“迎評(píng)審，我行動(dòng)”學(xué)問競(jìng)賽復(fù)習(xí)題

一、填空題

1、此次《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是改進(jìn)服務(wù)管理、加強(qiáng)

護(hù)理管理、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、推動(dòng)規(guī)范診療和單病種

費(fèi)用限制等方面。

2、對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)制，

定期進(jìn)行技術(shù)實(shí)力及質(zhì)量績(jī)效的評(píng)價(jià)。

3、在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立臨床路徑管理實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，重點(diǎn)是醫(yī)囑依

從性、平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)

癥及合并癥等。

4、醫(yī)院供應(yīng)及功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，符合法律、法規(guī)、

部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求，符合醫(yī)院診療科目規(guī)范、符合醫(yī)學(xué)倫理原則,

技術(shù)應(yīng)用平安、有效。

5、急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，達(dá)到《急診醫(yī)師、

護(hù)士技術(shù)和技能要求》要求,急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）

主持及負(fù)責(zé)，急診服務(wù)剛好、平安、便捷、有效，提高急診分診實(shí)力。

6急救設(shè)備、藥品達(dá)到《急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn),

處于備用完好狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠嫻熟、正確運(yùn)用各種搶救設(shè)備；嫻

熟駕馭心肺復(fù)蘇三個(gè)階段的ABCD四步法技能,定期評(píng)價(jià)對(duì)緊急事務(wù)處理

的反應(yīng)性。

7、加強(qiáng)急診留觀患者管理，提高須要住院治療急診危重患者住院率，

急診留觀時(shí)間平均不超過返_小時(shí)，對(duì)急診危重患者應(yīng)剛好收入住院。

8、實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度,有定期手術(shù)醫(yī)

師資格和實(shí)力評(píng)價(jià)及再授權(quán)的機(jī)制。

9、對(duì)于實(shí)施手術(shù)的患者，實(shí)行患者病情評(píng)估及術(shù)前探討制度,遵循診

療規(guī)范制訂診療和手術(shù)方案，依據(jù)患者病情變更和再評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方

案，均應(yīng)記錄在病歷中。

10、患者手術(shù)前的知情同意包括術(shù)前診斷、手術(shù)目的和風(fēng)險(xiǎn)、高值耗

材的運(yùn)用及選擇，以及其他可選擇的診療方法等。

11、手術(shù)的全過程狀況和術(shù)后留意事項(xiàng)剛好、精確地記錄在病歷中；

手術(shù)的離體組織必需做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷。

12、依據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)

迤，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。

13、執(zhí)行三級(jí)醫(yī)院-科醫(yī)-病區(qū)護(hù)理管理組織體系,護(hù)理人力資源逐

步實(shí)行垂直管理,護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員全院統(tǒng)一調(diào)配，做到責(zé)任、權(quán)力、利

益明確

14、醫(yī)院有以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)理單元護(hù)士配置原則,依據(jù)

危重患者的比重、手術(shù)量、床位運(yùn)用率及及收住病種特點(diǎn)對(duì)護(hù)理人力資源

實(shí)行彈性調(diào)配。

15、試行病房（區(qū)）護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的責(zé)任制護(hù)理，開展整體護(hù)理,落

實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施全面全程護(hù)理的職責(zé),為患者供應(yīng)符合護(hù)理等

級(jí)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

16、建立醫(yī)療風(fēng)給防范、限制和追溯機(jī)制,按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療平安不良

事務(wù)及隱患缺陷，不隱瞞和漏報(bào)。

17、定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和平安教化，堅(jiān)實(shí)樹立醫(yī)療質(zhì)量和平安意

遲，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理及改進(jìn)的參及實(shí)力。

18、醫(yī)療技術(shù)管理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》規(guī)定,分級(jí)分

類管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度，臨床應(yīng)用新技術(shù)按規(guī)定報(bào)批。

19、開展科研項(xiàng)目符合法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則,按規(guī)定審批。在

科研過程中實(shí)行全程質(zhì)量管理，充分敬重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),簽署包

情同意書,愛惜患者平安。

20、建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，

人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的須要。

21、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，“三基三

嚴(yán)”是指基本理論、基本學(xué)問、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)看法、肅穆

作風(fēng)。

22、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、精碗、剛好、完整、規(guī)范。

23、病歷書寫規(guī)范及管理制度規(guī)定：凡確定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，

住院醫(yī)師必需書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄，.主治I矢師審查簽字。

轉(zhuǎn)院記錄最終由科主任審查簽字。

24、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，應(yīng)遵守國家倫理道德要求，充分敬重患者的

知情權(quán)和選擇權(quán)。

25、我院《醫(yī)療制度分冊(cè)》關(guān)于查房部分規(guī)定，須嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師

負(fù)責(zé)制。

26、我院《醫(yī)療制度分冊(cè)》規(guī)定，外出會(huì)診必需向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，并辦

理有關(guān)手續(xù)。夜間及節(jié)假日急診由行政值班人員派出并在事后辦理相關(guān)手

續(xù)。

27、實(shí)施特殊檢查或治療前談話，應(yīng)由本院主治醫(yī)師以上

人員主持，要由患者及家屬在看法書上簽字,并明確是否同意相

關(guān)檢查或治療。

28、我院《醫(yī)療制度分冊(cè)》規(guī)定，輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì),無誤

后方可輸入。

29、我院病案質(zhì)量管理中指出，按一般病例應(yīng)在3日內(nèi)、死

亡病例應(yīng)在7日內(nèi)交及病案室。

3。、處方藥必需憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和運(yùn)用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)

技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循平安、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,并留意愛惜患者的

隱私權(quán)。

31、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改，如有修改，必需在修改處簽字并

注明修改FI期。

32、因搶救急?；颊?，未能剛好書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶

救結(jié)束后6小時(shí)后據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。

33、細(xì)致執(zhí)行醫(yī)療核心制度和醫(yī)療平安的核心制度，例如：首診醫(yī)師

負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例探討制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前

探討制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度等,有效防范、限制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，剛

好發(fā)覺醫(yī)療質(zhì)量和平安隱患。

34、嚴(yán)格執(zhí)行大中型手術(shù)術(shù)前探討制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適

應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉及輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

35、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)平安管理，堅(jiān)持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)開

展醫(yī)療服務(wù)平安監(jiān)督、評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作。

36、對(duì)各類醫(yī)療事務(wù)或事故處理途徑有三條：院內(nèi)協(xié)商、I矢學(xué)會(huì)鑒定、

法院判決。

37、科室建立醫(yī)療糾紛預(yù)警通報(bào)制度,建立預(yù)警登記本,醫(yī)護(hù)人員每

日查房交接班時(shí)，必需將糾紛隱患狀況向科主任、護(hù)士長及上級(jí)主管醫(yī)師

激素等患者。

49.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗七\(yùn)

用、限制運(yùn)用及特殊運(yùn)用三級(jí)。

50.緊急狀況下，醫(yī)師可以越級(jí)運(yùn)用抗菌藥物，但僅限于L天用量。

51.2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

患者抗菌藥物運(yùn)用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不

超過-20%,抗菌藥物運(yùn)用強(qiáng)度力爭(zhēng)限制在DDD以下；I

類切口手術(shù)患者預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物比例不超過一30%；住院患者外

科手術(shù)預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物時(shí)間限制在術(shù)前0.5-2小時(shí),I類切口手術(shù)

患者預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

52.對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方」次以上且無正值理由的醫(yī)師提出

警告，限制其特殊運(yùn)用級(jí)和限制運(yùn)用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，

仍連續(xù)出現(xiàn)二次以上超常處方且無正值理由的，取消其抗菌藥物處方

權(quán)。

53.氟口奎諾酮類藥物的閱歷性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸

道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染,其他感染性疾病治療要在病情和條件

許可的狀況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴(yán)格限制氟喳諾酮類藥物作為外科國手術(shù)期預(yù)防用

藥。

54.衛(wèi)生部38號(hào)文中I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭手木咻,頭

抱拉定。

15.圍手術(shù)期對(duì)B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡

萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。

56.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物可選擇第一代頭抱菌素,預(yù)

防用藥的時(shí)間應(yīng)為結(jié)扎臍帶后。

57.衛(wèi)生部38號(hào)文規(guī)定一般骨科手術(shù)如需預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)選擇殖

?代頭電菌素。

58.抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)依據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥

物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，

住院病人必需在起先抗菌治療前,先留取相應(yīng)標(biāo)本，立刻送細(xì)菌培育，以

盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。

59.為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)依據(jù)

藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭抱菌素類和其他B

內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消退半衰期短者，應(yīng)一口多次給

藥。氟口奎諾酮類、氨基糖昔類等可一日一次給藥（重癥感染者

例外）。

60.接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間為24小時(shí),

必要時(shí)延長至48小時(shí)。

61.手術(shù)中在手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血昂:大（）1500ml）時(shí)可追加賜予

第2劑抗菌藥物。

62.腎功能減退時(shí)應(yīng)避開運(yùn)川，確有指征應(yīng)用者調(diào)整給藥方案的抗菌藥

物有氨基糖七類、糖肽類、氟胞喀嚏、伊曲康呼注射液等O

63.噪諾酮類抗菌藥可對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避開

用于18歲以下未成年人。

64.藥毒性低，對(duì)胎兒及母體均無明顯影峋，也無致畸作用者，妊娠期

感染時(shí)可選用。青霉素類、頭狗菌素類、磷霉素等均屬此種狀況。

65.接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0清-2小時(shí)內(nèi)給藥,總的預(yù)防用

藥時(shí)間不超過24小時(shí)。

66.抗菌藥物方案制定除了考慮患者自身病情外，還需考慮抗菌藥物的

品種、給藥次數(shù)、劑量、給藥途徑、療程及聯(lián)

合用藥等。

67.外科預(yù)防用抗菌藥物必需是療效確定、平安、運(yùn)用便利及價(jià)格用對(duì)

較低的品種。

68.各臨床科室要重視病原微生物檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)的送檢工作，對(duì)接受

抗菌藥物治療的患者中，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。

69.萬古霉素及去甲萬古霉素應(yīng)用過程中應(yīng)避開及各種腎毒性藥物合

用。

70.肝功能損害患者確有應(yīng)用克林霉素或林可霉素指征時(shí)宜減量應(yīng)

用。

71.氨基糖苔類藥物不宜及其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻

滯劑或強(qiáng)利尿劑同用。及注射用第一代頭目菌素類合用時(shí)可能增加腎毒

性。

72.頭抱哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合川維生素K可預(yù)防出

血。

73.抗菌藥物分為非限制運(yùn)用，限制運(yùn)用，特殊運(yùn)用三類進(jìn)行分級(jí)管理。

74.毗咯類抗真菌藥如氟康唾,酮康喋、伊曲康噗,禁止及西沙必利、

阿司咪喋、特非那定和三唾侖合用，因可導(dǎo)致嚴(yán)峻心律紊亂。

75.敗血癥患者可單用抗菌藥物，但在銅綠假單胞菌、腸球菌等敗血癥

時(shí)需聯(lián)合用藥。

76.大環(huán)內(nèi)酯類中紅霉素、克拉毒素禁止及特非那丁合用,以免引起心

臟不良反應(yīng)。

77.萬古霉素確有用藥指征時(shí)，需對(duì)腎功能不全、老年人、新生兒、早

產(chǎn)兒或原有腎、耳疾病患者應(yīng)依據(jù)腎功能減退程度調(diào)整劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血

藥濃度，療程一般不超過14天。

78.磺胺類可引起腦性核黃疸，因此禁用于新生兒及2月齡以

下嬰兒。

79.加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌［MRSA）、耐萬古霉素腸球菌

（VRE）、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的組菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿

邕等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，發(fā)覺1例，剛好書面通知醫(yī)院感染科和醫(yī)務(wù)部。

80.四環(huán)素類抗生素：可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不行用于&

歲以下小兒。

81.無論接受何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必需詳細(xì)詢問患者有無

青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先青霉素皮膚試

驗(yàn)。

82.應(yīng)用青霉素類藥物過敏性休克一旦發(fā)生，必需就地?fù)尵?，并立刻給

病人注射腎上腺素,并賜予吸氧、應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克

治療。

83.碳青霉烯類抗生素不宜用于治療輕癥感染,更不行作為預(yù)防用藥。

84.萬古霉素屬妊娠期用藥—C—類，妊娠期患者應(yīng)避開應(yīng)用。確

有指征應(yīng)用時(shí)，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)以調(diào)整給藥方案。哺乳期患者用

藥期間應(yīng)暫停哺乳。

85.為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)依據(jù)

藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭狗菌素類和其他B

內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消退半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟瞳

諾酮類、氨基糖甘類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。

二、選擇題

1、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組由（）等（）人組成。

A、科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師3-5人。

B、科主任、副主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師5-6人。

C、科主任、副主任、各專業(yè)組組長、總住院醫(yī)師、護(hù)士長3-5人。

D、科主任、副主任、各專業(yè)組組長、總住院醫(yī)師、護(hù)士長5-8人。

2、臨床科主任工作職責(zé)每周至少要組織（）全科大查房，共同

探討解決重危疑難病例診斷治療上的問題。

A、一次B、二次C、三次D、四次

3、醫(yī)療組長在其醫(yī)療組工作中遇到不能解決的問題時(shí)要（）3

A、組織全科室進(jìn)行會(huì)診。B、邀請(qǐng)全院會(huì)診。

C、剛好向科主任匯報(bào)。D、邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。

4、主任（副主任）醫(yī)師在新入院的一般病人應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)

行首次查房。

A、24B、36C、48D、72

5、主任（副主任）在有危重病人的狀況下至少每日查房（），患

者病情變更時(shí)應(yīng)隨時(shí)查房，每周組織帶領(lǐng)本醫(yī)療組查房至少（）o

A、1次1次B、2次1次C、1次1-2次D、1次2-3

次

6、主治醫(yī)師在有新入院的一般病人要在（）內(nèi)進(jìn)行首次查房。

A、24小時(shí)B、36小時(shí)C、48小時(shí)D、72小時(shí)

7、主治醫(yī)師在查房時(shí)除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，還應(yīng)有（）3

A、診斷及診斷依據(jù)、必要診斷、治療原則、診治中的留意事項(xiàng)。

B、診斷依據(jù)、必要診斷、治療中留意事項(xiàng)。

C、必要診斷、醫(yī)囑、治療中留意事項(xiàng)。

D、醫(yī)囑、治療中的留意事項(xiàng)。

8、主治醫(yī)師在遇到疑難雜癥不易診斷或有跨專業(yè)病重的病例應(yīng)

)o

A、剛好向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)或向本醫(yī)療小組組長匯報(bào)。

B、剛好向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)并組織全科會(huì)診。

C、向醫(yī)療組長匯報(bào)或?qū)嵭姓n內(nèi)或課外會(huì)診。

D、剛好向上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)療組長匯報(bào)、實(shí)行課內(nèi)或課間會(huì)診。

9、總住院醫(yī)師實(shí)行（）負(fù)責(zé)制，任職時(shí)間（）o

A、值班6個(gè)月B、全日7個(gè)月C、24小時(shí)6-12個(gè)月D、

科室8-12個(gè)月

10、住院醫(yī)師對(duì)所管的病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)每天至少（）次巡診。

A、三次B、上午、下午各一次C、一次D、早中晚各一次

11、在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必需履行三級(jí)負(fù)責(zé)制，逐級(jí)請(qǐng)示。

三級(jí)醫(yī)師指（）。

A、醫(yī)療組長、主管醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師B、科主任、主管醫(yī)師、經(jīng)管

醫(yī)師

C、科主任、科副主任、主管醫(yī)師D、科主任、醫(yī)療組長、主管

醫(yī)師

12、患者的主管醫(yī)師受（）領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)本組病員的診治和指導(dǎo)下

級(jí)醫(yī)師工作。

A、科主任氏醫(yī)療組長C、住院總醫(yī)師D、科副主任

13、醫(yī)療活動(dòng)中經(jīng)管醫(yī)師受（）領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)分管病員的診療工作。

A、醫(yī)療組長B、主管醫(yī)師C、總住院醫(yī)師D、醫(yī)療組長、主

管醫(yī)師、總住院醫(yī)師

14、科主任（含副主任）每周查房應(yīng)在（）o

A、1-2次B、2-3次C、3-4次D、4-5次

15、主治醫(yī)師查房應(yīng)是（），應(yīng)有住院醫(yī)師或有進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)

醫(yī)師參加。

A、每日一次B、每日兩次C、早中晚各一次D、3-4次

16、長期醫(yī)囑內(nèi)容（）。

A、護(hù)理常規(guī)類別、護(hù)理級(jí)別、病危及否、飲食、體位、藥物、各類

治療手段。

B、護(hù)理常規(guī)類別、病危及否、飲食、體位、藥物、各類治療手段。

C、護(hù)理常規(guī)類別、病危及否、各類治療手段。

D、護(hù)理常規(guī)類別、護(hù)理級(jí)別、藥物、各類治療手段。

17、醫(yī)囑需更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用（）書寫，（）字樣并簽名。

A、藍(lán)黑鋼筆取消B、簽字筆作廢C、紅筆取消D、

紅筆無效

18、下面說法正確的是（）0

A、開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必需簽名。

B、搶救或手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)I」頭醫(yī)

囑即可執(zhí)行。

C、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要細(xì)致負(fù)責(zé)任，嚴(yán)禁不見患者就下醫(yī)囑。

D、手術(shù)、分娩后醫(yī)囑照舊。

19、處方開具當(dāng)日有效。特殊狀況下須要延長有效期，由開具處方的

醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過：）0

A、1天B、2天C、3天D、4天

20、我院陪檢制度規(guī)定，病重病人行各種檢查，檢查全程必需有分管

的（）以上專業(yè)人員陪伴。

A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師D、住院總

醫(yī)師

21、下列符合處方書寫規(guī)范的是（）o

A、處方要記載患者一般項(xiàng)目，可識(shí)別即可。B、每張?zhí)幏娇捎糜?/p>

多名名患者的用藥。

C、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚、不得涂改。如有修改，必需在修改處簽名及

注明修改日期。

D、處方可中英文比照書寫，無須規(guī)范。

22、在患者就診后醫(yī)師開具處方一般不得超過（）日用量。

A、5天B、6天C、7天D、8天

23、急診處方不得超過（）日用量。

A、2天B、3天C、4天D、5天

24、危重患者搶救工作，一般由（）醫(yī)師負(fù)責(zé)并組織主持搶救工

作。

A、科主任B、副主任C、科主任、正（副）主任醫(yī)師D、醫(yī)

療組長

25、各科室接到搶救急會(huì)診通知后，應(yīng)由主治醫(yī)師或以上資格人員在

（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救工作。

A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、20分鐘

26、因搶救急?；颊?，未能剛好書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶

救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、6小時(shí)D、8小時(shí)

27、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。

A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、3天

28、醫(yī)師值班期間必需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師負(fù)責(zé)制，一線醫(yī)師必需在病區(qū)留

宿，二線聽班醫(yī)師接到通知后必需在（）內(nèi)到崗。

A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、20分

鐘

29、院內(nèi)會(huì)診一般會(huì)診（節(jié)假日除外）應(yīng)在（）完成，緊急會(huì)診

應(yīng)在（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

A、12hlOminB、24h5niinC、24hlOminD、12h15min

30、下列說法正確的是（）o

A、臨床病例（臨床病理）探討會(huì)，不行一科實(shí)行，只可數(shù)科聯(lián)合實(shí)

行。

B、臨床病例（臨床病理）探討會(huì)可不做記錄。

C、出院病例探討由醫(yī)療組長或主治醫(yī)師實(shí)行，科室全體醫(yī)師參加。

D、出院診斷不明和發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)或事故的出院病例應(yīng)重點(diǎn)探討。

31、為了剛好駕馭術(shù)前病人的病情、費(fèi)用、家庭關(guān)系等基本狀況特制

定了術(shù)前病人綜合評(píng)估表，主管醫(yī)師必需在手術(shù)前完成此表，并將此存檔

在（）。

A、手術(shù)室B、病案室C、住院處D、所住

科室內(nèi)

32、科內(nèi)會(huì)診由（）以上主管醫(yī)師提出，科主任或醫(yī)療組長召集

本科或本專業(yè)有關(guān)人員參加，廣泛發(fā)表看法，進(jìn)行探討。

A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)

師

33、各科室由（）負(fù)責(zé)接收“會(huì)診通知單”，并在申請(qǐng)科室所持的

“會(huì)診通知回執(zhí)單”上注明接收時(shí)間并簽字，快速通知會(huì)診醫(yī)生。

A、值班護(hù)士B、護(hù)士長C、主管醫(yī)師D、住院總醫(yī)師

34、按手術(shù)分級(jí)管理制度，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，住院醫(yī)師可主持的

手術(shù)是（）o

A、大手術(shù)B＞中手術(shù)C、小手術(shù)D、特大手術(shù)

35、病歷書寫基本規(guī)范及管理制度規(guī)定：出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在多

少時(shí)間內(nèi)完成（）o

A、隨時(shí)記錄B、6小時(shí)C、12小時(shí)D、當(dāng)天

36、若病區(qū)發(fā)覺綠膿桿菌、破傷風(fēng)或壞疽等特殊感染病人應(yīng)（）o

A、立刻實(shí)行消毒措施B、嚴(yán)格隔離C、上報(bào)醫(yī)院院感科

D、以上均正確

37、疑難、危重病人，需全院多個(gè)科室集體會(huì)診時(shí)\申請(qǐng)科室由科主

任提前（）（急癥例外）向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，并將擬請(qǐng)會(huì)診的科室或醫(yī)

師名單報(bào)醫(yī)務(wù)處，會(huì)診由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織。

A、1天B、2天C、3天D、5天

38、醫(yī)師外出會(huì)診需經(jīng)（）批準(zhǔn)，會(huì)診人員外出前應(yīng)到醫(yī)務(wù)處或行

政值班室登記備案，同時(shí)填寫會(huì)診派出單。

A、科主任B、門診部C、住院處D、醫(yī)務(wù)處

39、外出會(huì)診人員會(huì)診結(jié)束后，應(yīng)在返回醫(yī)院后（）個(gè)工作日內(nèi)將

會(huì)診狀況向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，并填寫會(huì)診報(bào)告單備案。

A、1B、2C、3D、4

40、邀請(qǐng)外院醫(yī)生來我院會(huì)診，一般應(yīng)由（）統(tǒng)一負(fù)責(zé)聯(lián)系或統(tǒng)一

支配，任何科室或個(gè)人不得擅自邀請(qǐng)。

A、門診部B、住院處C、法規(guī)處D、醫(yī)務(wù)處

41、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方，每張?zhí)幏讲坏贸^（）

種藥品。

A、2B、3C、4D、5

42、下面屬于醫(yī)療核心制度的是（）

A、手術(shù)分級(jí)制度B、交接班制度C、術(shù)前探討制度D、以上

都是

43、每張?zhí)幏街狄话悴怀^（）元，如需特殊用藥（腫瘤、危重?fù)?/p>

救等），須經(jīng)科主任或心理部主任簽字批準(zhǔn)，夜間或節(jié)假日須經(jīng)當(dāng)日值班

的住院總醫(yī)師簽字批準(zhǔn)。

A、100B、200C、300D、400

44、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為（）用量。

A、一次B、3日C、5日D、7日

45、建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道二急診服務(wù)剛好。留觀時(shí)間

不得超過（）小時(shí)。

A、24小時(shí)B、36小時(shí)D、48小時(shí)D、72小時(shí)

46、節(jié)假日期間病房應(yīng)支配值班人員，各醫(yī)療組每天至少保證一名

（）或以上職稱人員查房，值班住院醫(yī)師每天要進(jìn)行病房巡察，留意視

察危重病人的病情變更，剛好及上級(jí)醫(yī)師保持聯(lián)系。

A、住院醫(yī)師B、住院總醫(yī)師C、主治醫(yī)師D、副主任醫(yī)師

47、需臨時(shí)應(yīng)用我院藥品書目以外的藥品，應(yīng)由科室醫(yī)療組長寫出申

請(qǐng)，科主任審批簽字、蓋章，（）報(bào)醫(yī)務(wù)處審批，各科主任要嚴(yán)格把

關(guān)。

A、當(dāng)天B、提前一天C、提前二天D、提前三天

48、當(dāng)患方要求封存病歷時(shí)，由科室報(bào)醫(yī)院（），在醫(yī)患雙方共

同在場(chǎng)的狀況下，按國家相應(yīng)封存規(guī)定進(jìn)行。

A、病案室B、醫(yī)務(wù)處C、住院處D、門診部

49、住院患者診斷證明由本院經(jīng)治醫(yī)師書寫，經(jīng)由書寫者本人、病房

組長或科主任簽字并蓋醫(yī)師專用印章后，到：）蓋章方為有效。

A、醫(yī)務(wù)處B、住院處C、門診部D、病案室

50、《中華人民共和國傳染病防治法》第三條規(guī)定：甲類傳染病是指:

（）

A、鼠疫、霍亂B、艾滋病、流行性出血熱C、風(fēng)疹、絲蟲病D、

傷寒、副傷寒

51、《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第十六條規(guī)定：醫(yī)師注冊(cè)后有哪

種情形的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)

的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。（）

A、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異樣或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意

外的。

B、死亡或者被宣告失蹤的。

C、在醫(yī)療活動(dòng)中由于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者

不能防范的不良后果的

D、未向病人履行告知制度的。

52、《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第十五條規(guī)定：有哪些情形的，

不予注冊(cè)（）

A、不具有完全民事行為實(shí)力的。

B、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書懲處，自懲處確定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止

不滿二年。

C、在醫(yī)療過程中因服務(wù)看法差遭患者投訴的。

D、在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之內(nèi)未有突出貢獻(xiàn)的。

53、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》從什么時(shí)候起執(zhí)行？

A、1999年5月1日B、1999年1月1日

C、2000年1月1日D、2000年5月1日

54、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條規(guī)定：有哪些情形的，

不予注冊(cè)（）o

A、醫(yī)療過程中違反操作規(guī)程。

B、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書懲處，自懲處確定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止

不滿二年的。

C、在醫(yī)療過程中因服務(wù)看法差遭患者投訴的。

D、在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中未有突出貢獻(xiàn)的。

55、醫(yī)院投訴接待實(shí)行（）制。

A、責(zé)任人負(fù)責(zé)制B、首訴接待制度C、部門接待制度D、

公共部門鑒定

56、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制指：（）

A、住院醫(yī)師對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)；副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師對(duì)

主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。

B、主任醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)；主治醫(yī)師對(duì)副主任醫(yī)師、

主任醫(yī)師診療工作負(fù)責(zé)。

C、主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)；副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師對(duì)

主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。

D、住院醫(yī)師對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)；主治醫(yī)師對(duì)副主任醫(yī)師、

主任醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。

57、三年以上住院醫(yī)師或畢業(yè)一年以上碩士探討生晉升主治醫(yī)師前、

主治醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前，參加急診科或重癥醫(yī)學(xué)科值班時(shí)間每年不

少于（）o

A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、6個(gè)月D、2個(gè)月

58、醫(yī)師參加急診科或重癥醫(yī)學(xué)科值班時(shí)，應(yīng)首先支配（）值班,

急診值班人員己滿足須要時(shí)，再支配（）值班。

A、科內(nèi)、急診B、急診、科內(nèi)C、急診、重癥醫(yī)學(xué)科D、

重癥醫(yī)學(xué)科、急診

59、凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情困難的高?；颊邥r(shí)，手術(shù)者

在病人術(shù)后（）小時(shí)內(nèi)查看病人.

A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、36小時(shí)

60、凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情困難的高危患者時(shí)，術(shù)后要

剛好查看病人。如有特殊狀況必需做好書面交接工作。術(shù)后（）之內(nèi)

必需至少有1次查房記錄。

A、1天B、2天C、3天D、4天

三、問答題

（一）、公立醫(yī)院的公益性主要體現(xiàn)在哪五個(gè)方面？

1、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的

定位和要求

2、主動(dòng)探究科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理機(jī)制

3、擔(dān)當(dāng)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)

4、臨床醫(yī)學(xué)教化

5、科研及其成果

（二）、如何切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益？

1、醫(yī)院有相關(guān)制度保障患者及其家屬對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施知醫(yī)

療風(fēng)險(xiǎn)等的知情同意權(quán)利。

2、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知情同意和告知方面的培訓(xùn)，主管醫(yī)師能夠運(yùn)用

患者易懂的方式、語言及患者及其家屬溝通，并履行書面同意手續(xù)。

3、開展試驗(yàn)性臨床醫(yī)療（臨床人體試驗(yàn)）應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律、法

規(guī)及部門規(guī)章，有審核管理程序，并征得患者書面同意。

4、愛惜患者的隱私權(quán)，敬重民族習(xí)慣和宗教信仰。

（三）、如何確保醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑？

1、在住院患者的常規(guī)診療活動(dòng)中，應(yīng)以書面方式下達(dá)醫(yī)囑。

2、在實(shí)施緊急搶救的狀況下，必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)

對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查；事后剛好補(bǔ)記。

3、接獲非書面的患者“緊急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，

接獲者必需規(guī)范、完整、精確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)

告者的姓名及電話，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可供應(yīng)醫(yī)師運(yùn)用。

（四）、如何有效防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤？

1、擇期手術(shù)的各項(xiàng)術(shù)前檢查及評(píng)估工作全部完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)

囑。

2、有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度及可執(zhí)行的工作流程。

3、有手術(shù)平安核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及可執(zhí)行的工作流程

（五）、如何有效防范及削減患者跌倒、墜床等意外事務(wù)發(fā)生？

1、對(duì)跌倒、墜床的高?；颊?，要主動(dòng)告知跌倒、墜床緊急，實(shí)行有

效措施防止意外事務(wù)的發(fā)生。

2、有跌倒、墜床等意外事務(wù)報(bào)告制度、處理預(yù)案及可執(zhí)行的工作流

程。

（六）、如何防范及削減患者壓瘡發(fā)生？

1、有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。

2、實(shí)施預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施。

（七）、如何有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)？

I、有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施.

2、建立及執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范、診療指南。

3、堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)看法”，強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本

學(xué)問、基本技能”培訓(xùn)及考核。

4、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范確保患者平安的體制，依據(jù)規(guī)定報(bào)告醫(yī)療平安

（不良）事務(wù)及隱患缺陷，不隱瞞和漏報(bào)。

5、醫(yī)院、職能部門、各臨床及醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全

面質(zhì)量管理的原理，通過適宜質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開

展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。

6、定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和平安教化，堅(jiān)實(shí)樹立醫(yī)療質(zhì)量和平安意

識(shí)，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理及改進(jìn)的參及實(shí)力。

7、建立醫(yī)療質(zhì)量限制、平安管理信息數(shù)據(jù)庫，為制訂質(zhì)量管理持續(xù)

改進(jìn)的目標(biāo)及評(píng)價(jià)改進(jìn)的效果供應(yīng)依據(jù)。

（八）、如何加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?

1、病歷（案）管理符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》

和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。

2、為每一位在門診、急診及搶救、留觀、住院患者書寫符合《病歷

書寫基本規(guī)范》要求的病歷，依據(jù)現(xiàn)行規(guī)定保存病歷資料?，保證可獲得性。

3、愛惜病案及信息的平安性，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、

運(yùn)用和患者隱私的泄露。

4、有病歷書寫質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，定期供應(yīng)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。

5、接受疾病分類ICD-10及手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3對(duì)出院病案進(jìn)

行分類編碼，建立科學(xué)的病案庫管理體系，包括病案編號(hào)及示蹤系統(tǒng)，出

院病案信息的查詢系統(tǒng)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料制度。

7、推動(dòng)電子病歷，電子病歷符合《電子病歷基本規(guī)范》。

（九）合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1、抗生素處方數(shù)/每百張門診處方。

2、注射劑處方數(shù)/每百張門診處方。

3、藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重。

4、抗菌藥占西藥出庫總金額比重。

5、常用抗菌藥物種類及可供應(yīng)藥敏試驗(yàn)種類比例。

（十）如何加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)？

1、醫(yī)院供應(yīng)及功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，符合法律、法規(guī)、

部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求，符合醫(yī)院診療科目范圍，符合醫(yī)學(xué)倫理原則，

技術(shù)應(yīng)用平安、有效。

2、醫(yī)療技術(shù)管理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》規(guī)定，分級(jí)分

類管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度，臨床應(yīng)用新技術(shù)按規(guī)定報(bào)批。

3、有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。

對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)的平安、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟(jì)性等狀況進(jìn)行全程追蹤管理

和評(píng)價(jià)，剛好發(fā)覺并降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、開展科研項(xiàng)目符合法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則，按規(guī)定審批,在

科研過程中實(shí)行全程質(zhì)量管理，充分敬重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，簽署知

情同意書，愛惜患者平安。

5、不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。

6、對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)”

制，定期進(jìn)行技術(shù)實(shí)力及質(zhì)量績(jī)效的評(píng)價(jià)。

（十一）如何加強(qiáng)輸血質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)輸血質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)？

1、落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血方法（實(shí)行）》、

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)。

2、設(shè)立輸血科或血庫，具備為臨床供應(yīng)24小時(shí)服務(wù)的實(shí)力，滿足臨

床須要，無非法自采、自供血液行為。

3、嚴(yán)格駕馭輸血適應(yīng)癥，依據(jù)臨床用血需求制定合理的用血支配和

平安儲(chǔ)血量，確保搶救和急診用血。依據(jù)供血單位血液預(yù)警信息，協(xié)調(diào)臨

床用血；開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員輸血學(xué)問的教化及培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用血。

4、開展輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，制定、實(shí)施限制輸血感染的方案，嚴(yán)格

執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。

5、落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前

核對(duì)和相容性檢測(cè)制度，做好血液入庫、貯存和發(fā)放管理。

6、輸血前向患者及其家屬告知輸血的目的和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署“輸血治

療同意書”。

7、有臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度，并組織實(shí)施。

8、科主任及具備資質(zhì)的質(zhì)量限制人員組成的質(zhì)量及平安管理團(tuán)隊(duì)，

能用質(zhì)量及平安管理核心制度、崗位職責(zé)及質(zhì)量平安指標(biāo)，開展室內(nèi)質(zhì)控,

參加省級(jí)或國家級(jí)臨床輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持

續(xù)改進(jìn)。

（十二）醫(yī)院感染限制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1、呼吸機(jī)相關(guān)腦炎感染%）。

2、留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染％。。

3、血管導(dǎo)管所致血行感染％。。

4、手術(shù)部位感染%（按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類）

（十三）《藥品管理法》第四十八條禁止生產(chǎn)（包括配制，下同）、銷售

假藥。何為假藥？何種情形下按假藥論處？

有下列情形之一的，為假藥：

1.藥品所含成份及國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；

2.以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

1.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止運(yùn)用的；

2.依照本法必需批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必需檢驗(yàn)

而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的;

3.變質(zhì)的;

4.被污染的；

5.運(yùn)用依照本法必需取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)

的；

6.所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

（十四）抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？

1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

2.盡早查明感染病原，依據(jù)病原種類及組菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗

菌藥物；危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可依據(jù)患者的發(fā)病狀況、

發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌

耐藥狀況先賜予抗菌藥物閱歷治療，獲知細(xì)菌培育及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效

不佳的患者調(diào)整給藥方案。

3.依據(jù)藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。

4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制

訂。

（十五）有哪種狀況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方？

1.適應(yīng)證不適宜的；

2.遴選的藥品不適宜的；

3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

4.無正值理由不首選國家基本藥物的；

5.用法、用量不適宜的；

6.聯(lián)合用藥不適宜的;

7.重復(fù)給藥的;

8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9.其它用藥不適宜狀況的。

（十六）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?

不需聯(lián)合用藥，在哪些狀況時(shí)有指征聯(lián)合用藥？

1.原菌尚未查明的嚴(yán)峻感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)峻感染。

2.單一抗菌藥物不能限制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以

上病原菌感染。

3.單一抗菌藥物不能有效限制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感

染。

4.需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)

核病、深部真菌病。

5.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量削

減。

（十七）醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）第十九條有哪些狀況之一的，

應(yīng)當(dāng)判定為超常處方？

1.無適應(yīng)證用藥；

2.無正值理由開具高價(jià)藥的；

3.無正值理由超說明書用藥的；

4.無正值理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的，

（十八）抗菌藥物分級(jí)運(yùn)用管理規(guī)定抗菌藥物選用原則？

1.臨床選用抗菌藥物應(yīng)依據(jù)感染部位、嚴(yán)峻程度、致病菌種類以及細(xì)

菌耐藥狀況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮。

2.預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制運(yùn)用類抗菌藥

物；嚴(yán)峻感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制運(yùn)用類抗菌藥

物敏感時(shí)，可選用限制運(yùn)用抗菌藥物；特殊運(yùn)用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)

限制。

（十九）出現(xiàn)哪些狀況時(shí)，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組和

藥事管理及藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出對(duì)該抗菌藥物清退或者更換的看

法？

（1）運(yùn)用量異樣增長（增幅達(dá)50%以上）且存在不合理運(yùn)用的品種；

（2）運(yùn)用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量運(yùn)用的品

種；

（3）企業(yè)違規(guī)銷售的品種；

（4）頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)峻不良反應(yīng)的品種；

（5）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物；

（6）存在平安隱患、療效不確定、性價(jià)比差或其他抗菌藥物管理工

作組認(rèn)定須要清退的品種。

（二十）外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇？

（1）預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌（以下簡(jiǎn)稱金葡菌）

選用藥物。

（2）預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能

的污染菌種類選用，并參考本院細(xì)菌耐藥狀況選用品種。

（3）預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物必需是療效確定、平安、運(yùn)用便利及價(jià)

格相對(duì)較低的品種。

（4）應(yīng)嚴(yán)格限制氟喳諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對(duì)已

有嚴(yán)峻不良反應(yīng)報(bào)告的氟喳諾酮類藥物要慎重遴選，運(yùn)用中密切關(guān)注平安

性問題。

（5）手術(shù)時(shí)預(yù)防用抗菌藥物的選擇，可參照衛(wèi)生部公布的《常見手

術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》，也可依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況適當(dāng)調(diào)整。

（二十一）依據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)的上報(bào)條件，哪些狀況抗菌藥物選

擇是不合理的？

（1）抗菌藥物選擇超出《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》或其他相關(guān)

管理規(guī)定。

（2）超抗菌譜規(guī)定。

（3）藥物選擇起點(diǎn)高。

（4）未留意特殊人群如老年人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、孕婦

等人群用藥特點(diǎn)。

（5）無指征用藥。

（二十二）氟喳諾酮類藥物臨床應(yīng)用原則？

（1）對(duì)于消化和泌尿系統(tǒng)感染，初始假歷性治療可選用氟喳諾酮類

抗菌藥物。

（2）對(duì)于確診的須要住院的社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，初始閱歷

性抗感染治療時(shí)可以