關(guān)節(jié)融合術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者女性，58歲，農(nóng)民，因“右踝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限5年，加重3個(gè)月”于2025年9月10日入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)史、輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，已婚，育有1子1女，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，能配合治療護(hù)理。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5年前因田間勞作時(shí)不慎扭傷右踝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)自行外敷草藥后癥狀緩解，但此后每逢勞累、陰雨天便出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)隱痛，休息后可減輕，未予系統(tǒng)診治。3個(gè)月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)疼痛加重，呈持續(xù)性鈍痛，夜間明顯，影響睡眠，行走時(shí)疼痛加劇，伴活動(dòng)受限，不能長(zhǎng)時(shí)間站立及行走，日常生活受到較大影響。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“右踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”收入骨科病房。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高158-，體重62kg。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。專(zhuān)科檢查：右踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，內(nèi)外踝周?chē)つw無(wú)發(fā)紅、破潰，皮溫略高于健側(cè)。右踝關(guān)節(jié)壓痛明顯，以內(nèi)踝下方及距骨處為甚。右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸0°（正常10°-20°），跖屈20°（正常40°-50°），內(nèi)翻5°（正常30°），外翻5°（正常20°）。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，末梢血運(yùn)正常，感覺(jué)無(wú)異常。雙下肢無(wú)水腫，左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無(wú)壓痛。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：2025年9月10日右踝關(guān)節(jié)X線片示：右踝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，距骨軟骨下骨囊性變，內(nèi)踝及外踝可見(jiàn)骨質(zhì)增生影，符合右踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎改變。2025年9月11日右踝關(guān)節(jié)CT示：右踝關(guān)節(jié)面不平整，軟骨下骨骨質(zhì)增生、硬化，關(guān)節(jié)間隙消失，距骨體部可見(jiàn)囊狀低密度影，邊緣硬化，周?chē)浗M織腫脹。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。血沉25mm/h（正常0-20mm/h）。C反應(yīng)蛋白15mg/L（正常0-10mg/L）。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均正常。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，均在正常范圍。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）慢性疼痛：與右踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)面破壞、骨質(zhì)增生有關(guān)。（2）焦慮：與對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解、擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)有關(guān)。（3）知識(shí)缺乏：缺乏關(guān)節(jié)融合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)。（4）睡眠形態(tài)紊亂：與右踝關(guān)節(jié)疼痛夜間加重有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)前疼痛評(píng)分控制在3分以下（數(shù)字評(píng)分法）。（2）患者焦慮情緒緩解，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。（3）患者能復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)及術(shù)后康復(fù)的基本流程。（4）患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)。3.護(hù)理措施方向（1）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)抗炎藥，指導(dǎo)患者采用*局部冷敷、抬高患肢等方法緩解疼痛。（2）心理護(hù)理：與患者溝通交流，講解手術(shù)的必要性、手術(shù)過(guò)程及成功案例，緩解患者焦慮。（3）健康宣教：向患者及家屬講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，如皮膚準(zhǔn)備、飲食準(zhǔn)備、功能鍛煉等，發(fā)放康復(fù)手冊(cè)。（4）睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者睡前熱水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等促進(jìn)睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥物。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）急性疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（2）有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口、侵入性操作有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后長(zhǎng)期臥床、*局部壓迫有關(guān)。（4）肢體活動(dòng)障礙：與術(shù)后患肢制動(dòng)、疼痛有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、傷口滲血、關(guān)節(jié)融合不良等。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后疼痛評(píng)分逐漸下降，72小時(shí)內(nèi)控制在4分以下。（2）患者手術(shù)切口無(wú)紅腫、滲液，體溫正常，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)在正常范圍。（3）患者皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。（4）患者能在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘w活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)。（5）患者無(wú)深靜脈血栓形成、傷口大量滲血、關(guān)節(jié)融合不良等并發(fā)癥發(fā)生。3.護(hù)理措施方向（1）疼痛管理：采用數(shù)字評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，采用冷敷、放松療法等輔助緩解疼痛。（2）感染預(yù)防：密切觀察切口情況，保持切口敷料清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素。（3）皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，按摩受壓部位，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥。（4）功能鍛煉：制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾乳L(zhǎng)收縮、直腿抬高、足趾活動(dòng)等鍛煉。（5）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)、腫脹情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓；觀察傷口滲血情況，及時(shí)更換敷料；定期復(fù)查X線片，觀察關(guān)節(jié)融合情況。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.疼痛護(hù)理患者入院時(shí)右踝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予塞來(lái)昔布膠囊200mg口服，每日2次。指導(dǎo)患者取舒適體位，抬高右患肢，高于心臟水平15-20-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹疼痛。教會(huì)患者使用放松技巧，如緩慢深呼吸、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等，分散注意力。每日定時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，入院第2天患者疼痛評(píng)分降至4分，第3天降至3分，達(dá)到術(shù)前疼痛控制目標(biāo)。2.心理護(hù)理患者入院后表現(xiàn)出明顯焦慮，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其顧慮，向患者詳細(xì)講解右踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制、關(guān)節(jié)融合術(shù)的手術(shù)方法、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后康復(fù)預(yù)期，展示同類(lèi)手術(shù)成功患者的案例圖片及康復(fù)視頻。邀請(qǐng)術(shù)后康復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持。通過(guò)一系列心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，入院第3天能主動(dòng)向護(hù)士詢問(wèn)術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，積極配合治療。3.健康宣教采用一對(duì)一講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、觀看視頻等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)前健康宣教。內(nèi)容包括：（1）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天剃除右下肢手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，范圍從膝關(guān)節(jié)至足趾，清潔皮膚，并用75%酒精消毒，無(wú)菌敷料包裹。告知患者術(shù)前沐浴，更換清潔病號(hào)服，避免皮膚破損。（2）飲食準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，術(shù)前晚給予清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物。（3）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服導(dǎo)瀉，確保腸道清潔，預(yù)防術(shù)后腹脹及感染。（4）功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上大小便，避免術(shù)后因體位改變導(dǎo)致尿潴留、便秘；練習(xí)直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)，為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。（5）手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備：告知患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室接送流程，術(shù)前取下假牙、眼鏡、首飾等物品，更換手術(shù)衣，建立靜脈通路等。通過(guò)宣教，患者及家屬能復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)及術(shù)后康復(fù)基本流程，掌握床上大小便及簡(jiǎn)單功能鍛煉方法。4.睡眠護(hù)理為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃），光線柔和，減少噪音干擾。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疲勞。睡前避免飲用濃茶、咖啡，避免情緒激動(dòng)?；颊呷朐旱?晚因疼痛影響睡眠，僅睡4小時(shí)，遵醫(yī)囑給予唑吡坦片5mg口服助眠，第2晚睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到6小時(shí)，第3晚未使用助眠藥物，睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到7小時(shí)，睡眠質(zhì)量明顯改善。5.術(shù)前準(zhǔn)備完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、肺功能等，確保患者身體狀況符合手術(shù)要求。術(shù)前1天進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)，備好術(shù)中所需血液。術(shù)前晚監(jiān)測(cè)患者生命體征，體溫36.4℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg，均正常。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注預(yù)防感染，給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜?；颊哂?025年9月15日在腰硬聯(lián)合麻醉下行右踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)30分鐘，術(shù)中出血約300ml，未輸血，手術(shù)順利，安返病房。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察術(shù)后將患者安置在監(jiān)護(hù)病房，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘記錄1次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄1次。患者返回病房時(shí)神志清楚，生命體征平穩(wěn)：體溫36.6℃，脈搏85次/分，呼吸19次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度98%。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、末梢循環(huán)情況。觀察手術(shù)切口敷料有無(wú)滲血、滲液，記錄滲血滲液的顏色、量、性質(zhì)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口敷料有少量淡紅色滲液，給予更換敷料1次，之后敷料保持干燥清潔。觀察患肢末梢血運(yùn)：觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察足趾顏色、溫度、感覺(jué)及活動(dòng)情況。術(shù)后患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足趾紅潤(rùn)、溫暖，感覺(jué)正常，活動(dòng)可，未出現(xiàn)末梢循環(huán)障礙。2.體位護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)患者取平臥位，右下肢墊軟枕抬高，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。告知患者避免患肢受壓、扭曲，翻身時(shí)需在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下進(jìn)行，保持患肢中立位，防止關(guān)節(jié)移位。術(shù)后第1天患者可在協(xié)助下側(cè)臥，用軟枕墊于兩腿之間，避免患肢內(nèi)翻或外翻。3.疼痛管理術(shù)后采用數(shù)字評(píng)分法每2小時(shí)評(píng)估患者疼痛情況。患者返回病房時(shí)疼痛評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mg靜脈滴注，30分鐘后疼痛評(píng)分降至4分。術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分再次升至5分，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，1小時(shí)后疼痛評(píng)分降至3分。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分維持在3-4分，48小時(shí)后降至2-3分，72小時(shí)后降至2分以下。同時(shí)教會(huì)患者使用放松療法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，輔助緩解疼痛。避免因疼痛影響患者休息及功能鍛煉。4.感染預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，更換切口敷料時(shí)戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌敷料。保持切口敷料清潔干燥，若有滲血滲液及時(shí)更換。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每12小時(shí)1次，共使用5天。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)體溫4次，術(shù)后前3天患者體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃，第4天恢復(fù)至36.5℃。術(shù)后第3天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，血沉20mm/h，C反應(yīng)蛋白8mg/L，均恢復(fù)正常。未發(fā)生手術(shù)切口感染。5.皮膚護(hù)理患者術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，給予使用氣墊床，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推。按摩受壓部位皮膚，如骶尾部、肩胛部、足跟部等，促進(jìn)*局部血液循環(huán)。保持皮膚清潔干燥，每日擦浴1次，更換清潔病號(hào)服。觀察皮膚情況，術(shù)后患者皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。6.功能鍛煉根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。（1）術(shù)后第1-2天：指導(dǎo)患者進(jìn)行右踝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾乳L(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如gu四頭肌收縮、腓腸肌收縮，每次收縮保持5-10秒，放松2-3秒，每組20次，每日3組；進(jìn)行足趾屈伸活動(dòng)，每個(gè)足趾?jiǎn)为?dú)屈伸，每組15次，每日3組。（2）術(shù)后第3-7天：在等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，平臥時(shí)將右下肢緩慢抬起，使下肢與床面呈30°角，保持5秒后緩慢放下，每組15次，每日3組；進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)屈伸范圍從30°逐漸增加至90°，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍從45°逐漸增加至90°，每組10次，每日3組。（3）術(shù)后第2-4周：患者切口愈合良好，可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下佩戴踝關(guān)節(jié)支具逐漸坐起、站立，開(kāi)始進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，從部分負(fù)重（體重的1/3）逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重，每次站立時(shí)間從5分鐘逐漸增加至30分鐘，每日3次；進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，在平衡杠內(nèi)練習(xí)行走，逐漸糾正步態(tài)。（4）術(shù)后第5-8周：逐漸去除踝關(guān)節(jié)支具，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈訓(xùn)練，借助彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?；進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，從低臺(tái)階開(kāi)始，逐漸增加難度?？祻?fù)訓(xùn)練過(guò)程中，密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)疼痛加劇、頭暈等不適，立即停止訓(xùn)練，調(diào)整訓(xùn)練方案?；颊叻e極配合功能鍛煉，術(shù)后第4周可獨(dú)立站立5分鐘，術(shù)后第8周可獨(dú)立行走30分鐘，肢體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)。7.并發(fā)癥觀察與護(hù)理（1）深靜脈血栓形成預(yù)防：術(shù)后密切觀察患肢腫脹情況、皮膚溫度、有無(wú)疼痛加劇，每日測(cè)量患肢周徑（踝上10-、膝下10-），并與健側(cè)對(duì)比。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)10-15次，促進(jìn)靜脈回流。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，共使用7天。術(shù)后第7天復(fù)查下肢血管彩超，未見(jiàn)深靜脈血栓形成。（2）傷口滲血護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察切口滲血情況，若滲血較多，及時(shí)通知醫(yī)生處理。患者術(shù)后切口滲血較少，僅術(shù)后當(dāng)天更換敷料1次，之后敷料保持干燥。（3）關(guān)節(jié)融合不良預(yù)防：告知患者術(shù)后避免患肢過(guò)早負(fù)重、劇烈活動(dòng)，嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行鍛煉。定期復(fù)查右踝關(guān)節(jié)X線片，術(shù)后第4周X線片示：右踝關(guān)節(jié)間隙消失，可見(jiàn)骨痂形成；術(shù)后第8周X線片示：右踝關(guān)節(jié)融合良好，骨痂大量形成，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好。未發(fā)生關(guān)節(jié)融合不良。8.飲食與排便護(hù)理術(shù)后6小時(shí)給予患者少量溫開(kāi)水，若無(wú)惡心、嘔吐，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)切口愈合及骨骼修復(fù)。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量達(dá)到2000-2500ml，預(yù)防便秘。術(shù)后第1天患者排氣，開(kāi)始進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)后第2天排便1次，無(wú)便秘發(fā)生。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后疼痛特點(diǎn)，采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛評(píng)分，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度及配合度。2.心理護(hù)理多元化：通過(guò)溝通交流、案例分享、家屬支持、同伴教育等多種方式緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)了患者的治療信心，為手術(shù)及術(shù)后康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。3.康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)化：制定了循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從術(shù)后早期的肌肉等長(zhǎng)收縮到后期的負(fù)重行走、步態(tài)訓(xùn)練，每個(gè)階段都有明確的訓(xùn)練內(nèi)容和目標(biāo)，并且密切觀察患者訓(xùn)練反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整方案，促進(jìn)了患者肢體功能的順利恢復(fù)。4.并發(fā)癥預(yù)防精細(xì)化：對(duì)深靜脈血栓形成、感染、關(guān)節(jié)融合不良等并發(fā)癥采取了針對(duì)性的預(yù)防措施，如密切觀察病情、遵醫(yī)囑使用藥物、指導(dǎo)功能鍛煉等，實(shí)現(xiàn)了并發(fā)癥的零發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.健康宣教深度不夠：雖然患者及家屬能復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)的基本內(nèi)容，但在康復(fù)訓(xùn)練的細(xì)節(jié)方面，如訓(xùn)練強(qiáng)度的把握、異常情況的處理等，患者理解不夠透徹，導(dǎo)致在術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)過(guò)訓(xùn)練后輕微頭暈的情況。2.出院指導(dǎo)的延續(xù)性不足：患者出院時(shí)，雖然給予了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但缺乏出