開放式乳突切除術(shù)+鼓室成形術(shù)IV型個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女，56歲，因“右耳反復(fù)流膿伴聽力下降10年，加重1個(gè)月”于2025年8月15日入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，呈間斷性，膿液為黃色黏膿性，無(wú)血絲及臭味，伴右耳聽力漸進(jìn)性下降，無(wú)耳鳴、眩暈、頭痛等不適。曾多次在外院診斷為“慢性化膿性中耳炎”，予*局部滴用“氧氟沙星滴耳液”后癥狀可暫時(shí)緩解，但易復(fù)發(fā)。1個(gè)月前患者右耳流膿癥狀加重，膿液量增多，呈黃綠色，伴明顯臭味，聽力下降較前明顯，遂來(lái)我院就診，門診以“慢性化膿性中耳炎（右耳，膽脂瘤型）”收入耳鼻喉科病房?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（二）入院?？圃u(píng)估1.耳部檢查：右耳外耳道皮膚充血腫脹，可見(jiàn)大量黃綠色黏膿性分泌物，帶有臭味，清理后見(jiàn)鼓膜松弛部穿孔，穿孔邊緣有肉芽組織增生，鼓室內(nèi)可見(jiàn)灰白色膽脂瘤樣物質(zhì)附著；左耳外耳道清潔，鼓膜完整，標(biāo)志清。2.聽力檢查：純音測(cè)聽示右耳傳導(dǎo)性聽力損失，氣骨導(dǎo)差45dBHL，語(yǔ)言頻率平均聽閾60dBHL；左耳聽力正常，氣骨導(dǎo)一致，語(yǔ)言頻率平均聽閾15dBHL。聲導(dǎo)抗檢查示右耳鼓室圖為B型，左耳為A型。3.影像學(xué)檢查：顳骨高分辨率CT（2025年8月14日，外院）示右側(cè)乳突氣房密度增高，呈軟組織密度影，乳突皮質(zhì)骨部分吸收，鼓竇入口擴(kuò)大，鼓室內(nèi)可見(jiàn)軟組織密度影，聽小骨鏈結(jié)構(gòu)模糊，錘砧關(guān)節(jié)破壞，砧鐙關(guān)節(jié)尚完整，面神經(jīng)管水平段及垂直段未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞。（三）入院全身評(píng)估體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高160-，體重62kg。意識(shí)清楚，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。鼻外形正常，鼻腔黏膜無(wú)充血，鼻中隔居中，雙側(cè)鼻腔通暢，各鼻竇體表投影區(qū)無(wú)壓痛。咽喉部黏膜無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大，伸舌居中，發(fā)音清晰。頸軟無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)（2025年8月15日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L。血糖5.3mmol/L。傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。┚鶠殛幮?。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理問(wèn)題（1）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后疼痛及疾病預(yù)后有關(guān)。（2）知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)配合及術(shù)后護(hù)理知識(shí)。（3）有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)：與外耳道持續(xù)流膿、*局部炎癥未完全控制有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合治療護(hù)理。（2）患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)配合要點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。（3）術(shù)前患者外耳道感染得到有效控制，膿液明顯減少。3.護(hù)理措施（1）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，了解其焦慮的原因。向患者詳細(xì)介紹疾病的病因、發(fā)展過(guò)程、手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及成功案例，讓患者對(duì)手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持，多陪伴、關(guān)心患者，緩解其緊張情緒。（2）健康教育：采用口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)等方式，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）的危害、手術(shù)的目的及預(yù)期效果。告知患者術(shù)前需要配合的事項(xiàng)，如術(shù)前禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（右耳周圍皮膚清潔、剃毛范圍為耳上5-、耳后3-、耳前至下頜緣）、術(shù)前用藥的目的及方法等。向患者介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀（如疼痛、頭暈、惡心等）及應(yīng)對(duì)措施。（3）感染控制：遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液20ml+頭孢曲松鈉1.0g靜脈滴注，每日1次，以控制感染。每日協(xié)助患者進(jìn)行外耳道清潔，用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道膿液，然后用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈，最后用無(wú)菌棉簽擦干，再滴入氧氟沙星滴耳液，每次3滴，每日4次。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷外耳道皮膚及鼓膜。觀察外耳道膿液的顏色、量及性質(zhì)，做好記錄。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理問(wèn)題（1）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（2）有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)面較大、術(shù)中止血不徹底或患者凝血功能異常有關(guān)。（3）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降、外耳道敷料污染有關(guān)。（4）體溫過(guò)高：與手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)或感染有關(guān)。（5）有面神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)操作涉及面神經(jīng)區(qū)域有關(guān)。（6）聽力障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷、中耳腔填塞有關(guān)。（7）焦慮：與術(shù)后不適、擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后疼痛得到有效緩解，視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分≤3分。（2）術(shù)后未發(fā)生明顯出血。（3）術(shù)后未發(fā)生感染，傷口愈合良好。（4）患者體溫維持在正常范圍（36.0℃-37.2℃）。（5）患者未發(fā)生面神經(jīng)損傷，面神經(jīng)功能正常。（6）患者術(shù)后聽力逐漸恢復(fù)。（7）患者焦慮情緒緩解，能積極配合術(shù)后護(hù)理。3.護(hù)理措施（1）疼痛護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者疼痛情況，采用VAS評(píng)分法評(píng)估疼痛程度，每4小時(shí)評(píng)估1次并記錄。對(duì)于輕度疼痛（VAS評(píng)分≤3分），可通過(guò)分散患者注意力的方法緩解，如聽音樂(lè)、與患者聊天等。對(duì)于中度疼痛（VAS評(píng)分4-6分），遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次。對(duì)于重度疼痛（VAS評(píng)分≥7分），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪注射液100mg肌內(nèi)注射。告知患者術(shù)后疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，讓患者有心理準(zhǔn)備。（2）出血觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者外耳道敷料滲血情況，每2小時(shí)觀察1次，記錄滲血的顏色、量及性質(zhì)。告知患者術(shù)后避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力擤鼻，以免增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致創(chuàng)面出血。囑患者臥床休息，減少活動(dòng)，頭部抬高30°，有利于靜脈回流，減輕傷口腫脹及出血。若發(fā)現(xiàn)外耳道敷料滲血較多，呈鮮紅色，或患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸注射液0.5g靜脈滴注），必要時(shí)做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。（3）感染預(yù)防與護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，更換外耳道敷料時(shí)，戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌器械及敷料。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗生素治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。觀察患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，若體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等），并遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚片0.5g口服）。觀察傷口有無(wú)紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）體溫監(jiān)測(cè)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，做好記錄。分析體溫升高的原因，若為手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，一般體溫不超過(guò)38.0℃，持續(xù)2-3天可自行恢復(fù)；若體溫持續(xù)升高或超過(guò)38.5℃，應(yīng)考慮感染的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）面神經(jīng)功能觀察：術(shù)后密切觀察患者面神經(jīng)功能，觀察患者有無(wú)口角歪斜、眼瞼閉合不全、額紋消失、鼻唇溝變淺等癥狀。每日進(jìn)行面神經(jīng)功能評(píng)估，采用House-Brackmann分級(jí)法，分為Ⅰ-Ⅵ級(jí)。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面神經(jīng)功能異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺注射液0.5mg肌內(nèi)注射，每日1次），并做好護(hù)理記錄。（6）聽力護(hù)理：術(shù)后告知患者中耳腔填塞物未取出前，聽力可能會(huì)較術(shù)前有所下降，待填塞物取出后聽力會(huì)逐漸恢復(fù)。避免患者處于噪音環(huán)境中，減少對(duì)聽力的刺激。術(shù)后1周、2周、1個(gè)月復(fù)查聽力，觀察聽力恢復(fù)情況。（7）心理護(hù)理：術(shù)后多與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持。向患者介紹術(shù)后恢復(fù)情況，告知患者手術(shù)成功的消息，增強(qiáng)其信心。鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。（三）出院前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理問(wèn)題（1）知識(shí)缺乏：缺乏出院后自我護(hù)理知識(shí)及復(fù)查相關(guān)知識(shí)。（2）有傷口愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)：與出院后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者及家屬掌握出院后自我護(hù)理知識(shí)及復(fù)查時(shí)間、項(xiàng)目。（2）患者出院后傷口愈合良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。3.護(hù)理措施（1）出院健康教育：向患者及家屬詳細(xì)講解出院后自我護(hù)理知識(shí)，包括：①耳部護(hù)理：保持外耳道清潔干燥，避免外耳道進(jìn)水，洗臉、洗頭時(shí)可用干棉球堵塞外耳道口；避免用力擤鼻、挖耳；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)。②飲食護(hù)理：進(jìn)食清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，告知藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)，不可自行停藥或增減藥量。④癥狀觀察：告知患者出院后如出現(xiàn)外耳道流膿、出血、疼痛加劇、聽力突然下降、口角歪斜等癥狀，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。（2）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月來(lái)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括耳部檢查、聽力檢查等，以便醫(yī)生了解傷口愈合情況及聽力恢復(fù)情況。為患者發(fā)放復(fù)查預(yù)約ka，注明復(fù)查時(shí)間及聯(lián)系電化。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過(guò)程患者于2025年8月15日10：00入院，責(zé)任護(hù)士立即對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，建立護(hù)理病歷，測(cè)量生命體征正常。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，了解到患者擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后聽力恢復(fù)情況。責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)介紹了手術(shù)的必要性、手術(shù)方式及成功案例，并展示了同類患者術(shù)后康復(fù)的圖片，患者焦慮情緒有所緩解。下午14：00，為患者進(jìn)行外耳道清潔，用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道膿液，無(wú)菌生理鹽水沖洗后，滴入氧氟沙星滴耳液3滴。遵醫(yī)囑為患者開具血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查單及心電圖、胸片等檢查單，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。8月16日，患者各項(xiàng)檢查結(jié)果回報(bào)正常，無(wú)手術(shù)禁忌證。醫(yī)生確定于8月18日在全麻下行“右耳開放式乳突切除術(shù)+鼓室成形術(shù)IV型”。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行術(shù)前健康教育，講解術(shù)前禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前用藥等注意事項(xiàng)，并發(fā)放健康宣教手冊(cè)。8月17日，為患者進(jìn)行右耳周圍皮膚準(zhǔn)備，剃毛范圍符合要求，并用肥皂水清洗干凈。遵醫(yī)囑于術(shù)前晚20：00給予地西泮片5mg口服，幫助患者睡眠。術(shù)前告知患者去除首飾、義齒、眼鏡等物品，更換手術(shù)衣。（二）術(shù)后護(hù)理過(guò)程患者于8月18日8：00送入手術(shù)室，14：00手術(shù)結(jié)束，全麻清醒后返回病房。責(zé)任護(hù)士與麻醉師進(jìn)行床頭交接，了解手術(shù)情況及術(shù)中用藥情況?；颊叻祷夭》繒r(shí)，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg。右耳外耳道填塞無(wú)菌敷料，無(wú)明顯滲血。遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧（2L/min），心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征每30分鐘1次，共2小時(shí)，之后改為每1小時(shí)1次，共4小時(shí)，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)1次。術(shù)后患者主訴右耳疼痛，VAS評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后再次評(píng)估疼痛，VAS評(píng)分2分。術(shù)后2小時(shí)觀察外耳道敷料，有少量淡紅色滲血，告知患者不要緊張，繼續(xù)觀察。術(shù)后6小時(shí)，患者肛門排氣，遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，患者無(wú)惡心、嘔吐等不適。8月19日，患者體溫37.8℃，考慮為手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，給予溫水擦浴后體溫降至37.2℃。右耳外耳道敷料滲血減少，呈暗紅色?；颊咧髟V輕微頭暈，囑患者臥床休息，減少活動(dòng)，頭部抬高30°，頭暈癥狀逐漸緩解。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予頭孢曲松鈉1.0g靜脈滴注，每日1次，甲鈷胺注射液0.5mg肌內(nèi)注射，每日1次。8月20日，患者體溫36.8℃，生命體征平穩(wěn)。右耳外耳道敷料干燥，無(wú)滲血滲液?；颊咭涯苓M(jìn)食半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。協(xié)助患者床上活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察患者面神經(jīng)功能，無(wú)口角歪斜、眼瞼閉合不全等異常。8月21日，遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)護(hù)及吸氧?；颊咭话闱闆r良好，無(wú)明顯不適癥狀。責(zé)任護(hù)士為患者更換右耳外耳道敷料，觀察傷口無(wú)紅腫、膿性分泌物，愈合良好。8月22日，患者訴右耳有輕微堵塞感，告知患者為中耳腔填塞物所致，待填塞物取出后癥狀會(huì)緩解。鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，如在病房?jī)?nèi)散步。（三）出院前護(hù)理過(guò)程8月25日，患者術(shù)后第7天，一般情況良好，生命體征正常，右耳外耳道敷料干燥，無(wú)滲血滲液，傷口愈合良好。醫(yī)生檢查后同意患者出院。責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院健康教育，詳細(xì)講解出院后耳部護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及癥狀觀察等知識(shí)。告知患者出院后繼續(xù)口服甲鈷胺片0.5mg，每日3次，共服用1個(gè)月。為患者發(fā)放復(fù)查預(yù)約ka，預(yù)約出院后1周（9月1日）來(lái)院復(fù)查。患者及家屬表示已掌握出院后相關(guān)知識(shí)，對(duì)護(hù)理工作表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理貫穿全程：術(shù)前針對(duì)患者的焦慮情緒，采用溝通交流、案例講解、圖片展示等多種方式進(jìn)行心理干預(yù)，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能積極配合手術(shù)。術(shù)后及時(shí)向患者反饋手術(shù)成功的消息，介紹術(shù)后恢復(fù)情況，增強(qiáng)了患者的信心。出院前再次給予心理支持，讓患者以良好的心態(tài)回歸家庭。2.感染控制措施到位：術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行外耳道清潔及抗生素應(yīng)用，有效控制了術(shù)前感染；術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)及傷口觀察，遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素，患者術(shù)后未發(fā)生感染，傷口愈合良好。3.病情觀察細(xì)致：術(shù)后密切觀察患者的生命體征、傷口滲血、疼痛、面神經(jīng)功能等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。如術(shù)后患者出現(xiàn)輕度疼痛，及時(shí)給予止痛藥物，疼痛得到有效緩解；出現(xiàn)輕微頭暈，通過(guò)臥床休息等護(hù)理措施，癥狀逐漸消失。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)后及出院前的健康教育，但在教育過(guò)程中，對(duì)一些細(xì)節(jié)問(wèn)題的講解不夠深入，如術(shù)后中耳腔填塞物取出后的具體護(hù)理方法、如何正確擤鼻等。部分患者及家屬對(duì)健康教育內(nèi)容的理解和掌握程度還不夠理想，在出院前的提問(wèn)中，仍有部分問(wèn)題回答不準(zhǔn)確。2.疼痛評(píng)估的精準(zhǔn)性有待提高：術(shù)后采用VAS評(píng)分法評(píng)估疼痛程度，但在評(píng)估過(guò)程中，主要依賴患者的主觀描述，缺乏客觀指標(biāo)的輔助，可能導(dǎo)致疼痛評(píng)估不夠精準(zhǔn)。對(duì)于一些疼痛耐受力較低的患者，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛評(píng)估偏高或偏低的情況。3.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的個(gè)性化不足：術(shù)后為患者提供了