2025年血沉測定試題及答案詳解

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1.血沉測定的正常參考值范圍是：

A.男性0-15mm/h，女性0-20mm/h

B.男性0-10mm/h，女性0-15mm/h

C.男性0-20mm/h，女性0-25mm/h

D.男性5-15mm/h，女性10-20mm/h

2.血沉測定中，常用的抗凝劑是：

A.肝素

B.EDTA-K2

C.枸櫞酸鈉

D.草酸鉀

3.血沉測定最常用的方法是：

A.溫氏法

B.魏氏法

C.庫氏法

D.潘氏法

4.影響血沉測定結果的最主要因素是：

A.紅細胞數(shù)量

B.紅細胞形態(tài)

C.紅細胞表面電荷

D.血漿蛋白成分

5.血沉加快的常見疾病不包括：

A.風濕熱

B.結核病

C.貧血

D.過敏性紫癜

6.血沉測定時，血液與抗凝劑的比例通常是：

A.1:4

B.4:1

C.1:9

D.9:1

7.血沉測定管的標準內(nèi)徑是：

A.1.5mm

B.2.0mm

C.2.5mm

D.3.0mm

8.血沉測定時，室溫應保持在：

A.15-20℃

B.20-25℃

C.25-30℃

D.30-35℃

9.血沉測定中，紅細胞緡錢狀形成的主要原因是：

A.紅細胞數(shù)量增多

B.血漿纖維蛋白原增多

C.血漿球蛋白增多

D.血漿白蛋白增多

10.血沉測定結果報告的單位是：

A.mm/min

B.cm/h

C.mm/h

D.cm/min

二、判斷題（每題2分，共10分）

1.血沉測定時，血液標本采集后應立即測定，不能放置過長時間。（）

2.血沉測定時，傾斜血沉管的角度會影響測定結果。（）

3.血漿白蛋白增多會導致血沉加快。（）

4.血沉測定是一種特異性的炎癥指標。（）

5.血沉測定可以用于監(jiān)測某些疾病的活動度和治療效果。（）

三、多項選擇題（每題2分，共4分）

1.下列哪些因素會導致血沉加快？

A.紅細胞數(shù)量減少

B.紅細胞形態(tài)異常

C.血漿纖維蛋白原增多

D.血漿球蛋白增多

E.血漿白蛋白增多

2.血沉測定質(zhì)量控制包括哪些內(nèi)容？

A.定期校準儀器

B.使用標準化的抗凝劑

C.控制測定溫度

D.定期進行室內(nèi)質(zhì)控

E.參加室間質(zhì)評

四、填空題（每題2分，共10分）

1.血沉測定的原理是紅細胞在血漿中由于________而下沉的速度。

2.血沉測定時，通常在________小時和________小時分別讀取結果。

3.血漿中________和________增多是導致血沉加快的主要原因。

4.血沉測定常用的抗凝劑是________，其濃度為________%。

5.血沉測定管的標準長度為________cm，內(nèi)徑為________mm。

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述血沉測定的臨床意義。

2.簡述血沉測定的影響因素及質(zhì)量控制措施。

答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：A

解析：血沉測定的正常參考值范圍因性別、年齡和測定方法不同而有所差異。通常，成年男性血沉正常值為0-15mm/h，成年女性為0-20mm/h。選項B和C的參考值范圍偏低，選項D的參考值范圍不完整。

2.答案：C

解析：血沉測定常用的抗凝劑是枸櫞酸鈉，濃度為3.2%或3.8%。肝素主要用于全血細胞計數(shù)，EDTA-K2主要用于血常規(guī)檢測，草酸鉀已較少使用。

3.答案：B

解析：血沉測定最常用的方法是魏氏法(Westergren法)，該方法被國際血液學標準化委員會(ICSH)推薦為標準方法。溫氏法、庫氏法和潘氏法也是血沉測定的方法，但使用頻率較低。

4.答案：D

解析：影響血沉測定結果的最主要因素是血漿蛋白成分，特別是纖維蛋白原和球蛋白的增多會導致紅細胞緡錢狀形成加快，從而使血沉加快。紅細胞數(shù)量、形態(tài)和表面電荷也會影響血沉，但不如血漿蛋白成分影響顯著。

5.答案：D

解析：血沉加快常見于炎癥性疾病(如風濕熱、結核病)、組織損傷與壞死、惡性腫瘤、貧血等疾病。過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應性疾病，通常不會導致血沉明顯加快。

6.答案：B

解析：血沉測定時，血液與抗凝劑的比例通常是4:1，即1份抗凝劑與4份血液混合。這一比例可以確保血液充分抗凝，同時不影響血沉測定的準確性。

7.答案：C

解析：血沉測定管的標準內(nèi)徑是2.5mm，這一內(nèi)徑已被國際標準化組織(ISO)和ICSH推薦為標準內(nèi)徑。內(nèi)徑的大小直接影響血沉測定的結果。

8.答案：B

解析：血沉測定時，室溫應保持在20-25℃。溫度過高會加速血沉，溫度過低會減慢血沉，因此控制測定溫度對保證結果準確性非常重要。

9.答案：B

解析：血沉測定中，紅細胞緡錢狀形成的主要原因是血漿纖維蛋白原增多。纖維蛋白原是一種大分子蛋白質(zhì)，可以減少紅細胞表面的負電荷，使紅細胞容易聚集形成緡錢狀，從而加快血沉。

10.答案：C

解析：血沉測定結果報告的單位是mm/h(毫米/小時)。這是國際通用的血沉測定結果報告單位，表示紅細胞在1小時內(nèi)下沉的距離。

二、判斷題

1.答案：√

解析：血沉測定時，血液標本采集后應立即測定，不能放置過長時間。因為血液放置時間過長會導致紅細胞形態(tài)改變、血漿成分變化，從而影響血沉測定結果。一般要求血液標本采集后應在2小時內(nèi)完成測定。

2.答案：√

解析：血沉測定時，傾斜血沉管的角度會影響測定結果。魏氏法規(guī)定血沉管應垂直放置，如果傾斜會導致血沉測定結果不準確。不同測定方法對血沉管的放置角度有不同要求，但都需要保持一致。

3.答案：×

解析：血漿白蛋白增多不會導致血沉加快，反而會使血減慢。因為白蛋白帶負電荷，可以增加紅細胞表面的負電荷，使紅細胞之間相互排斥，不易形成緡錢狀，從而減慢血沉。血沉加快主要與纖維蛋白原和球蛋白增多有關。

4.答案：×

解析：血沉測定不是一種特異性的炎癥指標。雖然炎癥性疾病常伴有血沉加快，但許多非炎癥性疾病(如貧血、惡性腫瘤、腎病綜合征等)也會導致血沉加快。因此，血沉測定只能作為輔助診斷指標，不能單獨用于疾病診斷。

5.答案：√

解析：血沉測定可以用于監(jiān)測某些疾病的活動度和治療效果。例如，在風濕熱、結核病、巨細胞動脈炎等疾病中，血沉的變化可以反映疾病的活動程度；在治療過程中，血沉的下降通常提示治療效果良好。

三、多項選擇題

1.答案：ABCD

解析：導致血沉加快的因素包括：A.紅細胞數(shù)量減少(如貧血)，B.紅細胞形態(tài)異常(如球形紅細胞增多癥)，C.血漿纖維蛋白原增多(如炎癥、感染、惡性腫瘤等)，D.血漿球蛋白增多(如多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病等)。而E.血漿白蛋白增多會使血減慢，而不是加快。

2.答案：ABCDE

解析：血沉測定質(zhì)量控制包括：A.定期校準儀器，確保測定設備的準確性；B.使用標準化的抗凝劑，保證抗凝效果一致；C.控制測定溫度，避免溫度變化對結果的影響；D.定期進行室內(nèi)質(zhì)控，監(jiān)控測定過程的穩(wěn)定性；E.參加室間質(zhì)評，與其他實驗室進行結果比對，確保結果的準確性。

四、填空題

1.答案：重力、血漿阻力、紅細胞緡錢狀形成

解析：血沉測定的原理是紅細胞在血漿中由于重力、血漿阻力和紅細胞緡錢狀形成而下沉的速度。紅細胞在重力作用下下沉，同時受到血漿的阻力，當血漿中纖維蛋白原和球蛋白增多時，紅細胞容易形成緡錢狀，從而加快下沉速度。

2.答案：1、2

解析：血沉測定時，通常在1小時和2小時分別讀取結果。1小時的血沉值是臨床常用的指標，而2小時的血沉值在某些情況下(如某些炎癥性疾病)也有參考價值。

3.答案：纖維蛋白原、球蛋白

解析：血漿中纖維蛋白原和球蛋白增多是導致血沉加快的主要原因。這些大分子蛋白質(zhì)可以減少紅細胞表面的負電荷，使紅細胞容易聚集形成緡錢狀，從而加快血沉。

4.答案：枸櫞酸鈉、3.2或3.8

解析：血沉測定常用的抗凝劑是枸櫞酸鈉，其濃度為3.2%或3.8%。這一濃度的枸櫞酸鈉可以有效防止血液凝固，同時不影響血沉測定的準確性。

5.答案：30、2.5

解析：血沉測定管的標準長度為30cm，內(nèi)徑為2.5mm。這一規(guī)格已被國際標準化組織(ISO)和ICSH推薦為標準規(guī)格，可以確保血沉測定結果的可比性。

五、簡答題

1.答案：

血沉測定的臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

(1)輔助診斷炎癥性疾?。貉良涌焓茄装Y反應的非特異性指標，常見于風濕熱、結核病、肺炎、敗血癥等感染性和非感染性炎癥性疾病。

(2)監(jiān)測疾病活動度：在自身免疫性疾病(如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、血管炎(如巨細胞動脈炎)等疾病中，血沉的變化可以反映疾病的活動程度。

(3)評估治療效果：在治療過程中，血沉的下降通常提示治療效果良好，而血沉持續(xù)升高可能提示治療效果不佳或疾病復發(fā)。

(4)輔助鑒別診斷：某些疾病(如結核病與肺癌、巨細胞動脈炎與普通頭痛)的鑒別診斷中，血沉測定有一定的參考價值。

(5)監(jiān)測某些慢性疾?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、腎病綜合征等慢性疾病的監(jiān)測中，血沉測定也有一定的臨床意義。

2.答案：

血沉測定的影響因素及質(zhì)量控制措施如下：

影響因素：

(1)生理因素：年齡(新生兒血沉較慢，老年人血沉較快)、性別(女性血沉通?？煊谀行?、月經(jīng)期(女性月經(jīng)期血沉加快)、妊娠(妊娠中晚期血沉加快)等。

(2)病理因素：炎癥性疾病、組織損傷與壞死、惡性腫瘤、貧血、高球蛋白血癥、高纖維蛋白原血癥等會導致血沉加快；而紅細胞增多癥、纖維蛋白原減少等會導致血減慢。

(3)技術因素：抗凝劑種類和濃度、血液與抗凝劑比例、血沉管規(guī)格、測定溫度、讀數(shù)時間等。

質(zhì)量控制措施：

(1)標準化操作：嚴格按照標準操作規(guī)程進行血沉測定