眼科青光眼手術(shù)術(shù)前術(shù)后護理須知演講人：日期:06長期護理管理目錄01術(shù)前評估02術(shù)前準(zhǔn)備03手術(shù)當(dāng)天護理04術(shù)后近期護理05術(shù)后恢復(fù)期護理01術(shù)前評估眼部狀況檢查眼壓測量通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計精確測量眼壓值，評估青光眼進(jìn)展程度及手術(shù)干預(yù)必要性。01020304視神經(jīng)檢查采用眼底鏡或OCT成像技術(shù)分析視盤杯盤比、神經(jīng)纖維層厚度，判斷視神經(jīng)受損范圍。前房角鏡檢查使用房角鏡觀察前房角結(jié)構(gòu)，明確青光眼分型（開角型/閉角型），為手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。視野測試通過靜態(tài)或動態(tài)視野計檢測視野缺損范圍，量化青光眼對視覺功能的影響程度。心血管系統(tǒng)評估監(jiān)測血壓、心電圖等指標(biāo)，確保患者可耐受手術(shù)體位及麻醉應(yīng)激反應(yīng)。凝血功能檢測檢查血小板計數(shù)、凝血酶原時間等參數(shù)，預(yù)防術(shù)中及術(shù)后出血并發(fā)癥。代謝性疾病篩查重點評估糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝疾病對傷口愈合的影響。藥物過敏史核查詳細(xì)記錄患者對麻醉劑、抗生素等藥物的過敏反應(yīng)，規(guī)避術(shù)中用藥風(fēng)險。全身健康評估活動性眼部感染嚴(yán)重角膜病變精神心理狀態(tài)評估未控制的全身性疾病排除結(jié)膜炎、角膜炎等感染性疾病，防止術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生。篩查嚴(yán)重高血壓、心力衰竭等可能危及手術(shù)安全的系統(tǒng)性疾病。評估角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)，避免因手術(shù)操作加劇角膜失代償風(fēng)險。識別焦慮癥、抑郁癥等可能影響術(shù)后配合度的精神心理問題。禁忌癥篩查02術(shù)前準(zhǔn)備用藥調(diào)整指導(dǎo)抗凝藥物管理術(shù)前需遵醫(yī)囑調(diào)整或停用阿司匹林、華法林等抗凝藥物，以降低術(shù)中出血風(fēng)險，具體方案需由主治醫(yī)生根據(jù)患者個體情況制定。降眼壓藥物使用抗生素預(yù)防感染術(shù)前需規(guī)律使用醫(yī)生開具的降眼壓滴眼液或口服藥物，確保眼壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)，避免手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)前可能需使用抗生素滴眼液清潔結(jié)膜囊，減少術(shù)中術(shù)后感染風(fēng)險，用藥頻率和時長需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。飲食控制術(shù)前避免高脂、高糖及刺激性食物，保持清淡飲食，減少術(shù)后炎癥反應(yīng)風(fēng)險；糖尿病患者需特別注意血糖監(jiān)測。戒煙戒酒睡眠與用眼生活習(xí)慣建議術(shù)前至少一周禁止吸煙和飲酒，以改善眼部微循環(huán)，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合及降低感染概率。保證充足睡眠，避免長時間用眼疲勞；術(shù)前24小時內(nèi)禁止佩戴隱形眼鏡，防止角膜損傷。手術(shù)知情同意替代方案說明若患者不符合手術(shù)條件，需提供藥物或激光治療等替代方案的優(yōu)缺點比較，確?；颊叱浞种檫x擇。術(shù)后預(yù)期效果明確告知患者術(shù)后視力恢復(fù)周期、眼壓目標(biāo)范圍及長期用藥需求，避免不切實際的期望。手術(shù)風(fēng)險告知醫(yī)生需詳細(xì)解釋術(shù)中可能出現(xiàn)的出血、感染、視力波動等風(fēng)險，以及術(shù)后眼壓控制不佳需二次干預(yù)的可能性。03手術(shù)當(dāng)天護理嚴(yán)格禁食時間術(shù)前允許少量清水?dāng)z入，但需在指定時間前完成，含糖飲料、牛奶等可能延遲胃排空的液體需嚴(yán)格禁止。液體攝入限制藥物服用調(diào)整長期服用抗凝藥或降糖藥的患者需提前與醫(yī)生溝通，部分藥物需暫停或調(diào)整劑量以避免術(shù)中出血或代謝紊亂。為確保麻醉安全，患者需在術(shù)前特定時間內(nèi)禁止進(jìn)食固體食物，避免術(shù)中嘔吐引發(fā)誤吸風(fēng)險，具體禁食時長需遵醫(yī)囑執(zhí)行。術(shù)前禁食要求麻醉配合事項根據(jù)手術(shù)類型及患者健康狀況，醫(yī)生會評估采用局部麻醉或全身麻醉，患者需如實提供過敏史及既往麻醉反應(yīng)史。麻醉方式選擇手術(shù)中需保持頭部固定，避免突然移動影響手術(shù)操作，麻醉師會全程監(jiān)測生命體征并指導(dǎo)呼吸配合。術(shù)中體位配合麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)短暫視力模糊或惡心，醫(yī)護人員會通過吸氧、靜脈輸液等方式加速代謝殘余麻醉藥物。術(shù)后蘇醒管理010203術(shù)后初步觀察眼壓監(jiān)測術(shù)后需每小時測量眼壓，觀察是否降至安全范圍，若出現(xiàn)劇烈眼痛伴惡心嘔吐需警惕急性高眼壓發(fā)作。術(shù)眼包扎護理術(shù)后術(shù)眼會覆蓋保護性眼罩，患者不可自行拆除或揉眼，避免外力撞擊導(dǎo)致切口裂開或感染。視力變化記錄術(shù)后初期視力可能不穩(wěn)定，需詳細(xì)記錄視物清晰度、光感變化及有無閃光感等異常視覺癥狀。04術(shù)后近期護理眼部傷口處理保持傷口清潔干燥術(shù)后需嚴(yán)格避免眼部接觸水或污染物，使用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清潔眼周分泌物，防止細(xì)菌感染。避免揉搓或壓迫眼部術(shù)后患者需佩戴防護眼罩，尤其在睡眠時，防止無意識揉眼導(dǎo)致傷口裂開或植入物移位。正確使用眼藥水遵醫(yī)囑按時滴注抗生素和抗炎眼藥水，滴藥前洗手，避免瓶口接觸眼球或睫毛，防止交叉感染。疼痛管理方法根據(jù)疼痛程度口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）或局部使用麻醉眼藥水，需嚴(yán)格遵循劑量和頻次，避免藥物依賴或副作用。藥物鎮(zhèn)痛術(shù)后早期可間隔性冰敷患眼周圍，每次不超過15分鐘，減輕組織水腫和疼痛感，注意避免低溫凍傷皮膚。冷敷緩解腫脹保持半臥位休息以減少眼內(nèi)壓波動，避免長時間低頭或劇烈活動，通過分散注意力（如聽音樂）緩解不適。調(diào)整體位與休息010203觀察眼壓異常術(shù)后每日監(jiān)測眼壓，若出現(xiàn)持續(xù)性眼脹、頭痛伴惡心嘔吐，需警惕高眼壓危象，立即聯(lián)系醫(yī)生處理。并發(fā)癥監(jiān)測識別感染征兆密切關(guān)注眼部紅腫、分泌物增多或視力驟降，可能提示細(xì)菌性眼內(nèi)炎，需緊急進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素治療。排查前房出血術(shù)后前房積血表現(xiàn)為視力模糊或眼前黑影，需絕對臥床并抬高頭部，必要時行前房沖洗術(shù)清除血塊。05術(shù)后恢復(fù)期護理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥術(shù)后需按時使用抗生素滴眼液、抗炎藥物及降眼壓藥物，避免自行增減劑量或停藥，防止感染或眼壓波動。正確滴眼方法滴眼前清潔雙手，避免瓶口接觸眼部，輕拉下眼瞼滴入結(jié)膜囊，閉眼按壓淚囊區(qū)以減少全身吸收副作用。觀察藥物反應(yīng)若出現(xiàn)眼部刺痛、紅腫或視力模糊加重等異常反應(yīng)，需立即停藥并聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。長期用藥管理部分患者需長期使用降眼壓藥物，需定期復(fù)查眼壓及視神經(jīng)功能，評估藥物療效及副作用。用藥規(guī)范指導(dǎo)日?；顒酉拗菩g(shù)后1個月內(nèi)禁止跑步、游泳、舉重等可能增加眼壓的活動，防止手術(shù)切口裂開或出血。避免劇烈運動外出佩戴防風(fēng)沙護目鏡，睡眠時使用眼罩避免無意識揉眼，洗澡時防止污水入眼引發(fā)感染。防護措施減少長時間閱讀、使用電子設(shè)備或暗環(huán)境用眼，每20分鐘休息并遠(yuǎn)眺，緩解視疲勞。限制用眼強度010302禁煙酒及辛辣刺激性食物，保持大便通暢以避免用力排便導(dǎo)致眼壓升高。飲食與生活習(xí)慣04隨訪檢查安排術(shù)后第1天、第3天及第1周需復(fù)查眼壓、切口愈合情況及視力恢復(fù)狀態(tài)，及時調(diào)整護理方案。術(shù)后初期復(fù)查01術(shù)后1個月進(jìn)行視野檢查、OCT成像等，評估視神經(jīng)損傷修復(fù)進(jìn)展及手術(shù)效果穩(wěn)定性。中期評估02每3-6個月復(fù)查一次眼壓和視功能，高風(fēng)險患者需增加隨訪頻率，早期發(fā)現(xiàn)青光眼復(fù)發(fā)跡象。長期監(jiān)測計劃03若突發(fā)眼痛、頭痛伴惡心或視力驟降，需立即急診就醫(yī)排除急性眼壓升高等并發(fā)癥。緊急情況處理0406長期護理管理定期復(fù)查計劃術(shù)后隨訪頻率根據(jù)醫(yī)生建議制定個性化復(fù)查計劃，通常術(shù)后早期需頻繁隨訪（如每周1次），后期逐漸延長間隔至每3-6個月一次，確保眼壓穩(wěn)定和視神經(jīng)功能評估。檢查項目覆蓋每次復(fù)查需包括眼壓測量、視野檢查、視神經(jīng)OCT掃描及角膜厚度檢測，必要時進(jìn)行房角鏡檢查以評估手術(shù)效果。長期監(jiān)測重要性即使癥狀緩解仍需終身隨訪，青光眼具有隱匿進(jìn)展性，定期監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)視野缺損或眼壓波動。并發(fā)癥預(yù)防策略嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，避免揉眼或接觸污染水源，術(shù)后1個月內(nèi)禁止游泳或化眼妝。感染防控措施若出現(xiàn)眼脹、頭痛伴視力下降，立即就醫(yī)排除惡性青光眼或濾過泡滲漏，備用降眼壓藥物需隨身攜帶。高眼壓應(yīng)急處理按摩濾過泡需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，掌握正確手法促進(jìn)房水引流，同時避免過度按壓導(dǎo)致瘢痕化。濾過泡維護技術(shù)生活適應(yīng)建議運動禁忌