口內(nèi)入路頰部惡性腫物擴(kuò)大切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，62歲，退休教師，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)頰部腫物2月余，進(jìn)行性增大1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，最高血壓150/95mmHg，長期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mgbid），血壓控制穩(wěn)定；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史?；颊哂?子1女，均體健，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，能積極配合治療。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2月前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頰部內(nèi)側(cè)有一“黃豆”大小腫物，無明顯疼痛、瘙癢，未予重視。近1周自覺腫物迅速增大至“核桃”大小，進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛，伴張口略受限，無發(fā)熱、頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無吞咽困難及呼吸困難。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診以“右側(cè)頰部腫物性質(zhì)待查”收入口腔科。自發(fā)病以來，患者精神狀態(tài)尚可，食欲稍減退，睡眠一般，大小便正常，體重近1月下降約3kg。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓145/90mmHg，身高160-，體重55kg，BMI21.5kg/m2。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常?？谇粚？茩z查：口腔衛(wèi)生狀況尚可，牙齦無紅腫出血，牙齒排列整齊，無明顯齲壞及松動(dòng)。右側(cè)頰黏膜近磨牙區(qū)可見一約3.0-×2.5-×2.0-大小腫物，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，表面黏膜充血，觸痛（+），腫物未突破頰部皮膚。張口度約3.0-，咬合關(guān)系正常，舌體運(yùn)動(dòng)自如，伸舌居中，雙側(cè)腮腺導(dǎo)管開口無紅腫，分泌液清亮。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：口腔頜面部CT平掃+增強(qiáng)示：右側(cè)頰部見不規(guī)則軟組織腫塊影，大小約3.2-×2.6-×2.1-，邊界欠清，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，鄰近頰肌輕度受侵，未見明顯骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部未見明確腫大淋巴結(jié)。頜面部MRI示：右側(cè)頰部病變T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不均勻，范圍同CT所示。2.病理檢查：門診行右側(cè)頰部腫物穿刺活檢，病理回報(bào)：（右側(cè)頰部）鱗狀細(xì)胞癌，中分化。免疫組化：CK5/6（+），P63（+），Ki-67（約40%+），EGFR（+）。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35s；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素15μmol/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L；血糖5.3mmol/L；腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原2.1ng/mL，細(xì)胞角蛋白19片段3.5ng/mL，均在正常范圍。4.其他檢查：心電圖示竇性心律，大致正常心電圖；胸部X線片示雙肺紋理清晰，未見明顯異常密度影；心臟彩超示心功能正常，EF值65%。（五）術(shù)前評(píng)估1.營養(yǎng)狀況評(píng)估：采用主觀全面評(píng)定法（SGA）評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，患者近1月體重下降約3kg，食欲稍減退，但BMI21.5kg/m2，血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)正常，營養(yǎng)狀況評(píng)級(jí)為B級(jí)，存在輕度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2.心理狀況評(píng)估：采用焦慮自評(píng)x（SAS）和抑郁自評(píng)x（SDS）評(píng)估，SAS評(píng)分52分，SDS評(píng)分48分，提示患者存在輕度焦慮情緒，主要擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后疼痛及面部外觀改變。3.功能狀態(tài)評(píng)估：Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分（KPS）80分，患者能正?；顒?dòng)，生活自理，但有輕微癥狀，活動(dòng)稍受限。4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)，患者為ASAⅡ級(jí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)中等。術(shù)前已控制血壓，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查未見明顯手術(shù)禁忌證。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者順利完成口內(nèi)入路頰部惡性腫物擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，疼痛得到有效控制，營養(yǎng)狀況改善，焦慮情緒緩解，掌握術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法，順利出院并按時(shí)隨訪。（二）具體目標(biāo)1.病情觀察：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測生命體征，每1小時(shí)測量1次，生命體征維持在正常范圍；術(shù)后72小時(shí)內(nèi)密切觀察傷口滲血、滲液情況，無活動(dòng)性出血。2.癥狀護(hù)理：術(shù)后疼痛評(píng)分控制在≤3分；術(shù)后3天內(nèi)口腔黏膜濕潤，無口干、口腔感染；術(shù)后1周內(nèi)張口度逐漸改善，出院時(shí)張口度達(dá)到2.5-以上。3.并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后無肺部感染、傷口感染、皮瓣壞死、面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后電解質(zhì)、酸堿平衡維持正常。4.心理支持：患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至50分以下；能積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理操作。5.康復(fù)指導(dǎo)：患者及家屬掌握術(shù)后口腔護(hù)理方法、飲食注意事項(xiàng)及張口訓(xùn)練、頰部功能鍛煉的方法；出院前能獨(dú)立完成口腔護(hù)理和基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練。6.營養(yǎng)支持：術(shù)后患者營養(yǎng)狀況逐步改善，體重穩(wěn)定或略有增加，血紅蛋白維持在120g/L以上，白蛋白維持在35g/L以上。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理干預(yù)患者因?qū)Π┌Y及手術(shù)的恐懼，存在輕度焦慮情緒。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，采用傾聽、共情的方式，了解患者的擔(dān)憂和需求。向患者詳細(xì)介紹口內(nèi)入路頰部惡性腫物擴(kuò)大切除術(shù)的手術(shù)方式、優(yōu)點(diǎn)（如面部無瘢痕、創(chuàng)傷相對較?。?、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及預(yù)期效果，展示同類手術(shù)成功案例的圖片和視頻，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、支持患者，給予情感上的安慰。術(shù)前1天，邀請麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生再次與患者溝通，解答患者關(guān)于麻醉和手術(shù)的疑問，進(jìn)一步緩解患者的焦慮。經(jīng)過干預(yù)，術(shù)前患者SAS評(píng)分降至45分，焦慮情緒明顯緩解。2.口腔準(zhǔn)備良好的口腔準(zhǔn)備是預(yù)防術(shù)后口腔感染的關(guān)鍵。術(shù)前3天指導(dǎo)患者使用復(fù)方氯己定含漱液（10ml/次，含漱3分鐘，每日4次）進(jìn)行口腔清潔；每日早晚使用軟毛牙刷刷牙，飯后及時(shí)漱口。術(shù)前1天請牙科醫(yī)生會(huì)診，檢查口腔情況，去除口腔內(nèi)松動(dòng)牙齒及牙結(jié)石，對齲齒進(jìn)行充填治療。術(shù)前晚及術(shù)晨用生理鹽水進(jìn)行口腔沖洗，確?？谇磺鍧崯o異味。3.營養(yǎng)支持護(hù)理患者存在輕度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前給予營養(yǎng)支持以提高手術(shù)耐受性。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜水果等。每日保證蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg，熱量攝入25-30kcal/kg。對于進(jìn)食困難的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞素）500ml/d，分2次口服。術(shù)前1天晚餐給予半流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，預(yù)防低血糖。4.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，核對檢查結(jié)果，確保無手術(shù)禁忌證。術(shù)前1天測量患者身高、體重，計(jì)算體表面積，為術(shù)中用藥提供依據(jù)。備皮范圍：面部及頸部皮膚清潔，無需剃發(fā)，但需清潔耳后、頸部皮膚。術(shù)前晚給予清潔灌腸，預(yù)防術(shù)后腹脹及便秘。術(shù)前遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌注、阿托品0.5mg肌注，以鎮(zhèn)靜、抗膽堿，減少呼吸道分泌物。準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品，如負(fù)壓引流裝置、口腔護(hù)理包、吸氧裝置等。（二）術(shù)中配合1.巡回護(hù)士配合患者入室后，核對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，建立靜脈通路，選擇18G靜脈留置針，穿刺部位為右側(cè)前臂靜脈。協(xié)助患者取仰臥位，頭偏向左側(cè)，肩部墊高，充分暴露手術(shù)區(qū)域。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度、呼吸等生命體征，術(shù)中持續(xù)吸氧，氧流量2L/min。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)手術(shù)燈光，保持手術(shù)間溫度在22-25℃，濕度50%-60%。密切觀察患者生命體征變化，術(shù)中患者血壓維持在130-145/85-90mmHg，心率70-85次/分，血氧飽和度98%-100%。及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需物品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.器械護(hù)士配合術(shù)前提前30分鐘洗手，整理手術(shù)器械臺(tái)，檢查手術(shù)器械的完整性和滅菌效果。與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，并做好記錄。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行口內(nèi)消毒、鋪巾。根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)確傳遞器械，如口鏡、刀柄、組織剪、血管鉗、縫合針等。術(shù)中切除腫物后，妥善保存標(biāo)本，做好標(biāo)記，及時(shí)送病理檢查。手術(shù)結(jié)束前，與巡回護(hù)士再次清點(diǎn)手術(shù)物品，確保無誤后，協(xié)助醫(yī)生關(guān)閉手術(shù)切口，包扎傷口。（三）術(shù)后護(hù)理1.病情監(jiān)測術(shù)后將患者送至麻醉恢復(fù)室，待患者清醒、生命體征穩(wěn)定后送回病房?；夭》亢?，安置患者于去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每1小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，直至術(shù)后24小時(shí)，生命體征穩(wěn)定后改為每4小時(shí)測量1次。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度等情況。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者體溫波動(dòng)在36.5-37.8℃，考慮為吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。┖篌w溫降至正常范圍。術(shù)后血壓維持在135-145/85-90mmHg，心率75-85次/分，呼吸18-20次/分，血氧飽和度98%-100%，生命體征總體平穩(wěn)。2.呼吸道管理術(shù)后保持呼吸道通暢是預(yù)防肺部感染的重要措施。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背1次，促進(jìn)痰液排出。給予超聲霧化吸入（生理鹽水20ml+慶大霉素8萬U+地塞米松5mg），每日2次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液，減輕呼吸道黏膜水腫。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度變化，若出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降（<95%），及時(shí)通知醫(yī)生處理。術(shù)后患者未出現(xiàn)呼吸道梗阻、肺部感染等并發(fā)癥。3.傷口護(hù)理術(shù)后右側(cè)頰部傷口放置負(fù)壓引流管1根，妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液為暗紅色血性液體，量約80ml；術(shù)后48小時(shí)引流液顏色變淡，量約30ml；術(shù)后72小時(shí)引流液量<10ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。每日更換引流管口敷料，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等感染跡象。指導(dǎo)患者避免觸碰傷口，不要用力咳嗽、打噴嚏，防止傷口裂開。術(shù)后5天傷口換藥時(shí)，見傷口愈合良好，無紅腫、滲液，拆線后傷口愈合佳。4.疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛是患者常見的癥狀，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，每4小時(shí)評(píng)估1次。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者疼痛評(píng)分4-5分，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，30分鐘后疼痛評(píng)分降至2-3分。術(shù)后12小時(shí)疼痛評(píng)分3分，再次給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服。術(shù)后24小時(shí)后疼痛逐漸減輕，疼痛評(píng)分維持在1-2分，改為按需給藥。同時(shí)，采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如聽音樂、聊天等分散患者注意力，緩解疼痛。術(shù)后3天患者疼痛基本緩解，無需再使用鎮(zhèn)痛藥物。5.口腔護(hù)理術(shù)后口腔護(hù)理至關(guān)重要，可預(yù)防口腔感染，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，給予口腔沖洗，使用生理鹽水50ml+甲硝唑注射液10ml進(jìn)行口腔沖洗，每日4次，沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免刺激傷口。術(shù)后24小時(shí)后指導(dǎo)患者使用復(fù)方氯己定含漱液含漱，每次10ml，含漱3分鐘，每日4次。飯后及時(shí)用溫開水漱口，保持口腔清潔。觀察口腔黏膜情況，有無紅腫、潰瘍等。術(shù)后患者口腔黏膜保持濕潤，無口腔感染發(fā)生。6.營養(yǎng)支持護(hù)理術(shù)后早期給予腸外營養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2.0g+維生素B60.2g靜脈滴注，每日1次；復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注，每日1次；脂肪乳注射液250ml靜脈滴注，每日1次。術(shù)后48小時(shí)后，患者胃腸功能恢復(fù)，無惡心、嘔吐，開始給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（瑞素）500ml/d，分2次鼻飼（若患者無法經(jīng)口進(jìn)食）或口服。術(shù)后72小時(shí)后逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、豆?jié){等；術(shù)后1周過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蛋羹等；術(shù)后2周過渡到軟食，如軟飯、魚肉泥等。指導(dǎo)患者少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食辛辣、刺激性、堅(jiān)硬食物。術(shù)后2周患者體重恢復(fù)至術(shù)前水平，血紅蛋白128g/L，白蛋白36g/L，營養(yǎng)狀況良好。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理（1）皮瓣壞死：密切觀察傷口周圍皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹情況，若出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫、溫度降低、感覺麻木等皮瓣壞死跡象，及時(shí)通知醫(yī)生處理。術(shù)后給予抬高頭部15-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。遵醫(yī)囑給予低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，每日1次，改善微循環(huán)。術(shù)后患者傷口周圍皮膚顏色正常，溫度適中，無皮瓣壞死發(fā)生。（2）面神經(jīng)損傷：觀察患者面部表情肌運(yùn)動(dòng)情況，如抬眉、閉眼、鼓腮、示齒等動(dòng)作，判斷有無面神經(jīng)損傷。術(shù)后患者出現(xiàn)右側(cè)面部輕度麻木感，鼓腮時(shí)右側(cè)口角稍漏氣，考慮為手術(shù)牽拉所致。遵醫(yī)囑給予維生素B1注射液100mg肌注、維生素B12注射液0.5mg肌注，每日1次，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部功能鍛煉，如鼓腮、吹口哨等，每日3次，每次10-15分鐘。術(shù)后2周患者面部麻木感減輕，鼓腮動(dòng)作基本恢復(fù)正常。（3）電解質(zhì)紊亂：術(shù)后密切監(jiān)測患者電解質(zhì)變化，術(shù)后第1天復(fù)查電解質(zhì)：血鉀3.6mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯100mmol/L，基本正常。術(shù)后第3天復(fù)查電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，給予口服氯化鉀緩釋片1.0g，每日3次，3天后復(fù)查電解質(zhì)恢復(fù)正常。鼓勵(lì)患者多飲水，多進(jìn)食含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子等。8.心理護(hù)理術(shù)后患者可能因傷口疼痛、面部腫脹及對恢復(fù)情況的擔(dān)憂，再次出現(xiàn)焦慮情緒。責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通，告知患者術(shù)后傷口腫脹、疼痛是正常現(xiàn)象，隨著病情恢復(fù)會(huì)逐漸減輕。向患者展示傷口愈合情況，給予肯定和鼓勵(lì)。鼓勵(lì)患者家屬繼續(xù)給予情感支持，多關(guān)心、安慰患者。術(shù)后1周，患者面部腫脹明顯消退，疼痛緩解，SAS評(píng)分降至40分，焦慮情緒基本消除，能積極配合康復(fù)訓(xùn)練。9.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（1）張口訓(xùn)練：術(shù)后第3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行張口訓(xùn)練，使用張口訓(xùn)練器，從最小刻度開始，逐漸增加張口度，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次。訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作緩慢、輕柔，避免過度用力導(dǎo)致傷口裂開。術(shù)后1周患者張口度達(dá)到2.5-，術(shù)后2周張口度達(dá)到3.0-，恢復(fù)至術(shù)前水平。（2）頰部功能鍛煉：術(shù)后1周開始指導(dǎo)患者進(jìn)行頰部功能鍛煉，如鼓腮、吸腮、舌頭運(yùn)動(dòng)等，每次訓(xùn)練10分鐘，每日3次。鼓腮時(shí)用手輕輕按壓頰部，促進(jìn)頰部肌肉恢復(fù)；吸腮時(shí)盡量將頰部向內(nèi)收縮，然后放松。術(shù)后2周患者頰部肌肉功能基本恢復(fù)正常。（3）語言訓(xùn)練：若患者術(shù)后出現(xiàn)說話不清，指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，從簡單的單音節(jié)詞開始，逐漸過渡到句子、段落，每日訓(xùn)練15-20分鐘，每日2次。術(shù)后患者未出現(xiàn)明顯語言障礙，語言表達(dá)清晰。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次個(gè)案護(hù)理中，通過對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全面護(hù)理干預(yù)，患者順利完成口內(nèi)入路頰部惡性腫物擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后無肺部感染、傷口感染、皮瓣壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，疼痛得到有效控制，營養(yǎng)狀況改善，焦慮情緒緩解，掌握了術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法?；颊咝g(shù)后2周順利出院，出院時(shí)張口度3.0-，頰部肌肉功能基本恢復(fù)正常，傷口愈合佳。出院1個(gè)月隨訪，患者口腔功能恢復(fù)良好，無明顯不適，SAS評(píng)分35分，心理狀態(tài)良好。（二）存在的問題分析1.術(shù)后疼痛管理的及時(shí)性有待提高：術(shù)后6小時(shí)患者疼痛評(píng)分達(dá)到4-5分才給予鎮(zhèn)痛藥物，未能在疼痛初期及時(shí)干預(yù)，導(dǎo)致患者短暫不適。分析原因：責(zé)任護(hù)士對疼痛評(píng)估的重視程度不夠，未能做到每2小時(shí)評(píng)估1次疼痛，對疼痛的動(dòng)態(tài)變化掌握不及時(shí)。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的個(gè)性化不足：在康復(fù)訓(xùn)練過程中，采用統(tǒng)一的訓(xùn)練方