2025年專升本醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)測(cè)試試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分。下列每題只有一個(gè)最佳答案）1.心臟正常起搏點(diǎn)位于？2.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅臄⑹?，錯(cuò)誤的是？3.下列哪種物質(zhì)不是高能磷酸化合物？4.癌細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的主要特征之一是？5.缺氧時(shí)，組織細(xì)胞內(nèi)首先出現(xiàn)的變化是？6.炎癥過程中，最先出現(xiàn)的細(xì)胞是？7.某藥物主要經(jīng)肝臟代謝滅活，其半衰期會(huì)因同時(shí)使用另一藥物抑制肝藥酶活性而？8.腎臟生成原尿的主要部位是？9.神經(jīng)元之間傳遞信息的結(jié)構(gòu)是？10.下列關(guān)于DNA結(jié)構(gòu)的敘述，錯(cuò)誤的是？11.甲狀腺激素的主要生理作用是？12.休克時(shí)，機(jī)體最早的代償反應(yīng)是？13.診斷糖尿病最可靠的指標(biāo)是？14.下列心臟病中，最易引起心力衰竭的是？15.某患者突發(fā)胸痛，伴大汗，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，最可能的診斷是？16.消化性潰瘍最常見的病因是？17.肝細(xì)胞性黃疸與溶血性黃疸的主要區(qū)別是？18.關(guān)于腹水的敘述，錯(cuò)誤的是？19.胸腔閉式引流拔管的主要指征是？20.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括？21.脊柱骨折最常發(fā)生的部位是？22.腦出血最常發(fā)生的部位是？23.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述，錯(cuò)誤的是？24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是？25.心源性哮喘與支氣管哮喘的主要區(qū)別是？26.腎上腺皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)，必須同時(shí)使用廣譜抗生素的原因是？27.甲狀腺危象最常見的誘因是？28.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性細(xì)胞是？29.確診急性闌尾炎最可靠的依據(jù)是？30.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？二、填空題（每空1分，共20分）31.神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元之間的傳遞是通過__________完成的。32.人體最大的器官是__________。33.血液凝固的最終產(chǎn)物是__________。34.肺通氣的原動(dòng)力是__________。35.糖尿病的“三多一少”癥狀指多飲、多食、__________和體重減輕。36.心電圖上P波代表__________的除極。37.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿液中膽紅素__________（填“陽性”或“陰性”）。38.腰椎穿刺引流時(shí)，常選擇的穿刺部位是第__________腰椎間隙。39.骨折按骨折程度分為__________、__________和__________。40.慢性腎衰竭終末期的主要表現(xiàn)是__________。三、名詞解釋（每題3分，共15分）41.順應(yīng)性42.病理反射43.溶血性黃疸44.心力衰竭45.慢性粒細(xì)胞白血病四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）46.簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素。47.簡(jiǎn)述炎癥的局部基本病理變化。48.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)。49.簡(jiǎn)述骨折的臨床表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共20分）50.論述心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。51.論述甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。試卷答案一、選擇題1.A2.C3.B4.D5.C6.B7.B8.D9.C10.D11.A12.A13.D14.B15.B16.A17.C18.D19.A20.C21.C22.B23.C24.D25.A26.B27.A28.C29.B30.B二、填空題31.突觸32.皮膚33.纖維蛋白34.肺通氣動(dòng)力35.多尿36.心房37.陽性38.3-439.閉合性骨折，穩(wěn)定性骨折，不穩(wěn)定性骨折40.尿毒癥三、名詞解釋41.順應(yīng)性是指彈性組織在受到應(yīng)力作用下發(fā)生變形的程度，通常以單位壓力變化引起的容積變化來衡量。心臟和大血管的順應(yīng)性與其彈性有關(guān)，影響血液流動(dòng)和充盈。42.病理反射是指正常人在刺激特定部位時(shí)不會(huì)出現(xiàn)，但在神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者身上可能出現(xiàn)的反射。例如，巴賓斯基征（Babinskisign）是經(jīng)典的病理反射之一，通過劃足底外側(cè)，正常反應(yīng)是趾屈，病理反應(yīng)是趾背伸。43.溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多，超過肝細(xì)胞的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄能力，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素顯著升高。主要表現(xiàn)為黃疸、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞增高等。44.心力衰竭是指心臟無法泵出足夠的血液以滿足全身組織代謝需求的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、水腫、乏力等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致循環(huán)衰竭。45.慢性粒細(xì)胞白血病是一種起源于骨髓粒系細(xì)胞的慢性白血病，以外周血和骨髓中慢性粒細(xì)胞顯著增多為特征，常伴有Ph染色體和BCR-ABL1基因rearrangement。四、簡(jiǎn)答題46.影響動(dòng)脈血壓的因素主要包括：*心臟輸出量:心臟每搏輸出量或每分輸出量的增加，會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓可能不變或輕度升高。*外周阻力:外周血管（主要是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈）對(duì)血流的阻力。阻力增大，收縮壓和舒張壓均升高，但以收縮壓升高更顯著。*大動(dòng)脈彈性:大動(dòng)脈（主動(dòng)脈及大動(dòng)脈）的彈性儲(chǔ)器作用，可以緩沖血壓波動(dòng)。彈性降低（如動(dòng)脈硬化），收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。*血管容量/血量:血容量充足時(shí)，心輸出量能更好地維持；血容量不足時(shí)，血壓會(huì)下降。*其他因素:如心率、血管舒縮物質(zhì)（如腎上腺素、去甲腎上腺素）、年齡、性別等也會(huì)影響動(dòng)脈血壓。47.炎癥的局部基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。*變質(zhì):炎癥局部組織細(xì)胞的損傷和死亡，是損傷性過程。表現(xiàn)為細(xì)胞腫脹、細(xì)胞器破壞、蛋白質(zhì)變性等。*滲出:炎癥時(shí)血管通透性增高，血漿成分（液體、蛋白質(zhì)）和血細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）從血管內(nèi)滲出到組織間隙或體腔中。滲出液是炎癥的標(biāo)志，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用（稀釋毒素、吞噬異物和細(xì)胞、提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）。*增生:炎癥過程中，不僅受損細(xì)胞會(huì)增生修復(fù)，炎癥細(xì)胞和某些基質(zhì)細(xì)胞（如成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞）也會(huì)增生。增生是修復(fù)和抵抗炎癥的過程。48.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)包括：*代謝紊亂癥狀:早期可有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、頭痛。隨后出現(xiàn)“酮味”，呼氣有爛蘋果味（丙酮味）。*酸中毒表現(xiàn):呼吸深快（Kussmaul呼吸），面色潮紅，心率加快，血壓下降。*神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭暈、嗜睡、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、驚厥。*其他癥狀:腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。部分患者可有脫水、休克表現(xiàn)。49.骨折的臨床表現(xiàn)通常包括：*疼痛與壓痛:受傷部位疼痛，局部壓痛明顯，腫脹和瘀斑。*畸形:骨折段移位可能導(dǎo)致肢體或軀干外形改變，如短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等。*功能障礙:受傷肢體活動(dòng)受限或完全不能活動(dòng)。*異?；顒?dòng)/骨擦感:骨折處可能出現(xiàn)異常活動(dòng)，檢查者可能觸及骨擦感。*反常活動(dòng):患者自行活動(dòng)時(shí)，骨折處出現(xiàn)不應(yīng)有的活動(dòng)。*骨擦音/骨擦感:嚴(yán)重骨折時(shí)，直接觸摸骨折端可能觸及或聽到骨摩擦聲。五、論述題50.心力衰竭的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及多種因素相互作用，主要包括：*心臟負(fù)荷過重:長(zhǎng)期壓力負(fù)荷過重（如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄）或容量負(fù)荷過重（如瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病）使心肌持續(xù)處于過度工作的狀態(tài)，導(dǎo)致心肌肥厚、間質(zhì)纖維化，最終心肌功能受損。*心肌損傷:各種原因（如心肌缺血缺氧、心肌炎、心肌病、毒素作用）直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死、凋亡或功能障礙，使心臟泵血能力下降。*心肌重構(gòu):在上述因素作用下，心臟為代償而發(fā)生的結(jié)構(gòu)和功能改變。早期可能出現(xiàn)向心性肥厚或離心性擴(kuò)張，但長(zhǎng)期代償最終會(huì)失代償，導(dǎo)致心腔擴(kuò)大、心肌順應(yīng)性下降，進(jìn)一步加重泵血功能障礙。*神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活:心力衰竭時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）被激活。它們通過增加心率、心肌收縮力、血管收縮、水鈉潴留等機(jī)制，短期內(nèi)代償性地維持循環(huán)，但長(zhǎng)期過度激活會(huì)加重心臟負(fù)荷，促進(jìn)心肌損傷和重構(gòu)，形成惡性循環(huán)。*細(xì)胞和分子機(jī)制:包括心肌細(xì)胞凋亡、自噬增加、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、鈣離子異常、信號(hào)通路紊亂等，這些機(jī)制共同參與了心力衰竭的發(fā)生發(fā)展。心力衰竭的發(fā)生往往是多種因素共同作用的結(jié)果，其機(jī)制涉及從細(xì)胞到器官系統(tǒng)的多層次變化。51.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則如下：*臨床表現(xiàn):甲亢的臨床表現(xiàn)多樣，主要與循環(huán)中甲狀腺激素水平升高有關(guān)?？煞譃楦叽x綜合征、甲狀腺腫、眼征和心血管系統(tǒng)表現(xiàn)等。*高代謝綜合征:熱量消耗增加導(dǎo)致怕熱、多汗、皮膚溫暖濕潤(rùn)。甲狀腺激素促進(jìn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪分解，引起食欲亢進(jìn)但體重減輕、疲乏無力、肌肉消瘦、心悸、手抖（細(xì)震顫）。*甲狀腺腫:大多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大，常為彌漫性、對(duì)稱性，質(zhì)地較軟，無壓痛。*眼征:約25-50%患者出現(xiàn)，輕者僅有眼瞼水腫、畏光、流淚、視力疲勞；重者可表現(xiàn)為Graves眼?。℅O），有眼球突出、眼瞼退縮、瞬目減少、結(jié)膜充血水腫等。*心血管系統(tǒng)表現(xiàn):心率增快（常>100次/分）、心律失常（如房顫）、心音亢進(jìn)、心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。*其他:可能出現(xiàn)骨骼肌病變（如肌病）、肝臟損害（如轉(zhuǎn)氨酶升高）、血液系統(tǒng)改變（如白細(xì)胞減少、血小板減少）、消化系統(tǒng)癥狀（如腹瀉）等。*診斷要點(diǎn):*病史:有高代謝癥狀、甲狀腺腫、眼征等。*體格檢查:甲狀腺腫大、心動(dòng)過速、眼征、手抖等。*實(shí)驗(yàn)室檢查:血清甲狀腺激素水平異常是確診的關(guān)鍵。常表現(xiàn)為T3、T4（總T3、總T4或FT3、FT4）升高，而TSH（促甲狀腺激素）降低（垂體被T3、T4抑制）。根據(jù)TSH變化，可分為原發(fā)性甲亢（TSH↓）和繼發(fā)性甲亢（TSH↑，少見）。需要檢測(cè)甲狀腺自身抗體（如TgAb、TPOAb）輔助診斷Graves病。*其他檢查:心電圖可顯示高電壓、T波異常、QRS波增寬、房顫等。超聲可評(píng)估甲狀腺大小、形態(tài)、血流。*治療原則:目標(biāo)是抑制甲狀腺激素合成與分泌、改善甲亢癥狀、恢復(fù)甲狀腺功能正常、處理并發(fā)癥、預(yù)防復(fù)發(fā)。*抗甲狀腺藥物（ATD）治療:常用藥物有甲巰咪唑（他巴唑）和丙硫氧嘧啶。適用于年輕、病情輕、甲狀腺輕中度腫大、孕婦或不愿手術(shù)者。療程長(zhǎng)（1-2年或更長(zhǎng)），需定期監(jiān)測(cè)血象、肝功能和甲狀腺激素。易復(fù)發(fā)。*放射性碘（131I）治療:通過射線破壞甲狀腺組織，減少激素分泌。適用于中重度甲亢、ATD治療無效或復(fù)發(fā)、不能耐受ATD、合并心衰等。治療后可能需要補(bǔ)充甲狀腺素。*手術(shù)治療（