒng)一接入“針?biāo)帍?fù)合麻醉智能決策系統(tǒng)”，具備多模態(tài)數(shù)據(jù)融合能力，實現(xiàn)穴位選擇、刺激參數(shù)、生命體征、麻醉用藥四字段實時抓??；平臺內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)閾值與風(fēng)險預(yù)警模型，偏離即刻彈窗提醒，并同步推送處置建議；術(shù)后自動生成結(jié)構(gòu)化質(zhì)控報告，一鍵導(dǎo)出，用于科室自查、行業(yè)飛檢與科研回顧。3.過渡辦法本標(biāo)準(zhǔn)為首次制定的團體標(biāo)準(zhǔn)，無既往版本或舊規(guī)可循，因此不設(shè)過渡期。文件自發(fā)布之日起即行實施，所有應(yīng)用單位應(yīng)自實施日期開始全面執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)各項條款。為確保平穩(wěn)落地，編制組同步發(fā)布“宣貫與實施配套包”（培訓(xùn)大綱、操作視頻、核查表），供使用單位即時參照執(zhí)行。七、相關(guān)附錄（一）調(diào)研問卷現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范的構(gòu)建專家咨詢問卷（第一輪）專家致謝信尊敬的專家：您好！首先非常感謝您能在百忙之中抽出時間參與本次問卷填寫，我們對您的幫助表示衷心的感謝！該問卷大概需要花費您10分鐘的閱讀時間。我們正在進行的是現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范的構(gòu)建研究，悉知您在相關(guān)研究領(lǐng)域及臨床工作中有著豐富的經(jīng)驗，故特邀您作為專家顧問填寫本次專家函詢問卷，期盼您能對本研究給予指導(dǎo)和幫助，我們十分重視您所提出的建議，您給予的寶貴意見將作為我們修訂完善該標(biāo)準(zhǔn)草案的重要參考依據(jù)，衷心感謝您的參與。以下為本標(biāo)準(zhǔn)制定的相關(guān)背景：一、標(biāo)準(zhǔn)制定目的現(xiàn)代針刺麻醉是融合針刺與麻醉理論，運用于術(shù)前綜合評估，術(shù)中針?biāo)帍?fù)合，術(shù)后加速康復(fù)的一種中西醫(yī)結(jié)合的麻醉方式。該技術(shù)尚未建立完善的現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范。因此，本規(guī)范編寫的目的是指導(dǎo)針刺麻醉相關(guān)醫(yī)務(wù)人員正確開展外科手術(shù)圍手術(shù)期現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)，亦為各級各類醫(yī)院及機構(gòu)提供現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范，使針刺麻醉的應(yīng)用更規(guī)范、更安全。二、標(biāo)準(zhǔn)制定過程《現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范》項目由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院提出并組織實施，中國針灸學(xué)會歸口。項目組由周嘉、李璟等人參與起草。項目組在針刺麻醉臨床實踐與臨床試驗基礎(chǔ)上，遵循循證醫(yī)學(xué)的理念與方法，用國際公認的證據(jù)質(zhì)量評價及推薦方案分級規(guī)范與古代文獻證據(jù)、專家臨床證據(jù)相結(jié)合，形成標(biāo)準(zhǔn)初稿，開展了文獻標(biāo)準(zhǔn)起草、專家論證、同行征求意見等工作，并在項目工作組多次分析研究的基礎(chǔ)上，目前初步形成了《現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范》的草案，內(nèi)容包括范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、術(shù)語與定義、總體要求、操作步驟與要求、注意事項、不良反應(yīng)處理等的7個部分。目前本量表圍繞現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范的各級要素進行專家咨詢問卷調(diào)查，為標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化和構(gòu)建提供參考依據(jù)。三、問卷填寫說明本課題咨詢問卷共分為兩部分，第一部分為函詢問卷，第二部分為專家相關(guān)信息表。本咨詢分為兩輪，此次為第一輪專家咨詢，請您根據(jù)填表說明，將自己獨立的意見逐項填入相應(yīng)的欄目中。本次以匿名方式進行函詢，對于您提供的基本資料僅用于統(tǒng)計分析，研究者絕對不會泄露您的相關(guān)信息。您在問卷填寫過程中有任何疑問可隨時與本研究組成員聯(lián)系，為確保問卷的可靠性與及時性，熱切期盼您能在兩周內(nèi)給予答復(fù)。衷心感謝您對我們課題的支持與配合！祝您身體健康，工作順利！上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)系人：電話：郵箱：一、函詢問卷填表說明：本問卷旨在確定《現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范》，評估體系包括7個部分?，F(xiàn)就各個要素設(shè)置是否合理，條目重要性程度征求您的意見。條目的納入程度選項分為：5=必須納入，4=應(yīng)該納入，3=考慮納入，2=可不納入，1=不納入。請您根據(jù)判斷在相應(yīng)的框內(nèi)用“√”進行勾選。如若您認為該內(nèi)容不合適、表達不正確、應(yīng)該刪除或有需要補充請在“修改、補充、刪除建議”欄中寫明，請勿空項和漏項。如果您認為該部分要素下尚有其他需要補充的癥狀，請在最后一行“您認為需要增加的項目”所對應(yīng)的空格處發(fā)表您的意見，并列舉出相應(yīng)的參考文獻?？s略詞：針刺麻醉AcupunctureAnesthesia,AA：指用針刺止痛效應(yīng)預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕生理功能紊亂的一種方法，其作用類似于西醫(yī)學(xué)的麻醉，故稱針刺麻醉，又稱“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉療法”，簡稱“針麻療法”?，F(xiàn)代針刺麻醉ModernAcupunctureAnesthesia,MAA：指融合針刺與麻醉的原理，應(yīng)用于術(shù)前綜合評估，術(shù)中針?biāo)帍?fù)合，術(shù)后加速康復(fù)的一種中西醫(yī)結(jié)合的麻醉方式。圍術(shù)期醫(yī)學(xué)Perioperative-medicine,POM：指圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。加速康復(fù)外科EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS：指采用一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的圍手術(shù)期處理優(yōu)化措施，以有效降低手術(shù)患者機體應(yīng)激反應(yīng)，達到快速康復(fù)的目的。電針Electroacupuncture,EA:指在毫針得氣的基礎(chǔ)上，應(yīng)用電針儀輸出脈沖電流，通過毫針作用于人體一定部位以達到預(yù)防疾病的一種針刺方法。經(jīng)皮穴位電刺激PercutaneousAcupointElectricalStimulation,TEAS:指將歐美國家的經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(transcutaneouselectricnervestimulation,TENS)與針灸穴位相結(jié)合，通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以刺激穴位，治療疾病的一種方法。一、基本要求基本要求納入程度賦值修改、補充、刪除建議實施針刺麻醉技術(shù)的操作人員，應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職稱或具有中級專業(yè)技術(shù)職稱，且有五年以上的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)培訓(xùn)的西醫(yī)師相關(guān)工作經(jīng)驗。操作人員上崗前，