手術(shù)室護理手術(shù)過程規(guī)定程序一、概述

手術(shù)室護理是保障手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本程序規(guī)定了手術(shù)過程中各階段護理的具體要求，旨在確?；颊甙踩?、預(yù)防感染、優(yōu)化手術(shù)效果。護理團隊需嚴格遵循以下規(guī)定，確保每一步操作規(guī)范、高效。

二、手術(shù)前準備

（一）患者評估

1.收集患者病史，包括過敏史、用藥史及手術(shù)史。

2.評估患者生命體征（如血壓、心率、呼吸），記錄基線數(shù)據(jù)。

3.檢查術(shù)前準備完成情況，如皮膚清潔、禁食禁水等。

（二）環(huán)境準備

1.檢查手術(shù)室環(huán)境，確保溫度（22-24℃）、濕度（40%-60%）適宜。

2.確認無菌設(shè)備（如滅菌燈、空氣凈化系統(tǒng)）運行正常。

3.準備手術(shù)器械包，核對器械數(shù)量、型號是否與手術(shù)需求一致。

（三）物品準備

1.準備麻醉藥品、急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機）。

2.準備術(shù)中用物（如引流管、縫線、敷料）。

3.核對患者信息，貼好身份標識。

三、手術(shù)中護理

（一）患者監(jiān)護

1.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘記錄一次）。

2.觀察患者血氧飽和度（SpO2），維持在95%-100%。

3.注意麻醉深度，及時調(diào)整麻醉藥物。

（二）無菌操作

1.保持手術(shù)區(qū)域無菌，限制非必要人員進入。

2.定期更換無菌器械臺布，避免污染。

3.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿戴無菌手套。

（三）配合醫(yī)生

1.提前熟悉手術(shù)步驟，預(yù)判醫(yī)生需求。

2.確保電刀、吸引器等設(shè)備功能正常。

3.記錄手術(shù)過程關(guān)鍵節(jié)點（如出血量、標本情況）。

（四）應(yīng)急處理

1.如遇突發(fā)情況（如大出血），立即啟動應(yīng)急預(yù)案。

2.迅速傳遞急救藥品，配合醫(yī)生進行搶救。

3.及時報告麻醉醫(yī)生，調(diào)整麻醉方案。

四、手術(shù)后護理

（一）患者轉(zhuǎn)運

1.手術(shù)結(jié)束后，平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者至恢復室或病房。

2.保持輸液管路、引流管通暢，避免脫落。

（二）生命體征監(jiān)測

1.每30分鐘監(jiān)測生命體征，直至平穩(wěn)。

2.注意傷口滲血情況，及時更換敷料。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.指導患者早期活動，預(yù)防下肢靜脈血栓。

2.觀察有無發(fā)熱、感染等術(shù)后并發(fā)癥。

（四）記錄與交接

1.完整記錄手術(shù)過程、用藥情況及術(shù)后注意事項。

2.與病房護士詳細交接，確保患者安全過渡。

五、注意事項

（一）嚴格執(zhí)行無菌原則，避免手術(shù)部位感染。

（二）保持溝通順暢，確保各環(huán)節(jié)銜接無遺漏。

（三）定期進行操作培訓，提升團隊應(yīng)急能力。

一、概述

手術(shù)室護理是保障手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本程序規(guī)定了手術(shù)過程中各階段護理的具體要求，旨在確?；颊甙踩?、預(yù)防感染、優(yōu)化手術(shù)效果。護理團隊需嚴格遵循以下規(guī)定，確保每一步操作規(guī)范、高效。本程序涵蓋了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的所有護理要點，以及應(yīng)急處理措施，旨在為護理人員提供全面的操作指南。

二、手術(shù)前準備

（一）患者評估

1.收集患者病史，包括過敏史（特別是對麻醉藥、消毒劑、抗生素的過敏）、用藥史（包括處方藥、非處方藥、保健品、中草藥）、既往手術(shù)史、出血史、是否有出血性疾病或血栓病史等。詳細記錄患者當前的健康狀況，包括是否有慢性疾病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）及其控制情況。

2.評估患者生命體征，包括血壓（理想范圍：收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg）、心率（成人60-100次/分鐘）、呼吸頻率（12-20次/分鐘）、體溫（36.5-37.5℃）。對于有基礎(chǔ)疾病的患者，需與基線值對比，評估病情穩(wěn)定性。

3.檢查術(shù)前準備完成情況，包括：

(1)皮膚準備：根據(jù)手術(shù)部位和范圍，執(zhí)行術(shù)前清潔和備皮（如使用剃刀或脫毛器），特別注意關(guān)節(jié)、褶皺等不易清潔部位。備皮后需再次清潔，防止殘留毛發(fā)引發(fā)感染。

(2)禁食禁水：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊呓硶r間（通常術(shù)前8-12小時禁止攝入固體食物，術(shù)前2-4小時禁止攝入清澈液體）和禁水時間（術(shù)前2-4小時禁止攝入任何液體）。對于特殊手術(shù)（如胃腸道手術(shù)），需根據(jù)醫(yī)囑延長禁食禁水時間。

(3)個人衛(wèi)生：指導患者進行術(shù)前沐浴，使用抗菌沐浴露，清除體表暫居菌。

(4)患者教育：向患者及家屬解釋手術(shù)流程、配合要點、術(shù)后注意事項，解答疑問，緩解患者緊張情緒。簽署知情同意書等醫(yī)療文書。

（二）環(huán)境準備

1.檢查手術(shù)室環(huán)境，確保溫度（22-24℃）、濕度（40%-60%）適宜，空氣流通，符合無菌要求。使用溫濕度計進行監(jiān)測。

2.確認手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)（如層流凈化系統(tǒng)）運行正常，空氣潔凈度達到手術(shù)要求（如潔凈手術(shù)室達到百級或千級標準）。

3.檢查手術(shù)區(qū)域照明是否充足、柔和，確保手術(shù)視野清晰。

4.準備手術(shù)器械包，按照手術(shù)類型和需求，核對器械數(shù)量、型號、規(guī)格是否齊全、完好，并檢查有效期。必要時進行器械清點、保養(yǎng)和滅菌（如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等）。確保所有器械包裝完整、無破損。

（三）物品準備

1.準備麻醉藥品，包括麻醉誘導藥物、維持藥物、鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物等，檢查藥品有效期、批號，確保藥品完好無損。準備好搶救藥品（如腎上腺素、阿托品、硝酸甘油等）。

2.準備急救設(shè)備，包括除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、吸引器、電刀、麻醉機等，檢查設(shè)備功能是否正常，電池電量是否充足，管道連接是否通暢。確保吸引器有足量的吸引瓶和消毒液。

3.準備術(shù)中用物，根據(jù)手術(shù)需要，準備引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管）、縫線（不同型號、材質(zhì)）、敷料（無菌紗布、繃帶）、止血材料（如明膠海綿、止血紗布）等。檢查所有物品的無菌包裝是否完好。

4.核對患者信息，認真核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確保與手術(shù)通知單一致。在患者手臂或身上貼好清晰、正確的身份標識（如腕帶），并妥善固定。

5.準備手術(shù)器械臺，鋪無菌巾單，放置器械臺布，將所需器械按使用順序擺放整齊。

三、手術(shù)中護理

（一）患者監(jiān)護

1.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測生命體征，使用監(jiān)護儀實時顯示血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、心電圖（ECG）等。對于特殊患者（如老年、危重患者），需根據(jù)醫(yī)囑增加監(jiān)測頻率（如每5-10分鐘記錄一次），并密切觀察有無異常變化。

2.觀察患者血氧飽和度（SpO2），維持在95%-100%。如SpO2下降，需檢查氧氣通路是否通暢，調(diào)整氧流量，必要時進行人工通氣。

3.注意麻醉深度，通過觀察患者的呼吸頻率、潮氣量、心率、血壓、流淚、出汗等情況，以及肌松監(jiān)測指標（如神經(jīng)肌肉傳導阻滯監(jiān)測），及時與麻醉醫(yī)生溝通，調(diào)整麻醉藥物（如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑）的用量。

4.觀察手術(shù)區(qū)域，注意出血量、滲液情況，以及引流管引流量和性質(zhì)（顏色、氣味）。記錄重要手術(shù)步驟，如組織切開、重要血管處理、標本取出等。

5.保持患者體溫，使用加溫毯、輸液加溫器、溫水沖洗等方式，維持患者核心體溫在36-37℃范圍內(nèi)，預(yù)防低體溫。

（二）無菌操作

1.保持手術(shù)區(qū)域無菌，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。限制手術(shù)區(qū)域非必要人員進入，所有進入無菌區(qū)域的人員必須穿戴無菌手術(shù)衣、無菌手套、腳套，并戴口罩和帽子。

2.定期更換無菌器械臺布，至少每2小時或當器械臺布被污染時更換一次。保持器械臺面整潔、干燥，器械擺放有序。

3.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，手術(shù)開始前、接觸患者前后、接觸無菌物品前后、接觸污染物品后、脫去無菌手套后，均需進行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）。

4.穿戴無菌手術(shù)衣和手套，嚴格按照無菌操作規(guī)程進行，避免無菌物品被污染。如無菌物品被污染，需立即更換。

5.無菌物品的取放，必須遵循“非接觸原則”，即使用無菌持物鉗或無菌鑷子夾取，避免手直接接觸無菌物品。注意觀察無菌物品包裝是否完好，如發(fā)現(xiàn)破損、潮濕，嚴禁使用。

（三）配合醫(yī)生

1.提前熟悉手術(shù)步驟，閱讀手術(shù)計劃，了解手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和注意事項，預(yù)判醫(yī)生可能的需求，提前準備好相應(yīng)的器械和物品。

2.確保電刀、吸引器、超聲刀等設(shè)備功能正常，電刀參數(shù)設(shè)置合適，吸引器負壓充足，超聲刀刀頭清潔、冷卻液充足。

3.準確、及時地傳遞器械，根據(jù)醫(yī)生指令準確傳遞所需器械，并確保器械處于合適的位置。注意保持器械清潔和功能完好。

4.協(xié)助醫(yī)生進行組織分離、止血、縫合等操作，提供必要的支持。如使用吸引器，需根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整吸引方向和力度，清除手術(shù)野的積血和分泌物，保持視野清晰。

5.記錄手術(shù)過程關(guān)鍵節(jié)點，如出血量（估算或?qū)嶋H測量）、輸液量、輸血量、標本情況（名稱、數(shù)量、是否送檢）、放置的引流管數(shù)量和類型等。這些信息對于術(shù)后判斷和護理至關(guān)重要。

（四）應(yīng)急處理

1.如遇突發(fā)情況（如大出血、氣管插管拔出、麻醉意外等），立即啟動應(yīng)急預(yù)案。首先確?；颊呱w征穩(wěn)定，如進行人工呼吸、心臟按壓、止血等。

2.迅速傳遞急救藥品，根據(jù)醫(yī)囑快速準確地傳遞腎上腺素、止血藥、輸液等急救物品。確保藥品在無菌狀態(tài)下快速到位。

3.及時報告麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，溝通病情變化和急救措施，配合醫(yī)生進行搶救。手術(shù)室護士在搶救中起著關(guān)鍵作用，需沉著冷靜，準確執(zhí)行醫(yī)囑。

4.緊急情況下，需協(xié)助進行床旁轉(zhuǎn)換（如從手術(shù)臺轉(zhuǎn)移到復蘇床），確?；颊甙踩D(zhuǎn)移。

5.搶救結(jié)束后，整理搶救物品，記錄搶救過程，并評估患者情況，繼續(xù)進行監(jiān)護和護理。

四、手術(shù)后護理

（一）患者轉(zhuǎn)運

1.手術(shù)結(jié)束后，在麻醉醫(yī)生確認患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)后，與麻醉醫(yī)生和醫(yī)生一起，平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者至恢復室或病房。轉(zhuǎn)移過程中注意保護患者頭部、胸部、腹部等脆弱部位，防止碰撞和損傷。

2.保持輸液管路（如輸液器、引流袋）、引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管、尿管）通暢，避免脫落、受壓或扭曲。使用約束帶固定好引流管，并標記好引流的起始時間、顏色、量。

3.調(diào)整好患者體位，根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式，選擇合適的體位，如平臥、半臥位等，并使用枕頭或墊子進行支撐，防止壓瘡和并發(fā)癥。

4.與接收科室護士詳細交接患者情況，包括手術(shù)名稱、手術(shù)時間、術(shù)中情況、生命體征、輸液情況、引流情況、注意事項、特殊醫(yī)囑等。確保信息完整、準確。

（二）生命體征監(jiān)測

1.每30分鐘監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度），直至生命體征平穩(wěn)。對于術(shù)后并發(fā)癥風險較高的患者（如大手術(shù)、老年患者），需根據(jù)醫(yī)囑增加監(jiān)測頻率。

2.注意傷口滲血、滲液情況，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量是否正常，并記錄。

3.觀察患者有無術(shù)后并發(fā)癥的早期癥狀，如發(fā)熱（術(shù)后3天內(nèi)體溫≥38℃）、疼痛、呼吸困難、胸痛、腹痛、惡心、嘔吐、尿量改變等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。

4.對于使用呼吸機輔助呼吸的患者，需密切觀察呼吸機參數(shù)設(shè)置是否合適，患者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的風險因素（如誤吸、分泌物潴留）。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.指導患者早期活動，鼓勵患者在床上進行肢體活動（如踝泵運動、股四頭肌收縮），在病情允許的情況下盡早下床活動，以促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）的形成。

2.加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對于長時間臥床的患者，需定時更換體位（如每2小時一次），按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥。

3.預(yù)防肺部感染，指導患者進行深呼吸、有效咳嗽，鼓勵患者咳出痰液。對于痰液粘稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑進行霧化吸入或協(xié)助排痰。

4.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，對于留置導尿管的患者，需保持會陰部清潔干燥，定時沖洗膀胱（如每4-6小時一次），并按時拔除尿管。

5.預(yù)防切口感染，保持切口敷料清潔干燥，按時更換敷料。觀察切口有無紅、腫、熱、痛、滲液等感染征象。

（四）記錄與交接

1.完整記錄手術(shù)過程、用藥情況（麻醉藥物、術(shù)中輸血、輸液等）、術(shù)中生命體征變化、標本情況（名稱、數(shù)量、是否送檢）等。確保記錄準確、及時、完整。

2.記錄術(shù)后護理措施和患者反應(yīng)，如疼痛評估和緩解措施、傷口護理情況、活動情況、并發(fā)癥觀察結(jié)果等。

3.與病房護士詳細交接，包括患者病情、生命體征、輸液和引流情況、術(shù)后注意事項（如飲食、活動、切口護理、用藥等）、特殊醫(yī)囑、潛在風險等。交接時需耐心講解，確保病房護士理解并能夠正確護理患者。

4.整理手術(shù)器械包，清點器械數(shù)量、清洗、消毒、包裝，準備下次使用。處理手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定進行分類、收集和處置。

五、注意事項

（一）嚴格執(zhí)行無菌原則，是預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵。所有無菌操作必須規(guī)范，杜絕污染。

（二）保持溝通順暢，手術(shù)團隊（醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士）之間必須保持密切溝通，確保信息傳遞準確、及時，各環(huán)節(jié)銜接無遺漏，共同保障患者安全。

（三）定期進行操作培訓，提升團隊應(yīng)急能力。組織手術(shù)室護理人員學習應(yīng)急處理預(yù)案，并進行模擬演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

（四）關(guān)注患者心理狀態(tài)，手術(shù)對患者來說是應(yīng)激事件，護士應(yīng)主動與患者溝通，給予心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒。

（五）做好職業(yè)防護，手術(shù)室工作存在一定的職業(yè)暴露風險（如感染、放射線、化學物質(zhì)等），護士需嚴格遵守操作規(guī)程，正確穿戴防護用品（如口罩、帽子、手套、防護服、護目鏡），定期進行體檢。

一、概述

手術(shù)室護理是保障手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本程序規(guī)定了手術(shù)過程中各階段護理的具體要求，旨在確?；颊甙踩?、預(yù)防感染、優(yōu)化手術(shù)效果。護理團隊需嚴格遵循以下規(guī)定，確保每一步操作規(guī)范、高效。

二、手術(shù)前準備

（一）患者評估

1.收集患者病史，包括過敏史、用藥史及手術(shù)史。

2.評估患者生命體征（如血壓、心率、呼吸），記錄基線數(shù)據(jù)。

3.檢查術(shù)前準備完成情況，如皮膚清潔、禁食禁水等。

（二）環(huán)境準備

1.檢查手術(shù)室環(huán)境，確保溫度（22-24℃）、濕度（40%-60%）適宜。

2.確認無菌設(shè)備（如滅菌燈、空氣凈化系統(tǒng)）運行正常。

3.準備手術(shù)器械包，核對器械數(shù)量、型號是否與手術(shù)需求一致。

（三）物品準備

1.準備麻醉藥品、急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機）。

2.準備術(shù)中用物（如引流管、縫線、敷料）。

3.核對患者信息，貼好身份標識。

三、手術(shù)中護理

（一）患者監(jiān)護

1.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘記錄一次）。

2.觀察患者血氧飽和度（SpO2），維持在95%-100%。

3.注意麻醉深度，及時調(diào)整麻醉藥物。

（二）無菌操作

1.保持手術(shù)區(qū)域無菌，限制非必要人員進入。

2.定期更換無菌器械臺布，避免污染。

3.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿戴無菌手套。

（三）配合醫(yī)生

1.提前熟悉手術(shù)步驟，預(yù)判醫(yī)生需求。

2.確保電刀、吸引器等設(shè)備功能正常。

3.記錄手術(shù)過程關(guān)鍵節(jié)點（如出血量、標本情況）。

（四）應(yīng)急處理

1.如遇突發(fā)情況（如大出血），立即啟動應(yīng)急預(yù)案。

2.迅速傳遞急救藥品，配合醫(yī)生進行搶救。

3.及時報告麻醉醫(yī)生，調(diào)整麻醉方案。

四、手術(shù)后護理

（一）患者轉(zhuǎn)運

1.手術(shù)結(jié)束后，平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者至恢復室或病房。

2.保持輸液管路、引流管通暢，避免脫落。

（二）生命體征監(jiān)測

1.每30分鐘監(jiān)測生命體征，直至平穩(wěn)。

2.注意傷口滲血情況，及時更換敷料。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.指導患者早期活動，預(yù)防下肢靜脈血栓。

2.觀察有無發(fā)熱、感染等術(shù)后并發(fā)癥。

（四）記錄與交接

1.完整記錄手術(shù)過程、用藥情況及術(shù)后注意事項。

2.與病房護士詳細交接，確?；颊甙踩^渡。

五、注意事項

（一）嚴格執(zhí)行無菌原則，避免手術(shù)部位感染。

（二）保持溝通順暢，確保各環(huán)節(jié)銜接無遺漏。

（三）定期進行操作培訓，提升團隊應(yīng)急能力。

一、概述

手術(shù)室護理是保障手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本程序規(guī)定了手術(shù)過程中各階段護理的具體要求，旨在確保患者安全、預(yù)防感染、優(yōu)化手術(shù)效果。護理團隊需嚴格遵循以下規(guī)定，確保每一步操作規(guī)范、高效。本程序涵蓋了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的所有護理要點，以及應(yīng)急處理措施，旨在為護理人員提供全面的操作指南。

二、手術(shù)前準備

（一）患者評估

1.收集患者病史，包括過敏史（特別是對麻醉藥、消毒劑、抗生素的過敏）、用藥史（包括處方藥、非處方藥、保健品、中草藥）、既往手術(shù)史、出血史、是否有出血性疾病或血栓病史等。詳細記錄患者當前的健康狀況，包括是否有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）及其控制情況。

2.評估患者生命體征，包括血壓（理想范圍：收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg）、心率（成人60-100次/分鐘）、呼吸頻率（12-20次/分鐘）、體溫（36.5-37.5℃）。對于有基礎(chǔ)疾病的患者，需與基線值對比，評估病情穩(wěn)定性。

3.檢查術(shù)前準備完成情況，包括：

(1)皮膚準備：根據(jù)手術(shù)部位和范圍，執(zhí)行術(shù)前清潔和備皮（如使用剃刀或脫毛器），特別注意關(guān)節(jié)、褶皺等不易清潔部位。備皮后需再次清潔，防止殘留毛發(fā)引發(fā)感染。

(2)禁食禁水：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊呓硶r間（通常術(shù)前8-12小時禁止攝入固體食物，術(shù)前2-4小時禁止攝入清澈液體）和禁水時間（術(shù)前2-4小時禁止攝入任何液體）。對于特殊手術(shù)（如胃腸道手術(shù)），需根據(jù)醫(yī)囑延長禁食禁水時間。

(3)個人衛(wèi)生：指導患者進行術(shù)前沐浴，使用抗菌沐浴露，清除體表暫居菌。

(4)患者教育：向患者及家屬解釋手術(shù)流程、配合要點、術(shù)后注意事項，解答疑問，緩解患者緊張情緒。簽署知情同意書等醫(yī)療文書。

（二）環(huán)境準備

1.檢查手術(shù)室環(huán)境，確保溫度（22-24℃）、濕度（40%-60%）適宜，空氣流通，符合無菌要求。使用溫濕度計進行監(jiān)測。

2.確認手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)（如層流凈化系統(tǒng)）運行正常，空氣潔凈度達到手術(shù)要求（如潔凈手術(shù)室達到百級或千級標準）。

3.檢查手術(shù)區(qū)域照明是否充足、柔和，確保手術(shù)視野清晰。

4.準備手術(shù)器械包，按照手術(shù)類型和需求，核對器械數(shù)量、型號、規(guī)格是否齊全、完好，并檢查有效期。必要時進行器械清點、保養(yǎng)和滅菌（如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等）。確保所有器械包裝完整、無破損。

（三）物品準備

1.準備麻醉藥品，包括麻醉誘導藥物、維持藥物、鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物等，檢查藥品有效期、批號，確保藥品完好無損。準備好搶救藥品（如腎上腺素、阿托品、硝酸甘油等）。

2.準備急救設(shè)備，包括除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、吸引器、電刀、麻醉機等，檢查設(shè)備功能是否正常，電池電量是否充足，管道連接是否通暢。確保吸引器有足量的吸引瓶和消毒液。

3.準備術(shù)中用物，根據(jù)手術(shù)需要，準備引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管）、縫線（不同型號、材質(zhì)）、敷料（無菌紗布、繃帶）、止血材料（如明膠海綿、止血紗布）等。檢查所有物品的無菌包裝是否完好。

4.核對患者信息，認真核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確保與手術(shù)通知單一致。在患者手臂或身上貼好清晰、正確的身份標識（如腕帶），并妥善固定。

5.準備手術(shù)器械臺，鋪無菌巾單，放置器械臺布，將所需器械按使用順序擺放整齊。

三、手術(shù)中護理

（一）患者監(jiān)護

1.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測生命體征，使用監(jiān)護儀實時顯示血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、心電圖（ECG）等。對于特殊患者（如老年、危重患者），需根據(jù)醫(yī)囑增加監(jiān)測頻率（如每5-10分鐘記錄一次），并密切觀察有無異常變化。

2.觀察患者血氧飽和度（SpO2），維持在95%-100%。如SpO2下降，需檢查氧氣通路是否通暢，調(diào)整氧流量，必要時進行人工通氣。

3.注意麻醉深度，通過觀察患者的呼吸頻率、潮氣量、心率、血壓、流淚、出汗等情況，以及肌松監(jiān)測指標（如神經(jīng)肌肉傳導阻滯監(jiān)測），及時與麻醉醫(yī)生溝通，調(diào)整麻醉藥物（如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑）的用量。

4.觀察手術(shù)區(qū)域，注意出血量、滲液情況，以及引流管引流量和性質(zhì)（顏色、氣味）。記錄重要手術(shù)步驟，如組織切開、重要血管處理、標本取出等。

5.保持患者體溫，使用加溫毯、輸液加溫器、溫水沖洗等方式，維持患者核心體溫在36-37℃范圍內(nèi)，預(yù)防低體溫。

（二）無菌操作

1.保持手術(shù)區(qū)域無菌，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。限制手術(shù)區(qū)域非必要人員進入，所有進入無菌區(qū)域的人員必須穿戴無菌手術(shù)衣、無菌手套、腳套，并戴口罩和帽子。

2.定期更換無菌器械臺布，至少每2小時或當器械臺布被污染時更換一次。保持器械臺面整潔、干燥，器械擺放有序。

3.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，手術(shù)開始前、接觸患者前后、接觸無菌物品前后、接觸污染物品后、脫去無菌手套后，均需進行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）。

4.穿戴無菌手術(shù)衣和手套，嚴格按照無菌操作規(guī)程進行，避免無菌物品被污染。如無菌物品被污染，需立即更換。

5.無菌物品的取放，必須遵循“非接觸原則”，即使用無菌持物鉗或無菌鑷子夾取，避免手直接接觸無菌物品。注意觀察無菌物品包裝是否完好，如發(fā)現(xiàn)破損、潮濕，嚴禁使用。

（三）配合醫(yī)生

1.提前熟悉手術(shù)步驟，閱讀手術(shù)計劃，了解手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和注意事項，預(yù)判醫(yī)生可能的需求，提前準備好相應(yīng)的器械和物品。

2.確保電刀、吸引器、超聲刀等設(shè)備功能正常，電刀參數(shù)設(shè)置合適，吸引器負壓充足，超聲刀刀頭清潔、冷卻液充足。

3.準確、及時地傳遞器械，根據(jù)醫(yī)生指令準確傳遞所需器械，并確保器械處于合適的位置。注意保持器械清潔和功能完好。

4.協(xié)助醫(yī)生進行組織分離、止血、縫合等操作，提供必要的支持。如使用吸引器，需根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整吸引方向和力度，清除手術(shù)野的積血和分泌物，保持視野清晰。

5.記錄手術(shù)過程關(guān)鍵節(jié)點，如出血量（估算或?qū)嶋H測量）、輸液量、輸血量、標本情況（名稱、數(shù)量、是否送檢）、放置的引流管數(shù)量和類型等。這些信息對于術(shù)后判斷和護理至關(guān)重要。

（四）應(yīng)急處理

1.如遇突發(fā)情況（如大出血、氣管插管拔出、麻醉意外等），立即啟動應(yīng)急預(yù)案。首先確?；颊呱w征穩(wěn)定，如進行人工呼吸、心臟按壓、止血等。

2.迅速傳遞急救藥品，根據(jù)醫(yī)囑快速準確地傳遞腎上腺素、止血藥、輸液等急救物品。確保藥品在無菌狀態(tài)下快速到位。

3.及時報告麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，溝通病情變化和急救措施，配合醫(yī)生進行搶救。手術(shù)室護士在搶救中起著關(guān)鍵作用，需沉著冷靜，準確執(zhí)行醫(yī)囑。

4.緊急情況下，需協(xié)助進行床旁轉(zhuǎn)換（如從手術(shù)臺轉(zhuǎn)移到復蘇床），確?；颊甙踩D(zhuǎn)移。

5.搶救結(jié)束后，整理搶救物品，記錄搶救過程，并評估患者情況，繼續(xù)進行監(jiān)護和護理。

四、手術(shù)后護理

（一）患者轉(zhuǎn)運

1.手術(shù)結(jié)束后，在麻醉醫(yī)生確認患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)后，與麻醉醫(yī)生和醫(yī)生一起，平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者至恢復室或病房。轉(zhuǎn)移過程中注意保護患者頭部、胸部、腹部等脆弱部位，防止碰撞和損傷。

2.保持輸液管路（如輸液器、引流袋）、引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管、尿管）通暢，避免脫落、受壓或扭曲。使用約束帶固定好引流管，并標記好引流的起始時間、顏色、量。

3.調(diào)整好患者體位，根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式，選擇合適的體位，如平臥、半臥位等，并使用枕頭或墊子進行支撐，防止壓瘡和并發(fā)癥。

4.與接收科室護士詳細交接患者情況，包括手術(shù)名稱、手術(shù)時間、術(shù)中情況、生命體征、輸液情況、引流情況、注意事項、特殊醫(yī)囑等。確保信息完整、準確。

（二）生命體征監(jiān)測

1.每30分鐘監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度），直至生命體征平穩(wěn)。對于術(shù)后并發(fā)癥風險較高的患者（如大手術(shù)、老年患者），需根據(jù)醫(yī)囑增加監(jiān)測頻率。

2.注意傷口滲血、滲液情況，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量是否正常，并記錄。

3.觀察患者有無術(shù)后并發(fā)癥的早期癥狀，如發(fā)熱（術(shù)后3天內(nèi)體溫≥38℃）、